舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰麻在宫腔镜手术中的应用

目的:探讨舒芬太尼复合小刺量罗哌卡因腰麻用于宫腔镜手术的可行性.方法:180例拟在腰麻下行宫腔镜手术患者随机分为三组,每组60例.R10组给予罗哌卡因10mg,R5组给予罗哌卡因5mg,RS组给予罗哌卡因5mg+舒芬太尼4μg,三组均选L2-3间隙穿刺,用脑脊液稀释至2ml,针口朝头,注药时间8秒.监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、运动阻滞程度及不良反应.结果:RS组与R10组相比,感觉阻滞平面、麻醉效果优良率无显著性差异,用药后R10组血压下降、心率减慢(P<0.01),但RS组变化不明显,Rs组用药后60min Bromage评分高于R10组(P<0.01),运动阻滞程度明显轻于R10组;Rs组与R5组相比,两组用药后血压、心率变化均不明显,用药后60minBromage评分无显著性差异,但RS组感觉阻滞平面、麻醉效果优良率高于R5组(P<0.01).结论:舒芬太尼(4μg)复合小剂量罗哌卡目(5mg)腰麻用于宫腔镜手术感觉阻滞完善、麻醉效果满意,对血流动力学影响小,运动阻滞轻,不良反应少.     

0.5%罗哌卡因与布比卡因10mg在蛛网膜下腔阻滞的比较

目的观察0.5%罗哌卡因、布比卡因10 mg蛛网膜下腔阻滞对感觉、运动神经的阻滞效果及对血流动力学影响。方法随机选取择期行下肢、下腹或肛肠手术病人48例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为布比卡因组(BP组)和罗哌卡因组(RP组),于L2~3、L3~4间隙行腰硬联合穿刺,蛛网膜下腔穿刺成功后于蛛网膜下腔分别注入0.5%的布比卡因或罗哌卡因10 mg,之后于硬膜外腔向头侧置管4 cm以备蛛网膜下腔阻滞不能满足手术需要时追加局麻药。观查并记录感觉阻滞平面,运动神经阻滞程度及血流动力学变化。结果两组病人血流动力学稳定,麻醉平面均能满足手术要求。BP组感觉平面高于RP组,RP组术后下肢运动恢复快于BP组。结论0.5%罗哌卡因、布比卡因10 mg用于腰硬联合麻醉可作为肛肠、部分下腹、下肢手术的麻醉选择;其中罗哌卡因术后下肢运动恢复快,较快恢复自主排尿为其优点。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在痔手术中的应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻用于痔手术的麻醉效果及其不良反应。方法 择期行痔手术患者80例,随机分为2组,每组40例。A组采用0.5%布比卡因5 mg复合芬太尼20μg腰麻,B组采用0.5%布比卡因10 mg腰麻。观察并比较2组患者麻醉效果、血流动力学变化、下肢运动阻滞恢复时间和不良反应。结果2组患者麻醉效果均满意,A组麻醉后血压下降小于B组(P<0.05),下肢运动阻滞恢复时间短于B组(P<0.05)。低血压和恶心发生率A组低于B组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼20μg腰麻应用于痔手术麻醉效果满意,无明显不良反应。     

芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响

目的 评价芬太尼对肛门直肠手术患者小剂量罗哌卡因腰麻效果的影响.方法 择期行肛门直肠手术患者40例,性别不限,年龄20 ～ 55岁,BMI 18～ 28 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):0.5％罗哌卡因7.5 mg组(R组)和0.3％罗哌卡因6.0 mg+芬太尼10 μg组(RF组).L3,4间隙行蛛网膜下腔穿刺,穿刺针斜面朝向骶尾部,R组注射重比重0.5％罗哌卡因1.5 ml,RF组注射重比重0.3％罗哌卡因6.0 mg+芬太尼10 μg混合液2.0 ml.记录感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间和运动阻滞持续时间,记录术毕时改良Bromage评分.结果 与R组比较,RF组感觉阻滞持续时间和运动阻滞持续时间缩短,术毕时改良Bromage评分降低(P＜0.05或0.01);感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 10 μg芬太尼混合0.3％罗哌卡因6mg腰麻可满足肛门直肠手术要求,运动神经的阻滞轻,恢复快.     

罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究

【摘要】 目的 探讨在老龄患者下肢手术的麻醉中等效剂量罗哌卡因和布比卡因麻醉效果以及对手术的影响。方法 选择拟行股骨颈骨折手术老龄患者50例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),分别给予0.5%罗哌卡因2.5 mL和0.5%布比卡因2.5 mL注入蛛网膜下腔。术中麻醉效应不足时硬膜外给予2%利多卡因。术中监测呼吸循环状况,评估麻醉效果,并观察不良反应。结果 两组麻醉效果,最高阻滞平面及不良反应的差异无统计学意义(P>0.05),B组的血压下降更加明显(P<0.05),R组下肢感觉阻滞起效更慢,持续时间更短(P<0.05),下肢运动阻滞程度显著低于B组(P<0.05)。结论 罗哌卡因和布比卡因在老龄患者下肢手术的腰硬联合麻醉都有效,罗哌卡因对循环系统影响更小,运动神经阻滞更轻且恢复迅速,更适合老龄患者下肢手术麻醉中的应用。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年患者腰麻的最低有效剂量

目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼用于老年下腹部或下肢手术患者腰麻的最低有效剂量（MLAD）。方法 择期行下腹部或下肢手术老年患者60例，ASAⅡ或Ⅲ级，年龄65—90岁，随机分为2组（n=30）：R组（单纯罗哌卡因）、RS组（罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）。选择L3,4间隙穿刺，各组中第1例蛛网膜下腔注入罗哌卡因7．5mg，其后各患者所用剂量按序贯法调整，剂量变化梯度为0．3mg。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、下肢运动阻滞的Bromage分级、恶心呕吐、低血压等不良反应。根据Dixon-Massey法计算两组罗哌卡因MLAD。结果 两组Bromage分级和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。与R组比较，RS组感觉阻滞起效时间缩短，持续时间延长，感觉阻滞最高平面升高（P〈0．05），蛛网膜下腔单纯应用罗哌卡因MLAD为6．95mg（95％CI6．43-7．48mg），复合5μg舒芬太尼后罗哌卡因MLAD为4．25mg（95％CI3．44—5．06mg）。结论 罗哌卡因复合5μg舒芬太尼用于老年手术患者腰麻的MLAD为4．25mg（95％CI3．44—5．06mg），与单独使用罗哌卡因相比，不仅MLAD降低，而且感觉阻滞起效时间缩短，持续时间延长，阻滞平面升高。     

罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产术中的应用

目的探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼蛛网膜下腔注射在剖宫产术中的应用。方法将120例择期行剖宫产术产妇随机均分3组:A组为0.75%罗哌卡因10 mg。B组为0.75%罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼3μg。C组为0.75%罗哌卡因10 mg复合舒芬太尼5μg。经L2-3行腰—硬联合麻醉,留置硬膜外导管备用。记录3组产妇麻醉效果,感觉和运动阻滞程度和时间,术中血流动力学变化和不良反应、新生儿apgar评分及硬膜外追加局麻药情况。结果 3组均安全完成手术,最高感觉阻滞平面、运动阻滞程度及恢复时间、新生儿apgar评分差异无统计学意义。麻醉优良率C组>B组>A组,但皮肤瘙痒的例数C组>B组>A组,C、B 2组镇痛时间长于A组(P<0.05),3组产妇生命体征变化差异无统计学意义,均无呼吸抑制发生。硬膜外追加局麻药的例数A组明显高于C、B 2组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉效果满意,术后镇痛时间长,不良反应少,可安全用于剖宫产术。     

小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的探讨小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选择2015-04—2016-08间于西平县人民医院进行剖宫产的98例产妇,随机分为2组,各49例。对照组给予大剂量(1.5 m L)盐酸罗哌卡因,观察组给予小剂量(1 m L)盐酸罗哌卡因联合10μg芬太尼。对2组产妇的麻醉效果、不良反应率及麻醉后、胎儿娩出后、手术结束后产妇的血流动力学指标进行比较。结果 2组产妇的麻醉效果差异无统计学意义(P0.05);麻醉后15 min和手术结束后,2组产妇的血流动力学比较,差异无统计学意义(P0.05)。胎儿娩出后观察组产妇血流动力学指标均优于对照组,不良反应率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量盐酸罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产产妇,术后血流动力学更加稳定,且不良反应发生率低。     

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉的研究

目的 观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性.方法 择期下肢手术的老年患者120例,随机分为三组,每组40例.A组:0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml;B组:0.75%罗哌卡因5～7.5mg +10%葡萄糖0.5ml;C组:0.75%罗哌卡因8～10mg+10%葡萄糖0.5ml.观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间,最高麻醉阻滞平面,痛觉及运动阻滞维持时间,不良反应及血流动力学等.Bromage法评定运动神经阻滞程度.连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG.结果 随着罗哌卡因浓度剂量的降低,感觉、运动阻滞起效时间和最大阻滞时间延长,维持时间缩短;与C组比较,A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义(P＞0.05).术中低血压使用麻黄碱A组为0,B、C组均使用麻黄碱,但这两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状.结论 0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年患者下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.     

舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

目的 探讨小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床效能及安全性.方法 选择60例ASA Ⅰ或Ⅱ级的剖宫产产妇.随机均分为两组.A组给予0.75%罗哌卡因12 ml 加舒芬太尼20 μg(1 m1),B组给予0.75%罗哌卡因12 ml加生理盐水1 ml.术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效能,观察围手术期不良反应的发生和新生儿情况.结果 A组的感觉阻滞起效时间、平面达T10的时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于B组(P＜0.01);A组最高阻滞平面明显高于B组(P＜0.01);两组不良反应、Apgar评分差异无统计学意义.结论 剖宫产手术产妇硬膜外罗哌卡因麻醉复合小剂量舒芬太尼的麻醉效果优于单纯应用罗哌卡因.对新生儿Apgar评分无明显影响.     

超深低温处理的异体肌腱移植

目的建立一种新的保留人体异体肌腱活性的超深低温处理技术,临床应用后长期随访其疗效。方法将新鲜人体肌腱置入由10%二甲基亚砜及纯小牛血清组成的冷冻保护液中,在室温下平衡后置入液氮罐气液面6h,再浸入液氮中贮存不少于3个月。临床应用前,用40℃水浴快速复苏及洗涤去除冷冻保护剂,复苏肌腱作腱细胞活力测定。临床应用11例共修复指(趾)伸、屈肌腱26根。结果超深低温处理的腱细胞活力为(78.7±6.3)%,(±s,下同)。临床应用后异体肌腱无排斥反应,术后3根肌腱粘连明显。结论超深低温处理的肌腱是活体肌腱。临床应用效果满意,可推广使用。     

Rupture of the Achilles tendon, cause - prognosis - therapy - late results

Reports about 147 ruptures of the Achilles tendon which were mainly caused by sports activities (85%). The authors also report on the operative methods used in our clinic, and on the long-term results (up to 16 years) of our cases. The complication rate was relatively low, and reoperations were necessary in a few cases. Healing of the Achilles tendon was achieved in every case. The disability to work was relatively short. Most of the patients were able to resume their former sports activity.     

Mummy 1911-210-1

An ancient Egyptian mummy from the collections of the National Museums of Scotland was examined using computerised tomography (CT) scanning as part of the NMS mummy project. A facial reconstruction was produced from the CT scans for comparison with a painted 'portrait' which covers the face of the wrappings. The scans indicated the mummified wrapped body of an adult male 1.65 m tall with excellent preservation of the body. An exact replica, translucent model of the skull was created from the CT scans and standard cephalometric analysis undertaken. The facial features were reconstructed onto a plaster model of the skull from known tissue depths using terracotta clay. The resultant face was compared with the portrait and an extremely close match obtained, suggesting this was an individual portrait painted around the time of death.