第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响

目的:探讨第三产程脐带放血对胎盘剥离及产后出血的影响。方法:将300例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各150例,观察组于胎儿娩出断脐后立即放开母体端脐带血,对照胎儿娩出断脐后母体端脐带不作任何处理。观察胎盘娩出的时间及产后出血量。结果:观察组产妇胎盘娩出时间明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组(P<0.01)。结论:胎儿娩出后立即松开母体端血管钳放脐带血可促进胎盘娩出,缩短第三产程,减少产后出血量。     

脐静脉注射催产素协助胎盘娩出的临床观察

胎盘滞留是指胎儿娩出后30 min尚未排出者。最常见的原因为胎盘粘连,约占胎盘滞留的80％[1],一旦发生,往往要借助人工剥离胎盘术的方法取出胎盘。这样既增加了患者的痛苦,又增加了感染的机会,严重者甚至危及产妇的生命。我院于1997年6月-2000年6月对45例产妇采用脐静脉注射催产素使胎盘自然剥离娩出,现报道如下。     

放脐血在第三产程胎盘剥离延缓中的效果观察

目的探讨第三产程放脐带血对胎盘剥离延缓及产后出血的影响。方法选择我院2013年2月~2014年2月收治的200例经阴道分娩的初产妇随机分为观察组和对照组各100例,观察组于胎儿娩出10 min后胎盘仍无剥离迹象者,松开母体端止血钳放脐带血10~20ml后夹紧脐带;对照组按传统的方法等待胎盘剥离征象出现后再协助胎盘娩出,观察胎盘娩出的时间及产后出血量。结果观察组产妇胎盘剥离数和手取胎盘率均大于对照组,产后出血量明显少于对照组,两组结果比较,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论对胎儿娩出10min后胎盘未剥离者,松开止血钳放脐带血10~20ml,可促进胎盘娩出,缩短第三产程,减少产后出血量。     

第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床观察

目的探讨第三产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的临床效果.方法分娩出胎儿后10 min,胎盘未剥离的初产妇372例,随机分2组,对照组脐静脉注入的生理盐水20 ml内加入缩宫素,研究组先松开脐带上止血钳,放脐带血10～20ml,分别观察2组10～20 min,～30 min,30min以后胎盘剥离情况和产后出血情况.结果研究组10～20 min,～30 min胎盘娩出数高于对照组,产后出血例数也低于对照组.结论对产后10 min胎盘无剥离者采用松止血钳放脐血10～20ml,能促进胎盘剥离,并减少产后出血,值得推广     

可控性牵拉脐带对第三产程、产后出血及胎盘胎膜残留的影响

目的:探讨可控性牵拉脐带对第三产程及产后出血的影响。方法:将200例阴道分娩无并发症的产妇随机分为实验组和对照组各100例,实验组胎儿娩出后采用可控性牵拉脐带协助胎盘娩出,对照组胎儿娩出后等到有胎盘剥离征象时,协助胎盘娩出,两组均在胎儿娩出后宫体注射缩宫素10 U。比较两组第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和胎盘胎膜残留情况。结果:实验组第三产程时间、产时出血量均明显少于对照组(P<0.05)。结论:胎儿娩出后及时可控性牵拉脐带协助胎盘娩出可缩短第三产程,减少出血量,不会造成胎盘胎膜残留率的增加。     

缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果

目的观察缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留的效果。方法选取单胎足月分娩胎儿娩出15 min胎盘仍无剥离征象的产妇51例,采用随机数字表法随机将其分为研究组(25例)和对照组(26例)两组。研究组采用缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留,对照组采用缩宫素预防第三产程胎盘滞留。观察比较两组用药后胎盘娩出时间、出血量及输血、胎盘自然娩出、人工剥离胎盘、胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入、产褥感染情况,并观察两组不良反应发生情况。结果研究组用药后胎盘娩出时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组出血量及输血、胎盘自然娩出、人工剥离胎盘、胎盘剥离不全发生率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后血压及心率均较平稳,未发生明显不良反应。结论对胎儿娩出15 min胎盘仍无剥离征象的产妇采用缩宫素联合间苯三酚预防第三产程胎盘滞留可缩短胎盘自然娩出时间,减少人工剥离胎盘发生,且不增加产后出血量。     

不同途径注射催产素对第三产程的影响

1992年3月～12月我们对48例产妇采用不同的给药途径注射催产素,观察对第三产程的影响,结果发现脐静脉注射催产素对于缩短第三产程、预防产后出血,较肘静脉注射和肌肉注射作用迅速,收到了良好效果.报道如下.1资料与方法1.1 一般资料 为了便于观察,我们将受试者分为三组:脐静脉注射组(A组)16例;肘静脉注射组(B组)16例;肌肉注射组(C组)16例.其中A组16例中经产者8例,经孕初产妇2例,初孕妇6例;B组16例中经产妇7,经孕初产妇2例,初孕妇7例;C组经产妇5例,经孕初产妇1例,初孕妇10例.1.2 方法 A组:胎儿娩出后立即给予催产素20单位加0.9%氯化钠注射液20ml脐静脉注射.B组:胎儿娩出后立即给予催产素20单位加0.9%氯化钠注射液20ml母体肘静脉注射.C组:胎儿娩出后立即给予催产素20单位加0.9%氯化钠注射液20ml母体肌肉注射.2 结果2.1 第三产程时间即胎儿娩出后到胎盘娩出的时间,见表1对三组有序数据进行秩和检验.P<0.01,有极显著性差异.A组第三产程最短.2.2 胎盘、胎膜娩出的完整性 A组16例胎盘胎膜均能整体剥离并完整娩出,无1例行人工剥离胎盘术;B组16例中有2例行人工剥离胎盘术.这2例均为经孕初产妇;C组16例中有5例行人工剥离胎盘术.其中经产妇1例,经孕初产妇3例,初孕妇1例,并有2例行清宫术,这2例均为经孕初产妇.2.     

妊娠晚期出血处理与护理

妊娠晚期出血可由胎盘早期剥离,前置胎盘,胎盘或脐带血管发育异常及外阴,阴道及宫颈局部病变以及早产引起。临床常见于胎盘早期剥离,前置胎盘所致妊娠晚期出血。１胎盘早期剥离胎儿娩出前,胎盘从种植部位与子宫壁分离,称为胎盘早期剥离。常与下列因素有关：母体高血...     

有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血量影响的研究

[目的]探讨有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血量的影响.[方法]将住院经阴道分娩产妇120例随机分为实验组和对照组各60例.实验组胎儿娩出后采用有控性牵拉脐带协助胎盘娩出;对照组胎儿娩出后等到有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出.两组均在胎儿娩出后静脉输注缩宫素20 U.比较两组第三产程和产后2 h出血量.[结果]第三产程实验组(5.37 min±2.65 min)明显短于对照组(13.95 min±5.53 min);产后2 h出血量实验组(117.83 mL±37.96 mL)少于对照组(241.58 mL±76.81 mL).[结论]胎儿娩出后及时有控性牵拉脐带协助胎盘娩出可缩短第三产程、减少产后出血量.     

有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血量影响的研究

[目的]探讨有控性牵拉脐带对第三产程及产后出血量的影响。[方法]将住院经阴道分娩产妇120例随机分为实验组和对照组各60例。实验组胎儿娩出后采用有控性牵拉脐带协助胎盘娩出;对照组胎儿娩出后等到有胎盘剥离征象时协助胎盘娩出。两组均在胎儿娩出后静脉输注缩宫素20U。比较两组第三产程和产后2h出血量。[结果]第三产程实验组（5．37min±2．65min）明显短于对照组（13．95min±5．53min）;产后2h出血量实验组（117．83mL±37．96mL）少于对照组（241．58mL±76．81mL）。[结论]胎儿娩出后及时有控性牵拉脐带协助胎盘娩出可缩短第三产程、减少产后出血量。     

选择性子宫动脉灌注加栓塞治疗植入性胎盘3例

1病例报告例1,26岁,外院引产后3h余、胎盘未娩出急诊转入我院。患者于3天前在外院行羊膜腔内注射雷夫诺尔引产,规律宫缩后于2h前引产一死女婴,胎儿娩出后1h胎盘不剥离,行钳夹术,夹出少许胎盘组织,无活动性出血。B超示:子宫12.7 cm×9.5 cm×9.0 cm大小,宫腔内宫底部偏右侧肌层变薄,宫腔内大量潴留物。查体:T 37.3℃,BP 120/90mmHg,宫底脐下一指,无压痛及活动性出血。即在硬膜外麻醉下行手剥离胎盘及钳夹术,清除胎盘组织约50g,钳夹残留胎盘困难、阻力较大,考虑植入性胎盘。2h后采用Serd inger技术,经股动脉穿刺,将5.0FCobra导管超选择性…     

剖宫产不同断脐时机对母儿预后的价值分析

目的探讨剖宫产不同断脐时机对母儿结局的影响。方法将2013年9月至2014年2月120例剖宫产新生儿随机分为3组：A组46例（胎盘娩出前脐搏动消失,脐搏动消失时断脐）、B组40例（胎盘娩出前脐搏动未消失,胎盘娩出抬高胎盘30～40 cm并持续1 min断脐）、C组34例（胎儿娩出后即刻断脐）。比较3组产后出血量、胎盘残血量、生后最高1次胆红素值、新生儿血红蛋白（Hb）、Apgar评分及湿肺等母儿结局。结果 3组新生儿出生时Hb水平及1 min、5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）。与C组比较,A、B两组产后出血量和胎盘残血量显著降低（P均〈0.05）,新生儿湿肺发生率显著降低（P均〈0.05）,产后1周新生儿Hb水平明显升高（P均〈0.05）,新生儿胆红素水平明显降低（P均〈0.05）。A、B两组之间上述指标差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 A、B两组延迟断脐方式均可增加胎盘向胎儿的血液灌输,有效预防新生儿贫血和湿肺的发生。抬高胎盘位置可缩短断脐等待时间,便于剖宫产手术的管理。     

产后出血患者健康指导

产后出血是常见的产科并发症之一，是引起产妇死亡的重要原因，而产后出血又以宫缩乏力性产后出血最为常见，宫缩乏力，多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，出血特点是胎盘剥离延缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血，流出的血液能凝固，未能及时减少出血者，     

产后胎盘滞留的原因和预防及处理

胎盘滞留是产后大出血的主要原因之一，凡胎儿娩出后0．5h，胎盘尚未娩出者，统称为胎盘滞留。根据胎盘与子宫壁问的关系分为：胎盘完全剥离滞留、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全、胎盘粘连、胎盘植入。虽然胎盘滞留的诊断及处理并不困难，但及时而准确地诊断处理与预防关系密切。近年来，由于流产、剖腹产及子宫内膜感染因素的增加，本病有上升趋势。现将其发病原因与防治处理分析如下。     

合谷穴注射缩宫素对产后出血的预防

目的 探讨合谷穴注射缩宫素对宫缩乏力性产后出血的预防.方法 对观察组50例产妇在胎儿娩出后,于手部一侧合谷穴注射缩宫素5U,并与对照组50例在胎儿娩出后臀部肌肉注射缩宫素10U对比.结果 观察组产后出血的发生率明显少于对照组(P＜0.05),而且两组在胎盘剥离时间方面比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 胎儿娩出后合谷穴注射缩宫素可有效地预防产妇因宫缩乏力引起的产后大出血.     

贝朗三通在剖宫产手术中的应用效果研究

基层医院手术室在行剖宫产手术时,常规把吸引器连接管用于术中吸引血液、羊水以及用于胎儿娩出后的清理新生儿呼吸道,存在许多弊端.尤其在胎儿娩出后,1根吸引器管只能用于清理新生儿呼吸道,而此时胎盘剥离及术中出血则无法共用吸引装置.     

2例部分性胎盘植入致产后失血性休克病人的抢救与护理

植入性胎盘是指胎盘绒毛侵入子宫肌层,是产科的急危重症。根据植入范围的大小可分为完全性和部分性。一般完全植入没有血窦开放,产后不出血,而部分植入者,未植入部分胎盘剥离时血窦无法关闭,遂有大量出血。由于产前缺乏典型的临床表现和体征,产前很难诊断。多数在胎儿娩出后胎盘部分剥离时即有大量的出血,尤其是经阴道分娩肯,处理圜难,     

正确处理第三产程

第三产程又称胎盘娩出期,从胎儿娩出至胎盘娩出,即胎盘剥离和娩出的过程,需5～15 min,不应超过30 min[1].如何正确处理第三产程面临两个问题:一是正确处理新生儿特别是正确掌握新生儿复苏的指征和方法;二是正确娩出胎盘和减少产后出血.下面围绕上述问题作简要叙述.     

处理胎盘滞留的新方法

我国广大农村地区,产妇分娩大多数内农村接生员或到卫生院接产,但遇到胎盘滞留的意外情况,经阴月道行人工剥离胎盘术,通常需要全身麻醉,而农村往往又不具备这种抢救条件,易延误治疗,导致产妇大出血而危及生命。什么叫胎盘滞留?凡胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出,称为峪盘滞留。这是产后大出血的一个重要     

第3产程中放脐血促进胎盘剥离娩出的观察

2003-01～2005—12我们对100例胎儿娩出后10min胎盘无剥离征象的产妇使用松脐带上止血钳放脐带血10～20ml的方法。发现胎盘能迅速娩出，效果良好，现报道如下。