化肝煎加减治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床研究

目的研究化肝煎加减治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法该研究抽选在该院接受治疗的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者70例(2017年8月-2018年12月)作为观察对象。以数字随机分组法将患者分为两组,对照组患者均接受盐酸二甲双胍治疗,观察组给予化肝煎加减治疗。比较两组患者的血脂变化情况,分析两组患者的血糖水平变化情况。结果治疗前两组患者的血脂、血糖相比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后的各项指标均明显较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的各指标数据相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论化肝煎加减治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效显著,具有良好的降糖、降脂效果,值得广泛应用于今后临床中。     

2型糖尿病合并脂肪肝患者血清同型半胱氨酸水平的临床研究

目的:探讨空腹血清同型半胱氨酸(tHCY),在新诊断的2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病患者中的临床意义。方法:将79例新诊断的2型糖尿病患者分为合并非酒精性脂肪性肝病组39例,不合并非酒精性脂肪性肝病组40例,分别测定体质量指数(BMI)、腰臀比(W/H)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血清同型半胱氨酸、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:合并非酒精性脂肪性肝病组的血清同型半胱氨酸以及BMI、W/H、ALT、AST、FINS、TG及HOMA-IR较不合并非酒精性脂肪性肝病组显著增高(P<0.01),合并非酒精性脂肪性肝病组的年龄、ISI显著降低(P<0.01)。新诊断的T2DM是否合并非酒精性脂肪性肝病与年龄、BMI、FINS及tHCY有相关性(P<0.05)。tHCY与BMI(r=0.281,P<0.05),FINS(r=0.268,P<0.05),W/H(r=0.376,P<0.01)呈正相关。结论:BMI、空腹胰岛素及血清同型半胱氨酸水平是新诊断的T2DM合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素,并且BMI、腰臀比、空腹胰岛素水平与血清同型半胱氨酸水平具有相关性。     

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝的疗效观察

目的分析阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝的临床疗效,为临床提供参考。方法选取该院收治的100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者作为观察对象,采用随机分组的方式将100例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者分成对照组与实验组,对照组50例,实验组50例。对照组采取常规治疗,实验组在对照组的基础上采取阿托伐他汀进行治疗,观察比较两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗前后的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体质指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)、低密度脂蛋白(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、糖化血蛋白(HbA1c)、肌酐(Cr)以及治疗后的不良反应发生率。结果两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗后的血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、糖化血蛋白以及肌酐的比较结果,差异有统计学意义(P0.05);两组2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者治疗后的高密度脂蛋白、不良反应发生率以及体质指数,差异无统计学意义(P0.05)。结论对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝患者采取阿托伐他汀进行治疗,能够有效降低患者的血总胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平,效果显著,且患者发生不良反应的机率小,安全可靠,值得推广。     

阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的该研究旨在于研究阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效观察。方法从2008年1月—2013年10月间来该院就诊的2型糖尿病患者中纳入120例确诊为合并非酒精性脂肪性肝病的患者,分为治疗组和对照组。对照组患者采用常规支持疗法,治疗组患者在接受支持疗法的同时另外使用阿托伐他汀治疗。对比治疗前后两组患者临床症状积分、BMI、ALT。结果治疗组治疗前详临床症状积分、BMI和ALT平均值均低于治疗后平均分,卡方检验后求得P值都0.05,差异有统计学意义。结论阿托伐他汀在治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病时临床效果良好。     

非酒精性脂肪性肝病患者血清PTX3的水平及临床意义

目的探讨非酒精性脂肪肝病患者血清五聚蛋白(PTX)3水平及其临床意义。方法选取2013年2月至2015年2月非酒精性脂肪肝性病患者130例(研究组),根据是否合并肝炎分为肝炎组(n=48例)和非肝炎组(n=82例),另选健康体检者130例(对照组),应用Spearman分析PTX3的参数,应用Logistic回归分析危险因子、ROC对脂肪肝炎的诊断价值。结果研究组血清中PTX3水平显著低于对照组,且肝炎组显著低于非肝炎组(P0.05);Spearman分析显示:胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、腹腔内脂肪面积(VAT)、腹壁皮下脂肪面积(SAT)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)均为PTX3的相关因素;Logistic回归分析显示:PTX3是非酒精性脂肪肝的保护因素,而HOMA-IR、hs-CRP以及SAT为非酒精性脂肪性肝病的危险因素;血清PTX3诊断非酒精性脂肪性肝病ROC下面积为0.962,鉴别肝炎合并非酒精性脂肪性肝病和单纯性非酒精性脂肪性肝病的最佳截点为1.45 ng/ml。结论血清PTX3为非酒精性脂肪肝病的保护因素,能鉴别非酒精性脂肪性肝病是否合并肝炎。     

血尿酸在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值

目的探讨血尿酸(UA)在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化进展中的预测价值。方法将385例老年2型糖尿病患者根据肝脏彩超结果分为肝纤维化组组195例和对照组190例。调查糖尿病病程,测量体重、身高;检测血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转移酶(ACT)、血肌酐(Scr)、SUA;测定24 h尿量,计算UA清除率和UA排泄分数。肝纤维化组根据血UA分为高UA组42例和正常UA组153例,分别计算非酒精性脂肪性肝病纤维化评分。结果肝纤维化组高UA血症的患病率(21.5%)明显高于对照组(8.9%)(P0.05);高UA组预测晚期肝纤维化进展率为35.7%,显著高于正常UA组(20.9%,P=0.047)。排除晚期肝纤维化率正常UA组与高UA组差异无统计学意义(15%vs 11.9%,P0.05)。结论血UA在老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者的肝纤维化进展中具有一定的预测价值,结合非酒精性脂肪性肝病纤维化评分,为高危人群的评估和防治提供依据。     

2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病患者炎症反应及氧化应激水平与动脉硬化的关系

目的 了解2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者体内炎症反应、氧化应激水平及其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性.方法 选取2型糖尿病患者158例,按照是否合并非酒精性脂肪性肝病分为合并脂肪肝组(76例)和单纯糖尿病组(82例).检测体重指数(BMI)、血压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、8-异前列腺素F2α (8-iso-PGF2α)及颈动脉内膜中层厚度.结果 合并脂肪肝组患者BMI、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及IMT水平高于单纯糖尿病组,而HDL-C则低于单纯糖尿病组(P＜0.05).IMT与IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP、HOMA-IR、LDL-C呈正相关(P＜0.01).多元逐步回归分析显示,IL-6、8-iso-PGF2α、hs-CRP是颈动脉IMT的主要危险因素.结论 非酒精性脂肪性肝病加重2型糖尿病患者炎症反应和氧化应激,炎症反应和氧化应激可能是动脉硬化的主要危险因素.     

非诺贝特联合胰岛素治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察

目的对比研究非诺贝特联合胰岛素治疗2型糖尿病(TYPE 2)合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效及对肝功能、血糖含量和血管内皮功能的影响。方法回顾性分析本院收治的150例TYPE 2合并非酒精性脂肪性肝病患者的临床资料及随访资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=70)和观察组(n=80),对照组患者接受健康饮食、合理运动等指导,并予以胰岛素治疗,观察组在对照组基础上加入非诺贝特治疗,两组均治疗3个月。分别比较两组临床疗效、治疗前后肝功能、血糖含量及血管内皮功能的水平变化。结果观察组与对照组临床有效率分别为92.50%、75.71%(P<0.05);较治疗前相比,两组治疗后ALT、AST、FPG、2hPG、HbA1c均有所下降(P<0.05),且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);较治疗前相比,两组治疗后ET、TXB2均有所下降(P<0.05),PGF1、NO明显上升(P<0.05),且观察组改善程度明显大于对照组(P<0.05)。结论采用非诺贝特联合胰岛素治疗TYPE 2合并非酒精性脂肪性肝病患者临床治疗疗效显著,可改善患者肝功能,降低血糖水平,改善血管内皮功能,值得临床上进一步推广。     

疏肝健脾法联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病的临床研究

[目的]观察疏肝健脾法联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病患者的临床疗效。[方法]将92非酒精性脂肪性肝病患者随机分为观察组47例,对照组45例;观察组采用疏肝健脾方药联合行为干预治疗;对照组采用比格列酮联合行为干预治疗,共治疗3个月。观察2组患者治疗前后肝功能(ALT、AST)、血脂(TG、TC)等指标,计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较2组患者治疗前后中医证候积分、B超改善情况。[结果]2组患者治疗后BMI、WHR、ALT、TG、TC均较治疗前下降,组间比较差异无统计学意义;治疗后2组中医证候积分、B超较治疗前下降,观察组低于对照组(P<0.05);观察组HOMA-IR低于对照组(P<0.05);观察组总有效率为87.23%,对照组71.11%,差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]疏肝健脾方药联合行为干预治疗非酒精性脂肪性肝病可明显改善患者肝功能、降低血脂水平,提高患者生活质量。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者动脉硬化危险因素的分析

目的分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)与细胞间黏附分子1(ICAM-1)和C反应蛋白(CRP)的关系。方法选择2型糖尿病患者85例,按是否合并非酒精性脂肪肝分为合并组41例、糖尿病组44例,检测血脂、ICAM 1、CRP及IMT和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析。结果与糖尿病组比较,合并组患者LDL-C、TG、HOMA-IR、CRP和IMT明显升高(P<0.05,P<0.01),2组ICAM-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ICAM-1和CRP与IMT呈正相关;HOMA-IR、LDL-C、CRP和TG是IMT的危险因素。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝更易出现大血管病变;血清CRP水平升高与动脉粥样硬化的形成相关。     

利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者疗效观察

目的使用复合终点综合评估利拉鲁肽联合胰岛素治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法纳入2016年1-6月在复旦大学附属中山医院青浦分院内分泌科就诊的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者120例。采用分层随机分配法将患者分为观察组和对照组,所有患者均予健康教育指导和降压、调脂治疗,在此基础上,对照组使用诺和锐30,每天2次皮下注射;观察组在此基础上加用利拉鲁肽,每天1次早餐前皮下注射,起始计量为0.6 mg,1周后改为1.2 mg;连续治疗24周,每4周随访1次。比较治疗前后两组患者综合控制指标的差异。结果观察组患者体重指数、腰围、收缩压、肝脂肪含量和血清ICAM-1水平均低于对照组(P0.001)。结论利拉鲁肽联合胰岛素治疗可能为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的综合管理起到积极作用。     

非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢异常和胰岛素抵抗调查

目的观察非酒精性脂肪性肝病患者脂代谢和胰岛素水平的变化。方法选择脂肪肝伴2型糖尿病（FD）患者87例、2型糖尿病（D）患者53例、脂肪肝不伴2型糖尿病（F）患者112例和正常对照（C）人群197例,分别检测体重指数、血脂、肝功能和血糖代谢情况。结果脂肪肝伴2型糖尿病组与2型糖尿病组比较,以及脂肪肝不伴2型糖尿病组与正常对照组比较,BMI、FINS、HOMA—IR、TG、AIJT和γ-GT水平升高,差异有统计学意SL（P〈0．05）。结论非酒精性脂肪性肝病患者存在脂代谢紊乱和胰岛素抵抗。     

恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响

目的探讨恩替卡韦治疗非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎的疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法对2012-08~2015-08该院诊治的65例非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦治疗(观察组),将同期接受相同治疗方式的58例单纯慢性乙型肝炎患者作为对照(对照组),分析两组治疗12个月后血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、病毒学应答以及胰岛素抵抗情况。结果治疗后,两组ALT水平显著下降,且对照组下降幅度显著高于观察组(P0.01);观察组ALT复常率(52.31%)低于对照组(72.41%)(P0.05)。观察组乙肝病毒定链(HBV-DNA)拷贝量显著高于对照组(P0.01),HBV-DNA阴转率显著低于对照组(P0.05)。两组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗(HOMA-IR)均显著下降,且对照组下降幅度显著高于观察组(P0.05或P0.01)。结论非酒精性脂肪性肝病可影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效,乙肝治疗过程应注重脂肪肝对症治疗。     

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清抵抗素和黄醇结合蛋白4水平及其临床意义探讨

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)血清抵抗素和黄醇结合蛋白4(RBP4)水平变化及其临床意义.方法 2017年10月～2021年1月我院诊治的NAFLD合并T2DM患者106例和NAFLD患者106例,检测空腹血糖(FBG),采用化学发光法检测空腹胰岛素(FINS)水平,计算HOMA-...     

2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病肝功能异常的临床分析

目的探讨2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病的肝功能异常及其影响因素。方法对我院413例2型糖尿病住院患者进行回顾性分析,记录患者的年龄、病程、身高、体重、腰围、臀围、体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、谷丙转氨酶（AIJrr）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）和肝脏B超检查结果,并分析肝功能异常的影响因素。结果剔除其他肝病及未进行肝脏B超检查的病例,合格的388例2型糖尿病患者中有214例非酒精性脂肪性肝病,患病率约为55．2％,214例2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者中肝功能异常者47例,约占22％,46例患者ALT、AST和1-GT升高均未超过正常上限的5倍。随着肝脏B超脂肪肝程度增加,肝功能异常率逐渐升高（轻度、中度和重度分别为16％、24％和40％）。肝功能异常组与肝功能正常组的性别、腰围、WHR、BMI、HbAlc、TC、LDL和HDL无明显差异（P〉0．05）,而两组的年龄、病程、FBG和TG有明显差异（P〈0．05）。结论2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病患者中肝功能异常主要表现为ALT、AST和γ-GT的轻度升高,年龄、病程、FBG和TG可能是2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病肝功能异常的危险因素。     

2型糖尿病患者血清miR-126表达的临床意义

目的探讨2型糖尿病患者外周血血清中miR-126的表达水平及其临床意义。方法采用荧光定量PCR方法检测77例糖代谢异常患者血清miR-126的表达(其中糖调节受损组26例,初发2型糖尿病组23例,2型糖尿病伴有血管病变患者28例,和30例健康对照组)。结果 miR-126在健康对照组与糖调节受损组血清中的表达无统计学意义(P>0.05);初发糖尿病组与健康对照组及糖调节受损组之间均有统计学意义(P<0.01);糖尿病伴有血管病变组与健康对照组及糖调节受损组之间均有统计学意义(P<0.01),但与初发糖尿病组无统计学意义(P>0.05)。结论 2型糖尿病及合并有血管病变患者外周血血清中miR-126水平呈低表达。     

血甘油三酯、尿酸对非酒精性脂肪性肝病患者血清肿瘤坏死因子α、白介素6及胰岛素抵抗的影响

目的观察血甘油三酯(TG)、尿酸(UA)对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)及胰岛素抵抗(IR)的影响。方法从我院就诊经彩色超声诊断的脂肪肝患者中,依血TG水平分为3组,即血TG正常组(NT)、仅血TG升高组(HT组)、血TG合并UA升高组(HTU组),以血TG正常的非脂肪肝人群做对照组(Control)。测各组血清胰岛素、TNF-α、IL-6、血糖,以胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价IR。结果与Control相比,NT、HT组TNF-α、IL-6、HOMA-IR均无明显增高(P>0.05);HTU组IL-6及HOMA-IR明显增高[IL-6,HTU:135.19(90.27～164.24)ng/mL vs Control:61.6(53.53～79.69)ng/mL;HOMA-IR,HTU:2.34±0.53 vs Control:1.00±0.81,P<0.01],TNF-α无明显增高(P>0.05);相关分析表明,血TG与HO-MA-IR呈明显正相关(r=0.428,P<0.01)。结论 NAFLD患者是否发生IR及IL-6、TNF-α的变化可能受不同TG水平的影响。     

动机性访谈干预非酒精性脂肪性肝病患者饮食和运动对血酯的影响

目的探讨动机性访谈干预非酒精性脂肪性肝病患者饮食和运动对血酯的影响。方法将76例非酒精性脂肪性肝病患者随机分为干预组和对照组各38例。干预组在常规治疗的基础上采用动机性访谈中询问、告知和倾听等核心技术,干预饮食调节及运动,对照组采用传统健康教育方式进行干预。结果干预前,两组患者体重、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和体重指数(BMI)的差异无统计学意义(Ρ>0.05);干预3月后,干预组患者在改变饮食习惯和运动行为后,体重下降、TG、TC和BMI下降均优于对照组(Ρ<0.05)。结论动机性访谈能有效改变非酒精性脂肪性肝病患者的饮食习惯和运动行为,血酯下降。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素、血脂及脂联素的变化

对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的脂联素、空腹血糖、胰岛素及甘油三酯、胆固醇进行监测,并与不合并非酒精性脂肪肝2型糖尿病组及正常对照组进行比较.结果糖尿病组脂联素、胰岛素敏感指数较正常对照组降低(P均<0.05);合并脂肪肝组与不合并脂肪肝组比较,脂联素水平、胰岛素敏感指数明显降低,甘油三酯、胆固醇水平明显增高;差异均有统计学意义(P均<0.05).认为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与脂联素、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关.     

初诊2型糖尿病伴非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉粥样硬化的临床分析

目的:探讨初诊2型糖尿病患者伴非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与颈动脉粥样硬化的关系。方法:收集146例初次诊断为2型糖尿病住院患者的临床资料进行回顾性分析。2型糖尿病合并NAFLD患者为A组84例,无合并NAFLD为B组62例,比较2组患者各项临床生化指标及颈动脉粥样硬化程度的差异。结果:2型糖尿病合并NAFLD患者与无合并NAFLD患者相比,体重指数、血压、甘油三酯、空腹胰岛素、餐后2h胰岛素和C肽、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等临床指标更高,胰岛素敏感性指数(ISI)水平更低,动脉硬化、动脉斑块形成及动脉狭窄发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊2型糖尿病患者合并NAFLD时,发生颈动脉粥样硬化的机会明显升高,而且硬化病变更加严重。