新生儿MN溶血病一例

患儿女22d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1d发现皮肤黄染,遂入院。查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常。实验室检查:血常规:WBC11.4×109/L,HGB:105g/L,RBC2.65×1012/L,Rc0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体。诊断为抗M引起的新生儿溶血病。人院后间歇光疗72h,输注白蛋白2次,病情渐好转,黄疸消退,住10d出院。1月3天时因面色苍白,HGB73g/L,RBC1.85×1012,L再次入院,输注B,N,Rh(+)血0.25u×2,住院3d好转出院。     

Diego血型系统不合(抗Di~a抗体)引起新生儿重症黄疸1例

患儿女,0岁。因黄疸(出生7小时总胆红素上升292μmol/L(17.7mg/dL)入院。患儿在胎龄40周另4日时臀先露分娩,重2924g,系第3胎。Ap-gar评分10分。家族无近亲婚史,母无流产及输血史。第1、2子正常分娩,新生儿期未因黄疸而接受过治疗,现8岁、7岁,发育良好。体格检查:全身状况良好,全身皮肤、粘膜明显黄染,肝肋下2cm,神经系统检查无异常。实验室检查:周围红细胞3×10~(12)/L、血红蛋白127g/L,红细胞压积41%,网织红细胞0.158(15.8%),总胆红素生后11时340μmol/L(20mg/dL),肝功能正     

盐酸赖氨酸致新生儿药物热1例

患儿,男,19 d,因皮肤黄染18 d,咳嗽4 d入院。查体:皮肤及巩膜中重度黄染,双肺呼吸音粗,无音,余未见异常。血WBC 15.0×109/L,N 0.50,L 0·34。总胆红素376.5μmol/L,直接胆红素117.3μmol/L。头颅CT示脑白质密度低。胸片示双肺纹理增多。确诊:1.新生儿高胆红素血症;2.新生儿肺炎;3.新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)。予磷霉素、盐酸赖氨酸营养脑细胞及褪黄治疗。入院后皮肤黄染渐消褪,咳嗽减轻,入院d2起出现发热,体温37.3~38.9℃,d6仍发热,咳嗽消失,肺部无阳性体征,血WBC 23.6×109/L,N1·0,L 0,CRP 0.81 mg/L。为除外败血症,行血培养检…     

新生儿感染相关噬血细胞综合征（附2例报告）

感染相关噬血细胞综合征,属于组织细胞增生症的一种,临床表现与败血症相似,但本病病情凶险,预后不良,新生儿期发病者少见。现将我科收治的2例新生儿病例报告如下。 病例1:患儿女13天,主因“发热6天,腹泻、黄疸再现2天”入院。出生体重3550g,无血液病家族史。入院时体温T38.2℃,体重3320g,面色白,中度脱水貌,皮肤暗黄色,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗,腹胀,肝肋下3.0cm,脾肋下1.0cm,肠鸣音正常,肌张力正常,生理反射弱。血WBC2.2×109/L,N1％,M20％,L40％,异淋约40％,Hb116×109/L,PLT184×109/L,CRP133mg/l,ALT216IU/L,AST 58IU/L,甘油三脂 2.02mmol/L,总胆红素131.7μmol/L,直胆82.14μmol/L,PT及APTT明显延长,纤维蛋白原（FIB）6.04g/L,血氨93.4μmol/L,血、尿、便及CSF培养阴     

新生儿MN溶血病一例

患儿女22 d,系第1胎第1产,41+2周催产素引产失败,后剖宫产娩出,生后1 d发现皮肤黄染,遂入院.查体:过期产儿貌,易激惹,全身皮肤黄染,心肺无异常.实验室检查:血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 105 g/L,RBC 2.65×1012/L,Rc 0.1%,血清总胆红素321.10μmol/L,游离胆红素306.41 μmol/L,血型血清学检查:患儿血型:B,MN,Rh(+),母血型:AB,N,Rh(+),父血型:B,M;母婴血中测到IgG及IgM抗M抗体.诊断为@@ 抗M引起的新生儿溶血病.     

新生儿先天性疟疾1例

患儿男 ,2 2d。因全身皮肤重度黄染于 1998年 9月 12日入院。系足月顺产 ,生理性黄疸尚未完全消退 ,于第19d再度出现皮肤重度黄染并发热 ,体温 38℃左右。当地有疟疾流行 ,其母36周时因畏寒发热 3d ,查疟原虫阳性 ,因孕期未作病因治疗。入院查体 :T 38℃ ,全身皮肤重度黄染 ,巩膜黄染。前囟平软。心肺无异常。肝肋下 3 0cm ,质软。脾肋下未扪及。肌张力正常。辅助检查 :血常规WBC 10 3× 10 9/L ,RBC 3 81×10 12 /L ,Hb 15 0 g/L。肝功能 :总胆红素2 90 4 2 μmol/L ,结合胆红素192 16 μmol/L ,ALT 2 5 8 4IU/L ,予护肝降酶退…     

蚕豆病并指(趾)端干性坏疽一例

患儿,男,3岁,因皮肤苍黄3 d伴排酱油色尿入院。3 d前食蚕豆后出现皮肤黄染、口唇苍白、排黄色尿、少动、懒言、脐周阵发疼痛,在当地诊为“肝炎”服中药治疗。2 d前皮肤黄染加重.尿似酱油色,当地治疗无好转而来我院。有蚕豆病阳性家族史。查体:体温36.7℃,呼吸32次/min.心率136次/min,重病容,全身皮肤苍黄,口唇苍白。肝肋下1 cm、剑下2 cm,质软,脾未及,脐周轻压痛,指(趾)甲苍白。实验室检查:白细咆13.4×109/L,N 0.70、L0.30,RBC 0.65×1012 L,Hb 20 g/L.尿蛋白+、潜血(?)。谷丙转氨酶17 U/L,谷草转氨酶29 U/L,总胆红素64 μmol/L,直接胆红素10μmol/L,间接     

二例Rh抗—D引起新生儿晚期贫血

例1,男34天,G3P2。产后第5天因嗜睡、拒食、不哭、皮肤黄染呈进行性加深,当地医院体检,血红蛋白125g/L,网织红细胞16％,总胆红素307.8μmol/L,经抗感染,光疗、激素等治疗,黄疸消退出院,但一周后又因黄疸加深入我院,查血红蛋白50g/L,红细胞1.53×10~(12)/L,网织红细胞16.4％,总胆红素106.9μmol/L;患儿血型:B、CC-     

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1资料和方法1.1患儿男,13岁,因面色苍白、乏力2个月,于2004年6月就诊外院;查血常规,Hb56g/L,PLT61×109/L,WBC3.8×109/L。骨髓原始细胞0.21(非红系分类),诊断为骨髓增生异常综合征(MDS RAEBt)。诊断后以阿克拉霉素、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(CAG)联合化疗1疗程,复查血象、骨髓无好转,2004年7月转我院治疗。入院后给予三氧化二砷(7.5mg/d)、高三尖杉酯碱(1mg/d)治疗3周。复查血常规:Hb115g/L,PLT87×109/L,WBC4.9×109/L,骨髓象检查:增生活跃,原始细胞0.02,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝脾肋下未触及,获得血液学缓解。20…     

铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,男,30天。因进行性面色苍白半月入院。体检:营养中等,发育较差,面色、口唇、甲床苍白,心肺正常,肝肋下2.0cm,脾肋下2.0cm。血红蛋白34g/L,白细胞9.6×10~9/L,血小板120×10~9/L,网织红细胞0.027,红细胞形态大小不一,中央苍白区增大。血清铁25.4μmol/L,总铁结合力100.2μmol/L。骨髓检查:红系增生活跃,粒红比例0.52:1,部分红系有巨幼变,外铁染色(+++),铁粒幼细胞占有核红细胞73％,其中环形铁粒幼细胞15％。入院后5天开始用吡哆醇50mg,每日1次肌内注射,住院10d好转出院。     

勒雪病误诊为甲型病毒性肝炎1例

患儿,男,1.5,因纳差、尿黄1周入院。体检见全身皮肤明显黄染,腹部见数个暗红色斑丘疹,巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,肝肋下3.5cm,脾肋下未扪及。血Hb86g/L,RBC3.1×10~(12)/L,WBC14.4×10~9/L,N0.68,L0.32,尿胆红素(++),尿胆原(+),AKP40U,血总胆红素102umol/L,1min胆红素53umol/L,SGPT74U(正常为40U),HBsAg(-),A/G43/15,曾     

遗传性球形红细胞增多症ANK1基因Arg319X突变1例

正1病例资料患儿男,6岁9个月,因"面色苍白半年"入院。既往史:新生儿期生后1d诊断"病理性黄疸、新生儿贫血":总胆红素最高达400. 6μmol/L,间接胆红素388. 2μmol/L,血红蛋白127 g/L。否认贫血、脾大、黄疸家族史。查体:面色稍苍黄,巩膜轻度黄染,睑结膜、口唇稍苍白,脾左肋下4cm可触及,质中,边钝,无压痛,余查体无特殊。入院后辅助检查:血常规:白细胞7. 64×109/L,红细胞2. 92×1012/L,血红蛋白77g/L,红细胞平均体积82. 8fl,平均血红蛋白量26. 4pg,平均血红蛋白浓度335g/L,网织红细胞比值13. 8%,网织红细胞计数402×     

新生儿传染性单核细胞增多症1例报告

患儿,男,34天,孕1产1,足月顺产,Ap-gar评分1分钟4分,5分钟6分。出生体重4200g。入院时日龄16天,因全身皮疹5天,发热3天入院。生后第11天起发现颜面部、　臀部散在芝麻大小暗红色皮疹,发热不规则,　最高达39.8℃。入院查体:神志清,反应好,　无浅表淋巴结肿大,全身皮疹呈斑丘疹,疹间　皮肤正常,有互相融合趋势,无脱屑及溃烂,　压之褪色很快复原。心肺查体无异常。肝肋　下3.5cm可及,脾肋下2.5cm可及。实验室　检查:血象白细胞12.5×109/L,最高达32×109/L,其中淋巴细胞计数最高达13.9×109/L,血红蛋白139g/L,最低降至124g/L,血小板180×109/L,最低至73×109/L,肝功能受     

多脾综合征1例报告

多脾综合征极为罕见,现将我院经尸检证实的1例报告如下: 病历摘要:患儿,男,7个月。因全身黄染近7个月,咳嗽、气喘、呕吐2个月,于1984年7月25日入院。体检:体温37.5℃,精神萎靡。全身皮肤黄染,颜面及眼睑浮肿,躯干及四肢见多处瘀斑。巩膜黄染,睑结膜苍白。两肺正常,心率136次/分,心律整,心尖部闻及Ⅱ～Ⅲ级缩鸣。腹部膨隆,肝于右助下4cm,脾于左肋下4cm,质地较硬,表面不光滑。化验:血红蛋白90g/L,红细胞2.2×10~(12)/L,白细胞15.7×10~9/L,中性81%,淋巴19%,血小板48×10~9/L,出血时间30秒,凝血时间6分。黄疸指数155单位。总胆红素256.5μmol/L(15mg%),直接胆红素186.39μmol/L(10.9mg%),间接胆红素70.11μmol/L(4.1mg%)。谷丙转氨酶93赖氏单位。尿胆红质阳性,尿胆元弱阳性。临床诊断:黄疸原因待查,肝炎综合征?入院后给予抗炎、止血等治疗无     

新生儿高未结合胆红素血症

新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,尤其是生后1周以内的新生儿,大约有50%足月儿和80%早产儿可出现生理性黄疸,但病理性黄疽也不少见.如足月儿血中胆红素浓度超过205μmol/L(12mg/dl),早产儿超过256μmol/L(15mg/dl),称高胆红素血症,早期新生儿绝大多数为未结合胆红素增高,在此时期可进     

横纹肌溶解症并发多器官衰竭1例

患儿男,9岁。因发热3d,神志不清、呕吐1d于2004年8月10日入院。既往健康。查体:T37℃,P80/min,BP15/10kPa。谵妄状态。双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏。全身皮肤及巩膜无黄染。心肺听诊正常。腹软,肝脾不大。四肢肌张力增高。腹壁反射消失,膝反射亢进,病理征阴性。入院后即行腰椎穿刺:压力1·86kPa,脑脊液常规、生化正常。血常规:WBC13·1×109/L,N0·80,L0·16,血小板257×109/L。血气分析示中度代谢性酸中毒。BUN:15·5mmol/L,肌酐91·2μmol/L,尿酸682·9μmol/L。尿常规:尿呈棕褐色,蛋白(+++),隐血(+++),颗粒管型0~2/HP,WBC0~2/…     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

母乳性黄疸的诊断和治疗

目的探讨母乳性黄疸的诊断和治疗.方法 1.228例住院期间均停母乳改配方奶;2.每天监测血清总胆红素(TB);3.TB≥220.6μmol/L者蓝光治疗;4.对黄疸消退较慢或出院时黄疸未完全消退者进行随访.结果 TB>255μmo1/L者108例,其中>340 μmol/L者36例;停母乳后胆红素降至原来水平50%的天数为4.0±1.4 d;黄疸完全消退时间为7.0±2.0 d;随访110例中除4例外余病例出院后黄疸逐渐消退.结论诊断母乳性黄疸最可靠的依据是停母乳后未经病因治疗黄疸完全消退,但黄疸消退的时间有个体差异.     

极低出生体重儿黄疸

多数新生儿黄疸是一种早期新生儿的暂时现象.新生黄疸诊疗工作的中心是防止发生胆红素脑病.在新生儿Rh溶血症时随新生儿胆红素值大于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl),发生胆红素脑病的机率增高.因而在足月儿中控制胆红素值小于342～427.5μmol/L成为足月新生儿黄疸的治疗方针.换言之,胆红素值342～427.5μmol/L被认为是足月新生儿胆红素脑病的阈值,也即换血标准.六十年代后发现极低体重儿胆红素小于342～427.5μmol/L(20～25mg/dl)也出现核黄疸.近年对极低出生体重儿胆红素代谢特点,极低出生体重儿核黄疸与胆红素值关系及极低出生体重儿黄疸治疗方针进行研究,增加不少新的认识.1 极低出生体重儿胆红素代谢特点[1]     

苯妥英钠引起假性淋巴瘤综合征1例

患儿，男，10岁，因癫痫服用苯妥英钢8周后，出现发热及皮疹OT39．5℃，心率112次／分，呼吸24次/分。消神差，全身皮肤弥漫性红斑，双下肢尚杂有淤点，淤斑。颈浅、腋窝及腹股为淋巴结肿人。结膜充血，巩膜黄染。灿粘膜充血，但无麻疹粘膜斑，心肺无殊。肝右肋下2．5cm，脾肋下1cm。Hb130g／L，WBC14．1×109／L，L0．76。血小板70×109／L，网织红0．01。尿胴体+，愿蛋白++，尿胆红素+++；TTT3单位，SGPPT816单位，总胆红素5．7mg／dl，1分钟胆红素3．7mg／d1；LDH3439U／L。其中LDll。309［，LI）iJ。305％。SGOTt103．3Lj…