42例后尿道断裂治疗体会

1　临床资料本组 42例 ,均为男性 ,年龄 15～ 6 3岁。致伤原因 :交通事故 15例 ,工伤事故 2 7例。全组均有明确外伤史及骨盆骨折 ,表现为不能自行排尿、尿道口滴血及其它脏器损伤相关表现 ,所有患者试插尿管失败 ,伤者均在 2 4小时内行尿道会师牵引术 ,放置 16～ 18Ｆ气囊导尿管 ,膀胱造瘘 ,耻骨后间隙放置引流 ,术后气囊导尿管牵引力 5 0 0ｇ ,保持 3～ 5天 ,导尿管保留 2～ 3周 ,对复杂不稳定型骨盆骨折保留 6～ 8周 ,拔除尿管后均能自行排尿 ,尿线粗 ,尿线变细时行尿道扩张治疗。2　结果　　 42例拔除尿管后均能自行排尿 ,2 5例未行尿道…     

气囊尿管不能拔除的原因及处理16例分析

我院泌尿外科自 1996年以来共发生留置气囊尿管不能拔除 16例 ,现就其发生的原因及处理方法总结分析如下。1　临床资料本组 16例均发生于男性 ,尿道断裂行尿道会师术后留置尿管 6例 ,尿潴留导尿 5例 ,其他手术后留置尿管 5例。其中尿管附着结石致尿管不能拔除 6例 ,气囊不能放净液体 8例 ,气囊嵌顿于后尿道 2例2　讨论2 .1　气囊尿管不能拔除的原因分析　 1本组 6例尿道断裂行尿道会师术后由于留置尿管时间长 (4～ 6周 ) ,致使膀胱内部分尿管壁上结石形成。且男性尿道较狭长 ,使尿管不能拔除。 2本组有 7例为尿管质量有问题。有的尿管气囊通…     

男性患者留置不同尿管引起尿外溢的观察

男性患者由于尿道长 ,不易掌握置管长度 ,可导致部分尿液不流入尿袋 ,而自尿道口周围溢出 ,既影响尿量的观察 ,又污染了床单位。为探索防止尿液外溢的方法 ,1998年 2月至 1999年 11月我们采用两种不同尿管导尿并进行比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 392例均为本科待手术、需留置尿管的男性患者 ,排除尿道畸形及尿道损伤。1 2　方法　操作由专人负责 ,将患者随机分为 2组 ,1998年 2月至 12月为普通尿管组 ,1999年 1月至 11月为Ｆｏｌｅｙ尿管组。Ｆｏｌｅｙ尿管组是将型号适宜的Ｆｏｌｅｙ尿管及 10ｍｌ无菌注射器在无菌操作…     

Folley’s尿管致尿道损伤10例原因分析及对策

目的总结留置Folley’s尿管致尿道损伤的原因和处理方法。方法对10例留置Folley’s尿管致尿道损伤的原因进行分析,并提出处理措施。结果 10例患者中8例经过充分润滑尿道后留置尿管成功,2例行纤维膀胱镜尿道会师术成功。结论对尿道解剖、Folley’s尿管特点不熟悉及意识障碍患者无意识拔出尿管,均是导致尿道损伤的原因,对尿道损伤行微创处理安全有效。     

带鞘膀胱镜急诊治疗闭合性尿道球部损伤

目的 探讨带鞘膀胱镜在急诊治疗闭合性尿道球部损伤中的疗效.方法 对57例闭合性尿道球部损伤病例急诊行带鞘膀胱镜下尿道会师术治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 19例门诊治疗,住院治疗38例,平均手术时间15 min(10～45 min),平均住院天数6d(4～13d).57例尿道损伤患者均能顺利留置尿管,术后4～8周拔除尿管.11例尿道完全断裂患者中,4例通过膀胱造瘘术以尿道探子加以指示后顺利置管.53例拔管后排尿通畅,常规定期尿道扩张1～3个月后最大尿流率18～25 mL/s;3例发生尿道狭窄,定期尿道扩张3～6个月后最大尿流率16～23 mL/s;1例拔管3个月后尿道严重狭窄,行冷刀内切开、尿道瘢痕汽化电切术治疗后排尿通畅.结论 带鞘膀胱镜尿道会师术具有操作简便、损伤小、手术时间短、可门诊操作、有效恢复尿道连续性的优点,可用于闭合性尿道球部损伤的急诊治疗.     

泌尿外科管道的护理

泌尿外科放置引流管的目的是引流尿液,保持尿流通畅,压迫止血或引流刀口处的渗出、积液,促进刀口愈合,观察术后有无出血、漏尿及防止尿路狭窄等,因此,护理引流管极为重要。若护理不当可引起出血、尿瘘、尿道狭窄等并发症而使手术失败。现就泌尿外科管道的护理体会报道如下。１　临床资料本组３６５例,其中术后留置Ｆｏｌｅｙ氏尿管１６２例,三腔导尿管３６例,肾盂引流管１４例,膀胱造瘘管５６例,输尿管支架管１１例,肾周引流管３８例,尿道断裂尿道会师术后留置导尿管４３例,回肠膀胱引流５例。２　观察与护理２－１　Ｆｏｌｅ…     

导尿致男性尿道损伤32例分析

导尿术虽为常用的基本操作技能 ,但临床上常因导尿引起尿道损伤等并发症。我院自 1997年以来因导尿发生尿道损伤32例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组同期施行导尿术 6 30例 ,下尿路梗阻 (前列腺增生症、尿道结石、前列腺癌等 )致尿潴留 410例 ,硬膜外麻醉术后尿潴留 75例 ,术前准备置尿管 145例。发生尿道损伤者 32例 ,年龄2 2～ 82岁 ,平均 5 6 .6岁。32例尿道损伤中 ,假道形成者 1例 ,尿道粘膜挫裂伤 2 4例 ,经保留尿管等治愈 ,尿道部分断裂、撕裂伤 7例 ,其中 1例发生大出血致休克 ,均经尿道会师术治愈。本组导尿术尿道损伤发生率 5 .…     

留置导尿管致尿道狭窄9例报告

导尿管伴随性尿道感染是常见的院内感染,但导尿管留置引起尿道狭窄临床尚未予以重视,1991～1998年我院收治留置导尿管致尿道狭窄9例,现报告如下。1　资料与方法9例均为男性,年龄37～56岁。留置导尿管时间5～14ｄ。留置导尿原因:腹部多脏器损伤2例,绞窄性肠梗阻1例,疝修外术1例,膀胱肿瘤手术3例,膀胱结石手术2例。排尿困难发生在拔管后3～9周。全前尿道狭窄3例,阴茎阴囊交界处狭窄1例,尿道口狭窄5例。导尿管材料:橡胶管4例,乳胶管5例。使用橡胶管者1～3ｄ出现尿道内烧灼样疼痛,尿道口有脓性分泌物,尿培养菌计数>105。拔除导尿管后有尿频、尿…     

Foley尿管致男性尿道损伤原因及护理

Foley双腔气囊尿管因为操作简单,固定性能好,不易脱出,避免了反复插尿管引起逆行性感染的危险,为临床普遍使用。我院在使用Foley尿管的过程中出现男性尿道损伤26例,现报告如下。1临床资料本组均为男性,17~67岁,导尿原因:9例系尿潴留,其中6例为前列腺肥大;3例为骨盆骨折后尿道狭窄;11例为术前常规留置导尿;6例因脑外伤昏迷而留置导尿。2尿道损伤原因①尿管太粗,对尿道粘膜机械性损伤;②反复插尿管致尿道粘膜水肿、损伤出血;③尿管及气囊未进入膀胱内,使充盈的气囊嵌顿在尿道狭窄部,压迫粘膜坏死出血;④尿管质量不合格禁回抽气囊液体,粗暴拔…     

膀胱损伤患者的整体护理

我院自 1997年 3月至 2 0 0 0年 2月共收治膀胱损伤患者 39例 ,经过我们精心地治疗和护理均痊愈出院。1　临床资料1.1　一般资料　本组 39例 ,男性 32例 ,女性 7例 ,年龄 19～ 47岁 ,平均年龄 31岁。其中车祸伤 13例 ,伴骨盆骨折 10例 ;砸伤 11例 ,伴骨盆骨折 6例 ;膀胱镜检查致膀胱直肠瘘 2例 ,致膀胱内出血 9例 ;放射治疗致膀胱阴道瘘 1例 ;妇科手术致膀胱损伤 3例。1.2　治疗方法　采用单纯留置尿管 17例 ,膀胱造瘘加尿道联合术 12例 ,膀胱修补术 10例。2　主要护理诊断及措施2 .1　有感染的危险 ,与伤口污染、手术、留置尿管有关　护理…     

前列腺术后Foley’s尿管气囊破裂5例报告

前列腺术后Ｆｏｌｅｙ’ｓ尿管气囊破裂５例报告孙淑芳耻骨上经膀胱前列腺摘除术后，前列腺窝内置Ｆｏｌｅｙ＇ｓ气囊尿管，气囊内注水压迫前列腺窝达到止血的目的。若术后早期即发生气囊破裂，可出现严重的并发症。现报告５例，以引起警惕。１病例介绍例１患者６５岁，行...     

骨盆骨折急性后尿道损伤的诊治体会

我院自 1 997年至今共治疗骨盆骨折后尿道损伤 48例 ,现对诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　全组 48例 ,年龄 1 0～ 58岁 ,均为男性 ,平均 2 7岁 ,凡伤后能自行排尿或伤后能插入导尿管者及女性尿道损伤均排除在外。1 2　诊断方法　①有外伤史 ;②外伤后尿道外口滴血 ,有排尿困难、尿潴留体征 ;③试插尿管均未成功 ;④尿道造影有尿外渗者。1 3　治疗　全组病人均采用急诊外科手术的方法进行治疗 ,急诊尿道会师术 39例 ,尿道吻合术 7例 ,因状态欠佳 ,有合并伤的做膀胱造瘘 2例。2　结果全组病人均在术后 2 5～ 3周拔尿管 ,其中会师术失…     

尿道狭窄或闭锁的腔内治疗(附33例报告)

从 1995年 5月～ 1999年 12月我院共收治尿道狭窄或闭锁患者 61例 ,行腔内治疗 33例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 33例均为男性 ,年龄 19～ 81岁 ,平均 53岁。病理 2周～ 1.5年。病因 :骨盆骨折致后尿道损伤 18例 ,骑跨伤致前尿道损伤 5例 ,前列腺术后9例 ,炎性尿道狭窄 1例。其中尿道闭锁 10例 ,尿道吻合术后 5例 ,尿道会师术后 3例 ,膀胱造瘘者2 8例。狭窄长度 0 .6～ 3.0ｃｍ ,平均 1.8ｃｍ ,其中狭窄长度 >2ｃｍ 19例。1.2　手术方法连续硬膜外麻醉或腰麻。患者取膀胱截石位 ,常规消毒铺巾 ,自尿道外口放入…     

留置气囊导尿管阻塞原因临床观察

气囊导尿管在泌尿外科应用比较广泛,常用于前列腺手术、膀胱手术及尿道手术后的患者。若尿道插入的深度不当,膀胱痉挛、血块、组织碎片残留等均导致气囊导尿管阻塞,致使尿管引流不畅。我院曾收治需留置尿管的病人121例,通过查找原因并积极处理,取得良好效果。现将留置气囊导尿管发生阻塞常见原因及处理方法报告如下。1临床资料2005年1月～6月,我院收治留置气囊导尿管的病人121例,曾发生导尿管阻塞21例(占17.3%)。其中,男20例,女1例,年龄19～89岁。留置尿管原因:前列腺术后14例,膀胱手术5例,尿道手术2例。术后留置双腔或三腔气囊导尿管。2原因分析正常情况下,手术后留置双腔或三腔气囊导尿管的主要目的是压迫止血,引流尿液,因此,必须保持导尿管引流通畅。但是有时由于前列腺或膀胱手术中一些组织碎片残留、术后出血致血块阻塞导尿管,或留置尿管深度不合适以及膀胱痉挛、尿管受压等等,都会引起引流不畅,甚至导致导尿管阻塞。2.1组织碎片或血块残留经尿道行前列腺电切或膀胱肿瘤手术,手术切下的前列腺、膀胱组织碎片等等,手术结束时未冲洗干净:以及手术后出血冲洗不及时所致的血块或创面愈合结痂时脱落的坏死组织等导致尿管阻塞。本组病人中有...     

气囊导尿管留置发生意外原因分析与对策

我科2001年1月—2004年12月收治需要导尿而发生意外的26例病人进行综合分析,现总结报告如下。1临床资料本组26例,男20例,女6例;年龄12岁~76岁;因尿管插入深度不适宜,导致尿道损伤5例,气囊内液体未抽出,强行拔出5例,女病人尿道口寻找困难反复试插致尿道及外阴部黏膜损伤3例,拔除困难12例,残留于膀胱1例。2原因分析2.1尿管插入深度不适宜气囊正确的操作方法是常规消毒受术者尿道外口,将气囊尿管插入膀胱内,当有尿液自导尿管流出,再进4cm~6cm,用20mL注射器抽吸10mL~15mL无菌注射用水,注入尿管囊腔,使囊腔充盈后,向外轻拉导尿管,有阻力感但有…     

后尿道损伤的早期外科治疗与阳萎

本组系１９８９年～１９９９年间收治并获得随访的后尿道损伤１１５例,手术方式：会师＋Ｆｏｌｅｙ导尿管牵引术７１例,会师留置普通导尿管２５例,单纯膀胱穿刺造瘘８例,单纯留置导尿３例,后尿道吻合１２．６％,且术式简单、创作小、术后恢复排尿功能好。是后尿道损伤外科治疗的较好方法。     

使用气囊导尿管致男性尿道损伤分析

目的 探讨因留置导尿管所致的男性尿道损伤的原因和治疗方法。方法 对13例尿道损伤的临床资料进行分析。结果 全部为住院患，年龄23岁-79岁，其中内科5例，外科8例，因导尿而损伤10例，拔尿管损伤3例，尿道 部分裂伤10例，尿道粘膜损伤3例，其中前尿道6例，后尿道4例，全尿道3例，除1例未置尿管外其余12例均重新置导尿管且全部成功，拔管后排尿正常，无并发症。结论 气囊导尿管致尿道损伤多由于操作不当引起，多为尿道部分裂伤和粘膜损伤，一旦发现应及时处理，重新插导尿管困难，先用尿道扩张器探入膀胱，再用自制的钢丝芯引导尿管入膀胱，保留10-14d，疗效满意。     

膀胱镜下尿道会师术治疗体会(附26例报告)

目的探讨膀胱镜在尿道断裂会师术中的应用效果。方法对26例男性尿道球部或膜部断裂病人在膀胱镜下进行尿道会师术。结果26例均获得成功，术后随访6个月—2年，15例无继发尿道狭窄，7例拔尿管2周后出现尿道狭窄，经尿道扩张3个月后缓解，3例拔尿管1周后出现尿线变细，经尿道扩张半年后缓解，1例骨盆严重畸形，拔尿管5d后出现尿线变细，每周均需行尿道扩张，3个月后仍无缓解，改开放手术。结论膀胱镜下行尿道会师术创伤小，达到一期恢复尿道连续性，恢复快，是治疗尿道断裂有效的微创手术方法之一。     

前列腺增生症术后大出血3例报告

我院自 1985年 7月～ 1999年 9月共进行耻骨上经膀胱前列腺切除术 2 43例 ,发现 3例术后大出血 ,经局部处理 ,效果可靠。现进行探讨如下。1　临床资料患者尿频、排尿不畅、尿线无力、尿线细、急性尿潴留入院。入院后行膀胱冲洗 ,并应用抗生素一周。在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术 ,见前列腺各叶均增生、与包膜粘连 ,分多次剜出前列腺。用肠线于 5、7点处做 8字跨度约 1 5ｃｍ缝合 ,腺窝立即用热盐水纱布填压前列腺窝 10～ 15ｍｉｎ ,将Ｆｏｌｅｙ导尿管囊内注水 35ｍｌ放置膀胱内 ,再向外牵引 ,以紧压膀胱颈口。术中出血约 15 0…     

后尿道断裂的早期处理

我院 1994年 6月～ 2 0 0 1年 6月间 ,采用尿道会师术后导尿管持续牵引急诊处理后尿道断裂 19例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 19例 ,年龄 2 2～ 5 1岁 ,平均 36 5岁。患者受伤后不能自行排尿 ,尿道外口有血迹或滴血 ,有尿潴留 ,试插导尿管失败 ,直肠指检前列腺上浮 ,局部明显压痛 ;尿道造影均见后尿道造影剂外渗 ,膀胱内无造影剂。损伤距手术时间 4～ 16ｈ。1 2　手术方法　在连续硬膜外麻醉下 ,下腹正中切口进入膀胱 ,行尿道会师术 ,留置三腔气囊导尿管 (Ｆ 18～ 2 2 ) ,气囊内注灭菌蒸馏水 2 0～ 2 5ｍＬ…