胰腺结核3例误诊分析

1 临床资料 例1,女性,48岁,因乏力、纳差半年,不规则腹痛4 mo被门诊按"胰头占位"收入科.患者有发热及盗汗病史,发病以来体质量下降6 kg.在外院行B超检查发现肝内外胆管扩张、胰头部占位、少量腹水.入院后再次行CT检查提示:①胰头增大,考虑胰腺癌可能性大,并伴有腹腔淋巴结转移;②肝内外胆管扩张并伴少量腹水;胸部平片检查未发现肺部病灶.术前诊断不清,剖腹探杏时发现腹腔内脏粘连,胰头处有一包块,胰头周崮上有多个肿大的淋巴结压迫胆总管,考虑为胰头癌,遂行胰十二指肠切除术.术后病理诊断:胰腺结核、腹腔淋巴结核.术后伤口愈合后抗结核治疗一个疗程,随访至今未见复发.     

盆腔结核误诊为卵巢癌临床对比研究

目的　探讨易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核病的临床特征 ,寻求女性盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断依据。方法　对 1993年 7月～ 2 0 0 4年 6月间收治的先误诊为卵巢癌后手术确诊为盆腔结核的 18例患者进行回顾性总结 ,分析患者年龄、病程、临床症状、血清CA12 5检查结果、B超、腹水腹腔穿刺细胞学检查结果等 ,与 2 0例典型卵巢癌患者进行对比研究。结果　 77.2 % ( 13 /18)的盆腔结核患者有明确的结核病史或接触史 ,仅有 1例盆腔结核患者出现严重的疼痛和发热。腹部体症 (腹腔肿物 )及症状 (腹胀、腹痛、腹水、腹泻 )在所有患者中均有表现。盆腔结核患者血清CA12 5高于正常 ,但显著低于卵巢癌患者 (P <0 .0 1)。所有盆腔结核患者腹腔穿刺腹水癌细胞学检查为阴性 ,75 .0 ( 15 /2 0 )的卵巢癌患者腹水细胞学检查为阳性。结论　单就腹部体症及症状、血清CA12 5检查难以区别这两种疾病 ,综合分析结核病史及接触史、腹腔穿刺腹水癌细胞学检查及体症检查应是鉴别盆腔结核与卵巢癌的重要途径     

肝结核9例手术治疗分析

目的 探讨肝结核的诊断和外科治疗措施.方法 对9例肝结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹部彩超及CT检查发现肝内占位性病变8例,肝内有钙化灶2例,肝脏肿大3例.行左半肝切除术2例,肝左外叶切除术1例,右前叶不规则切除术3例、右后叶不规则切除术2例,肝活检确诊1例;9例中有一例右前叶不规则切除患者同时行胆囊切除术.所有病例均经病理诊断证实.术后随访6个月未发现肝结核复发.结论 肝结核确诊的主要方式是病理学检查,手术治疗仍是肝结核治疗的有效方法之一.     

表现为急腹症的腹腔结核15例临床分析

目的 探讨腹腔结核的临床特点和治疗经验,提高对腹腔结核的诊治水平,减少误诊误治.方法 回顾性分析1998年3月～2008年4月手术治疗的15例腹腔结核病例.结果 表现为急腹症的腹腔结核术前确诊率低,该组病例术前仅2例得到确诊.所有病例治愈出院.结论 手术对多数表现为急腹症的腹腔结核是必须的;术前明确诊断可使少部分腹腔结核病人免于手术;抗结核治疗对腹腔结核病人有良好治疗效果.     

脑结核瘤致不宁腿综合征1例

脑结核瘤是1种少见的颅内占位性病变,临床表现缺乏特异性.不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)是1种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病,大多数RLS为原发性,继发性者较为少见.现报告1例脑结核瘤致不宁腿综合征患者的临床、MRI表现及治疗.     

盆腔结核超声误诊一例

1　临床资料患者女 ,2 3岁 ,工人。因间断发热停经 3个月而入院。体检 :T37.8℃ ,R2 2次 /min ,BP110 / 75mmHg。心肺 (一 )。下腹饱满 ,有压痛 ,移动性浊音 (一 )。超声检查示 :子宫正常。盆腔内子宫左后方探及 9.5 6cm× 6 .3cm类园形中等回声团块 ,边界清晰 ,无明显包膜 ,内部回声欠均匀。腹腔肠隙间可见少量积液。双侧卵巢未显示。B超诊断 :(1)盆腔实质性占位 ,考虑左侧卵巢肿瘤 ;(2 )腹腔少量积液。X线胸片检查示 :两肺中外带小结状阴影 ,左侧肋隔角变纯。临床按亚急性血行播散型肺结核、盆腔结核、多发性浆膜炎治疗4 0d ,好转出院…     

腹腔结核67例超声表现

腹腔结核约占全身结核病的5％，次于肺、肠结核。可发生于任何年龄，以20～40岁最多，男女比例约1：2^[1]。笔者对我院2003～2007年住院腹腔结核67例患者的超声表现进行分析，报道如下。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的影像学表现

目的 探讨胰腺结核及胰周淋巴结结核的影像学表现及诊断要点,评价影像学检查对其的诊断价值.方法 选取胰腺结核和胰周淋巴结结核患者5例,2例为手术病理学证实,3例为经抗结核治疗追踪临床证实;其中2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核,3例为胰头周围淋巴结结核(伴脾脏结核1例).5例均行多层螺旋CT(MSCT)平扫+三期动态增强扫描,其中1例行MRI平扫,1例行MRI平扫+三期动态增强扫描.回顾性分析患者的MSCT和MRI表现.结果 2例胰头部结核伴胰周淋巴结核,1例伴钙化,CT表现为多发结节状混杂密度灶,轻度-中度蜂窝样强化,并伴有胰周淋巴结肿大,部分融合,呈环形强化.3例胰头周围淋巴结结核CT表现为淋巴结肿大,向上延伸至肝门部,部分融合,1例合并脾脏粟粒样结核灶,增强扫描显示肿大淋巴结呈环状强化.2例胰头周围淋巴结结核MRI表现T1WI为等或略低信号,T2WI为稍高信号,扩散加权成像(DWI)呈高信号,增强扫描显示边缘环形强化.结论 胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现为胰腺局灶蜂窝状轻中度强化,肿块及胰周淋巴结肿大伴边缘环状强化,可合并脾脏等腹腔结核灶,影像学表现有一定的特异性.     

女性盆腹腔结核58例临床分析

女性生殖器结核是妇科常见的一种疾病 ,常伴有腹腔结核。好发于 2 0～ 4 0岁妇女 ,也可见于绝经后老年妇女[1 ] 。多数患者病程缓慢 ,临床上缺乏特异性症状及典型体征 ,而易误诊 ,为提高对该病的正确诊断率 ,本文对我院 1988～1998年 10年间收治的 5 8例盆腹腔结核进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988年 3月～ 1998年 5月共收治盆腹腔结核 5 8例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均年龄 33岁。 4 0岁以下 4 7例 ,占 81% ;未婚者 3例 ;不孕症 18例 ,占 31% ,其中原发不孕 11例 ,继发不孕 7例 ;既往有结核病史者 7例 ,占 12 %。1 2　临…     

结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的初步运用

目的：探讨结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中的运用价值.方法：对11例喉新生物术后效果不佳,怀疑喉结核的患者行结核感染T细胞斑点试验同时行结核菌素试验,并进行评估.结果：9例患者考虑为喉结核予异烟肼、乙胺丁醇、利福平、比嗪酰胺强化治疗2个月＋异烟肼、利福平巩固治疗4个月喉镜检查及患者症状均好转;2例患者考虑为咽部非特异性感染,建议患者改变发声习惯,并加用金嗓散结丸,1个月后明显好转.结论：结核感染T细胞斑点试验在喉结核诊断中具有一定价值,可明显减少喉部结核的漏诊率.     

盆腹腔结核误诊5例分析

目的 探讨盆腹腔结核诊断，减少误诊。方法 总结盆腹腔结核误诊病例5例。结果 术前拟诊卵巢囊肿3例，卵巢恶性肿瘤2例，术后病理均诊为卵管结核5例，有1例并卵巢结核。结论 近年结核发病有增加趋势，对于无结核病史的盆腹腔包块，术前要结合病史体征，综合检查，进行鉴别诊断，尽可能减少盆腹腔结核误诊。     

肝结核的B超表现（附5例报道）

肝结核临床表现为非典型性[1～ 2 ] 。在病理诊断前 ,多数难以做出正确诊断。本文综合报道 5例肝结核 ,着重讨论其Ｂ超表现及超声检查在肝结核诊断中的作用。1　资料与方法1.1　临床资料　 (见表 1)表 1　 5例肝结核的一般临床资料病例号年龄性别临床表现　　　　既往或当前结核史　　　　超声诊断　　ＣＴ诊断　　证实方法　　18女反复腹账、发热胸片示粟粒性肺结核肝结核肝穿4ｍｏ肝大平脐2 2 2男低热、盗汗、乏　　　无肝占位肝血管瘤肝穿力、上腹疼痛 1ｍｏ性病变或肝癌3 17女上腹疼痛 2ｍｏ伴　　　无肝占位肝穿消瘦、乏力、盗汗性病变…     

外科治疗腹腔结核107例临床分析

目的探讨腹腔结核外科治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年1月至2019年1月腹腔结核行手术治疗的107例患者临床资料,包括急诊手术组31例（28. 97%）,择期手术组76例（71. 03%）。分析患者手术时机、手术方式、术后并发症及治疗、随访结果等资料。结果急诊手术组31例中,行肠切除+肠造瘘术30例（96. 77%）,行肠切除+肠吻合术1例（3. 23%）;术后切口感染11例（35. 48%）,肠瘘7例（22. 58%）,死亡2例（6. 45%）。择期手术组76例中,行肠切除+肠造瘘手术13例（17. 11%）,肠切除+肠吻合术32例（42. 11%）,单纯肠黏连松解术31例（40. 79%）;术后切口感染8例（10. 53%）,肠瘘5例（6. 58%）,无死亡。肠瘘（12/107）及切口感染（19/107）患者中,除2例死亡及1例行再次手术外,经抗感染、引流、换药等治疗均预后良好。肠切除+肠造瘘手术（43/105）均在4～6个月后行2期还纳手术,预后良好。8例失访,97例患者随访18～24个月,随访期内36例患者有间断轻微腹痛,其他患者一般情况均良好。结论外科治疗是腹腔结核治疗的重要方案,外科介入可提高腹腔结核的诊断率,降低患者术后并发症的发生率和死亡率。     

疑似卵巢肿瘤的盆腹腔结核临床分析

目的 探讨女性盆腹腔结核的特点及其与卵巢肿瘤的鉴别诊断方法.方法 回顾性分析2003年1月-2008年10月我院收治的经手术确诊的64例盆腹腔结核患者的临床资料.结果 本组患者术前均诊断为卵巢肿瘤,37例行剖腹探查术,27例行腹腔镜检查术,经病理检查证实为结核肉芽肿病灶,术后给予抗结核治疗.结论 盆腹腔结核临床表现多样,与卵巢肿瘤临床鉴别困难,详细的病史询问、实验室检查及影像学检查结果分析有助于二者的鉴别诊断.     

生殖器结核的临床诊疗

女性生殖器结核通常继发于身体其他部位的结核,如肺结核、肠结核、腹膜结核、肠系膜淋巴结核、骨结核等.由结核杆菌引起的女性生殖器炎症.多见于10～40岁女性,也可见于绝经后老年妇女.多由身体其他脏器的结核如肺结核、肠结核等血行散播而来,其次为腹腔内直接蔓延.输卵管结核占此症的85%～90%,其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等.患者常诉发热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、下腹坠痛等.原发及继发不孕约占总数1/2～1/3.除病史及全身和妇科检查外,常用的辅助检查有子宫内膜病理检查、子宫输卵管造影、腹腔镜观察及活体组织检查等.治疗以抗结核药物为主,必要时配以手术治疗.     

超声在团块型腹腔结核诊断中的应用

目的：总结分析团块型腹腔结核的超声表现,探讨其诊断价值。方法：对23例经手术或穿刺活检证实的团块型腹腔结核患者超声像图进行回顾性分析总结。结果：23例患者超声诊断符合率78.3%,根据声像图表现分为三型：实性团块型、囊性为主团块型、混合团块型。结论：不同类型团块型腹腔结核的声像图特点均超声能清晰显示,对团块型腹腔结核的诊断具有重要应用价值。     

联合酶链反应诊断女性盆腔腹膜结核11例

女性盆腔腹膜结核临床表现多样 ,且无特异性 ,故易误诊。我院自 1 997年 3月至 2 0 0 1年 8月采用聚合酶链反应 ( PCR)技术诊断女性盆腔腹膜结核1 1例 ,与其它传统方法比较 ,具有明显的优越性 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组年龄 1 8～ 64岁 ,平均 44岁。既往有结核病史 3例。临床表现为腹痛 6例 ,腹胀伴腹水 2例 ,腹腔包块 4例 ,月经紊乱 3例 ,伴发热、盗汗、乏力及消瘦 3例 ,痛经 1例。病程 1 .5～ 2 4个月 ,平均 6个月 ;曾误诊为盆腔炎 4例 ,子宫内膜异位症1例 ,月经不调 1例 ,卵巢肿瘤 3例。仅 2例初诊为盆腔结核 ,误…     

脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗

目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2～80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1～8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120～360 rmin,平均190min.术中失血量200～2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24～120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18～24个月化疗方案,可以取得较好效果.     

鼻咽结核16例报告

鼻咽结核文献报告很少 ,我科自 1 980 -1 999年经病理诊断为鼻咽结核 1 6例 ,现将有关诊治资料总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料16例患者中男 7例 ,女 9例 ,年龄 1 4-4 2岁 ,平均 2 7岁 ,其中 4例有结核病家族史 ,胸透或胸片诊断为肺结核 1 2例 ;9例有结核病的全身症状 ,出现鼻咽结核症状至确诊的平均时间为 8个月。1 .2　临床症状患者均有颈淋巴肿大且伴颈项酸痛 ,其中双侧多个者 1 1例 ,单侧多个者 2例 ,单侧 1个者 3例 ;鼻涕带血 5例 ;咽痛伴咽部灼热感 6例 ;咳血 2例。1 .3　形态分型增殖性结核肉芽肿者 (增殖性病变 ) 1 2例 ,…     

颈淋巴结结核患者的诊疗体会

目的 颈淋巴结结核在全身淋巴结结核中最为常见.可发生于任何年龄,但多见于儿童和青少年.目前本病虽然不如以前多,但在肺外结核病例中仍居首位.目的:讨论颈淋巴结结核患者的诊疗体会.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 颈部淋巴结核的化疗,一般多采用9个月的方案:如2RHZ/7RH,2HRE/7RH.脓肿未形成时,在全身化疗的同时,可用1NH、SM等注射于淋巴结周围,每周1～3次.