巨大胰腺假性囊肿的处理方法及时机选择

目的：探讨巨大胰腺假性囊肿的外科处理方法及时机选择．方法：回顾性分析我院近10a收治的29例巨大胰腺假性囊肿病例；根据外科干预方法不同,将病例分为内引流组(n=14),外引流组(n=7)和B超定位穿刺置管引流组(n=8)．结果：29例巨大胰腺假性囊肿均需外科干预治疗,内引流组中1例并发肠梗阻,4例囊肿复发；外引流病例中,1例并发胰腺脓肿,2例假性囊肿复发,1例并发胰瘘和肠瘘；B超定位置管引流7例治愈,1例囊肿成熟后行囊肿空肠内引流术治愈．结论：对于早期巨大胰腺假性囊肿,可先行B超或CT定位置管引流,使囊肿缩小或消失；对于晚期成熟的假性囊肿,可根据实际情况灵活选择手术方法．     

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.     

经内镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多发生于急性、慢性胰腺炎和胰腺创伤后，若不治疗，常引起各种并发症，如破裂、感染、出血及压迫邻近器官导致梗阻症状等。目前治疗胰腺假性囊肿最有效的方法是外科引流，包括内引流术和外引流术。其中内引流术最常用，它是在囊肿与胃肠道之间造瘘，引流囊肿...     

内镜治疗七例胰腺假性囊肿的临床分析

胰腺假性囊肿常南急性、慢性胰腺炎及外伤引起.胰腺假性囊肿可能会出现感染、破裂及出血等并发症,从而加重病情,因此采用合适的治疗方法极为重要.传统的引流主要通过外科手术.近年来随着内镜技术的不断完善,经内镜下假性囊肿引流术应用越来越广泛.我院采用内镜治疗治愈7例胰腺假性囊肿,现报道如下.     

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胃后型胰腺假性囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流治疗胃后型胰腺假性囊肿的价值.方法 5例因重症胆源性胰腺炎引起的胃后型胰腺假性囊肿,非手术治疗超过2～6个月,囊肿长径分别为8、10、12、14、15 cm.采用4孔法腹腔镜下经胃前壁进入胃腔,用超声刀切开胃后壁及胰腺假性囊肿壁,切口约2～3 cm,行胰腺假性囊肿-胃内引流术.结果 5例均成功施行腹腔镜下手术,手术时间分别为90、105、115、120、150 min,术中出血量分别为100、150、150、200、300 ml.手术后无明显胃内出血征象.术后随访1个月,囊肿均消失,无急性胰腺炎复发及局部感染征象.1例术后7d发生胃瘘,经对症处理后1个月愈合.结论 腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿简单、有效、微创,可作为治疗胰腺假性囊肿的方法.     

内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告

近年来,随着内镜技术的发展,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切.我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例,现报告如下.     

胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗

胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿 (pancr- eatic pseudocyst, PPC)二种类型.真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15%.假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85%,本文就有关PPC方面的文献作一综述.     

胰腺假性囊肿的研究进展

胰腺假性囊肿是胰腺炎常见的并发症,其临床表现为因并发症而导致的各种腹部症状,也可以无症状。胰腺假性囊肿可通过各种影像学检查作出初步诊断,腹部CT可作为首选检查方法。大多数胰腺假性囊肿可自行吸收或通过支持治疗达到自愈。对于有症状或出现并发症的胰腺假性囊肿,需行外科手术或囊肿引流治疗。     

CT引导下经皮穿刺引流诊治急性胰腺炎局部并发症——附23例报告

SAP常并发急性胰周液体积聚、胰腺及胰周组织坏死、急性胰腺假性囊肿和胰腺脓肿.如果治疗时机、治疗方式选择不当会导致并发症发生,治疗费用增加,住院时间延长.而及时恰当的诊治局部并发症是降低SAP总病死率和并发症发生率的关键环节.我们尝试在CT引导下经皮穿刺引流诊治胰腺炎局部并发症,现总结如下.     

胰腺囊性疾病临床诊断分析

目的 探讨胰腺囊性病变(PCL)的发病及诊断方法.方法 对经手术或病理证实为胰腺囊性病变的134例患者,从性别、年龄、病程、既往史、伴发症、症状、体征、影像学诊断等方面进行比较分析.结果 本研究共收集胰腺假性囊肿(PPC)107例、真性囊肿(TPC)12例、囊性肿瘤(PCT)15例.囊性肿瘤组女性发病率明显高于假性囊肿组(P=0.003).假性囊肿组有急、慢性胰腺炎史的病例数显著多于真性囊肿和囊性肿瘤组(P值分别为0.000和0.000),假性囊肿组胆道结石的病例数明显多于囊性肿瘤组(P=0.005),而真性囊肿组同时伴有肝、肾囊肿的病例数显著高于假性囊肿组(P=0.000).CT对假性囊肿和囊性恶性肿瘤的诊断准确率高于B超(P值分别为0.000和0.02).结论 胰腺囊性疾病应根据其发病情况、相关病史及影像学特点进行仔细分析,才能有助于明确囊性病变的性质.     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿（脓肿）的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿（脓肿）病例10例，其中非感染性8例，感染性1例，胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗，通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化，综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例，术后并发假性囊肿感染2例，急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16．5个月，其中假性囊肿完全消失4例，假性囊肿残腔形成1例，假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿（脓肿）是一种确切有效的治疗方法。     

内镜经十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用疗效分析

目的评估内镜经十二指肠乳头引流治疗巨大胰腺假性囊肿(脓肿)的临床应用疗效。方法2003年6月至2006年6月取沈阳军区总医院消化内镜中心按照统一标准选择入组的胰腺假性囊肿(脓肿)病例10例,其中非感染性8例,感染性1例,胰腺脓肿1例。均采用内镜经乳头引流治疗,通过回顾性总结临床治疗和相关研究指标变化,综合评估此种治疗方法的临床应用疗效。结果内镜治疗失败1例,术后并发假性囊肿感染2例,急性胰腺炎1例。8例随访观察平均16.5个月,其中假性囊肿完全消失4例,假性囊肿残腔形成1例,假性囊肿不断缩小3例。急性重症胰腺炎2例治愈。结论内镜经乳头引流治疗胰腺炎合并巨大胰腺假性囊肿(脓肿)是一种确切有效的治疗方法。     

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿,亦有少数患者继发于恶性肿瘤或无明显原因.约有2/3的患者选用非手术治疗能够控制急性期症状,而另外1/3的患者需手术引流或切除囊肿[1].我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患者39例,报道如下.     

胰腺外伤的外科治疗

目的 总结胰腺外伤的外科治疗原则及方法.方法 回顾性分析18例胰腺外伤病例的临床资料.结果 13例患者治愈,术后早期死亡3例,均为多器官合并伤;后期死亡2例,死于严重的胰腺坏死、胰瘘及感染所致的多器官功能衰竭,死亡率27.8%.8例Ⅰ～Ⅱ级胰腺损伤均行清创加闭式负压吸引引流.5例Ⅲ级胰腺损伤行远端胰腺切除、近端缝扎、胰床置闭式负压吸引.4例Ⅳ级胰腺损伤行远端胰脾切除、远端Roux-en-Y胰空肠吻合、胰管吻合修补、幽门旷置术.1例Ⅴ级损伤行幽门旷置术、胆管引流、空肠造瘘及完全引流手术.并发症有胰瘘6例、腹腔脓肿4例、胰腺假性囊肿2例.胰瘘者经保守治疗痊愈.胰腺假性囊肿患者经囊肿空肠内引流术而愈.腹腔脓肿经再次手术引流后痊愈.结论 腹部外伤患者的剖腹探查术中必须重视胰腺检查,充分闭式负压吸引引流及适当的手术方式可以提高胰腺外伤的治疗效果.     

胰腺假性囊肿的病因、转归与治疗

胰腺囊肿可分为胰腺真性囊肿和胰腺假性囊肿(pancr-eatic pseudocyst,PPC)二种类型。真性者有先天性囊肿或肿瘤性囊肿,在囊肿内具有上皮组织,仅占胰腺囊肿总数的15％。假性者为胰腺内或胰腺周围液体的积聚,以后由纤维素性包膜所包裹,不具有上皮组织,占胰腺囊肿总数的85％,本文就有关PPC方面的文献作一综述。     

假性胰腺囊肿

胰腺囊肿可分为真性囊肿(先天性、寄生虫性、皮样囊肿)、假性囊肿及囊性肿瘤(囊腺瘤、囊腺癌、囊性淋巴瘤)三种。真性囊肿及囊性肿瘤均很少见,常在手术或尸解时偶被发现。假性囊肿较为多见,是胰腺炎或胰腺创伤后常见的并发症。假性囊肿与真性囊肿在组织学上之差别,在于后者发生于胰腺组织、囊肿在胰腺内、囊内层为腺管或腺泡上皮细胞组成;而前者是胰腺周围组织形成囊壁将积液包围成囊肿、     

中国胰腺假性囊肿内镜诊治专家共识意见(2022年)

胰腺假性囊肿是急慢性胰腺炎常见并发症,其治疗常需要多学科参与。目前国内存在胰腺假性囊肿治疗理念不统一、干预时机不明确、并发症处理不完善等问题,本共识结合国内外最新循证医学证据,形成包括胰腺假性囊肿定义和分类、影像及内镜诊断、治疗指征等10大类,共30项推荐意见规范胰腺假性囊肿临床诊疗流程,推广以内镜介入治疗为主的综合治疗新技术。     

48例胰腺假性囊肿的治疗分析

胰腺假性囊肿是由外溢的血液、渗出液、胰液积聚于胰腺周围器官组织或小网膜内,由于炎性刺激造成纤维组织增生并将其包绕而成.这种纤维性假膜即为囊壁,此种囊壁实际上是周围器官的壁[1],本身无上皮细胞衬托,它将液体包裹形成假性囊肿,仅囊壁的部分后壁与胰腺相连,囊壁内面无胰腺上皮细胞为其特点.我院自1995年12月～2000年12月共收治胰腺假性囊肿48例,现结合文献报告如下.     

内镜-腹腔镜手术与开腹手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的疗效比较

目的探讨内镜-腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的临床效果。方法选取2014-10~2015-10该院诊治的52例重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各26例,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用内镜-腹腔镜手术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间以及住院时间,显著少于对照组(P0.05);观察组治疗有效率显著高于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论重症急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿患者采用内镜-腹腔镜手术治疗效果理想,值得推广应用。     

经胃入路内镜开窗治疗胰腺假性囊肿一例

胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中所占比例较高,当直径大于6 cm时患者常有明显的临床症状,且并发症增加,需积极干预治疗。本文报道了1例胰尾部胰腺假性囊肿的经自然腔道内镜手术,采用经胃入路胰腺假性囊肿开窗清创引流术治疗后,囊肿较前明显缩小,患者未再出现腹痛、腹胀。