85例老年人胃溃疡出血与病理检查分析

对８５例老年人与９０例青年人胃溃疡出血的临床及病理检查进行对比分析，发现老年人胃溃疡出血有以下特点：①临床症状与体征相对隐匿；②出血量大不易自止，病死率较高（９．４％）；③出血部位以胃窦最多（３１．８％），依次为胃角（２９．４％），胃体（２８．２％），胃底（１０．６％）；④老年组与青年组比较，随着年龄增长，胃体和胃底出血率渐升高；⑤癌前期病变率相对较高（２４．７％）。     

781例脑梗塞的CT与预后

本组７８１例脑梗塞占脑血管病的７８．４％；发病高峰在６０岁年龄组；男女之比为２．２１：１；有高血压病史占４６．９％；复发率为３５．２％；ＣＴ影像征：（１）型别：多发脑梗塞４９．９％、单发脑梗塞３７．４％、ＣＴ阴性１２．７％；（２）部位：除多发梗塞外，脑叶最多占２０．６％、其次内囊占８．５％、其它均不足５％；预后：（１）存活率９８．７％、死亡率１．３％。（２）ＡＤＬ与卒中复发、ＣＴ部位及年龄有关。     

181例病毒性心肌炎临床特点及心律失常类型

小儿病毒性心肌炎１８１例，其中暴发性及心源性休克型８例。其主要特点是：心脏增大（４３．４％），心律失常（９３．９％），其中早搏最多见（５９．９％）；传导阻滞（１５．５％）。作者认为应强调对Ⅱ°－Ⅱ型以上传导阻滞病情严重应给激素及临时起搏器抢救治疗；心电轴异常（３５．７％），亦是心肌炎的重要心电图改变之一。     

老年人脑出血117例临床分析

目的：探讨老年人脑出血的临床特点及预后。方法：将本院5年来住院的252例脑出血患分为老年组和非老年组，分析老年人脑出血的临床特点、预后。结果：老年组头痛症状（35．4％），脑叶出血（20．5％），（P均＜0．01）；动脉硬化（90．8％），死于MSOF（33．3％），（P均＜0．05），与非老年组比较有显差异。结论：老年人脑出血主要病因为高血压动态硬化；脑叶出血较常见，常见死亡原因为脑疝、MSOF。     

174例脑出血死亡病人的病理分析

本文报告了１７４例脑出血死亡病人的病理改变，统计了脑出血的病灶分布规律，并初步分析了病人死因及病因。结果；脑出血死亡病灶分布；基底节区５５．７％，脑叶８．０％，原发脑干１１．５％。小脑４．６％，原发脑室出血４．６％，蛛网膜下腔出血５．２％，多部位脑出血１０．３％。死亡原因：基底节约小灶出血死于继发脑同血，继发脑室出血及脑疝等原因。     

高血压脑出血并发消化道出血74例预后分析

高血压脑出血并发消化道出血７４例，存活２０例，死亡５４例（７２．９％）中，发病７天内并发消化道出血死亡５０例（９２．６％），伴昏迷４２例（７７．８％），丘脑和脑干出血１７例（３１．５％），脑出血破入脑室２６例（４８．１％），平均脑出血量４８．７５±３２．７８ｍｌ。高血压脑出血并发消化道出血发生时间早、昏迷、脑出血量大、脑出血破入脑室、丘脑及脑干出血等，提示预后不良。     

急性脑血管病心电图异常100例分析

２３５例急性脑血管病人心电图异常率为４２．６％，其中脑梗塞异常率最高（８３．３％），脑出血次之（６９．６％），出血组心电图异常者占５８．４％，显著高于脑缺血组（１６．６％）（Ｐ〈０．０５），８例死亡者心电图均异常，提示心电图异常与急性脑血管预后有关，并对其机理进行讨论。     

129例老年脑血管病外周T淋细胞亚群变化

从中西医病，证结论及治疗探讨老年脑血管病患的Ｔ淋巴细胞亚群的变化。方法：采用荧光免疫法检测１２９例老年脑血管病患Ｔ淋巴细胞亚群。结果：脑梗塞和脑出血患的Ｔ淋巴细胞亚群均表现为ＣＤ３％降低，ＣＤ８＾＋升高，ＣＤ４＾＋／ＣＤ８＾＋降低，与正常组相比，有显差异（Ｐ〈０．０１）。而脑梗塞组的ＣＤ３＾＋降低比脑出血更明显（Ｐ〈０．０５）。并且，脑梗塞组虚实夹杂证以ＣＤ３＾＋，ＣＤ４＾＋降低为主，脑出     

不消化道出血病因肠镜诊断分析

对６８９例不消化道出血患者进行肠镜检查，结果表明，大肠息肉２１９例（３１．８％），大肠新肠１２７列（１８．４％），慢性结肠炎１０２例（１４．８％），炎症性肠病６６例（９．６％），肛门肛周病变１２２例（１７．７％），血管为１１例（１．６％），肠寄生虫病３例（０．４％），阴性病例３９例（５．７％），肠镜对下消化道出血病因确诊率９４．３％。本文还就各种肠腔病变的肠镜特点进行了讨论。     

西米替丁预防脑出血并上消化道出血

西米替丁预防脑出血并上消化道出血湖南橡胶厂职工医院（４１００１１）曾亚急性上消化道溃疡是高血压脑出血最常见的并发症，并发率可达９．０４％～９．８％，死亡率高达７２．７％～８７．９％［１］。故认为上消化道出血是脑出血预后不良的标志［２］。为降低脑出血死...     

超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果观察

目的：探讨超早期血压控制对降低高血压脑出血患者再出血风险的效果影响。方法：回顾性分析我院超早期血压控制的61例高血压脑出血患者（观察组）,未给予超早期血压控制的60例高血压脑出血患者（对照组）,比较两组患者再出血发生率及其对神经功能的影响。结果：与对照组比较,观察组血压达标率明显增高（76.67％VS93.44％）,再出血发生率明显降低（31.67％VS4.92）,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗前后平均血肿体积比较差异无显著性（P＞0.05）,而对照组治疗后明显高于观察组和治疗前,比较差异具有显著性（P＜0.05）,再出血患者神经功能缺损评分也明显高于无再出血患者（ P＜0.05）。结论：超早期血压控制通过显著降低高血压脑出血患者再出血发生率和防止血肿体积扩大以改善患者神经功能。     

脑出血患者院内感染分析及预防对策

目的：研究脑出血患者发生院内感染的感染率及危险因素，为防治院内感染提供依据。方法：对2000年1月～2002年12月在我院神经内科收治的296例脑出血患者进行回顾性分析，调查院内感染的发生率及与年龄、出血部位、昏迷、住院时间的关系。结果：脑出血患者院内感染发生率为23．0％，脑干出血感染率最高，为42．1％，60岁及以上组较60岁以下组感染率高，昏迷组较非昏迷组感染率高，且感染率随住院天数的增加而增加。结论：脑出血患者院内感染发生率高，其中以脑干出血感染率最高，年龄越大，感染率越高，昏迷患者较非昏迷患者易发生院内感染，住院时间长者感染率亦高。     

急性脑梗死患者动脉溶栓中静脉充盈早现与脑出血发生的关系研究

目的探讨急性脑梗死患者动脉溶栓中静脉充盈早现征象与溶栓并发脑出血的关系。方法纳入急性脑梗死患者145例行动脉溶栓治疗,并同时行脑血管造影,依据造影过程中静脉充盈早现征象的有无分为静脉充盈早现组42例和无静脉充盈早现组103例,比较2组并发脑出血的发生率。再将静脉充盈早现组分为丘脑纹状体静脉充盈亚组18例和脑皮质静脉充盈亚组24例,比较该2个亚组并发脑出血的发生率。结果静脉充盈早现组较无静脉充盈早现组并发脑出血的发生率增高(26.2%vs.1.9%),差异有统计学意义(x²=18.626,P<0.01);丘脑纹状体静脉充盈亚组并发脑出血的发生率高于脑皮质静脉充盈亚组(44.4%vs.12.5%),差异亦有统计学意义(x2=18.626,P<0.01);丘脑纹状体静脉充盈亚组并发脑出血的发生率高于脑皮质静脉充盈亚组(44.4%vs.12.5%),差异亦有统计学意义(x²=3.903,P<0.05)。结论动脉溶栓过程中出现静脉充盈早现征象(尤其是丘脑纹状体静脉)提示溶栓并发脑出血的风险增大。     

托拉塞米治疗急性脑出血84例疗效分析

目的分析托拉塞米治疗急性脑出血的疗效。方法将我院收治的84例急性脑出血患者随机分为对照组和观察组,每组42例,观察组在常规治疗的基础上给予托拉塞米联合甘露醇治疗,对照组在常规治疗的基础上给予呋塞米联合甘露醇治疗,综合治疗2周,84例患者在治疗过程中每天进行电解质与肾功能的监测,治疗结束后给予脑水肿面积评价,比较分析二组疗效。结果治疗后观察组的显效率、有效率均高于对照组,二组在治疗后的脑水肿面积都有所减小,观察组比对照组效果更明显,另外,药物治疗后观察组出现电解质紊乱不良反应的情况明显少于对照组,差异有统计学意义。结论托拉塞米联合甘露醇可有效缓解急性脑出血导致的脑水肿,迅速释放颅内压,减少甘露醇的使用量,同时不易出现不良反应。     

REASSESSMENT OF DEFIBRASE IN TREATMENT OF ACUTE CEREBRAL INFARCTION： A MULTICENTER, RANDOMIZED, DOUBLE-BLIND,PLACEBO-CONTROLLED TRIAL

Objoctive To evaluate the efficacy and safety of defibrase in patients with acute cerebral infarction by a large sample, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Mothods Patients with acute cerebral infarction within 12 hours of stroke onset were randomly assigned to receive either an initial intravenous infusion of defibrase 15 U plus normal saline 250 mL or 250 mL of normal saline only. Subsequent infusions of defibrase 5 U or placebo （normal saline） were given on the 3rd, 5th, 7th, and 9th day, respectively. Both groups received standard care of acute cerebral infarction. The primary efficacy outcome was functional status （Barthel Index） at 3 months after treatment. Safety outcome were bleeding events and mortality rate. Secondary outcome included Chinese Stroke Scale （CSS） score at 14 days and recurrence rate of stroke at 1 year. A total of 1053 patients were enrolled at 46 centers from September 2001 to July 2003, and 527 patients were randomly assigned to receive defibrase and 526 to receive placebo. A similar proportion of patients in both groups completed a full course of treatment. There was a significantly greater proportion of favorable functional status （Barthel Index 1≥95） in defibrase group than in placebo group at 3 months （52.2% vs. 42.8%, P 〈 0.01）, and the proportion of dependent functional status （Barthel Index ≤60） was a little lower in defibrase group compared with placebo group （27.7% vs. 32.4%）. These differences were more obvious among patients who were treated within 6 hours of stroke onset. Patients in defibrase group had better improvement with respect to CSS score than those in placebo group at 14 days （P 〈 0.05）. Recurrence rate of stroke at 1 year was lower in the defibrase group compared with placebo group （6.2% vs. 10.1%, P = 0.053）. Patients in defibrase group had higher risk of extracranial bleeding events （4.7% vs. 1.5%, P 〈 0.01 ） and a tendency of higher risk of symptomatic intracranial hemorrhage. The hemorrhage incidence was higher in patients with fibrinogen level 〈 130 mg/dL than ≥ 130 mg/dL （10.6% vs. 3.8%, P 〈 0.05）. Mortality rate at 3 months were slightly higher in defibrase group than placebo group （5.9% vs. 4.2%）. Conclusions The defibrase is effective to improve neurological function and function of daily living for patients with acute cerebral infarction within 12 hours of symptom onset. The efficacy was even better for acute cerebral infarction within 6 hours of onset. The increased risks of intra- and extracranial hemorrhage during defibrase administration were related to the plasma fibrinogen level.     

超敏C反应蛋白与急性脑出血的预后初探

目的探讨急性脑出血患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与其病情轻重及预后的关系.方法 116例脑出血患者作为观察组,86例健康体检者为对照组.全部入选者均于入院次日清晨测定血清超敏C反应蛋白的含量.结果观察组血清hs-CRP水平均高于对照组（P〈0.001）,不同分型脑出血患者血清hs-CRP浓度比较,血清hs-CRP水平重型组〉中型组〉轻型组;hs-CRP浓度正常组好转率高于异常组.结论血清hs-CRP是脑出血的危险因素,其水平有助于判定急性脑出血病情及预后.     

醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察

目的 观察醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血的临床疗效及安全性.方法 将200例急性期脑出血患者随机分为四组,每组50例.对照组只给予脑出血常规治疗,其他三组在给予常规治疗的基础上分别接受醒脑静治疗、奥拉西坦治疗、醒脑静联合奥拉西坦治疗.治疗14 d后进行疗效判定,并比较四组治疗前后神经功能缺损评分的变化.结果 治疗总有效率：对照组74.0%,醒脑静组84.0%,奥拉西坦组86.0%,联合用药组96.0%,三组均高于对照组,而联合用药组最高,差异有显著性（P＜0.05）;四组治疗前神经功能缺损评分无明显差异（P＞0.05）,三组治疗后神经功能缺损评分减少值均高于对照组（P＜0.05）,而联合用药组减少值最高,与醒脑静组及奥拉西坦组比较差异有显著性（P＜0.05）.三组患者均未出现不良反应.结论 醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血,可促进血肿吸收及神经修复,显著改善患者的神经功能缺损等临床症状,疗效确切,安全可靠.     

早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效观察

目的：探讨早期积极降压治疗高血压脑出血的疗效情况。方法方便选取并分析该院2013年1月—2016年1月收治的80例高血压脑出血患者临床资料,依据是否实施早期积极降压治疗进行分组,普通治疗组40例和早期积极降压治疗组40例。结果两组高血压脑出血患者治疗前血肿体积、NIHSS评分均差异无统计学意义,P>0.05,治疗后普通治疗组和早期积极降压治疗组血肿体积高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,早期积极降压治疗组治疗后血肿体积(22.6±7.0)、NIHSS评分(15.2±2.8)低于普通治疗组(31.6±8.5)、(20.6±3.1),早期积极降压治疗组复发率2.5%、致残率50%、致死率0和脑卒中发生率2.5%均低于普通治疗组12.5%、80%、7.5%、15%,P<0.05,差异均有统计学意义。结论早期积极降压治疗高血压脑出血可以改善患者临床症状,预后良好,值得推广应用。     

不同开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的探讨传统开颅术与内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法60例高血压脑出血患者随机分为骨窗组和传统组,每组30例,对比分析两组的治疗效果和预后情况。结果骨窗组好转率为93．3％,高于传统组的73．3％（P〈0．05）;骨窗组远期优良率为56．7％,高于传统组的30．0％（P〈0．05）。结论内镜辅助小骨窗开颅术治疗高血压脑出血是一种有效的治疗方式,值得临床推广应用。     

微创清除术治疗高血压脑出血临床观察

目的观察微创穿刺血肿抽吸引流治疗与内科保守治疗高血压性脑出血的临床效果,同时观察微创组引起再出血的相关因素。方法对照组主要以甘露醇脱水,补液等综合治疗为主;微创组除与对照组采用相同内科治疗外,同时于发病1～72h内根据头颅CT显示的出血情况,选择穿刺方式、部位、穿刺针的长度,予血肿穿刺抽吸及冲洗。观察二组治疗后的总显效率、病死率以及微创组中可引起再出血的相关因素。结果微创穿刺血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的总显效率为80.3%,病死率为16.2%,对照组总显效率为50.0%,病死率为36.6%,二组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。同时亦了解到再出血与血压调控,手术时机操作,穿刺定位,操作流程规范性,脑出血早期（〈6h）使用甘露醇脱水等相关因素有关。结论微创穿刺血肿引流治疗高血压脑出血适用于各级医院,再出血相关因素是可预防的。