原发性肝癌破裂出血10例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的诊治方略。方法：回顾性分析2001～2007年收治的10例原发性肝癌破裂出血病人的诊断和治疗结果。10例病人均行手术治疗。手术方法有不规则肝切除术，缝合止血＋肝动脉结扎术，填塞＋缝合止血。结果：术后死亡2例，死于术后肝功能衰竭，其余8例均止血成功好转出院。结论：肝癌破裂出血的治疗应以止血保肝为主，以抢救生命为口的。针对病人不同的病情选用治疗方法必须个体化。     

原发性肝癌破裂出血15例诊治体会

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的早期诊断，评价各种手术方式及疗效。方法：对近十年经治的15例原发性肝癌破裂出血的临床资料进行回顾性分析。结果：术前能确诊者均行B超或CT检查。肝切除6例，有3例存活18个月以上。肝固有动脉结扎2例，局部填塞止血2例，均于术后1个月内死亡。结论：B超或CT是原发性肝癌破裂出血术前最有价值的诊断方法。治疗以肝切除效果最好，肝固有动脉结扎和局部填塞止血效果最差，选择性肝动脉分支结扎和瘤内无水酒精注射疗效介于两者之间。     

原发性肝癌破裂出血的手术治疗(附47例分析)

目的 探讨原发性肝癌破裂出血手术治疗的方式和效果.方法 回顾该医院2000～2010年47例手术治疗的原发性肝癌破裂出血患者的临床资料,并对手术治疗的方式、时机和效果进行分析.结果 47例均有急性上腹部疼痛,42例有弥漫性腹膜炎,45例腹腔穿刺呈阳性,47例超声检查均提示腹腔积液.47例均行手术治疗 ;手术时机:入院后3～37 h不等 ;手术方式:其中不同方式的肿瘤切除27例,其他20例行网膜、纱布等止血材料填塞缝合止血,和/或辅以肝固有动脉结扎或患侧肝动脉结扎 ;围手术期死亡2例,自动出院1例.结论 急诊手术切除肿瘤是该病最有效的治疗方法,对不能切除的破裂肿瘤可以选择网膜、止血纱布等压迫缝合止血和/或辅以肝动脉结扎术.     

原发性肝癌自发性破裂诊治分析

目的原发性肝癌破裂出血是肝癌病人晚期的一种严重并发症,预后差.临床死亡率较高.进一步探讨诊治方法改善原发性肝癌破裂出血预后.方法对13例原发性肝癌破裂出血诊治方法及预后回顾分析.结果急诊B-Us或CT确诊9例.行诊断性腹腔穿刺8例.初诊误诊率15.38%.开腹手术8例.肝动脉结扎2例.填塞缝合止血2例.介入治疗4例,保守治疗1例.住院时间0.5～152 d.住院期间死亡3例.结论B US和腹腔穿刺可提高对原发性肝癌破裂出血的早期诊断,抗休克,及时选择适当治疗方法止血治疗.可明显改善预后.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与治疗

目的：总结原发性肝癌自发破裂出血的诊断和治疗经验。方法：17例病人均行手术治疗。9例行单纯肝破裂缝合止血,2例缝合止血并术后行肝动脉插管化疗,1例行缝合并肝动脉结扎出血,5例行肝叶切除术。结果：17例病人的出血术后均得到有效控制。单纯缝合止血者术后半年内死亡,肝叶切除术者存活1年以上。结论：肝癌自发破裂出血的远期疗效取决于早期正确诊断,即刻支持治疗,及时手术止血,适时肝癌切除术后定期随访。     

复发性肝癌自发性破裂出血急症手术治疗11例体会

目的 探讨复发性肝癌自发性破裂出血不同手术治疗方案选择.方法 回顾性分析1 993年5月至2009年10月复发性肝癌自发性破裂出血11例急诊手术治疗资料.结果 全组11例,其中行复发肿块切除5例,左外叶不规则切除3例,1例止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血,1例肝动脉结扎加止血速即纱填塞破裂口加缝合压迫止血.1例肝右后叶巨大复发肿瘤因空洞较大以上方法均无效直接用长条绷带纱布压迫空洞止血.3例同时切除了其他复发的但未破裂的包块.其中1例术中死亡.1例术后2天死亡,其余9例抢救成活.结论 复发性肝癌自发性肝癌出血,尽管手术风险很大,预后十分不良,但最好方法是如有可能是应及时争取手术,对既不能行手术切除,又不能行肝动脉结扎者或肝动脉结扎后仍出血者,可行纱布压迫止血术.总之,复发性肝癌破裂出血的病人,要迅速而准确做出诊断,积极纠正抗休克,果断的制定出治疗方案,选择简单而有效的手术方术,迅速可靠止血,术后严密观察病情,预防并发症发生,使复发性肝癌破裂出血的救治达到最佳疗效,降低了死亡率,临床上取得满意效果.     

15例肝破裂出血急诊手术配合体会

肝破裂出血多见于腹部创伤、原发性肝癌自发性破裂出血。其治疗的关键是控制出血和保肝 ,止血方法有手术与非手术二种 ,而手术止血效果较为确切( 1) 。我院 1995年～2 0 0 0年收治 15例肝破裂出血急诊手术病人 ,现将手术配合护理体会介绍如下。临床资料　　本组 15例均为男性 ,年龄 17～ 6 5岁。 10例为腹部外伤 ,其中行肝修补止血 5例 ,行肝叶切除 2例 ,3例合并有肝癌行无水酒精瘤内注射 ;5例为原发性肝癌自发性破裂出血 ,施行缝合填塞止血。手术配合　　 1.物品准备　肝破裂出血手术紧急 ,接手术通知后 ,除备剖腹探查器械、敷料外 ,还需备…     

肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理

目的 探讨原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞治疗的护理.方法 分析15例不能手术切除的肝癌破裂出血病人的病例资料,采用急诊肝动脉化疗栓塞术进行治疗,并落实术前术后护理.结果 本组15例患者均得以有效止血,症状改善,无一例复发出血,1例术后7天死亡,其余术后生存期均在3月以上,4例随访24个月仍存活.结论 肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法,止血迅速,创伤小,疗效确切,及时发现病情变化并落实相应治疗护理,为肝癌患者的后续治疗赢得了机会.     

原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗

目的探讨原发性肝癌破裂出血的螺旋CT诊断及介入治疗的方法和疗效。 方法46例经临床诊断原发性肝癌破裂出血患者术前均行螺旋CT检查,使用明胶海绵和（或）碘化油混悬乳液行急诊肝动脉栓塞（TAE）止血治疗。 结果46例患者CT检查诊断28例,7例患者CT首先发现肝癌破裂出血,46例患者经介入止血治疗后出血均得到有效控制,无严重并发症的发生。结论螺旋CT对原发性肝癌破裂出血的诊断具有特异性,急诊TAE治疗止血成功率高,并发症少,应作为原发性肝癌破裂出血的首选治疗方法。     

原发性肝癌破裂出血——22例分析

本文报道22例原发性肝癌破裂出血患者.其中20例经剖腹探查证实,2例经尸检证实.治疗方法:1例作癌瘤切除,2例采用肝动脉结扎,17例应用大网膜、明胶海绵、止血粉等局部填塞止血.20例中完全或基本止血17例,无效3例.采用内科对症治疗2例均无效.本文重点探讨了肝癌破裂出血的诱因、诊断要点、误诊分析及治疗方法.特别提出肝癌破裂出血亦可为肝癌的首发症状,值得提高警惕.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时～60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天～3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗

目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的诊断和治疗。方法:回顾性分析总结本院11年来收治15例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料。结果:行肝切除4例,肝动脉结扎加局部缝合止血4例,局部缝合加填塞止血4例,保守治疗3例,术后生存小于12月8例,12月-18月4例,19-24月2例,大于3年者1例。结论:肝切除术不但可以彻底有效止血,而且可以切除肿瘤达到根治目的,是首选方法。     

原发性肝癌32例破裂出血术式探讨

目的：探讨原发性肝癌破裂出血的手术方式。方法：分析原发性肝癌破裂出血32例的治疗结果。结果：32例中行非手术治疗12例，其院内死亡率10例（83．3％），行手术治疗20例，手术方法有肝癌切除术，肝动脉结扎术，单纯缝扎术、其院内死亡率分别为2例，2例，1例。结论：原发性肝癌破裂出血一经诊断应争取急诊行肝癌切除术。     

原发性肝癌自发性破裂出血的诊治体会

对 5 1例病人的临床资料进行回顾性分析。保守治疗 2 1例 ,经股动脉超选肝动脉化疗栓塞 5例 ,经皮肝穿瘤体热固化治疗 2例 ,填塞及缝合止血 10例 ,肝动脉结扎 7例 ,部分肝切除 6例。死亡 13例。结果提示 :原发性肝癌自发破裂出血治疗方法的选择及远期疗效取决于 :①早期诊断 ;②即刻支持治疗 ;③早期非手术介入治疗 (TAE) ;④可切除病例 ,适时积极手术。     

21 例肝癌结节破裂出血治疗体会

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一.癌结节破裂出血又进一步加重肝实质坏死,肝昏迷发生率明显增高.这些并发症往往导致或促进肝癌病人的死亡.我院近十年来共收治肝癌结节破裂出血21例,现将此组病例报道如下. 1 临床资料本组中男性19例,女性2例;年龄36～72岁.手术治疗19例,其中局部缝合加填塞止血6例,术后死亡3 例;肝动脉结扎加填塞9例,死亡4例;肝切除4例,术后并发上消化道出血死亡1例;拒绝手术治疗2例,死亡2例.     

原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会

目的：探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效。方法：回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料。结果：全组22例，其中，非手术治疗6例，手术治疗16例，3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血，余13例行肝切除。左肝外叶切除4例，左肝内叶切除2例，左半肝切除1例，肝右叶部分切除6例。非手术组生存时间3小时。60天，手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死，余2例分别生存35天及65天。肝切除组生存70天。3年6个月，1、3,5年生存率为55．4％、8．2％、0％。结论：肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的最好方法。如有可能时应争取施行．肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间。     

原发性肝癌自发性破裂出血26例临床分析

目的:分析原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现,总结诊治经验. 方法:对近19年来我院收治的26例原发性肝癌自发性破裂出血的临床资料进行回顾性分析,并结合文献进行探讨. 结果: 原发性肝癌自发性破裂出血的临床表现主要为突发右上腹部或剑突下剧烈疼痛伴休克症状,急性腹痛,腹部胀满,腹肌紧张、压痛、反跳痛等,B超、CT、MRI检查以及腹腔穿刺等对诊断有很大帮助,其治疗主要有内科保守治疗以及肝部分切除、肝脏局部切除、缝合填塞或结合其他方法止血、肝动脉结扎等手术治疗. 结论:应尽量完善术前检查,及时诊断、积极扩容抗休克,根据具体情况,严格掌握各种治疗方法的适用症,迅速控制出血,是抢救肝癌自发性破裂出血病人的关键.     

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

目的分析和总结原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗情况，以提高抢救成功率，延长患者生存期。方法回顾分析21例原发性肝癌破裂出血患者的诊断、治疗方案及结果。结果15例患者急诊手术治疗，其中肝癌切除术6例，肝癌缝扎压迫止血术3例，肝癌缝扎填塞术6例术后1月内死亡3例，病死率为20％。21例中随访16例2年。肝癌切除术组，患音最长生存时间为18个月，平均生存期明显低于肝切除术组、结论以肝癌切除术首选，配合术后综合治疗，是原发性肝癌破裂出血的最佳治疗方案。     

急诊肝动脉栓塞治疗肝癌自发破裂出血的临床分析

目的评价肝动脉栓塞(TAE)在原发性肝癌自发性破裂出血治疗中的作用。方法采用Seldinger技术,使用碘化油、明胶海绵作为栓塞剂,对16例肝癌破裂出血患者采用急诊肝动脉栓塞止血。结果行TAE术后16例患者出血均得到完全控制。所有患者均无复发出血及急性肝功能衰竭。2例术后15d获二期外科手术切除,14例定期再行1～4次肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,肿瘤均有不同程度的缩小和坏死,1年存活率为28.6%。结论急诊肝动脉栓塞是治疗肝癌破裂出血的有效、安全的方法,同时为肝癌后续治疗提供途径。     

肝癌破裂出血不同治疗方法的比较

目的　比较肝细胞癌破裂出血不同治疗方法的疗效及其意义。方法　对我院1990年～2000年收治的74例肝细胞癌破裂出血病人按不同方法治疗,比较其生存率。结果　肝癌根治切除生存率最高,其次为肝动脉(或肝固有动脉)结扎加缝扎填塞;单纯缝扎和/或填塞较低;肝动脉、门静脉插管化疗、肝动脉栓塞能明显提高肝癌根治性切除的肝癌破裂出血病人的生存率;非手术治疗死亡率高。结论　肝癌破裂出血应争取Ⅰ期手术切除,全身情况差者,也应争取Ⅱ期手术切除,并强调采用肝动脉、门静脉插管化疗、肝动脉栓塞;注重影响生存期的各种因素的处理,可提高生存率;应避免非手术治疗。