13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理

总结了13例血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎患者的护理。血浆置换是抢救老年高脂血症性急性胰腺炎的有效手段,血浆置换治疗中加强护理和病情观察等护理措施是保证血浆置换治疗顺利进行的关键。     

血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用及护理

[目的]探讨血浆置换在妊娠合并高脂血症性胰腺炎病人中的应用,总结护理措施。[方法]对5例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎采用血浆置换治疗,评估疗效及总结护理要点。[结果]4例成功分娩,其中2例孕34周,2例孕29周,保守治疗病情加重,行血浆置换治疗,母婴存活;1例重症病人孕23周,胎儿死亡行引产术,母亲存活;血浆置换后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平降低。[结论]血浆置换可降低血脂水平,改善妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎临床症状和预后;优质的专科护理是血浆置换治疗得以顺利实施的保证。     

血浆置换治疗妊娠合并顽固性高脂血症性急性重症胰腺炎的护理

总结血浆置换治疗6例妊娠合并顽固性高脂血症性急性重症胰腺炎患者的护理。主要护理措施是做好血浆置换护理、CRRT置管护理、循环监测、腹内压监测、腹胀腹痛护理、产褥期护理和营养支持。6例患者均行剖宫产娩出活婴,治疗后血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平明显降低,康复出院。     

血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎临床效果观察

目的探讨血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床效果。方法回顾性分析24例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,使用常规治疗合并血浆置换治疗,比较分析血浆置换治疗前后患者临床症状、血脂（甘油三酯、胆固醇）浓度变化以及患者预后等。结果24例患者中1例手术后行血浆置换治疗,1例极重症血浆置换治疗后再行手术治疗,余22例未行手术治疗。24例患者经血浆置换治疗后症状均有减轻、血脂浓度明显下降,甘油三酯从治疗前（24．55±10．76）mmol／L降到治疗后（3．85±3．02）mmol／L,差异有统计学意义（t=7．099,P〈0．01）;胆固醇从治疗前（10．82±5．06）mmol／L降到治疗后（3．43±1．28）mmol／L,差异有统计学意义（t=5．826,P〈0．01）。24例均治愈出院。结论血浆置换治疗高脂血症性急性胰腺炎安全、有效。     

一例应用血浆置换治疗高胆红素血症重症胰腺炎患者的护理

血浆置换疗法清除体内各种致病因子,是治疗重症胰腺炎的有效手段之一,能够提高急性重症胰腺炎的治愈率。本文就采用血浆置换治疗1例急性重症胰腺炎患者进行回顾性分析,发现对于急性重症胰腺炎,尤其对伴有顽固性高胆红素血症的患者而言,血浆置换是重要的治疗手段之一,而在治疗过程中将强中密切观察病情、及时处理不良反应等护理措施是保证血浆置换治疗顺利进行的关键。     

大黄联合床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的：评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用大黄联合床边血浆置换治疗的临床疗效。方法：47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者分为大黄联合床边血浆置换治疗组（24例）和对照组（23例）,观察血浆置换的安全性,两组患者的甘油三酯（TG）、炎症因子、呼吸功能、肠道功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间、住院费用和病死率等。结果：24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低（均P〈0.05）;治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天和第8天腹内压均低于对照组,肛门首次排便时间和肠内营养开始时间均早于对照组（均P〈0.05）;治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗组住院时间、住院费用和病死率均低于对照组（均P〈0.05）。结论：床边血浆置换有良好的安全性;大黄联合床边血浆置换对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎

目的探讨血浆置换联合连续性血液净化治疗妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎的疗效。方法回顾29例妊娠合并高脂血症性急性重症胰腺炎患者资料,按收治时间分组:对照组(n=11)行传统的胰腺炎治疗,治疗组(n=18)在传统治疗同时行血浆置换联合连续性血液净化治疗,观察两组患者治疗前后48h急性生理和慢性健康评价指标Ⅱ(APACHEⅡ)评分、禁食天数、住院天数、治疗前后血清甘油三酯、总胆固醇水平。结果治疗组治疗48h后APACHEⅡ评分明显低于对照组,禁食天数及住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.61、4.58、3.95,P均<0.05);治疗组甘油三酯及总胆固醇水平治疗6d后均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.16、4.16,P均<0.05);两组治疗后血清甘油三酯、总胆固醇水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(t分别=5.12、6.02、3.12、3.02,P均<0.05);治疗组无产妇死亡;对照组1例产妇死亡,死于感染并发多脏器功能衰竭。结论血浆置换联合连续性血液净化可以迅速降低甘油三酯及总胆固醇,是治疗妊娠并高脂血症性急性重症胰腺炎安全而有效的方法之一。     

连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的护理

目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎并急性肾衰竭的疗效及护理.方法 使用百特BM-25血滤机,HF-1200血滤器在床边行连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗,床边插管腹腔灌洗,以及行常规疗法包括禁食、补液、胃肠减压、解痉、预防和控制感染、生长抑素抑制胰腺分泌、止痛、改善微循环及营养支持等.结果 本组3例患者中,2例治愈,1例终因心力衰竭、呼吸衰竭持续难以纠正,抢救无效死亡.结论 连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗对重症急性胰腺炎并急性肾衰竭疗效肯定,可显著改善病情,缓解症状,缩短病程,提高治愈率,明显降低病死率.     

妊娠合并急性胰腺炎的护理

目的:探讨妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点和护理.方法:对我院2003年1月至2006年8月收治的39例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析.结果:39例中,轻症急性胰腺炎31例,重症急性胰腺炎8例;发病时期:早孕期5例,孕中期9例,孕晚期17例,产褥期8例;发病原因主要为胆道疾病、高脂饮食、高脂血症等.经中西医结合治疗护理,痊愈28例,好转10例,自动出院1例,胎儿死亡1例,无孕妇死亡.结论:加强妊娠期急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎患者的监护,可提高母婴成活率.妊娠期急性胰腺炎可在辨证施治的原则下合理应用下法.     

床边血浆置换治疗重症高脂血症性急性胰腺炎疗效观察

目的:评估重症高脂血症性急性胰腺炎应用床边血浆置换治疗的临床疗效。方法:47例确诊为重症高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为治疗组(24例)和对照组(23例),观察血浆置换的安全性,并比较两组患者的甘油三酯(TG)、炎症因子、呼吸功能、BalthazarCT评分、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、住院时间和病死率等。结果:24例床边血浆置换有4例发生轻微并发症,无严重并发症;治疗组治疗第2天和第8天TG和炎症因子与对照组比较明显降低(均P<0.05);治疗组机械通气人数和时间少于对照组,治疗组治疗第2天和第8天氧合指数和胸腔积液与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗第2天APACHEⅡ评分、第8天APACHEⅡ评分和BalthazarCT评分与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05);治疗组住院时间和病死率均低于对照组(均P<0.05)。结论:床边血浆置换有良好的安全性,对重症高脂血症性急性胰腺炎有良好的临床疗效。     

31例妊娠合并普通外科急腹症的临床分析及护理

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的临床特点和护理要点。方法:回顾性分析我院收治的31例妊娠合并外科急腹症的临床资料。结果:21例合并急性阑尾炎,6例合并肠梗阻,4例合并胰腺炎。14例实施手术治疗,其中3例妊娠晚期孕妇剖宫取胎后行剖腹探查术,另11例手术后继续妊娠,其他病例接受保守治疗,所有孕妇均痊愈出院。结论:妊娠合并急腹症,由于妊娠所致孕妇生理解剖改变的特殊性,容易出现漏诊、误诊,提示:严密的护理观察和记录,及时的汇报,迅速的处理可以有效提高妊娠合并急腹症的诊断和治愈率。     

生大黄联合硫酸镁治疗重症急性胰腺炎15例疗效观察与护理

目的:探讨生大黄联合硫酸镁对重症急性胰腺炎的治疗效果及护理要点.方法:将30例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组各15例,比较常规治疗组(对照组)与生大黄联合硫酸镁组(治疗组)的疗效.结果:治疗组的有效率为86.6%,对照组的有效率为46.6%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论:生大黄联合硫酸镁能增强重症急性胰腺炎的治疗效果,值得临床推广.     

血液净化技术在ICU急性肾功能衰竭的应用

目的：探讨ICU复杂性急性肾功能衰竭（ARF）血液净化治疗模式的选择及疗效和并发症。方法：回顾性分析1999年1月-2001年12月在我院ICU收治的20例ARF患的血液净化治疗情况。比较不同治疗模式的疗效的并发症。结果：5例接受普通间歇性血液透析（IHD）治疗。3例治愈，2例死亡。血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和血钾透析后均明显下降，但透析间期波动大。补充的液体量受限制。2例透析后出现严重的并发症并死亡。13例行连续性肾脏替代治疗（CRRT），血BUN、Cr和血钾缓慢下降，波动小，并能持续于较低水平。允许补充大量液体和静脉营养。CRRT还能改善血流动力学状态，不加重脑水肿患的意识障碍。2例急性重症胰腺炎合并高乳糜微粒血症的ARF患接受非选择性血浆置换（PE）加CRRT治疗，胰腺炎得以较快控制，肾功能逐渐恢复。结论：对于ICU的重症ARF患，选择IHD应慎重。CRRT更适合复杂性ARF的肾替代治疗。血浆置换联合CRRT可能是治疗急性重症腺合并高脂血症的ARF患的有效方法。     

血浆置换联合连续性肾脏替代疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用研究

目的探讨早期血浆置换联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用效果。 方法选取2016年3月至2018年9月青岛大学附属医院ICU和急诊ICU收治的135例SAP患者,按住院号末位的奇偶数将其分为常规组（69例）和血浆置换组（66例）,常规组入科后立即行CRRT治疗72 h,血浆置换组入科后立即行血浆置换联合CRRT治疗72 h。比较两组患者的治疗效果、住院时间、血清学相关指标、并发症发生率及平均滤器寿命。 结果血浆置换组患者治疗有效率明显优于常规组[87.88%（58/66）vs. 65.22%（45/69）,χ² = 9.579,P = 0.002]。血浆置换组患者住院时间明显短于常规组[（11.4 ± 1.5）d vs.（21.3 ± 2.8）d,t = 2.979,P = 0.004]。治疗后,血浆置换组患者血清学相关指标血清淀粉酶[（103 ± 24）U/L vs.（267 ± 60）U/L,t = 2.419,P = 0.021]、C反应蛋白[（51 ± 8）mg/L vs.（129 ± 19）mg/L,t = 4.574,P< 0.001]、白细胞计数水平[（8.9 ± 0.5）× 10⁹/L vs.（11.5 ± 1.0）× 10⁹/L,t = 2.059,P = 0.046],以及并发症急性呼吸窘迫综合征[6.06%（4/66）vs. 34.78%（24/69）,χ² = 16.930,P<0.001]、多器官功能障碍综合征[7.58%（5/66）vs. 30.43%（21/69）,χ² = 11.340,P<0.001]和胰性脑病的发生率[9.09%（6/66）vs. 39.13%（27/69）,χ² = 16.480,P = 0.002]均明显低于常规组。同时,血浆置换组平均滤器寿命明显长于常规组[（24.7 ± 2.3）h vs.（12.1 ± 1.4）h,t = 4.829,P<0.001]。 结论血浆置换联合CRRT治疗SAP患者疗效显著,能够明显改善患者的临床症状及血清学相关指标,减少并发症的发生率,延长滤器寿命,提高体外循环治疗质量,值得临床推广应用。     

体外受精和胚胎移植术后合并重度OHSS伴早期妊娠的观察及护理17例

我们对2004年1～10月出生的正常足月新生儿进行喂养观察，比较纯母乳喂养和部分母乳喂养2种喂养方法婴儿的睡眠质量、产后泌乳始动时间和产后泌乳量比较，旨在寻找更适宜的喂养方法，以利于婴儿的生长发育，现总结如下。     

连续性肾脏替代治疗对急性重症胰腺炎强化胰岛素治疗患者血糖的影响

目的 观察急性重症胰腺炎患者强化胰岛素治疗期间进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中,患者血糖的变化规律.方法 观察21例急性重症胰腺炎患者强化胰岛素治疗期间行CRRT期间及停机后每小时指尖微量血糖及外源性胰岛素用量.结果 CRRT期间2~7h患者指尖微量血糖结果有明显的下降趋势,外源性胰岛素需要量减少.CRRT期间8~10h患者指尖微量血糖结果及外源性胰岛素需要量波动范围趋于稳定.停用CRRT后,患者血糖回升,外源性胰岛素需要量逐渐增大.结论 CRRT治疗影响了患者的血糖和外源性胰岛素的需求量,治疗2~7h患者血糖波动较大,为了预防低血糖的发生,护士应每小时监测1次血糖,并注意调节胰岛素的用量,以维持血糖的稳定.     

高血脂症性急性胰腺炎误诊急性阑尾炎患者的护理

目的 探讨高血脂症性急性胰腺炎患者病情观察及护理的要点.方法 回顾分析3例高血脂症性急性胰腺炎误诊为急性阑尾炎病例的临床资料,并对护理方法进行总结.结果 3例误诊病例入院时均有明显的三酰甘油水平升高（14.1～61.0 mmol/L）,血标本呈乳糜状脂浊血清,1例存有明显诱发因素,临床特点除右下腹症状、体征外,上腹部症状、体征持续存在,早期B超提示有腹腔积液,血、尿淀粉酶升高不明显.确诊后经严密观察病情、心理护理、营养支持护理、降血脂护理及健康宣教等护理后均痊愈出院.结论 临床护理工作中应提高对高血脂症性胰腺炎的认识,入院后全面的护理评估、仔细病情观察有助临床医生分析、判断病情,综合的护理干预促进疾病康复,重视健康宣教,有效控制血脂,去除诱发因素是疾病防治重点.     

HP联合CVVH治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床研究

目的：观察血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果。方法：将48例妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎患者随机分为对照组22例和治疗组26例,在常规治疗的基础上,对照组接受CVVH,治疗组接受序贯血液净化。观察2组病死率、滤器使用寿命、总血液滤过时间、血液净化前及血液净化后72h的急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇水平（TC）、血淀粉酶（AMS）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、尿素氮（BUN）和肌酐（CRE）水平。结果：血液净化72h后2组APACHEⅡ评分及生化指标较治疗前均有不同程度的降低,其中血TG和TC水平治疗组较对照组下降更为明显（P〈0.05）,其他指标2组差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组滤器使用寿命延长,总血液滤过时间减少（P〈0.05）,但2组病死率差异无统计学意义。结论：采用HP联合CVVH的序贯血液净化方式治疗妊娠合并高脂血症性重症急性胰腺炎可加快血TG下降速度,延长滤器使用寿命,缩短总血液滤过时间。