后尿道断裂治疗体会(附68例报告)

自1986年6月至1997年8月共收治68例骨盆骨折并后尿道断裂病例．由于骨盆骨折并后尿道断裂的病人，一般情况差（其中有36例伴休克，占53％），骨盆环不稳定对此，我们采用急诊耻骨上膀胱造瘘术，3个月后行尿道瘢痕切除＋尿道对端吻合本，术后病人排尿通畅，无尿失禁等并发症．本组病人无1例死亡，说明此种方法具有其一定的优越性．     

尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂的体会

我院自1987年～1997年，采用尿道会师术加牵引治疗后尿道断裂30例。治疗效果满意，现总结讨论如下。1临床资料本组30例，男28例，女2例。年龄14～62岁，青壮年居多。后尿道完全断裂27例，部分断裂3例。致伤原因：车祸伤致骨盆骨折并尿道断裂25例，塌方伤5例。30例均行尿道会师术加牵引，2周后拔尿管。27例行定期尿道扩张术。其中3例扩张10个月，其余均扩张6～8个月，排尿情况基本恢复正常。3例未行尿道扩张者排尿通畅。随访1～10个月，除8例术后5～8个月内阴茎不能勃起，后逐渐恢复外，未发现其它明显并发症．2手米方式根据病人情况，选择粗…     

后尿道完全断裂31例治疗体会

目的 探讨后尿道完全断裂的手术时机、方式及并发症的防治。方法 ３１例后尿道完全断裂病人均行膀胱造瘘，１５例病人一期行尿道会师＋牵引术，余１６例二期行尿道吻合术。结果 出现尿道狭窄７例，阳萎４例。结论 对病情稳定者可行膀胱造瘘及尿道会师加牵引术；若病情危重只能行膀胱造瘘引流，６个月后再行尿道吻合术。     

创伤性后尿道断裂早期手术治疗体会

我院自１９８９年１１月至１９９３年１２月收治２５例后尿道断裂，其中１９例在病情允许情况下行早期后尿道清创端端吻合术，１６例随访１年～４年，疗效满意。术后除２例经４次尿道扩张后排尿通畅，其余拔管后排尿均为粗畅，１例阳萎。早则尿道断裂伤行尿道清创吻合术，因组织新鲜，弹性佳，无瘢痕无粘连。尿道断端易辨认，吻合容易、一次性手术成功率高，可避免二次手术或多次手术，即使发生狭窄，狭窄段也较短，便于再次手术。为此，后尿道断裂伤在２４小时内应争取行断端清创吻合术治疗。     

尿道术后留置尿管期间尿道造影及其意义

作者从１９９３年９月至今对尿道术后留置尿管病人，经尿管周围向尿道腔插管注入造影剂进行尿道造影１４例次，可观察尿道术后的愈合情况。该法简便，无并发症，对了解尿道术后治疗效果与确定术后留置尿管时间有重要意义     

改进型Foley导管在尿道会师术中的应用

改进型Ｆｏｌｅｙ导管在尿道会师术中的应用王建涛（莱阳市第三人民医院外科，２６５２０２）尿道膜部断裂行尿道会师术后，绝大多数病人出现尿道狭窄，要定期扩张尿道或二次手术，造成患者极大痛苦。作者自１９８８年～１９９２年对６例尿道膜部断裂患者进行尿道会师术中...     

尿道损伤的护理

目的介绍尿道损伤的分类、临床表现、治疗、护理及康复后的预后，强调手术后的尿道扩张的必要性。方法本科三年内车祸3例，跌伤5例，正常性生活断裂2例，前列腺术后半年内性生活断裂1例。结果有2例完全恢复，3例术后尿道狭窄，来院行尿道扩张，随访5个月无复发。结论尿道损伤和并尿外渗，若不及时处理或处理不当，会发生广泛皮肤、皮下组织坏死，感染和脓毒症，应及时来院，以便正确诊治。     

92例后尿道断裂初期处理方法的探讨

目的 比较耻骨上膀胱造瘘术，尿道两路会师术，尿道断端吻合术，治疗早期后尿道断裂的男性病人疗效。方法 采用耻骨上膀胱造瘘术，尿道两路会师术，尿道断端吻合术，治疗早期后尿道断裂的男性病人，术后4周行尿道造影。结果 尿道断端吻合术术后出现尿道狭窄（占9.5%）；术后依据尿道造影显示尿道黏膜光滑，造影剂无外渗为标准拔除保留导尿管，出现尿道狭窄（3.3%）。结论 尿道断端吻合术，其中术后依据尿道造影结果拔除保留尿，预后较好。     

I期尿道外翻吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的 现察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效.方法 对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗.结果 术后随访6个月～6年,良好16例(88.9%),较好2例(11.1%).术后无阳萎病例发生.结论 后尿道断裂伤患者行I期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广.     

经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂16例临床分析

目的探讨经会阴后尿道端端吻合术治疗后尿道断裂的疗效。方法 16例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后延期行尿道端端吻合术,观察其疗效。结果本组15例一期手术成功,另1例因术后半个月出现排尿困难,尿线变细,予膀胱造瘘3个月后再次行尿道吻合术成功。所有患者术后均无尿失禁及尿瘘发生。结论后尿道断裂端端吻合术具有安全、有效及并发症少的特点,应视为后尿道断裂手术的理想治疗方法之一。     

Ⅰ期尿道外翻吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的观察Ⅰ期尿道吻合术治疗后尿道断裂伤的疗效。方法对18例后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术治疗。结果术后随访6个月～6年,良好16例（88．9％）,较好2例（11．1％）。术后无阳萎病例发生。结论后尿道断裂伤患者行Ⅰ期尿道吻合术具有创伤新鲜,容易辨认,能完整对合尿道粘膜而恢复尿道的连续性,减少尿道狭窄机会和治疗时间等优点,效果可靠且安全,可予推广。     

后尿道损伤假道的诊治及预防体会

我院自１９８７年１月至１９９８年１月共治疗骨盆骨折合并后尿道断裂病人１８２例,其中１９８５年以前应用传统会师术治疗７６例,有７例在会师手术后形成膀胱假道,约占同期后尿道损伤病例的９．１２％;１９８６年起采用改进的尿道会师牵引术,治疗１０６例,无１例形成假道。现将我们在诊断、治疗及预防后尿道假道的一些体会,介绍如下：临床资料１．一般资料：本组７例,年龄２２～４１岁,多为２２～３０岁。５例为煤矿工人,损伤机制为矿车挤伤或矿石砸伤;另２例为社会青年,损伤机制为汽车压伤。２．本组病人伤后即刻手术２例,１…     

预防尿道损伤并发症的护理

我科于1995年8月-1999年12月,共收治35例尿道损伤的病人,经手术治疗及精心护理,均取得满意的疗效,无一例发生并发症.现报告如下: 　　1. 临床资料 　　本组患者均为男性,35例,年龄为18-38岁.其中单纯性尿道挫伤12例,前尿道破裂、断裂10例,骨盆骨折后尿道破裂、断裂13例.23例为闭合性损伤,12例为开放性损伤.11例留置导尿管治疗,15例行膀胱造瘘加尿道会师术,9例行尿道修补术.拔管后短期行尿道扩张.全部病人术后排尿通畅. 　　……     

尿道会师加尿道牵引术治疗后尿道完全断裂

目的:恢复尿道连续性。方法:总结1994年1月至2004年1月收治多发性创伤伴后尿道断裂20例术中、术后尿道扩张术治疗结果。结果:20例拔除尿管后均能自主排尿。定期尿道扩张术1年,20例随访1年～5年。无1例二次手术。结论:尿道会师牵引术+术后定期尿道扩张术是有效治疗后尿道断裂的途径。     

内镜下尿道会师术治疗后尿道断裂12例分析

目的探讨内镜下后尿道断裂会师术的疗效。方法对12例骨盆骨折伴后尿道断裂患者早期行膀胱造瘘,3～4个月后行延期内镜下尿道会师术。结果所有患者均一次手术成功,术中无一例中转开放手术,手术操作时间21～75min。术后均获得随访,随访时间0.5～2年。1例术后排尿困难,膀胱镜检查示后尿道狭窄,予行尿道镜下钬激光内切开;4例术前尿道损伤后阴茎不能勃起,术后仍有3例出现不同程度的勃起功能障碍,1例接受药物治疗后勃起功能改善。结论内镜下后尿道断裂会师术具有微创、安全、有效及并发症少的特点,值得推广。     

骨盆骨折伴后尿道断裂的急诊处理与护理观察

目的探讨骨盆骨折伴后尿道断裂的处理与术后护理，提出完善的护理措施。方法总结2000年8月-2005年8月67例骨盆骨折伴后尿道断裂采用简易尿道会师牵引术的术后护理观察方法。结果90％以上患者在6个月～1年后恢复正常工作与生活。结论做好管道护理，严格无菌操作，强化健康教育，降低术后并发症的发生。     

窥镜下尿道内切开加气化术治疗尿道狭窄

为提高尿道狭窄，闭锁的治疗效果，采用内窥镜对11例尿道狭窄，闭锁的病人行尿道内切开加气化术，结果显示，11例病人均手术成功，术后排尿通畅，可顺利通过F20号以上尿道扩张器，随访3个月－18个月，除2例需不定期尿道扩张外，余9例均无明显排尿困难，我们认为，尿道内切开加气化术操作简单，创伤小，病人恢复快，是一种治疗尿道狭窄，闭锁的有效方法。     

术中复位术后间断加力牵引治疗后尿道断裂28例报告

对1990年1月－2000年11月收治的28例后尿道断裂患者早期行尿道会师术,术中膀胱内挤压复位及术后持续牵引加间断加力牵引。术后随访1年2个月－5年,24例排尿通畅,测定最大尿流率≥20亳升／秒,4例术后尿道狭窄行尿道内切开。3例出现不同程度尿失禁,2例阳痿。提示,对于早期的后尿道断裂、术中膀胱挤压复位及术后持续牵引加间断加力牵引是一种较好的早期处理后尿道断裂的方法。     

腔镜下尿道会师术治疗外伤性尿道断裂（附17例报告）

目的探讨与评价腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂的疗效与安全性。方法2008年6月～2010年5月,应用腔镜技术尿道会师术急诊治疗外伤性尿道断裂17例,对其手术时间,并发症等进行分析。结果17例患者均一次手术成功,平均手术时间15min。术后3周后拔除导尿管后自行排尿通畅,16例术后随访6～12个月,8例有不同程度的尿道狭窄,其中5例及时行2～6次尿道扩张术后排尿通畅,3例行尿道内切开术,术后恢复顺利。无尿瘘、阴茎勃起功能障碍等并发症发生。结论腔镜下尿道会师术,出血少,减少阳痿、尿瘘等并发症发生率,手术时间短、恢复快,可作为尿道断裂的首选方式,值得临床推广应用。     

创伤性后尿道断裂早期手术治疗体会

我院自１９８９年１１月至１９９３年１２月收治２５例后尿道断裂，其中１９例在病情允许情况下行早期后尿道清创端端吻合术，１６例随访１年－４年，疗效满意。术后除２例经４次尿道扩张后排尿通畅，其余拔管后排尿均为粗畅，１例阳萎。