下肢骨折后发生脑梗塞患者的观察与护理

目的能在下肢骨折患者脑梗塞发生后的最短时间内发现并作出有效的治疗和护理，使患者的致残率和死亡率尽可能地降低。方法除了按医嘱监测生命体征并记录外，至少每2小时要观察患者意识、神经反射、瞳孔和四肢活动的情况。结果通过观察，患者的病情变化能及时被发现，并得到及时救治。结论下肢骨折患者发生脑梗塞后，要想及早发现，不但需要密切观察患者的生命体征、神经反射和四肢活动的情况，同时要增强防范意识，将基础病控制好再行手术治疗。     

Gerstmann综合征1例报告

１临床资料患者，男，５９岁，高级工程师。因突然失语，右肢体活动不灵３小时，于２００２年２月１５日９时收入院。患者于３小时前始无明显诱因地在安静状态下突然出现言语不能、右肢体活动不灵，在家未予任何处理，遂来诊并收入院。既往健康。入院查体：体温、血压正常，一般情况尚可，神志清，精神好。五官端正，口角、伸舌无偏斜。颈软，心，肺，腹正常。左肢体活动自如，右下肢肌力Ⅳ＋级，肌张力正常。病理反射征（－）。颅脑ＣＴ发现：左侧额、颞、顶叶多个斑片状低密度灶。治疗经过：入院后，根据病史，体检及颅脑ＣＴ检查，确诊为…     

推拿正骨致颈椎硬膜外血肿1例

我院于1997年2月收治1例因颈部推拿、正骨治疗致颈椎硬膜外血肿、压迫脊髓形成不全截瘫的患者，现报告如下。患者女，38岁。因颈背部酸痛、吊感伴两上肢麻木在外院诊断为“颈椎病”给予推拿、正骨治疗。正骨后，即感颈部疼痛，两下肢一过性不能站立，但感觉尚存。数小时后，两下肢逐渐感到不能活动，乏力。12小时后，两下肢完全不能活动，深浅感觉渐失，小便不能自解而入院。查体：神志清，脑神经（一），颈部有抵抗，C6C7处压痛．双上肢肌力基本正常，两手背挠侧、尺侧有麻木感，双下肢肌力近端o级、远端I级，肌张力低，腱反射消失，双侧…     

外伤性颈部动静脉瘘并偏瘫1例

外伤性颈部动静脉瘘临床较少见，而合并偏瘫27小时常温手术治愈者罕见，我院30余年仅收治1例，现报告如下：男，27岁，农民。刀刺伤左颈部27小时于1986年7月21日入院。伤后局部伤口指压止血，2小时后送区卫生院发现右侧肢体瘫痪，失语，局部伤口缝合后逐渐肿胀，肢瘫未恢复转入我院。检查发现：呈嗜睡状态不能回答问题。在颈部下颌角下方有8×6cm大小血肿，其上有3cm已缝合伤口，有博动、震颤，听诊有连续性收缩期杂音。右侧肢体肌力0级，感觉反射均消失。立即气管插管静脉复合麻醉下手术，发现左胸锁乳突肌中份部分断裂，颈总动脉与颈内静脉间有5×4×4cm博动性血肿并有震颤，解剖左颈总动脉、颈内静脉上下端时血肿块突然脱落，立即指压动静脉近心端后用无     

脑挫裂伤合并胸椎管硬膜外血肿1例误诊分析

1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁。因从 3米高树上坠落于土质地上 ,致意识障碍 38小时从某县医院转入。患儿伤后立即出现意识不清、双下肢活动障碍 ,急入当地县医院 ,行头颅CT检查后以“脑挫裂伤”收治。住院治疗 1天后患儿病情未见明显好转而转入我院。查体 :生命体征正常 ,意识朦胧 ,查体不合作 ,不能回答问题。双上肢肌张力正常 ,刺痛能躲避 ,双下肢肌张力消失 ,刺痛无反应 ,双侧膝腱反射、跟腱反射消失 ,病理反射未引出。双侧提睾反射消失。头颅CT显示 :右额叶片状低密度改变 ,其中混有点状高密度影。立即行胸腰段脊柱正侧位X线检查 ,未发现…     

孕足月宫颈纵隔1例

患者，女，25岁，因孕足月阵发性腹痛8小时，加重2小时，破水2小时，于2003年7月12日20：00时收入院。患者末次月经2002年9月20日，预产期2003年6月27日，停经早期有早孕反应，自愈，停经8个月时双下肢浮肿，休息后缓解，无头痛、头晕及阴道出血史，曾在我院B超检查1次，正常，平素月经规律。     

咳嗽晕厥综合征三例报告

例一：男，51岁。因突然晕倒意识不清，于1998年2月8日19时来院急诊，据家人说，病人晕倒后不足两分钟既苏醒，但失语，仅能以手示意头部不适。查体：T：37℃，P：92次／分，R：20次／分，PB17／11Kpa，意识清楚，肥胖体型，精神不振，言语无力。心音正常，双肺有干性罗音。四肢活动尚好，右下肢腱反射稍减弱，无病理反射。脑电图及心电图正常。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病死亡1例

患者，女性，69岁．以痴呆四日，加重一日伴抽搐于1993年8月7日入院，该患曾于1993年7月9日因急性一氧化碳中毒在我科住院五天痊愈出院。人院时查体：体温39C：，脉搏120次／分．呼吸26次／分，血压18．0／14．OKPa，意识不清，昏迷状态，双侧瞳孔约2．smm，对光反射消失，压眶反射迟钝，呼吸急促，口后发组，颈部抵抗阳性，无中枢性面庞，四肢肌张力增高，四肢位反射消失，双侧巴彬斯基征阳性．双肺呼吸音清晰，心音有力．心律规整，心率120次／分．腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。实验室检查；血、尿常规正常，心电图提示窦性心律．…     

接种无细胞百白破疫苗偶合血小板减少性紫癜1例报告

患儿,女,2008年2月22日出生,足月顺产,发育正常. 2008年7月24日上午9:45时在社区卫生服务中心于右侧臀大肌肌内注射第3剂无细胞百白破疫苗0.5ml(武汉生物制品研究所生产,批号为20070919-1,有效期至2009年9月3日).3d后,患儿颈部皮肤出现出血点和下肢淤斑.7月28日到医院就诊.主要体征,皮肤颈部皮肤散在出血点和下肢淤斑,压之不褪色.无发绀.实验室检查:PLT:5×109/L,,WBC:5.8×10 9/L,RBC:3.27 ×1012/L.综合病史、临床表现及实验室检查,诊断以"血小板减少性紫癜".     

中西医结合抢救低分子右旋糖酐静滴引起过敏性休克1例

笔者于最近发现静滴低分子右旋糖酐引起过敏性休克1例，经中西医结合抢救而愈。现报道如下。1病例介绍患者男性，68岁。1996年6月20日因左下肢活动不便6小时入院、经头颅CT检查，提示右侧额叶局限性脑梗塞。体征与CT所示符合．脑梗塞诊断明确。6月25日下午3时，患者在静滴低分子有旋糖民500ml合复方丹参针16ml后约1分钟，出现面色苍白，胸闷气短，四肢起紫红色鸡皮样疙瘩．继而持续呕吐，心率加快，神志不清，大小便失禁，脉微细而数。T36．5（”．PI10次／分，R22次／分，BP由26／12KPa下降至12／6KPa。无四肢抽搐与明显瘫痪。亦无鼻…     

深水捕捞致重度减压病1例

患者男、35岁、潜水作业工龄6年．于1993年5月对日在南澳岛海区潜水作业（捕捉龙虾），连续潜浮5小时．下潜最深45米，最后一次经45分钟浮出海面，30分钟后自觉景眩、头痛，胸部压迫感、恶心呕吐、四肢麻木、关节酸痛、无法步行、尿拥留．发病后在当地医院作一般治疗无效，24小时后转来我院。检查：T38．4t，P107次／分，R28次／分，BP16／12kPa，神志源眈，无皮下气肿和大理石样斑纹，心肺未见异常。下肢肌力下降，右下肢明显，肌力Ill级。下肢痛、触觉消失，无病理神经反射。诊断：急性减压病（重度）。来院即地回o0棚8（西德产）加压…     

骨化性气管支气管病1例

患者男,60岁,2007年7月在外院行健康体检时X线检查发现左肺舌叶片状影,患者无任何不适主诉,体格检查无明显阳性体征,实验室检查血常规、肝肾功能、血沉等检查均正常.     

颈腰综合征合并急性脊髓炎、椎体血管瘤1例报告

患者 ,女 ,45岁。入院前 1个月和女儿生气后出现右下肢麻木、无力 ,不知冷热 ,逐渐发展至右季肋部 ,伴背痛 ;无下肢放射痛、二便障碍及发热 ,到当地医院就诊 ,考虑为“腰椎间盘突出症” ,保守治疗无缓解 ,后又到多家医院求治不能确诊 ,于 1999年 11月 8日入我院。查体 :神清语明 ,生命体征平稳 ,无颈部强直 ,颈椎活动无明显受限 ,压头试验“±” ,臂丛牵拉试验“ -” ;胸背部叩痛 ,腰椎深压痛“ +” ,右侧胸 7以下浅感觉减退、深感觉存在 ,左Ｈｏｆｆｍａｎ征“ +”、右“±” ,四肢肌张力无明显增高 ,左侧上、下肢腱反射略增高 ,双侧腹壁反…     

胸间盘残留组织骨化并截瘫1例报告

患者男性，４９岁，农民，平素体健，无腰背痛病史。１９９２年５月２０日无明显原因出现左下肢麻木，１个月后，右下肢也出现麻木，且麻木平面渐上升至脐部，患者感双下肢无力，活动受限，但无大小便失禁。在某院就诊，行ＭＲＩ检查诊断为：Ｔ１０－１１椎间盘突出症。遂...     

原发性硬化性胆管炎合并布-加综合征及巨淋巴结增生症一例

患者男，54岁，汉族。因发现左侧腮部及颈部肿块2年，于2002年3月13日入院。无发热及局部红、肿、热、痛及破溃等症状，多次在私人门诊就诊，给予抗生素静脉滴注治疗，效果欠佳。入院后颈部B超检查示：双侧腮腺内多发占位（淋巴结？）伴左侧颈部淋巴结肿大。于2002年3月15日行左侧腮腺及颈部肿块切除术，术后病理诊断：腮腺及颈部巨淋巴结增生症。术后未进一步行其他治疗。2003年7月患者又因乏力、纳差、双踝部肿胀8d再入我院，[第一段]     

重叠双支架治疗椎动脉入颅段夹层动脉瘤一例报告

1　临床资料　患者 ,男性 ,33岁 ,因发作性黑 3年 ,突发性右侧肢体无力 1年于 2 0 0 2年 7月 19日入院。曾在外院行头颅 MRI检查提示多发性脑梗死 ,以小脑半球为主 ,予内科药物治疗 ,症状改善。入院时患者无神经系统阳性体征 ,颈部MRA提示左侧椎动脉稍细 ;颈部超声示左椎动脉内径变细 ,血流速度减慢 ,阻力增高 ;ECT检查提示脑多发梗死 ,小脑和枕叶明显。7月 2 6日行 DSA检查发现左侧椎动脉稍细 ,而右侧椎动脉入颅段 (从出颈 1横突孔至枕骨大孔 )有一梭形膨大 (图 1A) ,诊断为夹层动脉瘤 ,动脉瘤远端血管直径为 3.5 9m m,近端血管直…     

异烟肼中毒误诊1例

患者 ,男 ,77岁。因昏迷 3小时 ,于 1994年 6月 8日上午 9点入院。于入院前 3小时起床上厕所时仰卧位跌倒 ,当即神志不清 ,呼之不应 ,大小便失禁 ,无呕吐、抽搐 ,立即抬入我院。既往有左上肺陈旧性结核。查体 :T36.8℃ ,P10 0次 /分 ,R2 5次 /分 ,BP2 2 / 12 k Pa。消瘦 ,浅昏迷状 ,呼之不应 ,压眶反射存在 ,双瞳等大等圆 ,直径约 0 .2 cm,对光反射灵敏 ,无口角歪斜。颈软 ,心肺无异常体征。全身痛觉存在 ,右上肢肌力 级 ,右下肢肌力 级 ,肌张力减弱 ,腱反射减弱。左侧上下肢肌力 级 ,肌张力正常 ,腱反射消失。双侧病理征阴性。入院后…     

误饮八角莲煎剂致多系统功能损害一例报告

患者，男，72岁，2004年7月30日在外院误用八角莲后呼吸困难13小时就诊。13小时前因为医治颈部疱疹而误饮八角莲煎剂(含生药6g～8g)，出现咽部麻木，呼吸困难，伴上腹部不适，有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物约200ml，不含咖啡渣样物和胆汁。经当地医院补液、洗胃对症治疗无效，患者出现昏睡，呼之不应，伴血压下降，口唇发绀，入我院急诊。既往体健，无高血压及慢性肾病病史。检查：体温37℃，     

低血糖昏迷伴偏侧锥体束损害1例

某患,女,66岁。因突然意识丧失2h于1994年7月28日18时就医,门诊以“脑出血’收入院。既往患11型糖尿病,每日服优降糖7．sing。查阳性体征：浅昏迷,右侧鼻唇沟浅,口角向左侧偏斜。右上下肢肌张力低。左侧腹壁反射消失,防二头肌反射右“＋”、左“＋＋”,膝位反射右“＋”、左“＋＋”。右侧肢体扬鞭坠落征十,右下肢Kennedy征“＋”。右卡达克征及巴彬斯基征“＋”,左中性。追问病史,近日纳差,但优降糖剂量未减。急检血糖2．Zmmol／L,诊断低血糖昏迷。立即给予刘叽葡萄糖50ml静注,10min后患者意识清醒,约fo后右侧锥体束征消…     

胼胝体占位误诊为急性脊髓炎1例

患者，女，20岁，因左下肢乏力1个半月入院。患者1个半月前自觉左下肢乏力，无麻木、疼痛，可活动，来我院骨科就诊，诊断为左骶髂关节炎，给予扶他林等药物治疗，效果不佳。1个月前出现左侧肢体活动受限，左下肢乏力加重，来我科门诊就诊，拟诊急性脊髓炎，给予地塞米松等药物治疗，患者症状有好转。既往史、个人史、家族史、遗传史均无特殊。查体：T36．5℃，P78次／min，R16次／min，BP100/60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。意识清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，直径约3．5mm，对光反射灵敏，伸舌居中，左下肢近端肌力4级，踝部肌力4^-级，趾部背屈肌力0级，跖屈肌力4^-级，左侧踝阵挛、Babimki征（＋），左下肢深感觉减退，左侧腹壁反射消失，余体征未见明显异常。