老年肺心病急性发作期并发多脏器衰竭的探讨

本文对我院自1984年1月至1988年12月收治的60岁以上肺心病357例做回顾性分析,以探讨老年肺心病急性发作期并发多脏器衰竭(MOF)情况。本组选择三个以上脏器功能衰竭者定为MOF诊断标准。符合MOF的58例(16.24％),死亡46例(79.31％),占老年肺心病12.77％。     

老年慢性肺心病并发多脏器衰竭179例分析

本文回顾性总结了我院1981年1月至1988年12月收治的老年慢性肺心病患者468例,其中并发多脏器衰竭(MOF)179例(占38.2％),现报道如下。 临床资料 本组病例均符合全国第三次肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准,而     

慢性肺心病急性发作期并发多脏器衰竭120例分析

多脏器衰竭(MOF)是指多个器官的功能在严重感染或创伤后,在短时间内同时或相继出现二个及二个以上系统器官衰竭。现就我院1985～1989年间收治的460例慢性肺心病(简称肺心病)患者资料作一回顾性分析,旨在探讨肺心病与MOF的关系,为改进治疗措施提供依据,以降低MOF的发生率与病死率。临床资料本组460例肺心病急性发作期患者中,并发MOF120例。男61例,女59例,年龄45～84岁。60岁以上者80例(67％)。本组患者均根据尹氏[尹本义,等。中华结核和呼吸系疾病杂志,1986;9(3):139]提出的诊断标准诊断。结果本组中二个脏器衰竭者为89例(74.2％),死亡15例(15.9％);三个脏器衰竭者21     

56例老年肺心病呼吸衰竭与MOF临床分析

近年来由于呼吸监护病房的开设,呼吸衰竭的治疗有了很大进展,使呼吸衰竭的住院死亡率从47～55％降到22％左右。但合并多器官功能衰竭(MOF)的死亡率仍较高,年龄越大因MOF而死亡的越多,病死率也越高。1984年1月～1989年8月我院共收治老年慢性肺心病193例,其中并发呼吸衰竭94例,合并MOF者56例。现就其临床特点及预后等方面进行如下分析。     

慢性肺心病并多器官功能衰竭78例临床分析

1临床资料1.1一般资料78例中,男53例,女25例,年龄46岁-82岁。共死亡49例,病死率63%,其中≥60岁者58例占74%,死亡43例,病死率74%,病程≥10年者51例占65%,死亡39例,病死率76%。1.2诊断标准本组肺心病例均符合全国肺心病专业会议制订的诊断标准。并发MOF的诊断标准:肺心病急性发作期间,在呼衰和心衰的基础上并发下列一项或数项者:①肺性脑病②肝衰竭⑧肾衰竭④胃肠道功能衰竭⑤DIC。     

应用通气辅助治疗慢性肺心病合并急性左心衰竭的临床护理

目的探讨采用双水平气道正压(BiPAP)通气辅助治疗老年慢性肺心病合并急性左心衰竭中的临床护理。方法选取2015~2016年采用BiPAP通气并结合细致护理综合治疗的老年慢性肺心病并急性左心衰竭患者58例作为研究对象。结果全组患者中54例(93.1%)患者的预后情况良好,仅有1例因并发全心衰竭而死亡。结论采用BiPAP通气辅助治疗老年慢性肺心病合并急性左心衰竭,并配合更细致的护理,能进一步改善此症的预后情况。     

老年人肺心病急性加重期低渗血症42例临床分析

老年人低渗血症是肺心病急性加重期最严重的并发症之一.其发生率和病死率均较高.我院自1988年以来收治肺心病急性加重期并发低渗血症的老年患者42例,占同期住院患者肺心病急性加重期141例的30%,另13例资料完整的肺性脑病患者作为对照,进行临床分析如下.     

老年肺心病并发多脏器衰竭28例临床分析

目的积极治疗原发病，严格控制感染，减少多脏器衰竭。方法对我院2006年1月-2007年12月收治的28例老年肺心病并发多脏器衰竭（MOF）资料进行回顾性临床分析。结果28例均为男性，年龄在60岁以上的肺心病并发多脏器衰竭，其中60～69岁3例，70～79岁15例，80～89岁7例，〉90岁3例。结论老年肺心病并发MOF的病死率与受损脏器数目的增多而上升。     

颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因分析及预防护理对策

目的 探讨颅脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的发生原因、预防及护理对策。方法 对50例颅脑损伤并发ARF患者的临床资料进行回顾分析。结果 本组治愈18例，死亡32例，死亡率64％。结论 急性颅脑损伤哥拉斯格昏迷评分(GCS)越低并发ARF死亡率越高，积极预防很重要，一旦并发ARF应积极采取综合性措施，防止多器官功能不全综合征(MODS)的发生。根据其发生的原因及特点，提高护理工作的预见性、针对性，积极采取相应的预防及护理对策。     

老年慢性肺心病低钠血症101例分析

老年慢性肺心病临床上常见，并发低钠血症者并不少见。本文从1984年到1993年共收治的肺心病患者1075例，60岁以上者626例，其中并发低钠血症101例，占16.1％，626例中用利尿剂者426例，85例发生低钠血症，占20％；对照组(小于60岁的肺心病者)449例，用利尿剂者324例，发生低钠血症者40例，占12．4％。     

肺性脑病并发急性肺梗塞的临床护理

肺心病急性加重期由于缺氧、二氧化碳潴留极易发生 型呼吸衰竭 ,合并肺性脑病时临床上可表现为一系列精神症状。肺心病患者因长期慢性缺氧 ,引起血液红细胞继发性增多 ,血流缓慢 ,导致全血粘度明显增加 ,老年患者常合并脑动脉硬化 ,极易发生脑梗塞。肺心病并发急性脑梗塞多半来势凶猛 ,急需采取有效措施治疗护理。为提高对并发急性脑梗塞的临床认识 ,本文就急性脑梗塞的 5例患者进行临床特点及护理措施探讨 :1　临床资料我科 1999年 10月～ 2 0 0 0年 6月收治肺心病急性加重期合并肺性脑病者 19例 ,其中并发急性脑梗塞 5例。男 4例 ,女 1例…     

老年肺心病并存冠心病的临床特点及其漏诊原因分析

本文总结了近10年来(1979～1988)我科住院的老年肺心病患者240例,其中确诊为老年肺心病并存冠心病患者42例(男34,女8),占17.5％,年龄60～90岁。 一、老年肺心病并发冠心病临床特点①病史:典型心绞痛少见。老年人不典型心     

老年肺源性心脏病高危死亡因素分析

目的分析老年肺源性心脏病高危死亡的因素。方法回顾86例老年肺源性心脏病患者的临床症状以及治疗过程,对其中死亡的25例患者的相关因素进行分析。结果 25例死亡病例中因肺心病并发脑梗死、消化道大出血、心力衰竭、呼衰、感染等因素较多,占84.0%;因误诊死亡占16.0%。结论 对于肺心病患者因积极治疗,减少并发症,防止多种器官衰竭,改善预后。     

老年脑血管病并发多脏器衰竭46例分析

多器官衰竭(简称MOF)是指两个以上器官同时或先后发生的功能衰竭,是近10年来急救医学领域中研究的新课题。然而老年MOF是最近才被认识的老年急救医学中严重危及生命的临床综合征。对脑血管病并多器官衰竭国内尚未见报导,本文回顾性总结了我院1980年至1987年收治老年脑血管病患者804例,其中并发MOF 46例(占5.72％),兹报导如下。     

高原地区老年慢性肺心病患者心律失常的临床特点分析

目的探讨西宁地区高原老年人慢性肺心病急性加重期心律失常的发病情况和临床特点。方法对我院2006年1月～2008年1月住院的43例老年慢性肺心病患者具有完整病例资料的病例进行回顾性分析，所有患者均为急性发作期住院，且已接受常规心电图检查，对危重病人进行了动态心电图监护。结果单一心律失常21例，占病人总数的48．84％，发生心力衰竭3例，发生率为14．29％，经治疗纠正后病情好转；两种以及两种以上心律失常患者10例，占全部病人的23．26％，发生心力衰竭5例，发生率为50％，经治疗后病情无好转，死亡3例。结论高原老年肺心病心律失常的发生率较高，心电图表现多种多样，同一患者可出现多种心律失常，发生率也较高．心电图检查尤其动态心电图对诊断高原肺心病心律失常并发症具有重要意义。     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭29例临床与病理分析

目的探讨原发性肾病综合征（PNS）并发急性肾功能衰竭（ARF）患者的临床及其肾穿活检的病理特点及发病机制。方法回顾分析29例PNS并发ARF患者的临床及肾穿活检病理特点、治疗及其预后情况。结果29例患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症。血尿素氮、肌酐进行性升高,肾穿活检病理检查提示以微小病变型肾病多见（18例占62．1％）。经治疗后25例肾功能恢复正常。占86．2％。19例临床症状完全缓解,6例部分缓解,4例无效。结论PNS并发ARF常见于微小病变型肾病,部分病例有轻度系膜增生与肾小管损害及间质病变,早期进行综合治疗,预后较好。     

老年肾病综合征并发急性肾功能衰竭临床及病理分析

目的探讨老年肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)临床、病理特点及转归。方法对经皮肾活检病理检查确诊的30例老年NS并发ARF患者的临床、病理特点及转归进行回顾性分析,并与同期54例非老年NS并发ARF患者进行比较。结果两组病因均以原发性肾小球疾病为主,其中老年组以继发糖尿病肾病、恶性肿瘤为主;老年组肾活检病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化为主,非老年组的肾活检病理类型多样;老年组NS并发ARF发病率较高,为25.0%(30/120),且男性多于女性,非老年组发病率为7.15%(54/755);老年组病死率高,治愈率低。结论老年NS并发ARF患者的病理类型以膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化多见,发病率高,治愈率低,预后差。     

肺心病并发多器官功能衰竭63例临床分析

目的总结肺心病并发多器官功能衰竭（MOF）的防治经验。方法回顾性分析8年来我院收治的慢性肺心病280例,其中合并MOF者63例。结果63例肺心病合并MOF者中,死亡43例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%（15/29）;并发3个器官衰竭者死亡率65%（11/17）;并发4个以上器官衰竭者死亡率100%（17/17）。结论肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高。减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症。     

46例老年肺心病病理与临床对比分析

目的总结临床诊断老年肺心病的成功经验与失败教训。方法对４６例老年肺心病病例以病理解剖与临床资料对照的方法，从发病年龄、临床误诊率、临床漏诊率、病因、死亡原因、右室壁平均厚度与病程和死亡年龄的关系以及肺心病伴发冠心病等方面进行分析。结果本组老年肺心病平均发病年龄为６５岁。肺心病临床总误诊率达２７％，总漏诊率６％。肺心病病因以慢性支气管炎、肺气肿最常见占８４％。其死亡原因以呼吸衰竭和全心衰竭为主占５３％。平均右室壁厚度随肺心病病程和死亡年龄升高而增加。肺心病伴发冠心病者占４１％。结论以上结果表明老年肺心病临床误诊率较高，应严格掌握肺心病诊断标准以降低临床误诊率。积极降低慢性支气管炎和肺气肿的发病率仍是预防肺心病的重要环节。老年肺心病伴发冠心病的比率较高应引起重视。努力防治呼吸衰竭和心力衰竭能够有效的降低老年肺心病的死亡率。     

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的：探讨老年人急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点，以期提高老年人ARF的诊治水平。方法：对109例老年（≥60岁）ARF患者的诊断，治疗及转归进行回顾性分析，并与同期收治的175例青年ARF患者（18－40岁）进行比较。结果：老年ARF患者占同期422例ARF患者的25．8％，其停顿院病死率为58．7％。肾前性ARF，败血症引起的ARF是老年人ARF的主要临床类型，分别占20．2％和15．6％，感染（52．3％比29．7％），心血管合并症（64．2％比38．3％），呼吸衰竭（43．1％比20．0％），高钾血症（29．4％比15．4％）等并发症老年ARF患者高于青年患者（P＜0．001或P＜0．01）。以发生ARF后30天为观察终点，发现老年ARF患者肾功能恢复较青年组差，透析中低血压（11．8％比3．3％），心绞痛（10．1％比1．5％），失衡综合征（5．2％比2．1％），等合并症的发生率较青年患者高（P＜0．001或P＜0．05）。结论：老年ARF患者并存慢性疾病和并发症多是其病死率高的主要原因，积极防治基础病，及时，正确地处理临床并发症可改善预后。