发热,淋巴结肿大,皮疹

1997年7月6日查房纪要——住院医师 请实习医师报告病历.实习医师 患者,女,29岁.因发热半个月,左颈后淋巴结肿大10天,皮疹3天于1997年6月26日入院.患者半个月前受冻后出现咽痛,发热达38.5℃,用病毒唑、安乃近治疗,体温波动于37.5～39.5℃,呈弛张热.5天后左颈后触及2颗黄豆大小淋巴结,有压痛、触活动.当地医院予青霉素及丁胺卡那霉素静滴无效.3天前躯干四肢出现麻疹样丘疹,有瘙痒.发病来无咳嗽、气促、盗汗、腹痛及关节痛,大小便无殊.入院后予先锋V4g/日治疗无     

睡眠呼吸暂停综合征致发热1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 8岁 ,干部。因发热 4个月于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。患者于 4个月前无明显诱因地出现发热 ,体温达37.4℃ ,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状 ,亦无头痛、头晕及神志改变。自服抗感冒药无效 ,每日自午后开始至夜间达最高 ,但不超过 37.7℃。到当地医院查血、尿常规和Ｘ线胸透无异常 ,拟诊为病毒感染 ,给予服用中药清开灵治疗无效。 2个月前体温达 38.2℃ ,患者精神不振 ,无其他感染症状 ,在当地住院治疗 ,先后给予静滴青霉素、哌拉西林钠、氨苄青霉素、头孢噻肟钠无效 ,后换用阿齐霉素、洛…     

伤寒杆菌性脾脓肿一例

患者男,39岁,住院号42053.持续性发热、畏寒、乏力、纳差1月,左上腹痛10天.当地医院静滴青霉素、氨苄青霉素、氯霉素无效,于1987年7月23日急转我院.无外伤、伤寒、预防接种史.体检:T39.2℃,P96次/分 , BP14.7/ 10.7kPa.表情淡漠,全身未见皮疹,浅表淋巴结无肿大.心肺无殊.腹平软,肝未及,脾肋下1.5cm,脾区及左上腹轻压痛.     

皮肤黏膜淋巴综合征1例

患男，1岁9个月。因发热8d，口角皲裂2d入院。患儿8d前因受凉出现发热，体温波动在37．5～39．5℃之间。家长给予“感冒冲剂，再林”口服无效。3d前就诊于私人诊所，给予头孢唑钠，地塞米松静滴，复方氨基比林肌注2次无效(剂量不详)，考虑为沙门氏感染，给予“头孢噻肟钠、丁胺卡那”静滴仍无效。患儿出现腹泻，大便稀黄，无黏液脓血，5～6次／天，     

发热、脾大、闭经

张某,女,28岁,已婚,农民,住院号13974,以身困乏力,纳差4月,发热,闭经2月于1996年10月22日入院。 患者于4月前不明原因出现身困乏力,纳差,未诊治。近2月来间断发热,体温37℃～37.8℃,以午后为主,闭经。无恶寒、咽痛、咳嗽、盗汗。在当地医院静滴“青霉素”等,效不佳,又服中药10余剂无效,遂在西安市第二人民医院做妇科检查、乳胶试验,血HCG均阴性,排除妊娠,疑为“子宫肌瘤”,24日在同一医院肝胆B超发现“门静脉增宽、脾大、少量腹水”,拟诊“肝硬     

发热、头痛、呕吐、复视、偏瘫

患者,女、24岁,教师,蒙城籍,住院号49488.1979年10月下旬开始发热,头痛,逐日加重,静滴氯霉素5天无效,转县医院查CSF细胞数280/mm~3,糖0～10mg,以结脑收住.入院抗痨治疗三天,由于无脑膜刺激征,头痛为间歇性能为静滴甘露醇所缓解乃放弃抗痨.不规则应用红、氯霉素静脉点滴.11月11日出现右眼内斜,经每日静滴地塞米松,体温有所下降,复查CSF也有好转,但患者仍有间歇性头痛,于11月28日自动出院.出院后一周,头痛呕吐加剧而来我院就诊,于12月10日以病毒性脑炎收住.     

疑难病例析评第58例：咳嗽-发热-头痛-肺部肿块

患者女，50岁，农民，浙江萧山人。因咳嗽1月，发热2周于2003年3月13日入本院。患者咳嗽症状较轻，咳白色黏液痰少许，偶有胸痛，半月前咳嗽加重，出现发热，体温波动于38℃～39℃，无盗汗、咯血、胸闷、气急。入院前3d出现头痛，时有恶心呕吐，呕出少量胃内容物。当地医院外以“美洛西林、丁胺卡那针”抗炎治疗无效，     

产后颅内感染误诊原因分析(附31例报告)

1 临床资料 [病例1]患者,26岁.产后10 d出现头痛、高热,初始误诊为败血症,静滴头孢噻肟钠等治疗1周无效.查体:体温39.8℃,略有颈强,心肺腹未见异常.     

发热、贫血、白细胞减少

发热、贫血、白细胞减少附属育英儿童医院陈益平１病历摘要患儿，女，２１个月。因发热一周入院，为不规则热，体温３８．５℃～４０℃，偶有咳嗽，大便溏薄，日解２～５次，有粘液，无脓血。当地医院检查发现白细胞减少，曾予青霉素等治疗无效，家族史无殊。体检：体温４...     

结核性脑膜炎致垂体性侏儒和中枢性尿崩症1例

患，女，15岁。因多尿，多饮，伴身材矮小8年余，于1996年3月19日入院。患于1987年7月无诱因出现发热，体温最高选390℃，在乡医院按“肺炎”治疗1周无效，转至县医院，诊断：“结核性脑膜炎”：给予“异烟肼加对氨酸水扬酸钠、青霉素加氨苄青霉素”静滴后体温正常。住院3月，出院后继续服用抗结核药物。     

Weber-Christian病1例

患者,男,16岁.因复发性皮下结节伴发热2年就诊.2年前无明显诱因左小腹出现一鸭蛋大皮下结节,疼痛,伴不规则发热,体温波动在37.3℃～38.2℃间,当地医院,以"脂肪瘤"予手术切除.3个月后左小腹及右髋部出现同样皮损伴发热,以后皮损反复发作,每次皮损出现时均有发热,每次发热3～4d后,体温恢复正常.至多家医院就诊,诊为"脂膜炎"、"硬皮病",给予口服"复春片"及维生素E治疗,无效.于2003年7月21日来我院皮肤科就诊.自发病以来,无咳嗽、胸闷、心前区不适及关节痛,体重无减轻.患者既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,无药物过敏史.     

小儿坏死性淋巴结炎1例

患儿,女,3岁,因持续发热12 d入院.患儿于12 d前无诱因出现发热,体温每日都达39 ℃以上,呈弛张热,无寒战及抽搐,不伴咳喘,无吐泻.在外抗感染治疗6 d,体温仍波动于37.5～39 ℃之间,并出现颜面浮肿、腹胀、纳差等表现.在本院门诊静滴新青霉素Ⅱ、安美汀4 d,病情无好转,收住院治疗.     

第49例上腹胀痛-发热-消瘦-肝脾肿大

病历摘要 患者,女性,30岁.因阵发性上腹胀痛6个月,发热、肝脾肿大半个月,于2003年3月10日入院.6个月前,患者经常上腹胀痛,多呈阵发性,口服"胃舒平"等药物缓解.医院多次诊断为"胃炎".近半月来,患者常有发热,体温37.2～38.5℃.在当地县医院检查提示"肝脾肿大,慢性胃炎和胃体息肉".无腹泻、呕吐、便血,胃纳尚可,体重下降约15 kg,月经正常,否认传染病史.     

第34例发热-肺部阴影-胸骨疼痛

病历摘要 患者男,56岁,因发热4个月,胸骨疼痛3个月于2002年7月26日收入院.患者2002年3月无明显诱因出现发热、体温最高39.8℃,伴有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,喘憋,无胸痛、乏力和盗汗,在当地诊所给予青霉素和地塞米松(剂量不详)治疗20 d,症状无缓解,仍持续高热.4月10日当地医院查:白细胞 8～10×109 /L,中性粒细胞 77 %～83 %;胸片和胸部CT:右上肺实变,内见支气管征象,内可见钙化灶,诊断为"肺结核",给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗.约20 d后,患者出现胸骨中上段疼痛,压痛明显,与咳嗽、深吸气,体位等无关,疼痛区表面无红肿和破溃,未触及包块,当地医院考虑胸膜病变可能性大,未进一步处理.     

皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤1例

一、临床资料 患者女,38岁.因皮下包块伴发热两月,左面颊部肿胀20余天,于1999年10月28日入院,患者于1999年8月中旬臀部出现数个包块,体温38℃～39℃,在当地医院抗感染治疗无效,数天后全身出现多个皮下结节,为明确诊断收住本科.既往无特殊病史.     

泰能致哮喘样发作1例

1 临床资料 患者,62岁,因发热、咳嗽、咳痰1个月于2004年12月18日入院.患者于入院前1个月受凉后出现发热,体温最高38.5℃,畏寒无寒战,咳嗽,就诊于社区诊所,给予静滴青霉素、环丙沙星感染治疗10d,体温仍波动于38.0～38.5℃,咳嗽症状无明显缓解,并出现咳痰,为黄色脓痰,10～20口/d,无痰中带血,痰无臭味,遂改抗生素为先锋V、阿奇霉素静滴继续抗感染治疗半月余,上述症状仍无好转.为求进一步诊治入我院.既往体健,否认药物过敏史.     

双侧重复肾双输尿管并左异位开口一例

患者,女,1 5岁,维吾尔族.因反复尿频、尿急、尿失禁8年入院.患者8年来无明显诱因下出现每日排尿10多次,尿量少,尿色清,排尿后仍有滴尿现象,曾多次到当地医院及上级医院就医.尿常规白细胞(±～ )拟诊泌尿系感染,用抗生素等治疗无效.于2003年5月再次来到我院就医.检查:T 37.1℃血压9 6/60 mmHg,全身无水肿,心肺无异常体征,肝脾未触及,双肾区无扣击痛.血常规:WBC 5.6×109/L,Hb 110g/L、尿常规白细胞3～5/HP、血尿素氮3.0 mmol/L、肌酐53μmol/L.     

清开灵治疗上呼吸道感染高热29例

1临床资料上呼吸道感染且体温超过39.1℃患者57例,均无急性肾炎、中耳炎、心肌炎等并发症,符合上呼吸道感染诊断标准.其中男33例,女24例,年龄10～20岁16例,20～30岁19例,30～40岁12例,40岁以上10例.病程1～4 d,伴咳嗽28例,咽痛26例,咽充血52例,扁桃体肿大50例.治疗前外周血象检查,白细胞总数≥10.0×109/L 28例,＜10.0×109/L 29例.随机将57例分为治疗组和对照组.治疗组29例,用清开灵注射液1～2 ml/kg加入葡萄糖液250～500 ml静滴,每日1～2次,共1～3 d.对照组28例,用酒精擦浴、头置冰帽、肌注安痛定等解热镇痛剂常规处理.两组均按<实用内科学>上呼吸道感染治疗原则给予磷霉素钠静滴治疗.两组的年龄、体重、外周血象白细胞总数经统计学处理差异无显著性.在治疗过程中,如体温持续3 d超过39.1℃,则用地塞米松5～10 mg加入葡萄糖静滴.     

成人Still病（附3例报告并文献复习）

Ｓｔｉｌｌ病是一种较为少见的变态反应性综合症 ,过去多称变应性亚败血症 ,多发生于儿童 ,但成人亦可发生。笔者曾收治成人Ｓｔｉｌｌ病 3例 ,报告如下。例 1 :女患 ,42岁。因间歇性发热伴关节肌肉疼痛 3个月于 1 988年 4月 1 9日入院。该患无明显诱因出现畏寒、发热伴四肢关节肌肉疼痛、全身乏力。在当地乡医院予青霉素肌注 ,开始症状缓解 ,7天后又不规则畏寒、发热、轻咳 ,静滴青霉素无效。入院后观察呈弛张热型 ,体温 37.4℃～ 40 .2℃ ,第 3天全身皮肤出现红色斑丘疹 ,随体温下降 ,皮疹逐渐隐退。查体 :一般状况尚可 ,轻度贫血貌 ,余未…     

间变性大细胞淋巴瘤1例

患男，45岁，农民。3周前发现脐右一栗子大皮下包块，次日出现发热，体温39．2℃。先后在多家医院静滴青霉素、氨卡青霉素及先锋V等效不佳，并于左腋下、剑突下先后出现黄豆至花生米大小皮下包块，伴腹泻，大便3～5次／d，为黄色稀便，检查有粘液及脓血球。胸片示两下肺部炎症，又予左氧氟沙星等治疗无效转我院。