年龄对医疗费用增长的影响 ：基于分位数回归模型的分析

目的:研究年龄等因素对医疗费用增加的影响,并给出相应的建议。方法:基于CHNS数据,利用参数分位数回归模型、非参数分位数模型建模分析。结果:年龄对医疗费用增加具有显著影响,且在不同分位数的影响不同,分位数越大,影响越大,同时其他变量对医疗费用增加也有一定的影响。结论:由于年龄等因素对医疗费用的增加具有较大影响,为了减少医疗费用支出,应推进居民医疗制度建设,扩大医疗保障覆盖面,提高老人的健康水平。     

城镇老年人口医疗保险参保状况及其影响因素分析

[目的]探讨我国城镇老年人口医疗保险参保状况及其影响因素。[方法]使用2006年的截面数据通过单因素分析及多因素Logistic回归分析我国城镇老年人口的医疗保险水平及其影响因素。[结果]教育、收入以及医疗服务费用的水平对医疗保险水平存在显著的正影响,而年龄、地区及自评健康的影响并不显著。[结论]我国城镇老年人口的医疗保险水平整体上偏低,医疗服务费用高低对老年人的医疗保险选择具有重要影响。     

我国老年人医疗卫生支出影响因素研究

目的:为完善老年人医疗保障体系提供政策建议。方法:基于Andersen医疗服务利用行为模型框架,利用中国健康与养老追踪调查2011年数据,建立我国老年人医疗卫生支出影响因素的Tobit模型。结果:需要因素中的自评健康状况与是否患有慢性病,能力因素中的医疗保险、养老保险与自评生活水平,以及倾向因素中的年龄、性别、婚姻状况和城乡身份显著影响我国老年人的医疗卫生支出。结论:建议按照"堵疏结合,区别对待"的原则,构建我国老年人医疗保障体系。     

基于分位数回归的大病医疗住院费用影响因素分析

目的 分析大病医疗住院费用的构成,探索相关影响因素,提供针对性的政策建议.方法 利用江苏扬州市某三级医院2016—2019年住院医疗费用数据,采用Stata 16软件对住院医疗费用构成情况进行分析.在单因素分析的基础上,构建住院医疗费用的分位数回归模型.结果 人均大病医疗住院费用为34860元,4年间药费占比下降了8....     

深圳市住院死亡患者医疗费用负担的影响因素研究——基于病案首页数据

目的：考察住院死亡患者医疗费用负担的影响因素。方法：使用2017—2021年深圳市西医医院住院死亡患者的病案首页数据,构建分位数回归模型,估计不同医疗费用水平下,年龄、性别、医疗付费方式等变量对医疗费用的影响。结果：在0.5分位数水平下,男性、年龄越低、三级医院就诊、疾病数量和住院天数越多的住院死亡患者医疗费用负担越大;随着分位数水平的提高,医疗保险支付对住院死亡患者医疗费用负担的影响由负向转为正向。结论：女性和高龄住院死亡患者的医疗费用负担更低;医疗保险参与可能促进了无效医疗与过度医疗行为的发生;罹患疾病数量的增加促进了住院死亡患者医疗费用负担。应当发展和完善临终关怀服务,促进死亡观念的转变,同时关注罹患多种疾病对住院死亡风险的影响。     

基于分位数回归与决策树模型的跌倒患者住院费用影响因素分析

目的应用以多元逐步回归为代表的传统回归分析方法与分位数回归模型分别探究住院费用的影响因素,通过卡方自交互侦测决策树(chi-squared automatic interaction detector, CHAID)建立费用分组模型。为科学分析住院费用、制定针对性的控费措施及体系完善提供参考依据。方法采用回顾性研究法,收集重庆市两所三级甲等综合医院2016-2019年因跌倒住院的6627例患者基本信息及费用情况,对基本信息进行描述性分析,在单因素分析基础上,分别采用多元逐步回归分析和分位数回归模型筛选纳入决策树的分类节点变量,并比较两者的分析结果。根据比较结果最终选择将分位数回归结果中有影响作用的变量纳入CHAID决策树模型建立住院费用分组模型。结果单因素分析结果显示,跌倒患者住院费用的影响因素有付费方式、职业、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、受伤类型、手术次数及手术类型;经分位数回归分析得的住院费用影响因素包含了多元逐步回归分析结果中的影响因素,显示付费方式、婚姻、年龄、住院日、受伤部位、手术次数、受伤类型和手术类型在住院费用的不同分位数点产生影响(P<0.05)。在分位数回归模型结合CHAID决策树模型建立的费用分组模型中,手术次数、住院日、手术类型、受伤部位和受伤类型为最主要的影响因素,每种组合的费用差异明显。结论相较于传统回归分析方法,选择分位数回归模型探究住院费用影响因素更稳健全面。在分位数回归模型基础上,结合CHAID决策树模型组构建的住院费用分组模型较为合理,能清楚反应影响住院费用的重点因素,为医院完善控费制度,制定医保费用支付标准提供参考依据。     

老年人健康状态对医疗支出的影响研究

目的 分析老年人健康状态对各水平医疗支出的影响，为医疗费用控制和资源配置优化提供参考，促进健康老龄化。方法 使用CHARLS 2018年的数据，结合老年人日常活动能力评估量表(BADLs)和器具性活动能力量表(IADLs)评估老年人的健康状态，采用分位数回归模型分析健康状态对老年人医疗支出的影响。结果 纳入研究5 759人，处于健康、轻度失能、中度失能、重度失能状态的人数依次占比22.68%、62.62%、11.63%、3.07%。以健康为对照，失能程度对医疗支出呈正向影响，效应系数大于0且逐渐增大，轻度、中度、重度失能对医疗支出影响的效应系数最小值分别为0.223、0.832、1.096,最大值分别为0.529、1.106、1.780,P<0.001。同一失能状态下高分位医疗支出对失能效应的响应强度更大，轻度失能在P₁₀、P₂₀、P₃₀水平的效应系数依次为0.335、0.223、0.405,而在P₇₀、P₈₀、P₉₀水平的效应系数值依次为0.511...     

流动老年人健康状况及医疗服务利用影响因素分析

目的:了解我国流动老年人健康状况及医疗服务利用现状,分析流动老年人医疗服务利用的影响因素,为提高流动老年人健康状况提供建议。方法:使用"2015年全国流动人口卫生计生动态监测调查"数据,以Anderson模型为理论框架,使用两分类Logistic回归模型对医疗服务利用影响因素进行实证分析。结果:5 164名流动老年人中,健康或基本健康、患有医生确诊的高血压或糖尿病的流动老年人比例分别为88.57%、16.00%;年龄、家庭收入、本地朋友数量及是否患有慢性病对平时生小病是否就医有影响(P0.05);年龄、基本医疗保险、本地朋友数量、自评健康状况及是否患有慢性病对住院服务利用有显著影响(P0.05)。建议:"三保合一"有望改善流动老年人医疗保险保障作用;加强流动老年人家庭及社会支持建设;做好预防医疗服务具有较好成本效益;关注流动老年人医疗服务利用公平性。     

基于分位数回归和通径分析的少数民族中老年流动人口健康状况影响因素研究

目的：了解我国少数民族中老年流动人口健康状况的影响因素,为有效开展针对这一人群的健康干预和改善其健康状况提供参考。方法：使用2017年中国流动人口动态监测调查数据库(CMDS)中2771例≥45岁的少数民族中老年流动人口相关数据,采用SPSS 26.0进行Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis H检验,采用多重线性回归及分位数回归对健康状况的影响因素进行分析,并采用Amos24.0对健康状况的影响因素进行通径分析。结果：不健康者336人(12.1%),社会融合较差者1031人(37.2%),接受健康教育较差1563人(56.4%),有慢性病者534人(19.4%);健康与不健康者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、流动范围、流动时间、流动原因、社会融合、健康教育、慢性病患病等方面均存在统计学差异(P<0.05);多元logistic回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合较差、接受健康教育较差、有慢性病等因素显著影响研究对象的健康状况(P<0.05);分位数回归分析结果显示,流动时间、流动原因、社会融合情况、接受健康教育状况和慢性病患病情况在不同...     

某市未成年人医疗保险费用分析与预测

目的:预测某市未成年人不同年龄段医疗保险费用支出。方法:运用广义线性模型对未成年人基本医疗费用支出进行分析测算。结果:年龄、疾病分布、性别、家庭收入和支付意愿对医疗支出影响显著。结论:未成年人医疗保险费用支出模型及其测算能为相关政策的出台提供参考。     

具有多水平数据结构的老年人健康状况满意度及影响因素分析

目的 了解蚌埠市龙子湖区老年人健康状况满意度及其影响因素,为健康干预提供理论依据.方法 2015年抽样调查蚌埠市龙子湖区年龄60岁及以上人群的健康满意度,采用SPSS 21.0软件对满意度影响因素进行单因素分析,使用MLwiN软件对调查数据做多水平结构分析,采用logistic回归分析健康满意度影响困素.结果 共调查1 490名60岁及以上老年人,有1 041人对个人健康状况满意,满意度69.9％.logistic回归分析显示,影响健康状况满意度的因素有慢病家族史、现患慢病情况、两周患病情况、医疗保险费用占年收入比例、体育锻炼情况和心理健康状况,有慢性家族史、有现患慢病的、有两周患病的、医疗保险费用占年收入比例越大的、体育锻炼强度越低和心理健康状况越差的老年人对其自身健康状况越不满意.结论 蚌埠市龙子湖区老年人健康满意度不高,影响因素较多,应加大对老年人的健康状况关注.     

应用分位数回归对陕西省汉中市农村居民健康相关生命质量及其影响因素的分析

目的 应用分位数回归分析陕西省汉中市农村居民健康调查数据,探讨当地居民健康相关生命质量(HRQOL)的分布特点和影响因素,并展示分位数回归应用于HRQOL分析的价值。方法 使用横断面调查获得的2 737名被调查者的资料,采用SF-36量表评估被调查者的HRQOL现状,应用分位数回归模型分析精神健康状况(MCS)和躯体健康状况(PCS)得分,并了解HRQOL状态及其影响因素。结果 汉中市农村居民HRQOL分布情况与国内其他地区类似,但不同分位点MCS和PCS得分的影响因素及其影响程度有差异。整体而言,婚姻状况、教育程度、体力活动、既往疾病史对MCS和PCS得分存在显著影响。结论 了解汉中市农村居民HRQOL分布特征及其影响因素,可有针对性地采取措施提升当地居民的HRQOL。     

社会医疗保险共付制度对居民健康影响

目的 探讨社会医疗保险共付制度对医疗费用的影响和对患者健康状况的影响,为城镇居民基本医疗保险提供政策性建议.方法 利用我国6个省份、13个城市的城镇居民家庭调查数据,采用SPSS 13.0软件进行T检验和Logistic回归分析.结果 自付医疗与公费医疗相比,健康人群医疗费下降了60.6%,非健康人群下降了61.4%.不同共付制度下人均医疗费用差异有统计学意义(P＜0.05),不同的共付比例对健康状况影响差异有统计学意义(P＜0.05).此外,年龄、性别、教育程度、收入对健康状况影响差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 共付制度能够有效节约医疗费用,但对居民的健康状况也有明显的负向影响.     

基于EQ-5D效用值积分体系的老年人自评健康状况研究

目的:利用EQ-5D量表对黑龙江省老年人进行健康自评,并对老年人自评健康状况的影响因素进行分析。方法:利用秩和检验、Tobit模型等统计分析方法,探索老年人自评健康状况的影响因素。结果:不同人口和社会经济学特征以及不同健康行为和生活方式的老年人的EQ-5D健康效用值存在差异。结论:黑龙江省老年人的自评健康状况在国内处于中等水平。年龄、就业状况、是否参加基本医疗保险等等对老年人的自评健康状况有显著影响。     

经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨等对我国医保基金支出的影响分析

摘要：目的 用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金“穿底”的对策和建议。方法：基于2005-2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果：统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这三个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的三个因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论：随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临“穿底”的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

经济发展水平、人口老龄化程度和医疗费用上涨对我国医保基金支出的影响分析

目的:用定量方法研究我国人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展对我国基本医疗保险基金支出的影响程度,并分析原因,据此提出预防医疗保险基金"穿底"的对策和建议。方法:基于2005—2014年全国31个省市65岁以上老年人口抚养比、人均医疗费用、人均GDP、城镇化率和人口增长率等指标,运用多重线性回归定量分析我国医疗保险基金支出与上述指标之间的数量关系。结果:统计分析结果显示只有人口老龄化、医疗费用上涨和经济发展这3个变量对应的P值小于0.05,这表明上述的因素对我国医疗保险基金的支出都有显著的影响,其中医疗费用的影响最大,人口老龄化次之,经济发展水平最小。结论:随着人口老龄化程度加剧以及医疗费用快速上涨是导致我国医疗保险基金支出增加的主要原因,这也直接导致了我国医疗保险基金的收入增幅小于支出增幅,使医疗保险基金面临"穿底"的风险,对此,政府作为主导,应该通过对医疗保险制度的改革和医疗保障水平的设定,强化医疗保险机构和医疗机构控制医疗费用过快增长的责任。     

老年人医疗服务利用及其影响因素分析--基于中国健康与养老追踪调查的数据

目的：探讨老年人医疗服务利用情况,并分析其影响因素。方法基于中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study ,CHARLS)的数据,采用描述性分析和 Logistic 回归分析,分析不同特征老年人门诊和住院利用程度及相关影响因素。结果老年人中,自评健康差、患有慢性病、遭受急性健康冲击将提高老年人门诊和住院利用率,而家庭年消费支出低、无医疗保险将限制医疗服务的利用。结论需要变量中的健康水平和控制变量中的经济水平、是否参保是老年人医疗服务利用的主要影响因素。应加强慢性病控制与管理,提高老年人健康水平,同时提高老年人医疗服务利用的经济可及性。     

分位数回归在宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素研究中的应用

目的结合宜昌市带状疱疹就诊费用及其影响因素的应用实例来介绍分位数回归分析方法。方法选取2018-2019年宜昌市健康管理大数据中心关于带状疱疹的数据,采用多因素分位数回归,分析不同分位数回归下的偏回归系数。结果应用实例结果发现,不同分位数下针对带状疱疹就诊费用的影响因素的作用,同时也影响了不同分位数下在控制了其他因素影响后的就诊费用不同:性别对带状疱疹就诊费用在0.1～0.9百分位数上均没有统计学意义;就诊年份在回归曲线之下能够包含40%的数据点的时候,2019年就诊费用高于2018年的就诊费用;但是在回归曲线之下能够包含80%的数据点的时候,2019年就诊费用低于2018年的就诊费用。对于就诊机构对带状疱疹就诊费用的影响在0.3至0.9百分位数上均有统计学意义,而且整体呈上升趋势,只有在0.9百分位数上有所回落。结论不同分位数下影响因素作用大小不同,同时也导致了不同分位数下控制了其他因素影响后的就诊费用不同。读者通过该应用实例对分位数回归分析方法有所了解,并能在以后的科研工作中正确选用分位数回归模型,提高数据统计分析水平。     

宁夏南部地区不同医疗保险类型住院费用分析

目的分析宁夏回族自治区宁南地区发病率排名前2位医疗费用的影响因素,比较在不同医疗保险制度下按业务量排名前2位的住院总费用及各结构费用是否存在差异,探讨不同医疗保险的类型作为住院的支付方式对宁南地区居民医疗费用的影响,并探讨不同医保类型对患者能否造成就医经济负担。方法通过获得宁南地区病案数据库得到当地发病率最高的前2种疾病,采用卡方检验和方差分析比较不同类型医保患者的性别、民族、年龄、住院天数的分布情况、住院总费用及各结构费用的构成情况,应用多元线性回归模型分析宁南地区居民医疗费用的影响因素。结果城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗的次均费用普遍高于自费患者的次均费用,4种不同医疗保险类型患者的性别、民族、年龄和住院天数构成率存在差异;住院总费用和各结构费用两两比较存在差异。建议(1)控制疾病医疗费用增长;(2)改进基本医疗保险方案设计。     

老年人复原力与主观幸福感关系

目的 了解老年人复原力与主观幸福感之间的关系，为提高老年人的心理健康水平提供参考依据。方法 于2020年6月—2021年7月采用分层随机抽样方法在上海市、四川攀枝花市和内蒙古鄂尔多斯市抽取42个社区共16 720名≥65岁老年人进行问卷调查，并应用多因素广义线性回归模型分析老年人复原力及其力量性、乐观性和坚韧性3个维度与主观幸福感的关系。结果 最终纳入分析的15 319名≥65岁老年人的主观幸福感中位数得分为77.1分；复原力总分中位数为57.0分，力量性、乐观性和坚韧性3个维度的中位数得分分别为19.0、9.0和29.0分。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、自评健康状况、吸烟情况、饮酒情况、蔬菜摄入情况、水果摄入情况和体育锻炼情况等混杂因素后，多因素广义线性回归模型分析结果显示，与最低四分位数组相比，老年人复原力总分第二四分位数组、第三四分位数组和最高四分位数组均与主观幸福感得分呈正相关[（β=2.1,95%CI=1.5～2.7）、（β=6.2,95%CI=5.5～6.8）和（β=10.8,95%CI=10.2～11.5）]，力量性维度得分第二四分位数组、第三四分位数组和最高四...