小剂量纳洛酮用于腹腔镜全麻术后催醒的临床研究

目的观察小剂量纳洛酮用于腹腔镜全麻术后催醒的有效性及安全性。方法 100例妇科腹腔镜手术患者随机分为A、B两组,全组诱导后均以芬太尼、七氟醚、异丙酚维持麻醉,术毕A组用0.4～0.8mg纳洛酮催醒,B组给予0.2～0.4mg纳洛酮催醒,观察并记录两组的苏醒拔管时间、平均压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、潮气量(VT)的变化及患者的不良反应。结果两组患者拮抗后f、HR、VT均增加,A组HR显著加快,MAP显著升高,与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒拔管时间无明显差异,拮抗后A组5例出现躁动、恶心呕吐,B组3例。结论小剂量纳洛酮用于全麻术后催醒,拮抗呼吸抑制及催醒效果好,值得推广使用。     

多沙普仑逆转全麻后呼吸抑制和催醒

目的观察多沙普仑(佳苏仑)逆转全麻手术后呼吸抑制与催醒的临床效果.方法62例病人分3组,Ⅰ组静脉复合麻醉,Ⅱ组吸入麻醉,Ⅲ组静吸复合麻醉.观察用药后呼吸频率(f)、潮气量(Vt)和意识恢复情况.多沙普仑的平均用量为(1.5±0.5)mg/kg.结果证实多沙普仑可使f、Vt均显著增加(P＜0.01).Ⅱ组苏醒迅速无复睡;Ⅰ组及Ⅲ组催醒后复睡较多.结论多沙普仑能有效地兴奋全麻恢复过程中受抑制的呼吸和催醒,不良反应少.     

小剂量纳洛酮用于全凭静脉麻醉催醒的临床观察

目的观察小剂量纳洛酮用于全凭静脉麻醉催醒的效果和副作用。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,全麻术后随机均分为两组,观察组纳洛酮用4μg·kg-1、对照组纳洛酮用8μg·kg-1。观察用药前和用药后5和10min的血压、心率、潮气量、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)和催醒有效率及有关副作用。结果两组用药后通气参数差别不显著,但观察组的副作用和对循环的影响显著减少,差别显著(P<0.05)。结论小剂量纳洛酮有较好的催醒作用,副作用少。     

多沙普伦与尼可刹米用于全麻术后催醒的对比 (附20例报告)

因全麻药及肌松药的残余作用 ,导致术后苏醒延迟或呼吸抑制 ,我们采用多沙普仑及尼可刹米催醒 ,并观察两种药物在催醒过程中患者的呼吸、循环变化情况。1　资料与方法本文 2 0例 ASA ～ 级患者中男 12例 ,女 8例 ;年龄5 6～ 84岁。随机将 2 0例分为 A、B两组 ,每组各 10例 ,手术时间 4～ 6小时 ,均属胸、腹较大手术。全麻用药 :芬太尼、硫喷妥钠、咪唑安定、普鲁卡因、异丙酚、维库溴铵 ,两组患者用药情况无明显差异。手术临结束时 (即关胸、腹时 ) ,停全麻药 ,待病人有微弱呼吸时 ,采用 Ohmeda(Excel2 10型 )测试潮气量 (VT) ,呼吸频…     

小剂量纳洛酮用于全麻后催醒的疗效观察

目的观察小剂量纳洛酮用于全麻后催醒的疗效。方法 A、B两组诱导后均以芬太尼、氨氟醚静吸复合维持麻醉,全麻后A组用0.4～0.8mg的纳洛催醒,B组用0.1～0.3mg纳洛酮催醒。结果两组f、VF、VE均增加,A组HR明显增快、SBP显著升高,与B组相比（P〈0.01）。结论小剂量纳洛酮拮抗呼吸抑制及催醒效果好,且心血管副反应小。     

纳洛酮拮抗静脉全麻后催醒的效果观察

纳洛酮较广泛用于全麻后催醒，逆转全麻后呼吸抑制和镇痛作用，具有临床应用价值，近年我院在全麻下行择期手术６２例，术后用纳洛酮催醒，收到了较好的效果，现报告如下：１临床资料１．１ 本组６２例病人随机分成Ａ组和Ｂ组（其中男４１例，女２１例），两组年龄分别为１３～８０岁，平均４９．０８±１４．４１和１７—８２岁，平均 ５１．０９± １６．１３，所施手术包括胸腹、骨、脑以及五官口腔等。１．２ 麻醉方法：术前肌注苯巴比妥钠、阿托品、全麻诱导以力月西，琥珀胆碱、芬太尼。以１％的普鲁卡因、琥珀胆碱复合维持，间断汾注…     

盐酸多沙普仑用于全麻后催醒100例分析

目的 探讨盐酸多沙普仑用于全麻后催醒的效果观察.方法 选择全身麻醉手术患者100例作为试验组,另外选择80例患者作为对照组.麻醉中监测血压、呼吸、心率、潮气量、血氧饱和度等,观察催醒药的作用.结果 盐酸多沙普仑对全麻手术患者有催醒作用,在用药过程中患者血压、心率基本在正常范围,用药后潮气量及血氧饱和度有增加.结论 盐酸多沙普仑对提高围术期的安全性有重要意义,全麻术后的患者可常规使用.     

布托啡诺对预防腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察布托啡诺对预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期躁动的临床效果。方法选择腹部手术行气管插管复合全麻患者120例,随机分为布托啡诺组(观察组)和芬太尼组(对照组),分别在手术结束前30 min静脉滴注布托啡诺10μg/kg或芬太尼1μg/kg。比较两组在苏醒期躁动及疼痛评分,记录自主呼吸恢复及拨管时间、拨管后10 min呼吸频率及不良反应。结果两组苏醒期躁动及疼痛评分、自主呼吸恢复、拨管时间、拨管后10 min呼吸频率比较无明显差异(P>0.05),不良反应布托啡诺组小于芬太尼组(P<0.05)。结论布托啡诺能安全有效地预防腹部手术患者气管插管静脉复合全麻苏醒期的躁动。     

全身麻醉后不同药物的催醒效果及血流动力学变化比较

目的探讨不同药物应用于全麻后催醒的临床效果及对血流动力学参数的影响。方法选择我院收治的105例静吸复合全身麻醉下择期腹部手术患者,按照分层随机分组法分为观察组63例和对照组42例,对照组术后催醒给予氟马西尼,观察组在对照组基础上加用参附注射液,观察两组催醒效果及血流动力学参数变化。结果观察组BIS评分、OAA/S评分、清醒时间及拔管时间等催醒效果观察指标均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组血压、心率、呼吸频率及平均脉动压与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组潮气量、血氧饱和度及不良反应发生率均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附注射液能显著提高全麻术后催醒的临床效果,在临床应用中具有重要价值。     

参附注射液对老年人术后硬膜外自控镇痛的影响

目的：探讨参附注射液（SFI）对老年患者术后镇痛的影响。方法将80例择期行腹部手术患者随机分成两组,Ⅰ组（对照组,不给SFI）,Ⅱ组（实验组, SFI间断静脉注射）,每组40例。实验组手术结束前静脉滴注SFI （1 mg/kg）,24 h后再静脉滴注SFI （1 mg/kg）,对照组静脉滴注相同剂量的生理盐水。两组患者手术结束后行硬膜外患者自控镇痛（PCEA）。观察患者镇痛效果、生命体征和不良反应情况。结果实验组在镇痛效果、舒适程度、术后患者肛门恢复排气时间优于对照组（P〈0.05）,且不良反应少。结论参附注射液有增强阿片类药物术后硬膜外镇痛的作用,且能减少术后镇痛不良反应,促进术后患者肠功能的恢复。     

舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床观察

目的 对比分析舒芬太尼与芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 选择我院150例择期全麻下手术患者,随机分成舒芬太尼(SF)组和芬太尼(F)组,每组各75例,检测术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛、血压(Bp)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱合度 (SpO2)、镇静、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、精神异常等不良反应.结果 SF组VAS各时期疼痛均低于F组,P<0.05.两组患者生命体征比较平稳,不良反应差异不大,脉搏血氧饱合度SF组虽高于F组,但无统计学意义.结论 舒芬太尼用于全麻术后静脉自控镇痛,镇痛作用强,患者舒服、满意,嗜睡、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应少,安全,是一种很好的术后镇痛药,完全可以取代芬太尼.     

春节禽流感疫情可能再现

目的观察参附注射液(SFI)用于全麻后的催醒效果和可能的不良反应.方法静吸复合全麻下行择期腹部手术的成人患者44例,ASAⅠ-Ⅱ级,术毕未醒、无自主呼吸,进入麻醉恢复室(PACU)进行机械通气.随机分成参附催醒组(SFI组)和自然苏醒组(C组),SFI组于5 min内静脉滴注用乳酸钠林格溶液(R-L)稀释的内含1ml/kg SFI的混合溶液100ml;C组于 5 min内静脉滴注R-L 100ml.观察两组呼唤反应时间、停止机械通气时间、停止吸氧时间、拔管时间及送出PACU时间,并记录注药前、注药后5分钟、10分钟、30分钟的MAP和HR.结果 SFI呼唤反应时间、停止机械通气时间、停止吸氧时间、拔管时间及送出PACU时间均比C组明显缩短,两组用药前后MAP、HR变化不明显,均未见不良反应.结论参附注射液能明显缩短全身麻醉后的苏醒时间,促进术后恢复,安全有效.     

在全麻术终超前应用舒芬太尼镇痛的疗效观察

目的观察舒芬太尼超前镇痛防治全麻术后急性疼痛的临床疗效。方法全麻手术的患者20例,随机分为无超前镇痛用药组即常规组和舒芬太尼组,每组10例。舒芬太尼组于手术前15 min静脉滴注舒芬太尼（0.5μg/kg）。手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较两组患者意识、疼痛反应、生命体征、自主呼吸、意识恢复和拔管时间。结果常规组和舒芬太尼组患者的意识、疼痛反应、生命体征在统计学上有显著性差异,舒芬太尼组术后发生中等和严重疼痛的人数明显少于常规组（P〈0.01）,而常规组约有60%的患者拔管后需要追加芬太尼。结论手术结束前15 min静脉滴注舒芬太尼（0.5μg/kg）能够防止手术停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛,并且促进患者自主呼吸和意识的恢复。     

纳洛酮的临床应用

纳洛酮合成于1960年，为羟(二)氢吗啡酮衍生物，纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂，肌注或静滴能迅速翻转吗啡的作用，几分钟内就能消除呼吸抑制，增加呼吸频率。临床用于吗啡类复合麻醉药术后解除呼吸抑制，催醒及急性酒精中毒。近年来，纳洛酮在治疗中的适应证越来越广泛。现综述如下：     

地佐辛不同用药方法预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏120例

目的 采用不同用药方法将地佐辛用于预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,观察其疗效.方法 选择择期行腹腔镜手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为3组,每组40例.1组全身麻醉诱导时静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg,Ⅱ组手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2mg/kg,Ⅲ组手术结束立即静脉滴注地佐辛0.2mg/kg.观察3组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5,10min疼痛评分及清醒程度评分.结果 II组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间与I组相近,但清醒程度评分显著于Ⅲ组(P<0.05);Ⅱ组镇痛效果明显高于I,Ⅱ组(P<0.05);术后不良反应发生率以Ⅲ组最高(P<0.05).结论 手术结束前15 min静脉滴注地佐辛0.2 mg/kg可有效预防瑞芬太尼麻醉所致的术后痛觉过敏.     

曲马多复合芬太尼与芬太尼全麻术后静脉镇痛比较

目的比较曲马多复合芬太尼与芬太尼单独用于全麻术后自控静脉镇痛（PCIA）的疗效及不良反应。方法选择60例择期全麻术后患者,年龄18～60岁,体重50～80kg,无严重心、肺、肝、肾等系统疾病,且无长期服用镇痛药和镇静药史,ASA评级I～Ⅱ级。随机分为两组,每组30例,Ⅰ组：500mg曲马多＋0.5mg芬太尼＋托烷司琼5mg/100ml,Ⅱ组1mg芬太尼＋托烷司琼5mg/100ml,手术结束,患者清醒后静脉接上镇痛泵。结果 （1）镇痛效应：Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异（P〉0.05）;（2）不良反应：Ⅰ组恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应均显著低于Ⅱ组（P〈0.05）。结论曲马多复合芬太尼用于术后镇痛,与芬太尼单独用于全麻术后静脉镇痛均可取得满意的效果,但曲马多复合芬太尼静脉镇痛不良反应发生率更低更适合全麻术后镇痛。     

己酮可可碱对戊巴比妥钠中毒家兔呼吸抑制的影响

目的:研究己酮可可碱(PTX)是否具有对抗戊巴比妥钠中毒所致呼吸抑制的作用。方法:常规剂量(30 mg.kg-1)的戊巴比妥钠静脉麻醉后,加注15 mg.kg-1剂量的戊巴比妥钠制造呼吸抑制模型。在加注戊巴比妥钠10 m in后静脉注射不同剂量的PTX(15,30和60 mg.kg-1)和阳性对照药物尼可刹米(125 mg.kg-1),观察给药前后家兔呼吸流量及呼吸频率的变化。结果:30和60 mg.kg-1的PTX组家兔吸气峰流量和呼气谷流量均显著增加,呼吸频率短时间内显著增加;15 mg.kg-1PTX组的呼气谷流量显著增加。30 mg.kg-1的PTX组呼吸流量和频率在给药后的增加值较尼可刹米阳性对照组更大,持续时间也更长。结论:PTX具有呼吸兴奋作用,可用于对抗戊巴比妥钠中毒所致呼吸抑制;其呼吸兴奋作用强于尼可刹米。     

纳洛酮的临床应用

纳洛酮合成于1960年,为羟（二）氢吗啡酮衍生物,纳洛酮为阿片受体特异拮抗剂,肌注或静滴能迅速翻转吗啡的作用,几分钟内就能消除呼吸抑制,增加呼吸频率。临床用于吗啡类复合麻醉药术后解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒。近年来,纳洛酮在治疗中的适应症越来越广泛。现综述如下：     

地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床观察

目的观察地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动的临床疗效。方法将60例全麻手术患者随机分为观察组和对照组各30例。在常规麻醉基础上,观察组于手术结束前0.5～1h给予地佐辛0.1mg/kg静脉注射,对照组不予以地佐辛静脉注射。比较2组苏醒期躁动发生情况,记录自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间以及拔管后5min呼吸频率。结果观察组苏醒期躁动发生率及其程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组停药后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及拔管后5min呼吸频率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛用于预防全麻苏醒期躁动具有较好的疗效。     

多沙普仑能纠正芬太尼麻醉后呼吸抑制

多沙普仑是一种高效呼吸兴奋剂并有催醒作用。静注使用多沙普仑1mg/kg以纠正30例芬太尼麻醉后引起的呼吸抑制。给药后潮气量、每分钟通气量、呼吸频率明显增加(p<0.01)。显效25例(83％),有效5例(17％)。使用中未发现严重的副作用。