拉米夫定治疗慢性乙型肝炎伴AFP增高8例临床观察

目的：观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎伴AFP增高的临床疗效。方法：口服拉米夫定100mg/天，6个月后进行第一阶段评定，接连第二阶段仍以拉米夫定攻固，结果：8例病人经6个月治疗后HBV－DNA全转阴，AFP，ALT随HBV－DNA阴转而逐渐恢复正常，但是第二阶段治疗时有2例HBV－DNA复阳，其中一例YMDD变异。结论：拉米夫定治疗慢性乙型肝炎1伴AFP增高疗效显著，但是用药时间不宜过长，长期服用出现病毒耐药和变异。     

穴位注射苦参素抗乙型肝炎病毒的疗效观察

2001年2月至2002年6月，我院门诊部用苦参素穴位注射治疗大三阳慢性乙型肝炎患者20例，其中部分患者进行了血清乙型肝炎病毒(HBV)E抗原(HBeAg)及HBV脱氧核糖核酸(HBV-DNA)定量检测。初步结果表明：该疗法清除HBeAg和HBV-DNA疗效较好，半年后HBeAg定量检测出现“反弹”现象。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎38例

目的：探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性。方法：随机选择38例慢性乙型肝炎患者，采用拉米夫定口服治疗，每日100mg，疗程12个月；定期观察肝功能，HBV-M及有无不良反应。结果：38例患者临床表现好转，拉米夫定治疗后，3，6，12个月血清HBV-DNA阴转率为86.8%,94.7%,92.1%；肝功能ALT复常率为73.7%,78.9%,81.6%;HBeAg阴转率为2.6%,10.5%,15.8%;12个月HBeAg/抗-HBe转换4例，不良反应轻微。结论：拉米夫定能抑制HBV的复制，使HBV-DNA快速阴转，降低ALT水平，口服安全。     

拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂治疗慢性乙型肝炎90例疗效观察

目的 观察拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择90例慢性乙型肝炎病人，治疗组50例，使用拉米夫定0．1g／d联合左旋眯唑涂布剂外用2次／周；对照组40例单用拉米夫定0．1g／d。每3个月测HBV—DNA、HBeAg、ALT做疗效观察。结果治疗组3个月HBV-DNA阴转率82％，HBeAg阴转率18％，ALT基本复常。对照组：HBV-DNA阴转率80％，HBeAg阴转率10％，ALT基本复常，两组差异无显著性（P〉0．015）。治疗组12个月HBV-DNA阴转率98％，HBeAg阴转率40％，ALT正常；对照组：HBV—DNA阴转率80％，HBeAg阴转率20％，ALT正常，治疗组HBV-DNA、HBeAg阴转率较对照组高，两组差异有显著性（P〈0．05）。结论拉米夫定联合左旋咪唑涂布剂对慢性乙型肝炎HBV-DNA、HBeAg阴转率随治疗时间延长明显提高，疗效优于单用拉米夫定，两者联合使用有利于乙肝病毒的清除。     

拉米夫定联合扶正复肝方治疗慢性乙型肝炎及对YMDD变异的临床研究

目的:观察拉米夫定和扶正复肝方联合应用治疗慢性乙型肝炎的疗效及对慢性乙型肝炎病毒P基因酪氨酸-蛋氨酸-天门冬氨酸(YMDD)变异的影响。方法:78例慢性乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性患者,随机分为拉米夫定组、拉米夫定加扶正复肝方组,分别检测血清肝脏生化指标、HBV-DNA阳性率和P基因YMDD区域变异。结果:在治疗52周时,拉米夫定加扶正复肝方组血清丙氨酸氨基转移酶复常率比拉米夫定组高、YMDD变异率比拉米夫定组低。结论:拉米夫定加扶正复肝方能有效提高慢性乙型肝炎的疗效,并减少YMDD的变异。     

拉米夫定治疗138例慢性乙型肝炎的临床疗效和耐药性观察

[目的]探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者2年的临床疗效和治疗过程中出现的耐药性。[方法]定期检测48例对照组和138例治疗组血清中的ALT、HBV-DNA、HBeAg和抗HBe,用酶联免疫PCR法检测HBV-DNA的含量和YMDD变异。[结果]治疗组服用拉米夫定后,HBV-DNA含量和ALT活性下降,显著低于对照组,e抗原阴转率显著高于对照组。26例发生YMDD变异,总变异率为29．2％。[结论]拉米夫定能抑制HBV复制,降低ALT水平,促进血清学转换,部分患者可以发生YMDD变异。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎36例

目的:观察拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:治疗组36例患者应用拉米夫定联合苦参素治疗,对照组32例应用拉米夫定治疗,对比分析3、6、12个月HBV-DNA阴转率与HBeAg/HBeAb血清转换率。结果:治疗组治疗12个月后HBV-DNA阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗6个月后HBV-DNA水平低于对照组(P<0.05)。结论:拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效较单用拉米夫定疗效显著。     

拉米夫定在慢性乙型肝炎患儿外周血Th17细胞变化的研究

目的研究拉米夫定在慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)患儿外周血Th17细胞变化的特征及意义。方法选取该院慢性乙肝患儿45例作为慢性乙肝组,另选取23例健康儿童作为健康对照组。慢性乙肝组患儿给予拉米夫定治疗1年。抽取健康对照组、慢性乙肝组治疗前及治疗1年后外周静脉血,检测血清中乙型肝炎病毒表面标志物(HBV-M)、乙型肝炎病毒核酸定量(HBV-DNA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及外周血中Th17细胞特征。结果经拉米夫定治疗,慢性乙肝患儿ALT、HBV-DNA载量明显降低,其中26例患儿出现HBV-DNA转阴,4例出现HBeAg转阴。慢性乙肝组治疗前Th17细胞频率明显高于健康对照组(P0.05),经拉米夫定治疗1年后外周血Th17细胞频率较治疗前显著降低,但仍高于健康对照组(P0.05)。治疗后HBV-DNA转阴患儿较未转阴患儿的Th17细胞频率明显降低。结论拉米夫定治疗儿童慢性乙肝能有效抑制病毒复制,且可降低患儿外周血中Th17细胞的频数。     

HBV前S1抗原与HBV-DNA在判断HBV感染中的临床价值

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)前S1抗原与HBV-DNA在判断HBV感染中的临床应用价值.方法 选择2017年6月至2019年3月在西安高新医院与陕西省渭南市潼关县人民医院住院的乙型肝炎患者与门诊体检者206例为研究对象,其中HBV-DNA阳性125例[41例乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性患者纳入HBeAg阳性组,84例HBeAg阴性患者纳入HBeAg阴性组].分析不同阳性标志物人群血清HBV前S1抗原、HBV-DNA的检测结果,比较HBeAg阳性组与HBeAg阴性组HBV前S1抗原、HBV-DNA的检测结果,以及部分乙型肝炎患者接受拉米夫定治疗前后的情况.结果 治疗前,乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)同时阳性人群中,HBV-DNA、HBV前S1抗原、HBV前S1抗原联合HBV-DNA阳性率高于其他各项标志物阳性组合阳性率,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,HBeAg阳性组HBV-DNA、HBV前S1抗原、HBV前S1抗原联合HBV-DNA阳性率高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后HBeAg、HBV前S1抗原、HBV-DNA检测阳性的例数少于治疗前,治疗后乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)检测阳性例数多于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乙型肝炎诊断中,可以将HBV前S1抗原作为判断HBV感染的重要指标.     

乙肝病毒的YMDD变异与血清标志物关系的分析研究

目的观察拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异前、后血清乙肝标志物的变化情况.方法检测37例拉米夫定YMDD变异患者治疗前、变异后以及20例YMDD变异患者继续治疗6个月时血清HBV-DNA、HBeAg、前S1蛋白、ALT等指标的水平.结果YMDD变异组治疗后的HBV-DNA、ALT含量及前S1蛋白阳性率明显低于治疗前自身对照组,而HBeAg阳性率则无显著变化;YMDD变异组患者继续治疗6个月时与刚变异时比较HBV-DNA含量显著降低,而前S1蛋白、ALT含量则无显著性差异.结论乙肝病毒的YMDD变异的患者拉米夫定治疗前、变异后血清乙肝标志物HBV-DNA、前S1蛋白、ALT等水平变化显著;尽管发生了HBV聚合酶变异,这些病人在拉米夫定作用下仍显现持续HBV-DNA抑制.     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎36例临床分析

目的:探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将耐拉米夫定慢性乙型病毒性肝炎患者36例(均为服拉米夫定后基因检测出现YMDD变异或HBV DNA降低后又升高),前24周拉米夫定联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,后24周单独阿德福韦酯治疗,共48周.治疗中检测患者ALT、HBV DNA、HBV-M的变化.结果:48周后ALT、HBV DNA显著降低,临床症状明显改善.结论:阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者有效.     

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法 66例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：观察组予恩替卡韦治疗48周;对照组予拉米夫定治疗48周。观察两药对HBV-DNA、ALT、血清学应答及耐药的影响。结果治疗48周后,两组HBV-DNA阴转率和耐药率差异有统计学意义;而ALT复常率和血清学应答率差异无统计学意义。结论恩替卡韦在HBV-DNA阴转率和控制HBV耐药方面优于拉米夫定。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗前后血小板计数动态变化

目的观察慢性乙型肝炎患者用拉米夫定治疗1年后血小板数量的变化.方法慢性乙型肝炎患者30例,其中15例用拉米夫定100 mg、1次/日口服,另15例用一般保肝药物治疗作对照,定期检查肝功能和血常规.结果把血小板计数>90×109/L作为治疗有效的标准,拉米夫定组和对照组在治疗前后血小板<90×109/L分别有12例和11例,经拉米夫定治疗后,12例中有8例有效,对照组的11例中有2例有效,两组相比在治疗后差异有显著性(χ2=5.49,P<0.05).结论拉米夫定可通过抑制慢性乙型肝炎患者的HBV DNA的复制,改善慢性肝功能,而升高患者的血小板数量.     

国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察

目的:观察拉米夫定(LAM)与国产阿德福韦酯(ADV)联合治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效。方法:24例LAM耐药的CHB患者采用ADV10mg/d,联合LAM100mg/d治疗,疗程52周。观察用药12、24、52周患者血清乙型肝炎病毒(HBV-DNA)、谷丙转氨酶(ALT)的变化,以及乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率和血清转换率。结果:患者在治疗12、24、52周时血清HBV-DNA、ALT与治疗前比较均有显著的下降,差异均有统计学意义,52周时患者HBV-DNA阴转率79.2%,ALT恢复至正常的百分比为83.3%。结论:阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者在病毒学、血清学及生化学方面取得较好疗效,耐药率低。     

356例乙型肝炎患者病毒分型及拉米夫定治疗所致耐药突变株变化分析

目的分析乙型肝炎患者病毒分型和拉米夫定治疗所致耐药突变株变化。方法运用荧光定量PCR结合DNA分子测序技术对2007年8月—2012年8月本院收治的356例乙型肝炎患者进行HBV分型,并对拉米夫定治疗所致耐药突变株变化进行检测。结果拉米夫定治疗2、6、12及18个月时,外周血中HBV-DNA含量、转阴率、ALT水平均逐渐升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),HBeAg复常率及转阴率均逐渐升高;门诊检查的乙肝患者与经拉米夫定治疗患者的HBV基因型无显著差异(P>0.05);经拉米夫定治疗的乙肝患者,氨基酸位点173的有12例(3.37%)、位点180的18例(5.06%)、位点204的78例(21.91%)、位点207的7例(1.97%)、位点213的8例(2.25%)。结论经拉米夫定治疗的乙肝患者仍然存在较多的拉米夫定耐药突变菌株;对乙肝患者病毒分型以及拉米夫定治疗所致耐药突变菌株进行及时的监测,能够为临床治疗与用药提供一定的依据。     

茵栀黄软胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证临床观察

目的:探讨茵栀黄软胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证的临床疗效。方法:选取我院2013年3月²014年1月收治的慢性乙型肝炎肝胆湿热证患者98例,随机分为观察组和对照组各49例,观察组患者给予中药茵栀黄软胶囊联合西药拉米夫定治疗,对照组患者仅给予西药拉米夫定治疗,比较两组患者治疗1、2、3个月后症状缓解状况、肝功能恢复状况及HBV-DNA转阴率。结果:观察组患者治疗3个月后症状缓解有效率93.88%(46/49),显著高于对照组缓解有效率83.67%(41/49),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后ALT、AST改善情况及HBV-DNA转阴率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵栀黄软胶囊联用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝胆湿热证效果优于单独使用西药拉米夫定,疗效显著,值得临床推广使用。     

乙型肝炎病毒YMDD变异与ALT,HBeAg及病毒载量的关系探讨

目的 研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎期间乙肝病毒YMDD变异的情况及其与临床的关系.方法 选择治疗前YMDD变异阴性者拉米夫定治疗18 mo的病例271例,测定ALT,YMDD变异,HBeAg及HBV-DNA定量,观察其YMDD变异发生的情况.结果 YMDD变异阳性组的HBV-DNA复制量和ALT明显高于YMDD变异阴性组,HBeAg 转阴率%则明显低于YMDD变异阴性组.结论 用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎可能发生YMDD变异,YMDD变异可使患者的肝功能恶化,HBV病毒复制水平提高并影响拉米夫定对乙型肝炎的治疗效果.     

拉米夫定联合子午流注针法治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 观察运用拉米夫定联合子午流注针法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将196例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,每组98例.对照组患者予拉米夫定口服,治疗组患者予拉米夫定联合子午流注针法,疗程24个月,分阶段观察患者的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率.结果 治疗组在ALT复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 运用拉米夫定联合子午流注针法治疗慢性乙型肝炎,可有效改善患者肝功能,提高HBeAg和HBV-DNA阴转率.     

拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎40例

目的:观察拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)治疗慢性乙型肝炎的近期疗效.方法:随机选择80例慢性乙型肝炎患者,其中40例应用拉米夫定与Ara-AMP联合治疗作为联合组,Ara-AMP治疗8周,拉米夫定治疗12个月.另外40例慢性乙型肝炎患者单用拉米夫定作为对照组,拉米夫定治疗12个月.结果:治疗后1、3、6、12个月时两组比较丙氨酸氨基转移醇复常率及HBeAg血清转换率差异无统计学意义,HBeAg转阴率在联合组与对照组分别为40.5%、65.5%、68.7%、77.0%和5.6%、15.8%、26.5%、35.6%,经比较差异有统计学意义(P＜0.01),联合组HBV DNA转阴率及定量下降的速率与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:拉米夫定联合Ara-AMP治疗慢性乙型肝炎在HB以g转阴及HBV DNA转阴方面有较好的近期临床疗效.     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者对血清及单个核细胞内病毒量的影响

目的 观察恩替卡韦治疗对慢性乙型肝炎患者血清及单个核细胞(PBMC)内HBV-DNA水平的影响.方法 选取住院慢性乙型肝炎患者110例,随机分为两组,观察组给予恩替卡韦片0.5mg/d治疗,对照组予拉米夫定100mg/d治疗.检测治疗后12、24及48周血清及单个核细胞内HBV-DNA水平.结果 治疗48周后,观察组患者血清HBV-DNA阴转率为82.7%,对照组为51.9%(P<0.05);PBMC内HBV-DNA阴转率,观察组为57.7%,对照组为31.5%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于血清及单个核细胞内的乙型肝炎病毒,恩替卡韦均具有较强的抑制病毒复制的能力,其疗效优于拉米夫定.