结核病化疗初期类赫氏反应14例报告与分析

本文报告 1 4例在应用以异烟肼、利福平为主的短程化疗中 ,在化疗期间发生类赫氏反应即病灶暂时性恶化者。1　资料分析　本组男 1 0例 ,女 1 4例 ;年龄 7个月～ 57岁 ;初治 1 2例 ,复治 2例 ,其中浸润型 1 0例 ,血型播散型2例 ,胸膜炎 1例 ,浸润型并右侧胸膜炎 1例 ;痰厚涂片抗酸杆菌阳性 8例 ,阴性 6例 ,其中合并颈淋巴结肿大 1例。2　治疗方案　 2ＨＲＺＳ/4ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＺＳ/4ＨＲ 4例 ,2ＨＲＺＳ/7ＨＲＥ 2例 ,2ＨＲＳ/4ＨＲ 2例 ,3ＨＤＺ/6ＨＥＲ 1例 ,3ＨＲＺＳＰ点 /6ＨＲＥ 2例 ,3ＨＲＥ/3ＨＲ 1例。3　类赫氏反映情况　Ｘ线表…     

鼻咽结核14例报告

鼻咽结核不多见,区内尚未见有人报道。我科自1972～1988年共诊治经病理证实为鼻咽结核14例,现报道如下。临床资料一般资料:14例中男9例,女6例,10～20岁3例,21～30岁7例,31～40岁、4例,工人4例,干部3例,学生4例,农民3例;病程1个月～6个月9例,7个月～12个月4例,2年1例。症状:鼻衄1例,吸入性血痰1例;颈部淋巴结肿大13例,其中双侧肿大7例,单侧肿大者6例;颈部肿物呈单个者2例,在大     

肺结核化疗中类赫氏反应28例观察分析

部分肺结核病人在强化治疗过程中出现一些反常现象称为矛盾反应、暂时恶化或类赫氏反应。现将我院近3a来资料完整的28例报告如下:1　临床资料1.1　治疗前情况:男25例,女3例,年龄22岁～67岁。初治27例,复治1例,痰结核菌阳性11例,阴性17例。浸润型12例,粟粒型2例,结核性胸膜炎7例,浸润型并胸膜炎7例,抗结核治疗方案均含HR。1.2　治疗中病灶情况:原病灶暂时增大、增多9例,原病灶缩小,对侧出现新病灶4例,原胸水大部分吸收又重新增多并对侧出现胸水7例,原胸水吸收、对侧出现胸水6例,淋巴结肿大2例。发生在化疗30d内7例,31d～60d13例,61d～90d8例…     

初治肺结核化疗期出现的类赫氏反应20例报告

类赫氏反应是指肺结核化疗时出现与预期效果相反的现象。而肺结核化疗中.常常使用利福平,该药在治疗过程中所出现的此反应多有报道,现将我院1985年～1992年所见20例分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:男10例,女8例。年龄4～65岁。20例均按正规结核病化疗方案治疗,治疗方案中都有利福平。20例痰检查:痰涂阳性14例,占70％;痰涂阴性6例,占30％。1.2 20例类赫氏反应表现有:胸膜炎6例,占30％;肺部病灶暂时增多5例,占25％;肺部或纵隔淋巴结肿大4例,占20％;腹腔淋巴结肿大及腹胀炎2例,占10％;高热2例,占10％;心包炎1例,占5％。     

胸壁结核误诊乳腺疾病分析

我院1986-03～2002-08共收治胸壁结核381例,其中误诊乳腺疾病14例,占3.67％,现分析如下。1 临床资料14例皆为女性,18～30岁8例,31～40岁4例,40～52岁2例,平均30岁。病程20d～5a,早期均为局部单发性包块,呈球形状,直径约1.5～10cm。右乳9例,左乳5例,包块位于乳头下3例,乳腺内侧2例,外上象限2例,外侧及外下象限7例。伴有同侧腋窝淋巴结肿大2例,颈淋巴结肿大     

结核病化疗初期Herxheimer反应：—胸膜炎10例报告

在结核病化疗方案中 ,临床广泛使用异烟肼和利福平 ,在化疗初期 (3个月内 ) ,有时会发生Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应。现将我所发生的Ｈｅｒｘｈｅｉｍｅｒ反应———胸膜炎 10例分析如下。1　临床资料10例病人均为初治Ⅲ型肺结核 ,其中男性 7例 ,女性3例 ,年龄在 2 0～ 40岁之间 ,结核病灶左侧 3例 ,右侧 7例 ;痰结核菌阳性 4例 ,阴性 6例。 10例病人均采用统一的初治菌阳化疗方案 2ＨＲＺＳ (Ｅ) /4ＨＲ ,治疗 12～ 6 0天 ,出现高热 6例 ,低热 4例 ,均感觉胸闷、胸痛、气短 ,经胸腔Ｂ超及Ｘ线证实 :右侧胸腔积液 7例 ,左侧胸腔积液3例。其中…     

穴位挑治治疗颈淋巴结结核69例

临床资料69例中男32例,女37例,年龄10～19岁25例,20～29岁39例,30岁以上5例。病程最短者3个月,最长10年。症状轻重不一,开始轻度淋巴结肿大,孤立而无粘连,按之可以滑动,无压痛和周身毒性症状。继之,淋巴结继续肿大,淋巴结     

20例恶性网细胞病临床分析

恶性网细胞病从1957年国内田氏首次报告以来已有20年的历史,现将我们1966～1977年收治20例分析如下。一、临床资料本组病例男15例,女5例,男女之比3:1。年龄最小1岁,最大74岁,平均35岁,15～45岁占75％(15/20)。职业:工人8例,农民7例,干部2例,学生1例,无职业2例,工农占75％。症状和体征:发热20例,衰竭15例,贫血 14例,皮肤粘膜出血7例,巩膜皮肤黄染5例,皮肤结节2例,消化道出血8例,消化道穿孔2例,皮肤溃疡1例。肝肿大1.5厘米以下5例,1.5～3厘米8例,3～6厘米2例,无肿大5例,肝肿大率75％。脾肿大1.5厘米以下6例,1.5～3厘米3例,3～6厘米2例,脾无肿大9例,脾肿大率55％。淋巴结局部肿大3例,全身淋巴结肿大6例,无肿大6     

纵隔淋巴结结核与淋巴瘤的X线鉴别诊断

作者收集本院从1970年至1990年初之间,经手术、病理、纤支镜等证实的纵隔淋巴结结核及淋巴瘤各15例,分析总结X线表现,结合病理基础,探讨两者的鉴别。资料分析一、临床资料 (一)年龄、性别:①结核:15例中男7例、女8例,最小12岁,最大46岁,②淋巴瘤:15例中男11例、女4例,最小10岁,最大51岁。 (二)症状:①结核:10例患者病初诉胸痛、胸闷、低热、盗汗、轻咳,随后出现颈部、颌下及其他部位肿块。5例无症状,因体检胸透而发现纵隔淋巴结肿大。②淋巴瘤:11例诉胸闷、气急、颈面部浮肿,颈静脉怒张,颈部肿块,吞咽困难,并扪及颈部淋巴结肿大。1例表现咳嗽,胸痛,血痰,类似肺癌。3例无症状而于体检发现。二、X线表现 (一)纵隔、肺门淋巴结增大情况结核:15例淋巴结肿大皆累及纵隔、肺门。累及单侧者7例,双侧者则以1侧淋巴结肿大为主,     

颈淋巴结结核125例的临床特点及其鉴别诊断

目的 探讨颈淋巴结结核的临床特点、诊断和鉴别诊断.方法 对125例颈淋巴结结核病人的临床资料并进行回顾性分析.结果 125例颈部淋巴结结核中,21～30岁的青年36例,占28.8%.肿块累及颈后三角41例,占32.8%,仅16.8%的病例伴有全身中毒症状,31～60岁组出现中毒症状的比率要低于0～30岁、61～80岁两组,差异有统计学意义(P＜0.01).颈部以外浅表淋巴结肿大的病例出现中毒症状的比率高于无颈部以外浅表淋巴结肿大的病例,差异有统计学意义(P＜0.05).有胸肺表现者仅占22.4%.结论 颈淋巴结结核临床表现虽不典型,但仍有一些自身的特点,通过对这些特点的分析,结合其他辅助检查,有助于该疾病与慢性淋巴结炎、颈部转移癌、淋巴瘤等鉴别.     

头颈部淋巴结核38例

0　引言　近年来结核病的发病率有所升高 [1 ] ,头颈部淋巴结结核较常见 [2 ] .1987/ 2 0 0 0我科收治头颈部淋巴结结核 38例 ,报道如下 .1　临床资料　男 14例 ,女 2 4例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,病程 10 d～ 10 a.农村人口 35例 ,颌下及颏下淋巴结结核 10例 ,颈部2 3例 ,腮腺区 5例 ,双侧颈淋巴结结核 7例 .以青壮年为主 ,2 0～ 5 0岁占 95 % (36例 ) .临床表现为头颈部出现无痛性肿块 ,偶有轻度压痛 ,多为偶然发现 ,生长缓慢 ,双侧颈部可相继出现 ,患者无明显全身症状 ,多无典型低热、盗汗等表现 ,早期检查时肿块有一定活动度 ,病程长者往往肿…     

肺结核强化期类赫氏反应30例分析

回顾我院 1 991～ 2 0 0 1年间住院初治结核病人在化疗期间发生类赫氏反应 30例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组均为初治患者 ,男 1 7例 ,女 1 3例 ,年龄 1 3～ 77岁。其中Ⅱ型肺结核 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 2例 ,Ⅴ型 5例 ,Ⅱ型合并结核性脑膜炎 1例。痰菌阳性 1 6例 ,阴性 6例 ,化疗方案均为ＨＲＺ(Ｅ)。1 2　类赫氏反应的临床表现　多为发热或原病灶范围扩大或增多 ,胸膜炎 ,个别淋巴结肿大等。本组资料中出现发热者 2 0例 ,原发病灶范围扩大或增多 1 8例 ,再次出现胸腔积液者 5例 ,单纯胸膜炎 6例 ,肺门淋巴结肿大 1例…     

青年女性胃癌21例临床病理分析

<正> 青年女性胃癌因发病率低,少有报道,我院1988～1997年10年间共收治≤35岁青年女性胃癌21例,占同期确诊女性胃癌的3.0%(21/695),本文报道其临床病理特点.1.临床资料年龄22～35岁.平均30.2岁,其中22～30岁9例(占42.9%),31-35岁12例(占57.1%).首发症状:上腹不适伴隐痛17例;上腹饱胀,食欲下降伴有呕吐者15例;消瘦者11例;左锁骨上淋巴结肿大者4例;腹水者3例;卵巢肿块者3例;合并妊娠3例,均有严重恶心呕吐等“妊娠反应”症状.确诊时间:自首发症     

肺结核强化期治疗类赫氏反应24例临床分析

肺结核强化治疗期类赫氏反应已有文献报道，本院近年来肺结核病人在强化期治疗过程中出现了类赫氏反应24例，经治疗后全部好转痊愈，现报告如下。1临床资料一般资料 本组24例中，男14例，女8例，年龄19～64岁，平均35岁，40岁以下16例，占70.8%，原发性肺结核2例，血型播散性肺结核4例，浸润型肺结核16例，其中痰菌阳性10例，结核性胸膜炎2例，初治23例，复治1例。选择化疗方案：2 SHRZ/7HR 6例，2HREZ/4H3R3 10例，2SHRZ/4H3R3 4例，2SHR/7HR 4例。临床表现 出现类赫氏反应时间从开始治疗16～70天出现，临床表现：①症状加重，…     

支气管隆突分叉处肺癌1例报告

病历摘要男患,63岁。以间断性咳嗽1年,加重半月为主诉入院,病人1年来无明显诱因经常阵发性咳嗽,痰不多,无胸痛,不发烧,感冒后症状加重,经常服用抗炎药及茶碱片,症状逐渐加重,于1990年8月20日入院。既往吸烟30年,30支/日。查体:体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,胸廓对称,桶状胸,肋间隙增宽,右     

老年甲亢性心脏病误诊为心绞痛1例

1　病例简介患者 ,女 ,67岁。因阵发性胸闷、胸痛1年 ,加重伴心慌 10天入院。 1年前出现劳累或餐后胸闷、心前区疼痛 ,外院诊断为冠心病、心绞痛 ,先后住院 3次 ,病情未得到控制 ,近 1月来发作频繁 ,10天前胸闷、胸痛症状加重 ,伴心慌 ,每天发作 3～ 6次 ,最长可持续 3 0分钟 ,遂来我院。既往有高血压病史 2年 ,无器质性心脏病史。体检 :Ｔ 3 7℃、Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ2 1/12ｋＰａ,消瘦体型、精神可 ,浅表淋巴结无肿大 ,眼球不突出 ,颈软、气管居中 ,甲状腺不肿大 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率10 0次 /ｍｉｎ ,律…     

肺结核强化治疗期的类赫氏反应(附5例报告)

目的　对肺结核强化治疗期的类赫氏反应的机制、临床表现特征、诊断及治疗问题进行分析探讨。方法　回顾分析1992～ 1998年间收治的肺结核病人中出现的 5例类赫氏反应。结果　 5例类赫氏反应均在化疗开始 10～ 2 6d内发生 ,平均 17.2d。主要表现为肺门和 /或纵隔淋巴结肿大、持续高热、胸膜炎。结论　类赫氏反应确切机制尚不清楚 ;一般于化疗开始 3个月内发生 ,其症状与病灶的“恶化”常呈矛盾现象 ;诊断方面应对临床资料进行综合分析 ;治疗上应继续抗痨 ,酌情加用激素及对症     

潘生丁与加味葛根汤治疗流行性腮腺炎52例

笔者近年来用潘生丁与加味葛根汤治疗流行性腮腺炎5 2例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 30例 ,女 2 2例。年龄 4～ 4 9岁 ,其中 4～岁 2例 ,5～岁 4 2例 ,13～岁 8例。均符合《实用内科学》诊断标准 ,都有典型的腮腺肿大、疼痛、发热等症状。两侧腮腺肿大 2 2例 ,一侧肿大 30例。伴颌下腺肿大 18例次 ,恶心9例次 ,睾丸肿痛 2例次。1.2　治疗方法　均用潘生丁 3～ 4mg/kg·d-1,分 2～ 3次口服 ,并口服加味葛根汤。方剂组成 :葛根 10～ 15g ,麻黄 2～ 5 g ,桂枝 5～ 10g ,白芍 5～ 10 g ,大枣 7枚 ,生姜 3片 ,黄芩…     

肺结核化疗期出现类赫氏反应84例报告

在肺结核化疗过程中 ,部分患者可出现与预期疗效相反的 X线改变 ,如肺部病变增大和 /或增多 ,胸膜炎、肺门及纵膈淋巴结肿大 ,或浅表淋巴结肿大、软化 ,腹腔淋巴结肿大及腹膜炎、心包炎等暂时性“恶化”反常现象 ,因其与驱梅治疗中的赫氏 ( Herxheimer's)反应类似 ,故被称为类赫氏反应。对此类患者临床上易误诊为抗痨治疗失败 ,结核病真正恶化及肺癌等。1991年 1月～ 1999年 6月我们收治肺结核患者中发现此类患者 84例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 46例 ,女 38例。年龄 15～ 70岁 ,平均 40 .5岁。均为肺结核初治病例。治…     

乳房结核误诊为乳腺癌7例分析

乳房结核临床较少见,发病率在1.5%～2.8%,由于临床表现缺乏特征性,常误诊为乳腺癌,误诊率达50%[1]。我院1985年以来手术治疗并经病理证实本病12例,其中术前误诊为乳腺癌7例,现分析如下:1　临床资料本组均为女性,年龄20～53岁,平均31岁。病程最短6个月,最长20个月,平均8个月。均以乳房肿块为主要临床表现,无明显的结核中毒症状。肿块在5ｃｍ以内者4例,5～10ｃｍ者3例。肿块位于右乳者4例,左乳者3例,伴同侧腋窝淋巴结肿大者3例。乳房慢性窦道形成4例。本组均经病理学证实。行乳腺区段切除3例,单纯切除4例,同时切除患侧腋窝肿大淋巴结3例。术后…