儿童先天性胆总管囊肿17例诊治体会

目的探讨儿童先天性胆总管囊肿的诊断及外科治疗。方法对17例儿童先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾分析。结果17例患儿中16例行胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux—en—Y吻合术,1例行囊肿外引流术。术后出现胆漏2例,经保守治疗治愈。所有患儿均随访2—12个月,未出现胆道感染、胰腺炎及肝功能异常。结论B超检查简单方便、无创伤,对儿童先天性胆总管囊肿诊断的准确率高,可作为首选诊断方法。儿童先天性胆总管囊肿应尽早手术．手术方式首选胆总管囊肿切除及肝总管空肠Roux—en—Y吻合术。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会。方法回顾分析我院自2000年1月至2008年8月收治先天性胆总管囊肿12例患者的临床资料。结果12例患者中11例接受根治性手术治疗，术后发生胰漏1例，胆管炎2例，均经保守治疗痊愈，无胆管、门静脉及其他脏器损伤，随访期内未见吻合口狭窄。结论囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为先天性胆总管囊肿的首选术式。完整的囊肿切除，胆肠吻合口应尽可能地大，保证胆肠黏膜的完整吻合。     

完全腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染 3年”入院。查体 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm× 8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示ALT 2 0 2u/L、TBIL 32 .1mmol/L、DBIL 2 1.5mmol/L ,血淀粉酶118u/L ,尿淀粉酶 16 40u/L。临床诊断 :1先天性胆总管囊肿 (1型 )。决定行腹腔镜下胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux -en -Y吻合术。采用上腹壁 5孔法 ,类似腹腔镜胆总管探查 4孔再在左锁骨中线平脐水平增加一个 12mm操…     

外科治疗成人先天性胆总管囊肿29例分析

目的总结成人先天性胆总管囊肿的外科治疗体会。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院29例经手术治疗的成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。21例获随访,随访率为72.4%,随访8个月~10 a,平均36个月。全组病例均行择期手术治疗。其中Ⅰ型25例均行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合;Ⅱ型4例,其中2例行囊肿切除、修补胆管,2例行囊肿切除+T管引流术。结果术后并发胆漏2例,经非手术治疗后痊愈。本组无死亡病例,无结石复发,无癌变,疗效满意。结论成人先天性胆总管囊肿的外科治疗首选囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术。     

腹腔镜下先天性胆总管囊肿、胆囊切除术1例护理体会

2004年7月14日,我院为1例患儿施行腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆囊切除、胆肠吻合术,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,5岁,患先天性胆总管囊肿。患儿因右上腹部疼痛1年,加重伴呕吐4d,于2004年6月21日入院。入院时患儿呈现痛苦貌,右上腹腹肌紧张、压痛、反跳痛(±),B超示胆总管区可探及液性暗区7.6cm×3.7cm,CT示先天性胆总管囊肿。完善各项检查及应用药物控制病情后,于7月14日在全麻下行胆总管囊肿切除、胆囊切除、胆囊吻合术。术后效果好,8d出院。2方法在全麻下行腹腔镜胆总管囊肿切除、胆囊切除、近端肝胆总管空肠Y式吻合术,术中分…     

囊肿切除肝总管空肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

先天性胆总管囊肿是最常见的一种先天性胆道囊性扩张症。采取囊肿切除，胆道重建作为先天性胆总管囊肿治疗的标准术式已无争议…。我院1992年～2001年采取囊肿切除、肝总管空肠Roux—y吻合术治疗先天性胆总管囊肿30例，取得良好的效果，总结如下。     

I型先天性胆总管囊肿27例的手术治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术治疗。方法 回顾1987年3月～2002年12月27例I型先天性胆总管囊肿手术后的效果，其中1例因并发腹膜炎先行外引流术，4周后再行囊肿空肠吻合术；3例直接行囊肿空肠吻合术；21例行囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术；2例行囊肿切除间置空肠肝总管十二指肠吻合术。结果 手术成功率100％。内引流术均有不同程度的胆道感染症状。囊肿根治术除2例外均未发生胆道感染。结论 外引流术仅作为急诊手术，待患者一般状况改善后再行第二次手术。囊肿根治术(即囊肿切除，肝总管空肠Roux-Y吻合或间置空肠肝总管十二指肠吻合术)是治疗I型先天性胆总管囊肿比较理想的手术方式。     

囊肿全层剥离法在先天性胆总管囊肿根治术中的应用

目的：探讨囊肿全层剥离法在先天性胆总管囊肿根治术中的应用及体会。方法：对2001年6月-2007年2月在我院实施根治术的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患儿术前均明确诊断为先天性胆道扩张症，术中采用囊肿全层切除、肝管空肠ROUX—Y吻合术。全组无死亡病例，无术后出血、吻合口狭窄及胰腺炎等并发症，预后良好。结论：囊肿全层切除、肝管空肠ROUX—Y吻合术是治疗先天性胆道扩张症的最佳治疗方式。     

胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术24例分析

目的：总结胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗先天性胆总管囊肿的优点及体会。方法：采用胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术治疗先天性胆总管囊肿24例。结果：24例先天性胆总管囊肿患者采用该术式均顺利恢复，随访2～6a无一例出现返流性胆管炎。结论：胆总管囊肿切除空肠间置胆肠吻合加矩形瓣术在治疗胆总管囊肿的手术中有其他术式无法比拟的优点。     

先天性胆管扩张症9例诊治体会

我院1995～1999年收治先天性胆管扩张症患儿9例,现就其诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料男2例,女7例;年龄2．5～13．0岁。均符合先天性胆管扩张症诊断标准[1],并经手术证实。1．2病理分型胆总管囊性扩张型8例（88．8％）,肝内、外胆管多发性囊肿1例（11．2％）。1．3方法与结果囊肿切除、胆囊切除＋胆总管囊肿切除、胆囊切除＋肝总管空肠Roux－Y吻合7例（77.7％）,囊肿空肠内引流术1例（11．1％）,肝外胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合于肝叶切除术1例（11．1％）。均治愈,未发现后遗症。2讨论2．1诊断典型的先天性胆…     

小儿腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道重建术的护理7例

由于腹腔镜手术尚属新技术 ,术后并发症较常规开腹手术高[1] ,故加强术后监护 ,对于早期发现和及时处理并发症、保证患儿顺利康复有着重要的意义。 2 0 0 2年 7～ 9月我科为 7例先天性胆总管囊肿患儿经腹腔镜行胆囊、胆总管切除、肝门—空肠Roux -Y吻合术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 7例 ,均为女性患儿 ,年龄 10个月～ 9岁。以间断性右上腹痛为主要症状 6例 ,其中伴黄疸 3例 ,伴急性胰腺炎 2例 ;以腹部肿物就诊 1例。均经术前B超确定诊断和术后病理证实为先天性胆总管囊肿。住院后经积极术前准备 ,在全麻下经…     

Caroli氏病3例报告

Caroli 氏病又称先天性肝内胆管扩张症,临床罕见,我院曾收治3例,报道如下。例1:女,11岁。因右上腹痛并发热5日入院。患者出生后7个月因先天性胆总管囊肿作囊肿十二指肠吻合术,术后2年反复发生右上腹痛及发     

急性化脓性胆管炎49例诊治分析

我院1998／2008年共收治急性化脓性胆管炎49例，回顾性分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男29例，女20例，年龄29-87（平均61．3）岁，以52～75岁多发，平均住院21d。临床表现：本组中胆总管梗阻41例（其中胆总管结石33例，胆总管癌4例，硬化性胆管炎2例，胆道蛔虫1例，胃癌晚期肿物侵及胆总管致梗阻1例），胆总管囊肿并发感染3例，良性疾病行胆肠吻合术后并发感染4例，胰头癌切除行胆肠吻合术后逆行感染1例。本组均表现有腹痛、寒战高热、黄疸（Charcot三联征），     

先天性胆总管囊肿切除术后的护理

先天性胆总管囊肿是小儿常见的一种先天性胆道囊性扩张疾病。以腹痛、黄疸、腹部肿物三个典型症状为主要临床表现，本病一经诊断，均需手术治疗。我科近１０年来采用胆总管囊肿切除治疗先天性胆总管囊肿５２例，取得良好效果，现将我们的护理体会报告如下。一、临床资料５２例中，男１４例，女３８例，年龄最小２个月，最大１４岁，行囊肿切除肝总管十二指肠吻合术８例，囊肿切除回盲部代胆道术１０例，囊肿切除肝管空肠吻合术３４例。４９例治愈，５例发生并发症，死亡２例，自动出院１例。二、临床护理（一）患儿术毕回房后在未清醒前平卧…     

16例先天性胆总管扩张症外科诊治分析

目的：探讨胆总管扩张症的诊断与外科治疗。方法：结合文献对本院2000—2006年收治的16例胆总管扩张症的诊断和治疗方法进行回顾性分析。结果：胆总管扩张症的临床表现不典型。本组行囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术9例,肝左叶切除、肝管空肠Y型吻合1例,单纯切除囊肿、胆总管修补、T管支撑引流术2例,囊肿外引流术3例。无死亡病例,术后并发症均保守治疗痊愈。结论：B超可作为诊断本病首选的检查方法,囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为本病的首选术式。     

16例小儿先天性胆总管囊肿切除术的护理

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症。可发生在任何年龄「门。本院1993年8月～1998年8月收治此病患儿16例，均行手术治疗．结果：死亡1例（多脏器功能衰竭），治愈率对兀％。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组16例，其中男6例，女10例；年龄最小4个月，最大15岁，平均年龄约7岁。术前有井发症12例：胆总管囊肿结石5例。胆汁性肝硬化4例，均伴低蛋白血症。少量胸、腹水2例。胆囊结石1例。16例均伴有不同程度的消瘦、肿块、腹痛。一过性黄疽或持续性黄疽。手术方式：均行胆总管囊肿切除，肝管空肠Roun－y吻合术。结果：治愈15冽，占937…     

先天性胆总管囊肿手术治疗病人的护理

对115例先天性胆总管囊肿病人实施全方位护理,包括术前营养护理、有效控制感染、皮肤护理、疼痛护理等.术后胃管,引流管护理及并发症的观察及处理.结果115例行胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-y吻合术,因肝性脑病死亡1例,剩下114例中出现腹腔内出血2例,胆瘘4例,胆道感染8例,粘连性肠梗阻12例,因胆瘘或粘连性肠梗阻而行第2次手术5例,其余90例均痊愈出院.     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附72例报告)

1　临床资料本组 72例 ,男 31例 ,女 4 1例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均4 6 .2岁 ,所有病人均有胆管炎反复发作史。结石位于左肝内胆管 4 4例 ,右肝内胆管 6例 ,左右肝内胆管均有结石 2 2例 ;同时并存肝外胆管结石 2 1例 ,胆囊结石 19例 ;9例有 1～ 3次胆道手术史。2　手术方法行左肝外叶切除及胆总管“Ｔ”管引流术 5 2例 ;左肝外叶切除 胆总管间置空肠十二指肠吻合术 5例 ;左肝外叶切除 左右肝管切开整形、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 4例 ;左肝外叶切除 胆总管囊肿切除 肝总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 1例 ;左肝外叶切除 右后叶部分切除 …     

改良式囊肿切除肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法对15例小儿先天性胆总管囊肿患儿,男性6例,女性9例,年龄1月至3岁,采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行肠切除吻合后获愈。8例随访3个月至2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状,且获访的8例经B超检查,未见胆管狭窄,6例经消化道造影检查未见造影剂返流入肝管空肠吻合口。结论改良囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。     

成人先天性胆总管囊肿12例诊疗分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿（CCC）诊断及治疗经验。方法：回顾性分析河北省保定市第一医院12例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料。结果：12例患者均行B超检查,确诊率为83.3%。10例Ⅰ型患者行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,2例Ⅳ型患者行胆囊切除胆总管切开取石、胆总管T管引流术及胆肠内引流。术后发生胆管炎2例,胆漏1例,经非手术治疗治愈。结论：B超安全,操作简单,可以作为CCC首选的无创检查,若临床怀疑该病,ERCP,MRCP更具优点,如有条件应予检查。术式以囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术为佳,该术式操作简便,安全,术后效果好,并发症少。