中国心房颤动导管消融2006:信心战胜疑虑

目前，世界范围内导管消融治疗心房颤动（房颤）飞速发展，成为心律失常治疗领域最重要的日常工作之一。继15年前室上性心动过速的射频消融成功应用于临床之后，有人将房颤导管消融称为心脏电生理发展的第二个春天。目前在我国，面对这一新的发展，人们一方面心存疑虑，一方面在收获信心，房颤导管消融在争论、探索中逐渐加速。     

射频消融因心房颤动服用Ⅰc或Ⅲ类抗心律失常药物后的心房扑动

射频导管消融治疗典型心房扑动(房扑)取得了很好的效果，但持续性心房颤动(房颤)的药物或经导管消融治疗的效果目前尚不理想。在部分典型房扑合并房颤或部分持续性房颤的患者中，服用Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药物过程中，房颤可以转变为典型房扑，本组前瞻性地观察消融典型房扑并继续抗心律失常药物治疗对房颤的影响。     

冷冻消融对心房颤动的疗效与应用价值

射频消融由于创伤小和可根治等优点，已迅速成为治疗心房颤动（房颤）的较成熟技术。但是，由于相关并发症影响了临床效果，亟须寻找其他既有效又安全的替代能源。近来，经导管冷冻消融房颤，既可以有效根治房颤，又可避免射频消融带来的并发症。然而，就像最初射频消融治疗房颤一样，冷冻消融治疗房颤有很多问题还没解决，争论的焦点之一就是冷冻消融的效果和临床应用价值。     

导管射频消融治疗心房颤动

心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常，总人群中发病率约为2％。尽管抗心律失常药物常可控制房颤，但与之相关的副作用、可能的致心律失常作用以厦不佳的远期效果限制了药物治疗的应用。导管射频消融术的出现为多种类型的室上性心动过速提供了一种治愈的方法。房室交界区消融或改良可以碱轻房颤的一些症状。在过去几年中也提示了用导管射频消融治愈房颤的可能性。本文目的是叙述射频导管消融技术治疗房颤的现状。     

射频消融治疗局灶性心房颤动初步结果

目的　评价射频消融治疗由房性早搏 (房早 )诱发的局灶性心房颤动 (房颤 )的安全性和可靠性 ,并探讨有关射频消融治疗中一些方法学问题。　方法　 1例 44岁女性患者 ,阵发房颤 4年余 ,心电图证实房颤由房早诱发 ,药物治疗无效 ,行射频消融治疗。放置常规电生理检查导管和 Halo导管 ,穿刺房间隔 ,大头导管经房间隔在左房内肺静脉进行标测 ,在左上肺静脉内标测到诱发房颤的房早时最早心房激动 ,放电消融 3次 ,房早、房颤消失。结果　随访两周后有房早和短阵房颤发生 3次 ,术后两周至 6个月未服用药物 ,无房颤发生。结论　射频消融可能成为治疗局灶性房颤一种安全有效的方法。     

抛弃“肺静脉电隔离是心房颤动消融基石”概念的时刻到了吗？医学信息

在过去十几年间,导管射频消融已逐渐发展为药物治疗无效的顽固性心房颤动（简称房颤）的一种重要手段。肺静脉电隔离（PVI）已被作为房颤的导管消融和外科手术治疗的终点。事实上,2007及2012欧洲心律学会（EHRA）和欧洲心律失常学会（ECAS）专家共识都把PVI视为大多数房颤消融手术的基石。     

胸腔镜辅助微创与导管射频消融治疗持续性心房颤动的对比研究

目的 回顾性研究胸腔镜辅助微创与导管射频消融治疗持续性心房颤动(房颤)的临床疗效.方法 对北京安贞医院172例持续性房颤患者进行射频消融,83例行胸腔镜辅助微创射频消融(微创组),另89例行环同侧肺静脉左心房线性消融(导管组).其中男116例,女56例;年龄32～80(56±12)岁.房颤病史平均(72 ±68)个月....     

心律失常治疗的现代进展(1)心房颤动治疗在我国的现状及未来(待续)

治疗心房颤动(房颤)的各种策略,包括药物治疗、经导管射频消融、外科迷宫术、植入型心房除颤仪、起搏治疗等在我国均有开展,其中应用最多的是药物治疗,发展最快的是经导管射频消融.未来房颤治疗有下列发展趋势:①经导管消融治疗将会得到进一步发展,复合术式将成为主流,多种新型标测系统将用于临床,循证医学的研究也将大力开展;②基因治疗将会成为房颤治疗策略的重要研究方向;③应积极研制既能使房颤律转复为窦律,且同时又可降低死亡率的抗心律失常药物和有效、方便、出血副作用少的抗凝药物.     

阵发性心房颤动经肺静脉超声球囊治疗和经肺静脉射频导管消融治疗对血小板活性影响的临床对比研究

探讨阵发性心房颤动(房颤)经肺静脉射频导管消融与肺静脉超声消融两种方法对血小板活性的影响。 资料和方法 20例患者平均年龄(45.6±15.1)岁,经临床症状、心电图、动态心电图证实为阵发性房颤(每次发作持续时间<24h),排除扩张性心肌病、风湿性心脏病、心肌梗死及各种原因所引起的心力衰竭导致的房颤;发作频率>2次/周;常规抗心律失常治疗效果不佳。其中10例行肺静脉超声消融治疗,其余10例行肺静脉射频导管消融治疗。两组     

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导管射频消融治疗心房颤动历经十多年的努力,在近2年有了突破性的进展,其治疗的有效性、可操作性及安全性得到了有经验的电生理中心的一致肯定。因此,国内部分学者认为,虽然目前指南把导管射频消融治疗心房颤动规定为二线治疗,但在临床实际中,由于外科治疗的局限和药物治疗的疗效欠佳,导管射频消融已成为心房颤动患者无可争议的一线选择。但同时也有学者认为,由于这项技术操作难度较大,推广普及较慢,所以要达到广泛应用,使之真正成为安全可靠的临床一线治疗还尚需时日。那么,现阶段,导管射频消融治疗是否可作为心房颤动一线治疗呢?在此问题上,来自正方的复旦大学附属中山医院心内科刘少稳教授和反方的首都医科大学附属朝阳医院心脏中心杨新春教授各抒己见,共同探讨了导管射频消融作为房颤一线治疗方法的安全性和疗效,现刊登两位专家阐述的热点内容。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP