曲马多缓释片在拔牙患者镇痛中的对照观察

对疼痛的恐惧是口腔科门诊影响患者拒绝治疗最常见的原因 ,也是口腔科医师亟待解决的问题之一。随着近年来药学的发展 ,各种新的镇痛药物的出现 ,对牙科治疗中的疼痛问题有了新的解决办法。本研究通过在拔牙术前应用曲马多缓释片 (下称曲马多 )对患者进行拔牙术中和术后 72ｈ内的临床观察 ,并用索灭痛和安慰剂进行对照 ,取得了较满意的止痛效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　研究对象　共 10 4例门诊需拔牙患者 ,其中男性 4 6例 ,女性 58例 ,年龄 18～ 86岁。根据随机双盲原则分为曲马多组 4 2例。索必痛组 30例和安慰剂组 32例。三组的性…     

微创拔牙在糖尿病患者中的应用

目的:探讨和总结微创拔牙技术在糖尿病患者中的临床应用效果。方法 :2009-06—2013-06期间,采用微创拔牙技术拔除糖尿病人患牙95颗,记录术前、术中及术后1、7、14 d复诊时,患者症状及拔牙创情况。结果:术后感染2例,感染率2.35%;术中低血糖1例(1.25%);术后疼痛5例(5.88%);术后肿胀3例(3.53%)。结论:微创拔牙技术疗效可靠、操作简便,在糖尿病患者中是目前值得推广的较好拔牙方法。     

华法林对老年人拔牙术后出血影响的临床观察

目的 探讨国际标准化比值(international normalized ratio,INR) ＜2.5、拔牙术前不停服抗凝剂华法林的可行性.方法 选取门诊100例拔牙术前不停服华法林且INR值＜2.5的60岁以上拔牙患者为观察组,200例拔牙术前未服抗凝及抗血小板药物的60岁以上拔牙患者为对照组,均拔除单颗非阻生牙,观察拔牙术后不同时间段的出血情况.结果 两组患者拔牙术后5、10、30 min、24h 出血发生率差异有统计学意义(P＜0.05),48 h两组均无出血发生(出血发生率为0％).结论 经规范的拔牙操作同时有术后积极的出血监控和相应的止血处理措施,老年人拔除单颗非阻生牙术前INR值＜2.5不停服华法林是可行的.     

649例老年患者拔牙前、后血压变化的临床分析

目的:观察老年拔牙患者手术前、后的血压变化,探讨老年高血压病患者心电监护拔牙的安全性.方法:将649例老年拔牙患者分为高血压病组和非高血压病组.术前、术中及术后给予心电监护,全程监测并记录血压数值.采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析.结果:2组患者在手术刺激下均出现血压升高.高血压病组患者手术前、后血压波动更加明显.当血压控制在正常范围时,2组患者手术前、后血压波动无显著差异.服用β受体阻滞剂的高血压病患者,手术前、后血压上升幅度最小.结论:控制老年患者的术前血压,是降低患者心电监护拔牙手术风险的重要手段.     

抗血小板治疗患者拔牙术后出血的临床观察

目的：研究持续小剂量口服抗血小板药物阿司匹林对拔牙术后出血发生率的影响。方法：87例患者按完全随机化分组方法分为两组,治疗组45例,共拔牙88个;对照组42例,共拔牙63个。治疗组持续阿司匹林治疗。对照组拔牙术前7d停用阿司匹林。比较两组病例拔牙术后出血发生率的差异。结果：治疗组（持续阿司匹林治疗）和对照组（停止阿司匹林治疗）拔牙术后出血发生率分别为3.4%和1.6%,两组差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：对于长期小剂量应用阿司匹林的患者,拔牙术前不必停药,适当的局部止血处理可有效避免术后严重出血并发症的发生。     

曲马多缓释片用于口腔局麻手术患者镇痛疗效的观察

局部麻醉在口腔颌面外科手术中被广泛应用 ,但也存在着术中镇痛不完全的缺点 ,特别是现在已普遍使用电刀作为常规的手术工具 ,所以在目前尚不能进行基础麻醉 (如笑气吸入 ) +局部麻醉的情况下 ,采用术前镇痛药物 ,以达到术中和术后减轻疼痛的效果。本研究通过在术前应用曲马多缓释片(Tramcontin,下称曲马多 ) ,与未用药组对照 ,取得了满意的镇痛效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　病例选择　本组 6 6例均为我院口腔科 1 999年 6月以来的住院局麻手术病人 ,年龄 1 4～ 74岁。曲马多组 3 5例 ,女性 1 6例 ,男性 1 9例 ,平均年龄 42 .9岁 ;…     

不同方法治疗拔牙术后出血的临床观察

目的 :观察施必止局部应用 ,明胶海绵拔牙创填塞及拔牙创缝合等不同方法治疗拔牙术后出血的临床效果。方法 :拔牙术后出血病例 188例。分别采用施必止局部应用、拔牙创缝合、明胶海绵填塞拔牙创等方法处理。并对三种方法的疗效进行比较。结果 :施必止局部应用组与拔牙创缝合组之间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;施必止局部应用组、拔牙创缝合组与明胶海绵填塞组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :施必止局部应用与拔牙创缝合是治疗拔牙术后出血的可靠方法。     

薰衣草对牙科焦症治疗效果分析

目的:评价薰衣草气味对牙科焦虑患者治疗效果.方法:选取2010年8月大庆油田总院门诊阻生牙拔除患者152例,对照组77例在无任何干扰下常规动力电钻拔牙,治疗组75例在薰衣草精油气味下动力电钻拔牙,2组治疗前均填写改良牙科焦虑量表(MDAS),术前、术中均监测血压,术后记录患者VAS评分.结果:数据分析显示,治疗组焦虑患...     

曲马多缓释片用于口腔局麻手术患者镇痛疗效的观察

局部麻醉在口腔颌面外科手术中被广泛应用 ,但也存在着术中镇痛不完全的缺点 ,特别是现在已普遍使用电刀作为常规的的手术工具 ,所以在目前尚不能进行基础麻醉 (如笑气吸入 ) 局部麻醉的情况下 ,采用术前使用镇痛药物 ,达到术中和术后减轻疼痛的效果是值得研究的课题。本研究通过在术前应用曲马多缓释片 (Ｔｒａｍｃｏｎｔｉｎ简称曲马多 ) ,并对照未用药组 ,取得了满意的镇痛效果。一、临床资料1 .病例选择 :本组 66例均为我院口腔科 1 999年 6月以来的住院局麻手术患者 ,年龄 1 4～ 74岁。曲马多组 35例 ,女性 1 6例 ,男性 1 9例 ,平均年…     

微创拔除埋伏阻生牙的临床经验总结

目的 探讨微创拔除埋伏阻生牙的方法及其临床应用价值.方法 98 例埋伏阻生牙,排除拔牙禁忌证,术前拍摄X 线片或牙科CT,评估患牙位置及其与毗邻重要解剖结构的位置关系,采用改良翻瓣术,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙.术后常规医嘱,1 周后拆线.记录术中、术后患者主观感受;记录术中、术后并发症发生率,评估微创拔牙方法的效果.结果 微创拔牙手术时间为5 ～ 30 min,平均为16 min.患者术中感觉舒适,与采用传统拔牙相比,患者的恐惧感有所降低.微创拔牙术后不良反应如术区肿胀、疼痛等患者自觉不适为12.2%.98 例均未出现严重并发症.结论 微创拔牙相比传统拔牙术,提高了患者在手术中的舒适度,减少了各种术中、术后并发症的发生率,可在临床上普及采用.     

氧化亚氮吸入和异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙应用中的比较

目的研究氧化亚氮吸入与异丙酚静脉超浅麻醉在拔牙中的效果。方法选择门诊ASAI级（美国麻醉学会组1组）下颌智齿拔除患者40例，随机分为两组，一组为氧化亚氮组，年龄20～36岁，另一组为异丙酚组，年龄21～35岁，在超浅麻醉辅以局麻下拔牙。结果两组患者，术前、术中、术后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度维持平稳，治疗操作在患者配合下顺利完成，术后有一定的遗忘作用，副作用小，30min内都达到了离院回家标准。结论两组患者拔牙过程中均获得了满意的效果，但氧化亚氮组的止痛作用优于异丙酚组。     

富血小板血浆在抗凝治疗患者拔牙术中的应用

目的:评价富血小板血浆局部应用对抗凝治疗患者拔牙术后出血及拔牙创愈合的影响。方法:选择抗凝治疗需拔牙患者48例随机分为实验组和对照组,另外随机选择从未经抗凝治疗拔牙患者20例作正常对照。拔牙前均行凝血酶原时间和国际标准化率检测。拔牙术后实验组拔牙创置自体富血小板血浆,对照组和正常对照组拔牙创行明胶海绵填塞、可吸收线缝合或填塞加缝合处理,比较三组术后出血情况及拔牙创愈合情况。结果:实验组术后轻度出血1例,对照组术后中度出血1例,轻度出血3例,正常对照组术后轻度出血1例,三组均未出现严重出血病例;10 d后拔牙创软组织愈合实验组优于对照组和正常对照组。结论:富血小板血浆局部应用能有效预防抗凝治疗患者拔牙术后出血,促进拔牙创软组织早期愈合。     

冠周局部注射地塞米松预防下颌第三磨牙拔除术后并发症

目的评价拔牙术前或术后行地塞米松冠周局部注射（下颌第三磨牙颊侧组织,磨牙后三角区以及咀嚼肌区）在下颌第三磨牙拔除术后肿胀,疼痛及张口受限的预防效果。 方法对240例患者的下颌第三磨牙依照阻生类型进行三种方法拔除,对三组牙拔除方式的患者分别列为实验组（拔牙术前冠周局部注射地塞米松组和拔牙术后注射地塞米松组）和对照组（拔牙术前术后均未注射地塞米松）,对患者术后第1、3、7天进行随访分析,对患者肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度进行统计,并作统计学分析。实验组之间,以及实验组与对照组之间的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果在拔牙术后第1天和第7天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组与未注射地塞米松组在肿胀指数,疼痛程度和张口受限程度差异无统计学意义（P>0.05）;术后第3天,术前或术后冠周局部注射地塞米松组较对照组在肿胀反应中具有更好的疗效（P<0.05）,在疼痛和张口受限程度中具有一定的预防、治疗效果（P>0.05）。术前或术后冠周局部注射地塞米松对拔牙后肿痛反应及张口受限程度差异无统计学意义。 结论拔牙术前或术后冠周局部注射地塞米松可有效的预防下颌第三磨牙拔除术后肿胀、疼痛反应以及张口受限的发生。     

心血管病患者261例拔牙安全性分析

目的:为心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架的患者拔牙安全提供临床参考依据.方法:通过对261 例患心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架因牙疾拔牙的患者,进行术前、术中、术后连续心电图、血压、心律(率)监测.结果:261 例患者共拔牙465 颗,人均拔除1.78 颗,均顺利完成治疗,无一例发生并发症,治疗效果满意.结论:心肌梗塞后和冠状动脉植入人工支架患者在心电监护下拔牙,术中将收缩压波动控制在30 mmHg内,舒张压波动控制在20 mmHg内,心率波动控制在20 次/min内,且无明显心律失常者拔牙是安全的.     

蛇毒血凝酶减少拔牙术后出血的临床研究

目的:通过观察蛇毒凝血酶在下颌低位埋伏阻生智齿拔除术中应用与否的术后出血情况,评价蛇毒凝血酶在减少拔牙术后出血方面的临床疗效。方法:将需拔除下颌低位埋伏阻生智齿的267例患者随机分为试验组与对照组,试验组术前0.5 h局部注射蛇毒凝血酶1单位,其它操作相同。结果:试验组135例中,术后40 min出血0例,24 h后出血1例;对照组132例中,术后40 min出血5例,24 h后出血7例。两组数据比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:蛇毒血凝酶在拔牙术中应用可有效减少术后出血。     

正畸拔除第一前磨牙对上下颌第三磨牙位置变化的影响

目的:研究第一前磨牙拔除后对第三磨牙位置变化的影响,探讨影响第三磨牙萌出的客观因素。方法:选择56例上下颌第三磨牙均存在的患者进行方丝弓正畸治疗,按照第一前磨牙拔除与否分为拔牙组(30例)和非拔牙组(26例),利用术前术后曲面断层片对患者上下颌第三磨牙萌出间隙、第三磨牙与牙合平面的距离以及下颌长度进行测量分析。结果:拔牙组术前术后各指标变化均有统计学意义,但是非拔牙组中下颌萌出间隙变化不具有统计学意义。拔牙组与非拔牙组术前术后变化量进行组间比较,上颌萌出间隙(U-ES)拔牙组比非拔牙组平均增大1.35 mm(P<0.05),下颌萌出间隙L-ES(R)和L-ES(X i)分别增大了2.72 mm(P<0.05)和3.16 mm(P<0.01),下颌第三磨牙与牙合平面的距离减小0.31 mm(P<0.05),下颌骨长度增加1.68 mm(P<0.05);上颌第三磨牙与牙合平面的距离变化在两组间没有统计学差异(P>0.05)。结论:正畸治疗中拔除第一前磨牙可增大上下颌第三磨牙萌出间隙,有利于第三磨牙的萌出。     

三维重建可视化技术在埋伏牙拔除术前设计中的应用

目的:探讨三维重建可视化技术在埋伏牙拔除术前定位和设计中的应用价值。方法:以2017-12—2018-12期间收治的97例埋伏牙患者为研究对象,术前拍摄CBCT,将数据以DICOM格式导入Simplant Pro 11.0软件,构建颌骨和牙列的三维可视化模型,对埋伏牙进行定位分析,观察其与邻近解剖结构的关系,设计拔牙方案。手术方案确定后,在全麻下按照术前计划实施拔牙手术。结果:97例患者共123颗埋伏牙均按照术前设计的方案顺利拔除,无1例在术中改变手术方案。所有患者均未发生神经损伤、上颌窦或鼻底穿通、邻牙损伤、异常出血等并发症。结论:三维重建可视化技术有助于埋伏牙的精确定位和拔牙方案的术前设计,值得临床推广。     

312例经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者的心电监护拔牙的临床回顾研究

目的:观察分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者局部麻醉和拔牙过程中的血压、心率、心电图的变化以及并发症的处理,为此类患者安全施行拔牙手术提供参考。方法:全程心电监护312例PCI术后的冠心病患者的拔牙,术前、术中根据心率、血压、心电图等情况给予相关的治疗,记录麻醉术前、中、后和拔牙术前、中、后的血压、心率的变化,进行对比分析。结果:303例患者完成手术,其中62例术中出现需要处置的心肌缺血、血压升高及心率失常等改变。9例因并发症停止拔牙治疗。麻醉前、中、后及拔牙前、中、后收缩压、舒张压和心率的变化有显著性差异,P<0.05;拔牙后10分钟的收缩压、舒张压和心率较麻醉前显著下降,P<0.01。结论:在术前积极准备及沟通、术中严密心电监护下,大多数经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者可以安全地完成牙齿拔除术。     

笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床观察

目的 探讨笑气吸入清醒镇静法下实施拔牙术的临床效果。方法 将需拔牙的患者60例随机分为2组,实验组32例在笑气清醒镇静加局麻下拔牙,对照组28例只在局麻下拔牙,观察拔牙过程中,2组患者血压、心率等临床指标的变化。结果 2组患者在整个过程中的血压及心率变化情况、注射局麻时的VAS疼痛评分比较,差异均有显著性(P<0.05)。2组均无严重并发症发生。结论 笑气吸入清醒镇静法具有良好的抗焦虑止痛作用,术中具有良好的稳定血压的效果,安全性较大。     

胶原蛋白海绵用于下颌阻生牙拔除术的效果分析

目的:探讨在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵的临床效果。方法:选取2016年11月—2017年11月在天津市口腔医院行下颌阻生牙拔除术的患者150例,随机分为常规组和胶原蛋白海绵组。胶原蛋白海绵组患者进行下颌阻生牙拔除术后在拔牙窝内填入胶原蛋白海绵,常规组患者则只进行常规拔牙处置,比较2组患者拔牙后的相关情况。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学处理。结果:胶原蛋白海绵组患者拔牙后30 min内拔牙窝出血率显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后第1天和第3天疼痛程度评分显著低于常规组（P<0.05）,拔牙后干槽症和其他并发症的发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论:在下颌阻生牙拔除术后应用胶原蛋白海绵,不仅可以有效减少术后出血量,而且可以有效降低术后干槽症和其他并发症的发生率,值得推广应用。