单次与连续硬膜外阻滞麻醉结合在临床上应用

硬膜外麻醉是较常用的麻醉方法之一，单次硬膜外阻滞麻醉一次用药剂量较大，常引起血压骤降，且无法满足长时问手术的要      

小儿肛门直肠手术麻醉处理360例临床分析

目的 探讨小儿肛门直肠手术的麻醉处理。方法 分析360例小儿肛门直肠手术麻醉处理的临床资料。结果 麻醉满意率100％，麻醉稳定、血压、心率无大波动者占61％；麻醉基本稳定，术中血压波动高或低于麻醉前约20％者39％，术后1h内苏醒病例90％。结论 基础 硬膜外麻醉是小儿肛门直肠手术的良好麻醉方法。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的 回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉方法。方法 观察嗜铬细胞瘤手术病人41例，麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全身麻醉26例，静吸复合全身麻醉8例，硬膜外麻醉7例。入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测。嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起血流动力学变化，主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除。结论 嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大，但是如果选择适当的麻醉方法，重视改善术前准备，加强术中管理，有效地控制血压，可使麻醉手术的死亡率明显下降。     

围手术期高血压患者手术麻醉的失误与防范

目的探讨围手术期高血压病人手术麻醉的失误与防范。方法回顾总结高血压病人手术麻醉中的失误。结果高血压病人手术前准备不充分，抗血压治疗不规范。结论应根据病情和手术特点，选择对呼吸循环影响最小的麻醉方法和麻醉用药，充分抑制应激反应，防止麻醉失误。     

全静脉加硬膜外麻醉对高血压病开胸手术中血压的观察

本文观察了我院开展气管内全静脉麻醉加相应连续硬膜外麻醉，对开胸非肺叶手术合并有高血压病人的血压控制状况与全身麻醉不加硬膜外麻醉的高血压病开胸手术做记录对比，发现对血压的控制、循环稳定的维持，此麻醉方法易于掌握而又比较经济。现报道如下。     

脊柱和脊髓手术90例的麻醉管理

目的探讨减少和避免术中脊髓受损的麻醉管理．方法对90例不同类型脊柱手术患者麻醉管理方法进行回顾性总结。结果控制血压、维持呼吸是麻醉成功的关键：结论维持血压稳定，避免血压波动，对患者的脊髓保护有重要意义。     

低浓度丁卡因在肛门及会阴部手术中的麻醉效果观察

目的：探讨低浓度丁卡因在肛门及会阴部手术中应用的有效性与安全性。方法：肛门及会阴部手术患者50例，随机分为2组，每组25例，麻醉方法采用腰麻，一组采用低浓度丁卡因，另一组采用常规浓度丁卡因，观察患者在围麻醉期的心率、血压、下肢活动度、局麻药用量及手术后的并发症情况。结果：两组麻醉效果无显著差异，低浓度组运动阻滞程度低、感觉阻滞消退快、麻醉后血压心率变化小、局麻药用量较少。结论：低浓度丁卡因腰麻应用于肛门及会阴部手术安全、有效，较常规浓度恢复更快。     

蛛网膜下腔麻醉在腰椎间盘手术中的应用

目的 比较珠网膜下腔麻醉与硬脊膜外麻醉在腰椎间盘手术中的麻醉阻滞效果。方法 60例腰椎间盘摘除的患者，随机分为蛛网膜下腔麻醉A组，连续硬脊膜外麻醉B组。每组30例。比较术中镇痛，肌松效果及血压变化。结果 在腰椎间盘手术中蛛网膜下腔麻醉镇痛肌松效果优于硬脊膜外麻醉。结论 在腰椎间盘手术中，蛛网膜下腔麻醉镇痛肌松效果完全，为一种安全可行的麻醉方法。     

芬太尼预防甲状腺手术应激反应的临床观察

目的：观察芬太尼对甲状腺手术患者应激反应的抑制效应，方法：４０例随机分为观察组和对照组，观察组采用芬太尼１．５μｇ／ｋｇ加局麻药行颈丛神经阻滞。麻醉效果完全后进行手术，并记录麻醉前，麻醉后，手术中，手术毕血压及心率变化。结果：观察组麻醉前，麻醉后，手术中，手术毕血压和心率无明显改变（Ｐ〉０．０５），而对照组差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论；芬太尼可以抑制甲状腺手术患者的应激反应。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的：回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉。方法：观察嗜铬细胞瘤手术病人41例，麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例，静吸复合全身麻醉8例，硬膜外麻醉7例。入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测。结果：嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化，主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除。结论：嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大，但是如果选择适当的麻醉方法，改善术前准备，加强术中管理，有效的控制血压，可使麻醉手术的死亡率显下降。     

经胸切脾门奇断流脾肾分流治疗食道静脉曲张及出血

<正> 门静脉高压症并发食道静脉曲张以及破裂出血的手术治疗方法很多,大致可分为门体分流术和直接手术两类。分流术有1945年Blakemore等的端侧门腔分流术,1945年Linton等的脾肾分流术、1951年Preshaw等的侧侧门腔分流术、1959年Clatworthy等的肠系膜上静脉与下腔静脉分流术。此外还有脾腔分流术、Warren的选择性脾肾分流术。这类手术的目的都是为了降低门静脉压力或选择性降低食道静脉压力。直接手术有     

无菌止血带联合驱血带在下肢骨折手术的应用

目的观察无菌气压止血带联合驱血带在股骨中下段骨折合并胫腓骨或足踝部骨折手术中的止血效果。方法 70例下肢多处骨折的病例,随机分成两组,传统组与改良组各35例。传统组用无止血带或局部使用止血带的方法止血,改良组采用无菌气压止血带联合驱血带进行止血。观察两组患者止血效果有何不同。结果改良组止血效果为74.3%,传统组为37.1%。两组比较P〈0.01差异有统计学意义。结论无菌气压止血带联合驱血带在下肢多处骨折手术中止血效果明显,大大缩短了手术时间。     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

硝酸甘油在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的探讨局部麻醉下鼻内镜手术应用硝酸甘油控制血压、减少出血的效果。方法将58例局部麻醉下行鼻窦开放手术患者随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组执行普通局部麻醉,观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油进行控制性降压。比较2组术中出血量、手术时间及最高血压。结果观察组术中出血量、平均手术时间和最高血压均低于对照组,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下鼻内镜手术中应用硝酸甘油进行控制性降压可减少术中出血量,提高手术质量。     

低压力CO2气腹在后腹腔镜手术中对机体功能的影响

目的探讨低压力（10 mmHg）CO2气腹在后腹腔镜手术中的应用价值。方法 64例后腹腔镜手术患者术前随机分为两组,术中气腹压力分别设定为10 mmHg（低压力组）和15 mmHg（标准压力组）,测定两组患者气腹前后不同时段动脉血气,肝、肾功能;观察手术时间、术中出血量、术后肩部及上腹部疼痛的发生率等指标。结果低压力CO2气腹较常规压力CO2气腹对患者PaCO2、PH的影响小,术后肩部及上腹部疼痛的发生率低;对肝、肾功能、手术时间及术中出血量无明显影响。结论低压力CO2气腹对患者肝肾功能影响较小,能降低术后疼痛发生率,在后腹腔镜手术中有一定的应用价值。     

血压控制在TURP过程中的价值

目的:探讨血压控制在经尿道前列腺切除术(TURP)过程中的价值.方法:回顾性分析106例前列腺增生患者接受(TURP)治疗在术中及术后进行血压控制的效果.结果:全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意,无严重出血的发生,提高了高龄高危患者的生活质量.结论:TULP是治疗前列腺增生的安全有效的方法,术中血压控制是减少出血的关键.     

电脑气压止血带在骨科手术中的应用及护理

目的：通过研究,对电脑气压止血带在骨科手术中能否起到减少出血量的作用得出明确结论,为止血带在手术室的应用提供理论支持,以指导止血带在骨科手术中的合理应用,达到方便手术进行,减少病人痛苦的目的。方法：在内蒙古医学院第二附属医院手术室收集电脑气压止血带的应用实例,将其设定为观察组,将同种手术未使用止血带的病人设为对照组,对两组病人出血量进行对照分析,以确定止血带在骨科手术中是否具有减少出血量的作用。结果：应用止血带与未应用止血带在止血效率上差异有统计学意义,说明应用电脑气压止血带在术中止血可使出血量明显减少。结论：四肢手术使用止血带后,术野清晰,肢体变白,术中未见再出血;术后肢端血运良好,肢体活动及感觉正常,无神经或肌肉损伤情况,气压止血带价廉物美,装置简单,操作方便,适合各级医院使用。     

分流断流联合术治疗肝硬化门脉高压症出血

目的:分析分流术、断流术的利与弊,探讨分流断流联合术式优势互补,治疗门静脉高压症出血的临床疗效。方法:对2001年至2005年4例门静脉高压症出血病人进行脾切除、脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术,联合手术进行治疗。结果:4例门静脉压术后较术前平均降低0.89kPa,术后血常规及肝功能恢复正常,腹水消失,无肝性脑病和再出血发生,均康复出院。随访期间无再出血、肝性脑病、腹水及门静脉高压性胃病发生。结论:掌握好适应证开展分流加断流联合手术,在一定程度上能使二者优势互补,是一种理想的治疗门静脉高压症出血的术式。     

右美托咪定与艾司洛尔对鼻内镜手术患者控制性降压的对比研究

目的比较右美托咪定与艾司洛尔在鼻内镜手术患者控制性降压中的应用效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机均分为两组,采用右美托咪定（D组）、艾司洛尔（E组）行控制性降压。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压,维持平均动脉压（MAP）在55~65 mmHg。记录入室麻醉前（t0）、麻醉后5 min（t1）、术中30 min（t2）、术中60 min（t3）、停止降压后5 min（t4）、恢复室拔管后5 min（t5）6个时点的HR、MAP。记录降压达标时间、降压持续时间、丙泊酚诱导用量、芬太尼用量、出血量、手术时间、拔管时间,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定,观察有无副作用,并于术前、降压后45 min和手术结束即刻抽桡动脉血行血气分析。结果在手术时间、降压达标时间、降压持续时间、出血量、术野质量、血气分析中,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中MAP均能维持在目标范围。与E组比较,D组HR、MAP在t0、t1、t2、t3的差异无统计学意义,t4、t5时点降低（P〈0.05）。与E组比较,D组患者丙泊酚诱导用量、芬太尼用量减少（P〈0.05）,拔管时间、疼痛耐受时间延长（P〈0.05）,苏醒期清醒镇静程度评分更高（P〈0.05）。结论右美托咪定和艾司洛尔均可安全用于鼻内镜手术患者控制性降压,但右美托咪定在镇痛、镇静和节省麻醉药方面更有优势。     

Vascular injury during a lumbar laminectomy

A lumbar laminectomy is a common and routine operation. Damage to abdominal vascular structures during surgery is a relatively infrequent complication; however, when it does occur, it is sudden and life-threatening. We herein report on 2 cases of abdominal vascular injury which occurred during lumbar microdiscectomies. The first case was a 34-year-old man. A bloody surgical field was noted 45 min into the operation along with an increase in heart rate and a decrease in blood pressure. After fluid resuscitation and an ephedrine injection, his vital signs stabilized. The patient was then sent to the surgical intensive care unit for observation. An emergent abdominal computer tomography scan revealed right retroperitoneal hematoma, and an urgent exploratory laparotomy was performed to check for bleeding and to remove the hematoma. The second case was a 61-year-old woman with recurrent disc herniation. The operation was proceeding smoothly for 90 min, when a large amount of fresh blood suddenly gushed out. Her blood pressure immediately dropped to that of a state of shock. The patient was turned back to a supine position, and an emergent laparotomy was done to repair the injured vessels. Both patients had uneventful recoveries.