张宗亮1,种丽强1,赵凯1,邢念增2,王新生1,王振林1,张玉莲3,林春华4,陈艳杰5,隋元明1,

腹腔镜膀胱根治性切除原位新膀胱技术现已成熟,并广泛开展,主要分为经腹膜外及腹膜内两种手术入径。经腹膜内途径为主流选择,但不能最大程度保留腹膜,而腹膜外途径,能够最大程度保留腹膜甚至能够完全保留腹膜,减少因腹膜缺失造成的术后并发症,同时可在围手术期严格按照加速康复外科(ERAS)理念管理。我科开展了ERAS理念下经腹膜外腹腔镜膀胱根治性切除术,将原位膀胱置于腹膜外,完全保留腹膜。本文就术中经腹膜外途径、盆底腹膜保留、重建的手术步骤及技术要点进行总结。     

丑小鸭,变,变,变！

素面朝天地走在俊男靓女的人流中,是不是很容易让人想起“丑小鸭”的故事?其实只须略施粉黛,你也可以变成一只美丽的白天鹅。但是拿起化妆品随心所欲地乱抹,却有可能由“丑小鸭”变成“花脸猫”。所以耐心一些,在我们     

不同烧伤面积血清,尿,水泡液中Zn,Cu,Fe,Ca,Mg的动态…

对探讨烧伤病人伤后血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的含量，观察了１０６例烧伤病人（Ｌ组烧伤≥３０％，ＴＢＳＡ，５７例，Ｓ组烧伤〈３０％ＴＢＳＡ，４９例）伤后１，２，３，７，１４，２１，２８天血清，尿和水泡液中Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ，Ｃａ，Ｍｇ的动态变化，发现除血清Ｆｅ第１天高于正常值外，其它各元素都减低，Ｌ组比Ｓ组减低明显，尿Ｚｎ，Ｃｕ，Ｆｅ排出明显增多，尿Ｃａ，Ｍｇ排出减少，水泡液Ｚｎ，     

临床病例讨论：双下肢皮疹,发热,咳嗽,咯痰,蛋白尿

病历摘要 患者女，６６岁，因反复乏力、关节肌肉疼痛６年，水肿５年，加重３个月伴咳嗽、咯痰１个月于１９９９年１月１１日入院。 患者于１９９２年１２月饮用牛奶后出现腹胀、腹泻、水样便，无腹痛及血便，双下肢小腿内侧点片状红斑疹，无痛痒，压之不退色，分批出现，并有乏力，低热（３７．５℃）、四肢关节肌肉疼痛。停饮牛奶后消化道症状可消失，但其它症状无改善。在当地医院检查发现：血红蛋白（Ｈｂ）６７ ｇ／Ｌ，白细胞 ７． ２ ｘ１０９／Ｌ，血小板４． １ｘ １０９／Ｌ；尿蛋白＋＋＋，红细胞１～３个／ＨＰ，尿蛋白定量１．…     

罗格列酮对前列腺癌细胞血管生成拟态的影响秦亮,陈安民,郭风劲,杨卿,任晔,徐飞,廖晖

【】 目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)配体罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)对前列腺癌PC-3细胞血管生成拟态的影响。方法 体外培养人前列腺癌PC-3细胞,应用CCK-8法观察罗格列酮不同浓度和不同作用时间对前列腺癌PC-3细胞增殖的影响;体外建立matrigel三维培养系统,观察罗格列酮对PC-3细胞血管生成拟态( vasculogenic mimicry,VM) 形成的影响;应用RT-qPCR和elisa的方法检测VE-cadherin、ephA2、VEGF mRNA和 VEGF蛋白的表达。结果 罗格列酮在48h后明显抑制前列腺癌PC-3细胞增殖,且呈时间和剂量依赖性。前列腺癌PC-3细胞在体外三维培养条件下能够形成形成环状和网络样结构。罗格列酮能够抑制PC-3细胞VEGF、VE-cadherin、ephA2 mRNA及VEGF蛋白的表达,并使其形成血管生成拟态的能力明显降低。结论 罗格列酮可能通过下调前列腺癌细胞VEGF、VE-cadherin、ephA2的表达抑制血管生成拟态形成。     

经尿道前列腺剜除术中膀胱上动脉出血1例报告岳霄,王强,周炜,臧伟,闫静,李鼎,宋宁宁,孙朝辉

正洗,术后患者血压偏低转入重症监护病房。转入后予以有创血压监测,建立中心静脉补液、输血,补充凝血因子,营养支持治疗。予以加大尿管球囊体积,持续牵引尿管压迫前列腺窝止血,加快膀胱冲洗速度,继续应用止血药物。反复观察患者尿色无明显变化,血常规提示血红蛋白呈持续下降,经各项保守治疗无效,请介入科会诊后予以局部麻醉下行双侧髂内动脉造影+髂内动脉分支栓塞术,术中注入造影剂可见髂内动脉分支造影剂外溢,以膀胱上动脉最为明显(图1A),考虑出血。经造影导管送入微导管,将微导管置入造影剂外溢血管处,经微导管注入PVA适     

高危非肌层浸润性膀胱癌术后联合静脉化疗的疗效分析石丰华,邱建新,薛炜,张志明,聂志勇,付晓亮,黄静波,陈育,宋瑞清

目的 探究高危非肌层浸润性膀胱癌(HRNMIBC)患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后应用吉西他滨+顺铂(GC)方案静脉化疗的疗效,并分析影响HRNMIBC复发的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2018年6月在空军军医大学第二附属医院就诊的HRNMIBC患者142例,所有患者在TURBT术后接受吡柔比星规律膀胱灌注治疗,其中联合静脉化疗组38例,术后1～2周开始接受GC方案静脉化疗,其余104例为膀胱规律灌注组,比较两组患者随访期间肿瘤复发率,绘制肿瘤无复发生存曲线并分析影响疾病复发的危险因素。结果联合静脉化疗组8例(21.1%)复发,膀胱规律灌注组47例(45.2%)复发,两组患者复发率比较差异有统计学意义(P=0.009),绘制无复发生存曲线,经Log-rank检验差异具有统计学意义(P=0.02),用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,得到进行二次电切(HR=0.413,95%CI:0.221～0.770,P=0.005)、接受GC方案静脉化疗(HR=0.457,95%CI:0.215～0.974,P=0.042)及肿瘤高级别(HR=1.842,95%CI:1.002～3.385,P=0.049)是与疾病复发相关的独立因素。结论 HRNMIBC电切术后加用静脉化疗能有效降低患者术后复发率,且无严重不良反应发生;是否进行二次电切或联合静脉化疗及肿瘤分级高低是影响HRNMIBC患者术后复发的独立因素。