颈胸穿透伤的急救处理

发生颈部或胸部的开放性损伤较多 ,但颈胸部的联合开放性损伤却少见。我院 1 982年～ 1 999年收治颈胸穿透伤 6例 ,报告如下。1　临床资料6例男性患者 ,年龄 1 9～ 42岁。均为锐器伤 ,而且穿透伤入口全部在颈部。经治疗痊愈出院。其损伤情况可归纳为三种 :(1 )刺伤颈根部经锁骨上窝、胸膜顶进入同侧胸腔的 3例。其中右侧 2例 ,左侧 1例。颈部伤口出现颈内静脉损伤活动性出血 1例 ,手术探查止血。 3例均并发血气胸 ,住院后立即行胸腔闭式引流 ,其中1例胸腔活动性出血开胸手术。(2 )利刃经胸骨上窝刺入气管 ,穿破气管膜部、纵隔胸膜 ,刺入右肺…     

椎动脉损伤的特点及诊治体会——附2例报道

颈部大血管伤无论在平时或战时都较常见。损伤后常常出血凶猛 ,大出血可引起失血性休克 ,也可形成颈部血肿压迫气管引起呼吸困难 ,同时还可伴有气管伤引起误吸和窒息。如不能准确地诊断 ,给予迅速合理的治疗 ,常常危及患者的生命。临床上颈部血管伤通常以颈外动脉、颈外静脉、颈内动脉、颈内静脉、颈总动脉、颈前静脉损伤多见。椎动脉损伤的患者及有关椎动脉损伤的检查、治疗报道较少。我科近年收治了 2例椎动脉损伤的患者 ,现将我们的诊治体会介绍如下 :1　临床资料病例 1,患者于某某 ,男 ,2 9岁。因左颈部刀伤、出血 2h入院。患者 1999 0 …     

颌面颈部穿透伤致知名血管损伤的急救和诊治

颌面颈部穿透伤致知名血管损伤并不少见 ,处置不当则后果严重。我科 10年来收治 8例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　年龄与性别男 7例 ,女 1例 ,年龄 8～ 42岁 ,平均 2 3 .8岁。1 .2　致伤原因枪击伤 3例 ,电锯伤 1例 ,玻璃割伤 1例 ,刀或匕首砍伤 3例。1.3　损伤血管颈总动脉 1例 ,颈外动脉及颈内动脉 2例 ,右咽升动脉合并假性动脉瘤 1例 ,颈外动脉、面横动脉颞浅动脉 1例 ,颌内动脉 1例 ,颈外动脉、面动脉、面前静脉 1例 ,面动脉及舌动脉 1例。1.4　合并伤面神经损伤 2例 ,舌下神经损伤 1例 ,假性动脉瘤 1例 ,腮腺损伤 1例 ,颌骨骨折 2例 …     

颌面颈部枪弹伤特点及救治

我院１９９５～１９９９年共收治２１例颌面颈部枪弹伤患者，均为受到近距离射击、破坏力较大。现结合创伤弹道特点谈一谈救治体会。临床资料２１例中，颌面损伤８例，颈部损伤４例，两者兼有９例。软组织损伤仅２例，占９％，其余均伴有不同程度骨组织受损。上、下颌骨骨折，颧骨、鼻骨、颈椎体骨折多数为粉碎性、不规则性。贯通伤９例、盲管伤１１例、切线伤１例。金属异物大部分未取出，仅有３例在Ｘ线荧光屏显像下取出。颈部枪伤中，有２例颌内动脉破裂损伤，１例颈内动脉破裂，分别行了颈外、颈总动脉结扎术。２１例均无颅脑外伤、无昏…     

82例腮腺损伤的治疗体会

我科从 1991年 7月至 2 0 0 1年 10月共收治腮腺损伤 82例 ,本文对其治疗作一总结。1　资料和方法1 1　临床资料　　本组 82例 ,其中男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 18～ 6 0岁 ,平均2 6岁。致伤原因 :车祸 32例 ,打架斗殴 2 6例 ,工伤事故 2 4例 ;伤型 :新鲜伤 72例 (腺体损伤 5 2例 ,其中腮腺损伤较局限者 4 4例 ,腮腺损伤面积广泛者 8例 ;主导管损伤 2 0例 ) ;陈旧伤 10例 (腺体损伤 4例 ,主导管损伤 6例 ) ;并发伤 :面神经损伤 12例 ,急性颅脑伤 8例 ,上下颌骨骨折 9例 ,四肢、肋骨骨折各 2例。1 2　治疗方法1 2 1　新鲜伤 (即伤后 1～ 2ｄ伤…     

穿透性颈部大血管伤的救治:附6例报道

目的:探讨穿透性颈部大血管伤的救治方法。方法:1999—2010年收治6例穿透性颈部大血管伤患者,损伤的重要血管结构中颈内动脉1例,颈内静脉2例,椎动脉5例。6例患者中,5例行手术探查,1例为外伤性椎动脉假性动脉瘤,采用覆膜支架介入治疗。结果:6例患者均获得成功救治,所有患者存活,止血彻底,无继发性出血,无因脑部供血不足产生的功能障碍;2例患者颈部伤口延期愈合,分泌物非脓性,细菌培养无致病菌。结论:开放性颈部大血管伤以手术探查止血为首要治疗手段,损伤血管首选吻合,闭合性血管损伤介入血管重建值得推荐,椎动脉损伤手术填塞止血是有效的止血措施。     

下颌骨骨折79例治疗体会

下颌骨因其特殊位置 ,下颌骨骨折在颌面损伤中发生率较高 ,现将我院 1 989年～ 1 998年中 79例下颌骨骨折治疗介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :79例中 ,男性 66例 ,女性 1 3例 ,男女比为 5.0 8∶ 1 ,年龄最大 69岁 ,最小 1 .5岁 ,平均年龄 33.1岁。1 .2　致伤因素 :交通事故 31例 ,跌伤 2 5例 ,打击伤1 5例 ,刀砍伤 7例 ,爆炸伤 1例。1 .3　骨折部位 ,79例下颌骨骨折患者中 ,骨折线共1 48处 ,其中下颌体骨折 90处 ,下颌角处 2 5处 ,髁状突颈部 2 4处 ,升支 8处 ,喙突 1处。本组病例中 ,闭合性骨折 45例 ( 57% ) ,开放性骨折 34例 ( 4 …     

颅脑损伤合并口腔颌面部损伤及漏诊分析

口腔颌面部居头颅的下三分之二 ,颅脑损伤时亦常波及口腔颌面部。我院 1 996～ 1 999年收治的各类颅脑损伤 1 68例 ,其中合并口腔颌面部损伤 56例占三分之一 ,初诊漏诊 6例 (约 1 0 % )。临床资料表 1　口腔颌部损伤的性别年龄分布性别 10岁以下 10～ 2 0 2 1～3031～5 0(岁 )合计男 3 82 7 7 45女 2 6 3 11合计 3 10 33 10 5 6表 2　口腔颌面部损伤的诊断和原因诊断例数原因例数软组织挫裂伤 40交通事故 30上下颌骨、颧骨骨折 4劳动致伤 11上颌骨骨折 3打架斗殴 10下颌骨骨折 4跌　伤 3牙折及牙龈撕裂伤 3爆炸伤 2爆炸伤合并下颌骨骨折 2讨…     

颌面部现代创伤弹道学特点和火器伤救治原则

一、颌面部火器伤流行病学特点颌面部火器伤是战争中常见伤 ,据有关资料报道 ,俄军在阿富汗战争中头面部伤占 13% ,车臣武装冲突中头面部伤占 19% ,有颌面外科医疗小组参加救治。 1991年美军在沙漠风暴军事行动中 ,头面部伤占 17 3% ,颈部伤占 4 3% [1] 。 1996～ 1998年以色列战伤统计中 ,头面部伤占 2 4 % ,颈部伤占12 % [2 ] 。 1998年 7月～ 1999年 3月美军在索马里Mogadishu军事行动中 ,头面部伤占 36 % ,颈部伤占7% ,多数致命伤发生在未受保护的颌面部、颈部、腹股沟等部位[3] 。尽管战伤统计中将颅脑伤和颌面部伤统计于头部损伤中 …     

口腔颌面部复合全身损伤35例急救分析

口腔颌面部损伤常伴有严重的全身损伤,我们总结了1988—2002年收治的35例口腔颌面部复合全身严重损伤患者的救治经验,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料35例口腔颌面部复合全身严重损伤患者中,男25例,女10例,年龄18～70岁,平均28岁。致伤原因:交通事故20例,爆炸伤5例,挤压伤2例,打击伤3例,跌伤5例。口腔颌面部损伤情况:35例患者均有软组织损伤。其中上颌骨骨折10例,下颌骨骨折20例,颧骨颧弓骨折2例,牙槽骨骨折3例。并发全身损伤情况:并发颅脑损伤15例,其中颅底骨折9例,脑挫伤4例,颅内血肿2例;胸部肋骨骨折并发气胸5例;上呼吸道梗阻窒息3例…     

口腔颌面部损伤病人麻醉诱导气管插管方式的比较

口腔颌面部重度损伤病人往往气管插管操作困难。故选择合适的麻醉诱导插管方式至关重要。本文就我院 91年以来 48例口腔颌面部重度损伤患者手术时不同麻醉诱导插管方式分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 48例 ,男性 41例 ,女 7例 ,年龄 1 1～ 68岁 ,损伤类型 :上颌骨多发骨折 5例 ,2例合并颅脑损伤 ;下颌骨多发骨折 1 8例 ;上下颌骨骨折 7例 ;面部多处刀砍伤合并颧骨骨折或上颌骨骨折 3例 ;颌面部爆炸伤 5例 ;颧骨骨折合并上颌骨骨折 4例 ;上颌贯通伤 4例 ;下颌贯通伤 2例。1 .2　麻醉处理　 48例均行气管内插管静复或静吸全麻…     

综合疗法治疗巨大颌颈部静脉畸形16例临床报告

目的:探讨巨大颌颈部静脉畸形综合治疗的方法及其疗效.方法:总结2000年来收治的巨大颌颈部静脉畸形16例,男5例,女11例,年龄14～60岁;位于颌面部5例,颈部7例,颌颈部4例;瘤体范围最小8cm×5cm,最大12cm×9cm.治疗方法:①手术切除瘤体主要部分,缝扎残留部,注射鱼肝油酸钠或平阳霉素.②平阳霉素、地塞米松和鱼肝油酸钠三药联合注射,5～7d注射1次,3～5次为一疗程,未愈者可重复治疗.结果:经6～48个月随访,Ⅳ级13例(81.1%),Ⅲ级2例(12.5%),Ⅱ级1例(6.3%).有效率100%.结论:采用综合疗法治疗巨大颌颈部静脉畸形是一种安全、可靠、较为理想的方法.     

口腔颌面部狗咬伤15例治疗体会

口腔颌面部是人体暴露部分 ,也是最易受动物攻击的部位。在口腔科也是比较多见的急症之一。本文作者自 1 996年～ 1 999年期间共收治颌面狗咬伤患者 1 5例 ,收到较满意疗效 ,取得一些体会 ,现介绍如下 :1　临床资料1 .1　一般资料 :1 5例病员中年龄最大 74岁 ,最小2 0个月 ,平均年龄 1 7岁 ;其中男性 1 3例 ,女性 2例 ;受伤时间最长 48小时 ,最短 1 0分钟。1 .2　损伤情况 :唇部撕裂伤 9例 (占 60 % ) ,口角及颊部复合伤 4例 (占 2 6.7% ) ,颊部组织咬伤 2例(占 1 3.3% )。唇、口角及颊部复合伤 3例 (占 2 0 % )。1 .3　治疗情况 :在 1 5例…     

颌骨骨折合并全身损伤的救治

随着现代社会的快速发展 ,颌面部创伤的发病率呈稳步增长的趋势。口腔颌面部损伤常常合并全身其它部位的损伤 ,从而造成多发伤 ;如合并颅脑伤、四肢伤、内脏伤、颈胸部伤等。往往造成伤情复杂各异 ,给救治带来困难。如何处理这类患者 ?是先处理颌面伤 ,还是先处理其它伤等。这已成为口腔颌面损伤救治中的重要课题。作者将近 1 0年中诊治的42例此类患者作一初步小结 ,现报道如下 :1　临床资料本组 :颌骨骨折合并全身其它部位损伤共 42例 ,男性 31例 ,女性 1 1例。最大年龄 67岁 ,最小年龄 1 3岁。合并颅脑伤 1 9例 ,合并四肢伤 1 5例。合并内…     

颈动脉体瘤的诊断与治疗

颈动脉体瘤临床少见 ,易误诊 ,手术治疗风险大 ,我院自1987～ 2 0 0 0年收治 13例 ,现结合诊治体会报告如下。1 一般资料 :本组男性 9例 ,女性 4例。年龄 30～ 5 4岁 ,病程 7ｄ～ 12年 ,颈右侧 9例 ,颈左侧 4例。肿瘤为(3 1ｃｍ× 2 7ｃｍ)～ (5ｃｍ× 6 9ｃｍ)。 13例均表现为颈动脉分叉处搏动性肿块 ,其中 3例分别伴有局部疼痛 ,讲话含糊不清和活动后眩晕。2 术前检查和诊断 :本组有 12例作Ｂ超或彩色多普勒超声检查 ,9例诊断为颈动脉体瘤 ,ｌ例诊断为血管瘤 ,另 2例诊断为颈部肿瘤。 10例行颈动脉造影均诊断为颈动脉体瘤。 3例ＣＴ检…     

严重颌面部外伤救治体会(附49例报道)

颌面部是人体暴露部位 ,易引起外伤 ,严重的颌面部损伤 ,常伴有其他器官的损伤 ,抢救时必须迅速而及时地判断伤者的伤情 ,及时有效的抢救患者的生命 ,是外伤早期处理时最重要的目的 ,可以大大降低死亡率[1] 。现将 49例报告如下。1　临床资料　　男性 3 2例 ,女性 1 7例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均年龄 3 0岁。致伤原因 :车祸 3 2例 ,摔伤 3例 ,打伤 6例 ,炸伤 2例 ,刀斧伤 5例 ,电锯伤 1例。开放性骨折 45例 ,闭合性骨折 4例。上颌骨骨折 1 7例 ,颧骨骨折 1 2例 ,鼻骨骨折 1 5例 ,髁状突骨折 8例 ,颅底骨折 9例。两处以上骨折 3 6例 ,3处以上骨…     

颈淋巴清扫术后颈乳糜瘘的诊断与治疗

现将作者于 1987年 9月～ 1998年 2月所做的 96 3例颈淋巴清扫术后出现的11例颈乳糜瘘病例 ,报告如下。1 临床资料 :男 6例 ,女 5例 ,年龄2 3～ 6 9岁 ,均发生在左颈根部。患者术前颈部放疗剂量为 5 0 0 0～ 6 5 0 0ｃＧｙ ;术前化疗方案有顺铂 5 氟尿嘧啶±博莱霉素 (ＢＬＭ)或单用ＢＬＭ ,ＢＬＭ的总量为40 0～ 45 0ｍｇ 人。6例颈乳糜瘘出现在术后 1～ 3天 ,5例在术后第 8～ 12天被发现。后者以局限性颈根部包块出现 ,因穿刺出浓牛奶样物而确诊。2 治疗 :本组病例均以颈根区加压包扎为基本治疗措施 ,对进食不作特别限制。负压引流采用…     

手术后乳糜瘘的预防和处理

根治性颈部清扫术后乳糜瘘的发生率为1—2%。本文报告12例,绝大多数发生在左侧,颈部清扫术后,但25%出现在右侧颈部。解剖:胸导管始于腹部乳糜池,它收集横膈膜以下的淋巴和乳糜。经胸部后纵隔主动脉和奇静脉之间上升。进入颈部形成一个弓,高出锁骨上3—5厘米,绝大多数为经过锁骨下动脉,椎动、静脉和甲状颈干或其     

口腔颌面部损伤338例治疗体会

198 5～ 1 995年 ,我们共收治口腔颌面部损伤338例 ,其中部分伤员伤情严重 ,治疗上有一定难度 ,现将治疗体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般情况本组男 2 96例 ,女 42例 ,年龄 2～ 79岁 ,平均31 .8岁。跌落伤 38例 ,砸伤 34例 ,意外交通事故伤1 78例 ,打架斗殴伤 39例 ,刺伤 9例 ,爆炸伤 1 7例 ,枪伤 3例 ,电击伤 2例 ,咬伤 2例 ,其它伤 1 6例。均在伤后 6h内就诊 ,半数以上在伤后 30 min～ 3h就诊。1 .2　损伤情况口腔颌面部损伤多为软硬组织几个部位同时受损 ,其中口腔颌面部软组织裂伤 31 0例 ,耳廓撕裂伤1 1例 ,上颌骨折 1 8例 ,下颌…     

面神经损伤修复28例报告

面部的锐器伤易造成面神经损伤形成面瘫,伤后短时间内行面神经修复是治疗面神经损伤最有效的办法。自1988年以来我们共为28例患者进行了面神经吻合及移植手术,取得了满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 本组28例,男24例,女4例;年龄14～63岁。锐器刺伤、割伤共25例,手术损伤3例;面神经总干损伤6例,颞支5例,颧支2例,颊支1例,下颌缘支3例。其中伤后急诊修复18例,伤后3个月内修复9例,伤