直视微创胆囊切除术胆道损伤的预防

目的探讨预防直视微创胆囊切除术中胆道损伤的方法。方法对本组82例直视微创胆囊切除术患者进行回顾分析。结果1998年-2008年施行直视微创胆囊切除术82例，未发生胆道损伤。结论思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作、在传统胆囊切除术熟练的基础上开展直视微创胆囊切除术是预防胆道损伤的关键。     

单孔直视微创胆囊切除术316例操作体会与探讨

笔者使用直视微创胆道手术专用器械,采用直视微创胆道手术规范操作方法,顺利完成了直视微创胆囊切除术316例,现将体会报告如下。     

直视微创胆囊切除1016例临床分析

目的探讨直微创胆囊切除术的可行性以及胆道损伤的预防。方珐对1016例直视微创胆囊切除手术资料回顾性分析。结果1016例中，986例在2．5—3．5mm切口下完成，右肝管损伤1例，胆囊管残端瘘1例。培论直视微创胆囊切除术简单易行，易于掌握，并发症易于防治，值得推广，尤其适合在基层医院开展。     

双视微创胆囊切除术248例临床分析

目的总结免气腔镜下和直视下微创胆囊切除术的经验。方法回顾性分析2009年6月至2010年7月间使用双视微创胆道手术专用器械行胆囊切除术248例的临床资料。结果247例患者手术获成功,1例因胆道变异发生胆漏,再次手术处理治愈。手术时间20-90min,胆漏或胆管损伤发生率0.4%。结论双视下微创胆囊切除术方法简单实用,更加安全可靠。     

直视微创胆囊切除术55例分析

目的 探讨直视微创胆囊切除术的优点.方法 使用专用冷光源内照明显露系统和相关特殊手术器械,实施直视微创胆囊切除术55例.结果 55例手术全部成功,术后平均住院5天,无术中胆道损伤、术后出血,胆漏,切口感染等并发症.结论 直视微创胆囊切除术具有适应证广、手术时间短、术野直观、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,是目前治疗胆囊良性病变的较好术式,较腹腔镜胆囊切除术具有优势,有良好的应用价值,易在基层医院开展.     

导致小切口胆囊切除术中肝外胆道损伤若干因素的探讨

目的 探讨预防小切口胆囊切除术(MC)中胆道损伤的方法.方法 对本组611例MC中发生的6例胆道损伤进行回顾性分析.结果 1999年12月前施行MC 221例,发生胆道损伤4例(1.8%),2000年以来实施MC 390例,发生胆道损伤2例(0.5%).结论 思想上高度重视、规范手术适应证、规范手术操作,是预防MC中胆道损伤的关键.     

为336例进行直视微创胆道手术的临床报告

目的:探讨进行胆道手术治疗的新方法.方法:对我院2007年12月至2012年10月收治的336例行直视微创胆道手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:在此336例患者中,行单纯性胆囊切除术的患者有317例,行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术的患者有19例,发生胆管损伤的患者有3例(0.89％),发生术后大出血的患者有1例(0.30％),术中转行小切口手术的患者有4例(1.19％).结论:直视微创胆道手术具有痛苦小、费用低、安全性高、疗效可靠、技术培训周期短等优点,是一种值得在临床上推广和应用的胆道手术法.     

直视下微小切口胆囊切除术86例疗效观察

目的:探讨小切口直视下胆囊切除术的手术方法、技巧及适应证。方法:应用冷光源拉钩、微创系列器械、钛夹完成86例胆囊切除术。结果:82例(95.3%)成功,术中因操作困难延长切口4例,全组无胆道损伤、术后出血、切口感染及死亡病例,随访6~18个月。结论:此术式达到经腹腔行胆囊切除术的微创效果,设备投资及医疗费用低,无须全麻及人工气腹,对基层医院是一种安全有效的术式。     

360例无损伤传统胆囊切除术临床体会

目的 探讨传统胆囊切除术中预防胆道损伤的有效方法.方法 回顾性分析2001年1月～2006年12月做的360例传统胆囊切除的临床诊疗经过.结果 360例传统胆囊切除术无1例发生胆道损伤.结论 只要按(OC)的标准施行手术,掌握胆道解剖的易变性、多变性和病理改变的复杂性,有精湛的外科技术和良好的职业道德,熟练、规范的技术操作,克服盲目自信、轻率的思想,每一例手术都当首例认真对待,胆道损伤是完全可以避免的.     

减体积微创逆行胆囊切除术1798例临床分析

目的:探讨减体积微创逆行胆囊切除术的临床意义。方法:回顾性分析1798例减体积微创逆行胆囊切除术患者的临床资料。结果:1798例患者,无一例术中胆道损伤,其中急诊术中胆囊造瘘4例,胆囊大部分切除5例,Mirizzi’s综合征1例,术中行胆道成形。平均手术时间约42min,术中放置腹腔镜引流管23例,平均住院时间6~8d。结论:减体积微创逆行胆囊切除,切口小、出血少、直视下操作,损伤小,无需特殊器械,安全可靠,特别对防止和避免医源性肝外胆管损伤有重大意义。     

单孔直视微创胆囊切除术操作体会与探讨

目的：探讨微小单孔直视下切除胆囊,减少组织损伤和病人痛苦,提高胆囊切除术综合手术质量,达到安全、直视、微创。方法：采用单孔直视微创切除胆囊,微小切口入腹,从胆囊板层面剥离胆囊。结果：316例均采用“单孔直视微创胆囊切除术”术式,无一例并发症发生。结论：手术切口微小,组织损伤小,手术入腹及关腹简单快捷,术中始终保持直视,在胆囊板层面剥离胆囊,出血微少,病人痛苦小,达到了安全、直视、微创的效果,该设备投资小,医师技术培训周期短,值得推广。     

医源性胆道损伤的原因及处理

目的:探讨医源性胆道损伤的原因、治疗及预防。方法:回顾性分析胆囊切除致胆道损伤69例患者的临床资料。结果:所有病例均为胆囊切除术所致,其中传统开腹胆囊切除术(OC)24例、小切口胆囊切除术(MC)31例、腹腔镜胆囊切除术(LC)14例,术中发现胆道损伤29例,术后确诊40例。手术处理67例,采用直接修补或对端吻合T管支撑引流术28例,胆道与空肠Roux-en-Y吻合术39例。结论:警惕医源性胆道损伤的发生,熟悉胆道系统的解剖和变异,仔细手术、规范操作是预防胆道损伤的关键,手术方式应根据损伤部位、类型、损伤后胆道的病理改变具体情况决定。及时发现、早期正确处理对手术疗效和预后至关重要。     

小切口胆囊切除术(MC)中胆道损伤的预防

目的 探讨小切口胆囊切除术预防胆道损伤的防治方法.方法 回顾性总结158例小切口胆囊切除术的经验.结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理.结果 157例小切口胆囊切除术无一例胆道损伤.结论 小切口胆囊切除术胆道损伤的预防是关键.     

283例直视微创胆囊切除报告

目的探讨直视微创胆囊切除术临床价值。方法回顾总结283例直视微创胆囊切除的临床资料。结果210例单纯胆囊良性病变病例平均手术时间21.2分钟,平均使用钛夹数6.1,术中胆管损伤数及延长切口数皆为0;73例非单纯胆囊良性病变平均手术时间50.3分钟,平均使用钛夹数8.4,术中胆管损伤3例,延长切口数为5例。结论直视微创胆囊切除术适用于单纯胆囊良性病变。     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的 探索直视微创胆道手术方法和技巧。以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法 应用普通手术器械和深部手术拉钩，完成微创直视胆道手术。结果 完成单纯胆囊切除术320例，胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术39例，胆总管再次手术8例，微创切口：2.5cm9例，3cm335例，4cm11例，扩大为小切口4cm以上12例，367例患者无死亡，无感染，无胆道损伤和术后出血，治愈率100%，结论 此术式适应症广，手术时间短，出血少，恢复快，合并症发生率低，痛苦微小，成本低，安全可靠。     

小切口胆囊切除术并发胆管损伤的预防

胆道损伤是胆道手术的严重并发症之一，其发生94％与胆囊切除术有关，以微创方法之一的小切口胆囊切除术，由于受到切口的限制而并发胆管损伤的潜在危险性增加，我院从2002年8月，完成小切口胆囊切除术110例，无1例胆道损伤。现报告如下。     

小切口胆囊切除术中胆道损伤的对策

目的 探讨预防小切口胆囊切除术（MC）中胆道损伤的方法。方法 对本组136例MC进行回顾分析。结果 136例MC中发生胆道损伤3例。结论 思想上高度重视、严格手术适应证、规范手术操作是预防MC中胆道损伤的关键。     

直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病80例

目的 :论证直视下微小切口胆囊切除术的可行性及优越性。方法 :对应用直视微创胆道手术系列器械完成的 80例胆囊切除进行回顾性分析。结果 :直视下微小切口胆囊切除手术成功 76例 ( 95 % ) ,4例 ( 5 % )延长切口。手术切口 2 .5～ 3.5 cm,手术平均时间35 min,术后 1 2 h恢复肠鸣音、进流食 67例 ( 88.1 6% )。术后平均住院时间 5 d。发生手术并发症 2例 ( 2 .5 % ) ,无 1例死亡。结论 :在熟练传统胆囊切除术的前提下 ,直视下微小切口胆囊切除术治疗胆囊良性疾病安全可行。且具有经济实用、损伤小、痛苦轻、伤口美观、平均住院日短、术后恢复快、病床周转率快等优点。值得在临床开展应用、尤其是基层医院。     

胆囊切除术致胆管损伤12例分析

目的 探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法.方法 回顾分析近10年来我院胆囊切除术致胆管损伤12例诊治结果.结果 本组病例全部治愈出院.结论 胆囊切除术处理原则方法和手术操作很重要,提高对胆管损伤危险因素的认识,仔细辨认肝外胆道,预防胆道损伤,胆管损伤后按不同情况和时问选择不同手术方法治疗.     

直视微创胆道手术367例临床研究

目的　探索直视微创胆道手术方法和技巧 ,以减小胆道手术创伤和加速术后康复。方法　应用普通手术器械和深部手术拉钩 ,完成微创直视胆道手术。结果　完成单纯胆囊切除术 3 2 0例 ,胆囊切除同时胆总管切开探查取石T型管引流术 3 9例 ,胆总管再次手术 8例。微创切口 :2 5cm 9例 ,3cm 3 3 5例 ,4cm 11例 ,扩大为小切口 4cm以上 12例。 3 67例患者无死亡 ,无感染 ,无胆道损伤和术后出血 ,治愈率 10 0 %。结论　此术式适应症广 ,手术时间短 ,出血少 ,恢复快 ,合并症发生率低 ,痛苦微小 ,成本低 ,安全可靠