骨保护素与动脉粥样硬化的研究进展

正从目前全球各类疾病中观测发现,心血管系统疾病(CVD)是引起死亡和致残的主要病因之一。2013年全球约有超过5400万人因疾病死亡,源于心血管类系统疾病死亡人数占32%(1700万)~([1])。根据数据预测,至2020年心血管类疾病,可能会成为全球疾病中的首要疾病。在我国最新公布的《中国心血管病报告2017》数据显示,心血管类系统疾病的流行趋向和其所导致的患者将明显增加~([2])。因此,对于心血管疾病的早发现、早治疗,已成为研究的热点。骨保     

腹腔镜胆囊切除术与胆心综合征的治疗

目的 观察胆心综合征手术前临床及心电图变化.方法 1000例胆道疾病患者经腹腔镜胆囊切除术后,对比观察胆心综合征患者术前术后临床症状与心电图变化.结果 胆道疾病患者合并胆心综合征的发病率为20%,术后治愈率为99%.结论 胆心综合征患者经胆囊切除术后可获得治愈.     

冠状动脉支架植入术后合并肺血栓栓塞症2例

正急性肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,近年随着诊断技术的提高,PTE已成为我国常见心血管疾病~([1]),漏诊率及误诊率较高是其诊治难点。全球流行病学研究发现,PTG致死性病例中漏诊率约60%,其中仅7%得到及时诊治~([2])。本文根据近期诊治2例PTE合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者进行病例分析,为临床及时诊断、减少误诊率提供参考。     

胆心综合征

胆心综合征在临床上并不少见。我们常在胆道病(或胆囊病)的患者中发现心电图异常,有时伴有心绞痛发作,甚至发生急性心肌梗塞。而在冠心病患者中也常发现胆病,那么胆囊、胆道疾患与冠心病的合并是否有直接的因果关系呢?对此国内外均有颇多议论。本文把迄今为止的有关文献,结合我们临床观察,对胆心综合征的病因病机,诊断和治疗作概况介绍。一、胆心综合征的概念和由来胆囊、胆道疾病时,胆囊壁或胆道壁,由于受到物理或化学刺激引起植物神经反射而产生各种心脏症状,就称为胆心综合征。心脏的症状主要是心律失常和冠状动脉循环障碍,而这些症状在治愈胆囊、胆道疾患后     

马方综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停相关性研究进展

正马方综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织病,其发病率约为1/30 005 000~([1])。临床表现累及全身多个系统,包括眼、心血管、肺、皮肤、中枢神经系统和骨骼系统等~([2])。主动脉根部扩张和破裂是马方综合征最危险的并发症~([3])。在未经治疗的患者中,主动脉并发症可能使得马方综合征患     

中西医结合防治HBV相关性肝衰竭的研究进展

正慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个重大的全球性健康问题。研究慢性乙型肝炎(CHB)的自然史,发现CHB发生自发性急性加重发生率高,有学者统计累积发病率每年10%~30%~([1~3])。近年数据显示,每年约有30%的慢性HBV感染的10%患者会出现自发性疾病进展至HBV相关慢加急性肝衰竭(ACLF-HBV)~([4])。CHB患者如不给予有效干预,约25%~40%     

胆心综合征36例临床分析

胆心综合征是由于胆道疾病(急、慢性胆囊炎,肝内胆管结石或胆囊结石等)引起酷似器质性心脏病的征象,其严重程度与胆道疾病病情呈正相关。患者的心脏无器质性病变,胆道疾病治愈后,可完全恢复正常。该病易与冠心病、心肌炎及心肌病等混淆,造成误诊。临床资料一般资料我院1999年1月~2005年6月收治36例胆心综合征患者(男13,女23),年龄26~70岁,平均52岁。占同期胆道疾病住院患者的12%。发病至住院时间为10d~2年,多为急性起病。既往均无心脏病史,有胆囊结石13例、胆总管结石5例、胆囊炎18例。临床表现发热28例,伴寒战10例,右上腹阵发性绞痛6例,伴…     

史大卓教授辨治原发性高血压经验

正原发性高血压(essential hypertension)以体循环血压升高为主要特征,为心脑血管疾病的重要危险因素~([1])。流行病学研究显示,心脑血管事件相关的死亡率约占全球总死亡率的30%,其中约有50%的心血管事件和卒中事件都是由原发性高血压直接引起~([2-3])。近年来,西药在降低血压,提高病人生活质量,改善心脑血管疾病预后中起到了重要作用~([4]),但同样也面临     

新型口服抗凝药物在心房颤动合并瓣膜疾病患者中的应用

正心房颤动(房颤)是最常见的心律失常,其发病率随年龄增长而升高,80岁以上人群中房颤的患病率超过10%~([1])。房颤不仅显著升高患者脑卒中和系统性栓塞的风险,而且增加患者的死亡率~([2])。心脏瓣膜疾病常与房颤伴发,约30%房颤患者合并各种类型的瓣膜疾病~([3])。心脏瓣膜疾病与血栓栓塞风险升高相关,因此其可能进一步增加房颤患者的脑卒中风险~([4])。抗凝治疗可以有效降低房颤患者的血栓栓塞风险,是房     

急性冠脉综合征强化他汀治疗进展

<正>急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,A C S)是一组以急性心肌缺血为共同特征的临床综合征,包括不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)~([1])。ACS患者是发生心血管事件的极高危人群,患者后期的死亡风险高~([1-2])。他汀类药物在ACS治疗上已得到广泛的应用和认同,它能够有效地减少主要心血管事件,如死亡、心肌梗死和脑卒中,并且疗效已超越所有其他类的药物~([2])。随着ACS患者逐年增多,临床更加需要他汀类药物在ACS治疗中的规范     

简化肺栓塞严重指数及联合检测proBNP对急性肺栓塞预后的预测价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是我国常见的心血管系统疾病,也是主要的致死性呼吸系统疾病之一,其住院患者的发病率在0.1%左右~([1-2])。目前关于肺栓塞病死率的报道数据差别很大,肺栓塞患者所表现症状的严重程度亦有很大差别,有研究显示急性肺栓塞患者入院2.5 h内的病死率可达到80%~([3])。亦有研究显示部分肺栓塞患者可以仅在门诊接受药物治疗~([4-5])。因此,对肺栓塞患者早期     

糖皮质激素在成人社区获得性肺炎的研究进展

正社区获得性肺炎(Community Acquired Pneumonia CAP)是一种常见的感染性疾病,临床上感染的严重程度很广泛,包括从自限性疾病到危及生命的脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征,甚至是多器官功能障碍~([1]),是全球失去生命的第二大常见原因~([2])。约20%的CAP成人患者进行住院治疗,这些患者的死亡率约为30%-50%~([3])。此外大约10%的CAP     

评价SpO_2/FiO_2诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

<正>动脉血氧合指数(PaO_2/FiO_2)是诊断急性呼吸窘迫综合征(acutere spiratory distress syndrome,ARDS)的必要条件,但额外的动脉采血会增加患者的痛苦,出血、感染等风险,从而可能导致ARDS诊断的不足~([1-2])。脉搏氧饱和度(SpO_2)可以无创、连续的监测血氧饱和度。国外有研究表明,在儿童ARDS/ALI患者中,SpO_2与PaO_2高度相关,可以用来诊断儿童急性呼吸窘迫综合症~([3-4])。相关文献报道了成人ARDS患     

卵圆孔未闭与偏头痛相关性的研究进展

正正常情况下约75%的人在2岁时卵圆孔可完全闭合,若3岁卵圆孔仍未发生闭合即为卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)。约25%的人患有PFO,是目前为止最常见的先天性心脏病。随着医学的发展,人们发现PFO可导致多种临床疾病的发生,例如偏头痛、遗传性家族性中风、房间隔膨出瘤、栓塞性脑卒中、Chiari网、急性冠状动脉综合征、减压病、隐源性中风、低氧血症、感觉神经性听力损失等~([1])。     

老年急性髓系白血病的治疗进展

<正>急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一种起源于造血干/祖细胞,且具有高度异质性的血液系统恶性肿瘤~([1])。我国AML的发病率约为2.57/10万人,死亡率为每年1.57/10万人左右~([2])。AML患病的中位年龄为68岁~([3]),65岁以上患者可占总发病人群的50%左右~([4])。然而老年AML患者的治疗情况不容乐观。一方面在于治疗率低,近年     

肾交感神经在心血管疾病中的作用和干预研究进展

正根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示,我国目前心血管系统相关疾病的患病人数有近3.3亿,呈现持续上升态势,并且死亡率居所有疾病之首~([1])。自主神经系统由交感神经系统和副交感神经系统组成,作为机体神经系统的重要组成部分,其发挥的信息传递、活动控制等作用几乎涉及所有器官,并且有学者认为,没有不涉及自主神经调节或支配障碍的疾病~([2])。同样,自主神经系统在调节心血管系统的变化及对人体各种功能的适应性方面也起着关键作用~([3])。心脏外在神经系统位于大脑、延髓、脊髓和椎旁交感神经节等处,它们可以直接支配心脏,也可以通过心外膜脂肪垫内的神经节丛与心脏内在神经系统相互沟通,共同维持心脏的正常活动~([4])。     

肝肾综合征诊断及治疗研究进展

正肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是发生在重症肝病如肝硬化合并腹水、急性肝衰竭和酒精性肝炎患者中以肾功能损伤为主要表现的一种严重并发症~([1])。目前治疗HRS的主要药物是血管收缩剂如特利加压素和人血白蛋白,其治疗有效率仅为40%～50%,而且治疗有效的患者中有50%可能会复发。所有HRS患者在没有禁忌证时都应考虑首选行肝移植手术~([2])。HRS是临床诊断,其定义根据最近急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)标准进行了更新并且使用生物标志物来帮助鉴别诊断。关于对HRS的研究旨在进一步提高HRS诊断的准确性及探求新的治疗方法。本文对肝肾综合征的诊断及治疗研究进展予以综述。     

罕见儿童II型Loeys-Dietz综合征1例

正Loeys-Dietz综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS,OMIM:190 182)由Bart Loeys及Harry Dietz等于2005年首次报道~([1]),LDS是一种常染色体显性遗传性结缔组织病。转化生长因子β受体1(TGFBR1)和TGFBR2基因突变是其主要的致病原因~([2])。LDS和马凡综合征(Marfan's syndrome,MFS)是最常见的遗传性结缔组织疾病,LDS临床罕见,因其心血管、骨骼系统病变与MFS类似~([3]),所以极易被误诊为MFS~([4, 5])。     

急性蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例

正急性心肌梗死发病率目前仍在上升~([1]),心肌梗死全球定义第3版~([2])中指明肌钙蛋白及心电图改变是诊断主要依据,但肌钙蛋白和心电图改变受临床多种因素影响~([3]),脑出血患者也会出现心电图改变,且以ST-T改变最常见。目前脑出血合并心电图ST-T改变已逐渐被重视,称为"脑心综合征",本文报道我科被误诊为急性心肌梗死的蛛网膜下腔出血患者1例。1临床资料患者,女性,55岁,突发头痛、意识不清8 h入院。既往     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者发生真菌感染的相关因素分析

正呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的常见并发症,是各种原因引起的肺通气和/或换气功能障碍,影响正常的气体交换,引起低氧伴或不伴二氧化碳潴留,导致一系列生理和代谢紊乱临床综合征~([1-2])。COPD急性发作期多选用抗生素治疗,然而随着广谱抗生素的广泛使用,真菌感染率明显升高,加上COPD多为老年患者,机体免疫力的低下,组织器官退行性变,更容易并发真菌感染~([3])。早期发现、诊断及