胰岛素抵抗的基础及临床

胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象，即对胰岛素不敏感。胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome，IRs)，也称X综合征(X Syndrome)，它概括一系列与IR有关的代谢及生理紊乱，包括：胰岛素(Ins)刺激的葡萄糖摄取抵抗、高血糖、高胰岛素血症、高血压、冠心病、低密度脂蛋白血症、肥胖、高尿酸血症及脑血管意外等。     

高尿酸血症与代谢综合征

代谢综合征（MS）是一种代谢成分异常聚集的病理状态,指肥胖（尤其是中央型肥胖）、血脂紊乱（甘油三酯增高／高密度脂蛋白降低）、高血压、高血糖等动脉粥样硬化危险因子集聚的症候群,其共同基础一般认为是胰岛素抵抗（IR）。据初步资料,我国MS患病率已高达14％～18％。而与MS密切相关的高尿酸血症患病率也在迅速升高,尤其是发达国家,且随着年龄增加而升高。随着我国人民生活水平的提高,其患病率已超过10％。     

代谢综合征的诊断和组分干预

1 代谢综合征的组分与诊断 “代谢综合征”（MS：metabolic syndrome）是一组心血管疾病危害因素的聚集与组合的病理状态，以胰岛素抵抗为中心，包括中心性肥胖、高血压、血脂异常、糖调节受损等等。目前其组成成分不断扩大，现除上述成分以外，还包括多囊卵巢综合征、非酒精性脂肪肝、高胰岛素血症或高胰岛素原血症、低度血管炎症、高纤维蛋白原血症和纤溶酶原激活物抑制物-1增高、高尿酸血症、内皮细胞功能紊乱．微量白蛋白尿等等。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征高胰岛素型不孕

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，临床特征主要有月经紊乱、多毛、肥胖、不育、高胰岛素血症及B超显示卵巢的多囊改变等，其确切病因不十分清楚，治疗上应根据不同病情因人而异。肥胖的PCOS患者中有30％-45％存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症^[1]。本文用二甲双胍治疗PCOS高胰岛素型不孕的临床效果较为满意，报告如下。     

代谢综合征与心血管疾病的概述

代谢综合征（MS）是一系列与代谢相关的危险因素的集合体。这些因素包括：向心性肥胖、脂质紊乱、高血压、高血糖。多项研究认为,胰岛素抵抗（IR）可能是MS的主要病理生理机制,而肥胖及静坐生活方式与MS的发生、发展密切相关。     

高胰岛素血症与动脉粥样硬化研究现状

高胰岛素血症见于使用外源性胰岛素的糖尿病患者，尤以2型糖尿病伴肥胖、胰岛素用量偏大者常见。亦见于肥胖、糖尿病前期、或其他胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）状态。高胰岛素血症是胰岛索抵抗综合征的表现之一，往往与心血管疾病的危险因素共同存在。随着研究的深入，高胰岛素血症与心血管病的作用越来越引起学者们的关注。本文对高胰岛素血症与动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）的关系研究现状进行综述，并总结其可能的发生机制。     

慢性病毒性肝炎合并代谢综合征病人的相关危险因素分析

全球慢性肝炎病毒感染者为3亿～5亿，我国的感染者超过1．7亿，人群感染率为12．1％。病毒性肝炎感染引起肝脏损害、肝炎、肝硬化、肝细胞癌有关之外，还与肝外组织的损害表现密切相关。病毒致脂代谢紊乱和胰岛素抵抗，从而引起代谢综合征（MS）。MS是一组以胰岛素抵抗为共同病理基础的代谢紊乱群，主要包括腹型肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱等。     

胰岛素抵抗在原发性脂肪性肝病中的作用

胰岛素抵抗（IR）是由于胰岛素的分子结构或胰岛素受体或受体后缺陷导致胰岛素作用的靶细胞或组织对胰岛素作用不敏感这一病理生理过程,其中引起IR的最常见缺陷为受体后缺陷.以IR为病理生理基础导致机体一系列的病理变化,这种疾病状态称为胰岛素抵抗综合征或代谢综合征（MS）,其临床表现复杂而多样化,如肥胖、高血糖、高血压、高甘油三脂血症、低高密度脂蛋白血症、高尿酸血症等[1].随着对MS认识的深入,有学者将原发性非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）也视为代谢综合征的组成部分[2].     

代谢综合征与凝血-纤维蛋白溶解功能异常

1引言 代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是肥胖、胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）、糖耐量受损、血脂紊乱、高血压等多种代谢危险因素在个体集结的状态。现已清楚,在糖尿病和非糖尿病个体中,MS均可使发生心血管病的危险性显著增加,且独立于其他经典的危险因素之外。MS患者的代谢特点使其持续暴露于诸如高胰岛素血症、     

新疆哈萨克族肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系

目的:探索哈萨克族人群肥胖、胰岛素抵抗与心血管危险因素的关系.方法:于2007年在新疆阿勒泰地区布尔津县5个乡按自然村进行随机抽样,按以往调查结果计算样本含量,对人口统计学资料由培训过的调查员进行问卷调查,并进行人体测量指标测量,血糖采用葡萄糖氧化酶法、血脂采用酶法测定.实验室指标由国家质控达标实验室进行测定,所有实验室结果均精确到小数点后2位.结果:①哈萨克族胰岛素抵抗与周围型肥胖有特殊关系,超重与轻度肥胖者没有胰岛素抵抗,重度周围型肥胖者(Ⅱ度肥胖)才发生胰岛素抵抗.②哈萨克族男女两性的内脏型肥胖与胰岛素抵抗没有线性关系.只有中等程度的胰岛素抵抗(HOMA-IR2,HOMA-IR3)与内脏型肥胖相关,而重度胰岛素抵抗(HOMA-IR4)男女两性均与内脏型肥胖无关.③周围型肥胖对胰岛素抵抗的作用大于内脏型肥胖,是内脏型肥胖的1倍以上.④哈萨克族的血压升高、血脂紊乱及高血糖等心血管危险因素主要分布在严重胰岛素抵抗患者中,尤其高血糖96.5%发生在重度胰岛素抵抗者,只有5%为Ⅲ度胰岛素抵抗,Ⅰ及Ⅱ度胰岛素抵抗者不出现血糖升高.结论:哈萨克族高血压、血脂紊乱及糖调节异常主要发生在重度肥胖患者,影响这些心血管危险因素主要是严重胰岛素抵抗患者,影响胰岛素抵抗既有周围性肥胖,也有中心性肥胖,但主要是周围性肥胖,这一结果与国内外其他民族不同.     

2型糖尿病患者中高尿酸血症的研究

目的 研究2型糖尿病患者中的高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱及胰岛素抵抗、代谢综合征的关系。方法 收集1472例2型糖尿病患者的血尿酸及其他临床资料并进行分析。结果 高尿酸血症的患病率19％；血尿酸高于均数组男性更多、更胖，收缩压和舒张压增高，甘油三酯（TG）增高，高密度脂蛋白胆田醇（HDL-C）降低，胰岛素抵抗指数增高；血尿酸与空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关；男性、腰围、舒张压和TG是预测血尿酸升高的主要因素。结论 2型糖尿病患者的血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、胰岛素抵抗、代谢综合征密切相关。     

高血压个体胰岛素抵抗发病状况的研究

目的 :探讨高血压个体胰岛素抵抗的发病状况以及与肥胖、血脂紊乱之间的关系。方法 :对 136例 4 0岁以上住院和门诊高血压病人以及 10 4例保健科健康体检者抽取空腹血糖和血浆胰岛素 ,将前者分为 4个亚组 ,即正常体重单纯高血压亚组、正常体重高血压合并高甘油三脂 (TG) /低高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)亚组、超重 /肥胖单纯高血压亚组及超重 /肥胖高血压合并高TG/低HDL C亚组、用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)评价胰岛素抵抗 ,计算出各组胰岛素抵抗发病率。结果 :校正年龄、性别、体重指数等因素后 ,伴有高TG的各血脂异常亚组的胰岛素抵抗指数升高较明显。结论 :血脂紊乱是导致高血压个体胰岛素抵抗的主要因素     

代谢综合征与男性不育

Reaven[1]最早提出的代谢综合征(metabolic syndrome,MetS)包括肥胖、胰岛素抵抗、糖耐苗异常或糖尿病、高胰岛素血症和以高甘油三酯和低高密度脂蛋白为特征的血脂障碍.     

高脂饮食诱导肥胖SD大鼠体内瘦素水平及其血清胰岛素的变化

目的对瘦索、胰岛素之间关系作初步探讨。方法利用含20％猪油的高脂饲料和普通饲料分别喂养健康雄性SD大鼠．建立饮食性肥胖动物模型，分别用酶联免疫法及放射免疫法测定两组大鼠血清中瘦素及胰岛素含量，然后对肥胖组与对照组的体重、血清胰岛素、瘦索含量进行比较。结果肥胖组大鼠体重、血糖、甘油三脂均高于对照组（P〈0．05）；肥胖组大鼠血清瘦素及胰岛素含量明显高于对照组（P〈0．05）。结论在肥胖组大鼠体内存在着高瘦素血症和高胰岛素血症，提示有瘦素抵抗和胰岛素抵抗存在。     

代谢综合症与炎症,糖尿病

Reaven最早提出的代谢综合症（MS）包括肥胖，胰岛素抵抗，糖耐量异常或糖尿病，高胰岛素血症和以高甘油三脂和低高密度脂蛋白为特征的血脂障碍。因此．MS是冠心病的一个重要的危险因素。肥胖／超重和胰岛素抵抗也是糖尿病的危险因素。冠心病及糖尿病患者合并MS的危险性远远超过了那些单纯的肥胖者。因此，明确其发病机制以及寻找合理的治疗方案就显得非常重要。     

多囊卵巢综合征患者血清C反应蛋白与胰岛素抵抗的关系

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女最常见的生殖内分泌紊乱疾病，主要表现为月经失调、排卵障碍、不孕和肥胖等，占育龄妇女的5％～21％。现代观点认为胰岛素抵抗和高胰岛素血症是PCOS重要的病理生理变化之一。近年来有研究证明，PCOS存在慢性炎症反应的机制，不同研究的结果不一。本组旨在了解PCOS患者体内CRP水平变化及其与胰岛素抵抗的相关性。     

老年健康体检人群中代谢综合征病人的健康教育

代谢综合征（MS）是由于存在肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压、血脂紊乱、胰岛素抵抗、微量白蛋白尿及高尿酸血症等，引起多种物质（糖、脂、蛋白质）代谢异常，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管疾病发生和发展的临床综合征。有资料显示，代谢综合征在老年人群中的发病率逐年增加，因此，进行早期、长期、综合性防治非常重要。     

罗格列酮对多囊卵巢综合症患者胰岛素抵抗状态及血脂、性激素和排卵的影响

目的 探讨多囊卵巢综合症（PCOS）患者胰岛素抵抗与脂代谢和排卯的关系。方法测定25例PCOS患者和15例非内分泌因素不孕症妇女的性激素、血脂、胰岛素（Ins）水平，其中PCOS患者进行口服糖耐量试验（OGTT）。OGTT提示胰岛素抵抗（IR）者给予罗格列酮（4mg／d）治疗，并促排卵药物治疗，3月后复测上述血清指标。结果PCOS患者经治疗后血清Ins、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白水平显著降低，排卯率增加，IR状态改善。结论血脂异常是PCOS患者临床表现之一，IR和高胰岛素血症是PCOS患者血脂异常的重要原因。罗格列酮阻断IR对PCOS发展的促进作用，改善PCOS的血脂紊乱，增加排卵的发生。     

胰岛素抵抗在脑梗死发病中的作用

目的 探讨胰岛素抵抗和高胰岛素血症在脑梗死发病中的作用。方法 检测单纯性脑梗死(排除了高血压、冠心病、糖尿病、肥胖)41例和对照组 15例的血糖、血清胰岛素和血脂变化。结果脑梗死组(动脉粥样硬化性脑梗死组25例,腔隙性脑梗死组 16例)的胰岛素水平、I/G 及其曲线下面积均有显著性增高。结论 胰岛素抵抗和高胰岛素血症可能是脑梗死的一个独立危险因素。     

老年高血压病与胰岛素抵抗相关性分析

目的探讨胰岛素抵抗、高胰岛素血症及胰岛8细胞功能与老年高血压病的关系。方法87例老年原发性高血压病患者依据体质量指数分为单纯高血压病组（A组）和高血压病合并肥胖组（B组）,并选择同期体检健康者45例为对照组（C组）,检测3组血脂、血尿酸、血清胰岛素及C肽水平,计算胰岛素抵抗指数、胰岛G细胞功能指数、胰岛素敏感指数值,并进行比较。结果A,B组患者血脂水平、血尿酸水平、血清胰岛素、C肽水平及胰岛素抵抗指数、胰岛B细胞功能指数高于c组（P〈0．05）,胰岛素敏感指数低于c组（P〈0．01）;上述指标B组与A组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胰岛素抵抗是老年高血压病重要危险因素之一。