早产儿低血糖性脑损伤

早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤。足月新生儿延迟喂养3～6h有10％会发生低血糖,早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的早产儿风险更大。     

小于胎龄儿—血清T_3、T_4、TSH、GH的初步探讨

小于胎龄儿(SGA)是由于宫内慢性缺氧和营养不良引起胎儿生长发育障碍。这类新生儿可以是早产儿、足月儿或过期产儿。一般将出生体重小于该胎龄正常体重第10百分位或以下或较平均数低二个标准差以下者称为小于胎龄儿,出生体重在第3个百分位     

早产低出生体重儿107例临床分析

当前如何降低早产儿、早产低出生体重儿死亡率，提高其存活率与质量，是儿科医师关注的问题。我院新生儿科自2000年1月至2006年11月全部住院新生儿861例中早产低出生体重儿共107例，早产儿占住院新生儿12．4％，临床分析如下。     

早产儿保暖

保持体温在正常范围是人体进行正常生理活动的重要条件。新生儿出生时体温与母体相同，出生后周围环境比母体温度低，由于新生儿体温调节中枢发育不完善，汗腺功能不足。新生儿体重越轻，周围环境温度应越接近体温。为了使低体重儿、早产儿的体温维持的在正常体温范围，保暖将成为低体重儿、早产儿的重要问题。     

新生儿低血糖症的早期监测临床价值

目的 探讨新生儿低血糖症发生的危险因素，为临床防治提供依据。方法 对住院的506例新生儿于入院时进行血糖筛查。结果 低血糖27例，总发生率为5．3％，其中早产儿为20．9％，低出生体重儿为25．5％，巨大儿为17．6％，均显著高于足月正常体重儿的2．1％。新生儿窒息易引起低血糖。在低血糖治疗时，早产儿、低出生体重儿较足月正常体重儿更易发生一过性高血糖。结论 对存在早产、低出生体重、巨大、窒息等低血糖危险因素的新生儿，均应早期监测血糖，并尽早喂养或鼻饲。     

新生儿出生后24小时内凝血功能检测的临床意义分析

目的探讨不同胎龄以及不同体重新生儿凝血功能指标的差异,为判断凝血功能指标的临床意义提供参考。方法2015年1月至2018年12月期间,在解放军总医院第五医学中心新生儿科住院治疗的新生儿中,纳入170例胎龄28~42周、出生8 h内入院的新生儿,其中男性87例,女性83例。按胎龄分为早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组。按新生儿出生体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组。按是否小于胎龄分为早产适于胎龄儿组、早产小于胎龄儿组、足月适于胎龄儿组、足月小于胎龄儿组。于生后24 h内抽取静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin,TT)及D-二聚体(D-dimer)。结果早期早产儿组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05),FIB水平低于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05);晚期早产儿组的APTT、PT水平均高于足月儿组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。极低出生体重组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05),FIB水平低于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05);低出生体重组的APTT、PT水平均高于正常出生体重组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。早产小于胎龄儿组D-二聚体水平高于早产适于胎龄儿组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P值均>0.05);足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿组的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早产儿出血发生率高于足月儿[26.6%(29/109)与8.2%(5/61),χ^2=9.019,P=0.003]。结论新生儿凝血指标有胎龄和体重差异,胎龄越小、体重越低的新生儿凝血功能越不完善。     

早产儿脑室周围／脑室内出血及其防治

早产儿尤其是出生体重小于1500g的极低出生体重儿(VLBWI)和超低出生体重儿(EIBWI)，由围生期缺氧缺血引起的脑损伤主要表现为脑室周围／脑室内出血。其发病机制、病理改变和临床表现与足月儿缺氧缺血性脑病不同；治疗方法和预后判断也不一致，必须区别对待。近年来国内由于新法复苏的推广，新生儿窒息尤其是重度窒息发生率明显降低，新生儿缺氧缺血性脑病发生率也随之降低；另一方面，由于早产儿存活率提高，早产儿围生期缺氧引起的脑室周围／脑室内出血及其神经后遗症显得更为突出，成为影响早产儿预后最重要因素之一。     

早产儿宫外生长研究进展

近年来,随着新生儿重症监护病房的建立和营养支持的发展,极低出生体重儿的生存率明显上升.随着越来越多的早产儿和低体重儿被抢救存活,围产医学的关注焦点逐渐由新生儿护理技术方面扩大至早产儿出生后的生长发育随访情况以及相关影响因素的研究.记录并研究早产儿出生后包括身高、体重、头围、体重指数的生长发育情况,可以更清楚地评价早产儿在出生后通过有效的营养支持和医疗决策对其健康发育和生活质量是否产生影响.该文就目前国内外对早产儿和低出生体重儿的各个成长阶段的生长发育的随访情况、追赶性生长以及远期发育的影响作一综述.     

1447例低出生体重儿分析

随着卫生事业的发展和围产保健工作的加强,新生儿死亡率已明显下降。但在死亡的新生儿中,低出生体重儿.特别是早产儿占绝大多数。因此,减少低出生体重儿的发生率,发病率及死亡率是关键。为此,我科对1987年1月至1988年12月在我院出生的1447例低出生体重儿加以分析,从中找出薄弱环节,以作今后工作的重点。     

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目的探讨新生儿颅脑损伤与新生儿窒息的相互关系。方法2004-12—2005-05江西省妇幼保健院对196例新生儿进行颅脑B超探查,并结合临床资料对其结果进行对比分析。结果196例新生儿中共有脑损伤73例,其中早产儿为54例,占早产儿的60%(54/90),足月儿脑损伤为19例,占足月儿的17·92%(19/106),低体重儿脑损伤47例,占低体重儿的56%(47/84),正常体重儿脑损伤为26例,占正常体重儿的23·2%(26/112)。早产儿、低体重儿颅脑损伤发生率分别较足月儿、正常体重儿明显升高,且有显著差异(P<0·01,P<0·05)。早产儿、低体重儿颅脑损伤在对照组与窒息组间无统计学意义(P>0·05),而足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤在对照组、窒息组间存在显著差别(P<0·05)。结论新生儿窒息是引起足月儿、正常体重儿、剖宫产儿颅脑损伤的主要因素之一;早产儿、低体重儿脑损伤发生率明显高于足月儿、正常体重儿;减少早产儿、低体重儿的出生,可有效降低新生儿颅脑损伤的发生率;颅脑B超可作为新生儿早期颅脑损伤的诊断、筛查、跟踪随访的重要检查手段之一。     

早产儿管理指南

早产儿是指出生时胎龄〈37周的新生儿,其中出生体重〈1500g者为极低出生体重儿（VLBW）,〈1000g为超低出生体重儿（ELBW）。在早产儿中,胎龄〈32周或出生体重〈1500g者临床问题较多、病死率较高,是早产儿管理的重点。由于早产儿已逐渐成为新生儿领域的重要问题,新生儿学组经过讨论,制定《早产儿管理指南》,供各单位参考。     

新生儿低血糖脑损伤研究进展

低血糖是新生儿疾病中最常见的代谢性疾病。国外资料显示,正常足月儿低血糖发生率为1%～5%,早产儿和小于胎龄儿低血糖发生率为15%～25%[1]。国内研究显示,低血糖发生率在早产儿中为17.49%,低出生体重儿中为27.08%,小于胎龄儿中为22.22%[2]。大部分健康新生儿早期出现暂时性低血糖一般不会引起严重后果,而持续或反复发生低血糖却有可能导致神经细胞死亡,遗留认知障     

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超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)是指出生体重低于1000g的新生儿,大多为胎龄小于32周的极早产儿[1]。伴随围生期医学和新生儿医学的不断发展,ELBWI出生率不断上升,可能存活者的体重和孕周不断降低。     

不同胎龄与体重正常新生儿C—反应蛋白值的动态观察

本文对不同胎龄出生体重及日龄的新生儿共545例，进行CRP值的观察，了解中国新生儿生后6天内CRP值的正常曲线变化。低出生体重儿组、巨大儿组、早产儿组、过期儿组生后6天内CRP平均值分别与相应日龄足月正常新生儿组CRP平均值相比较，P＞0.5，显示无差异。测定结果表明，生后6天内新生儿CRP值的变化与新生儿日龄有关，与出生体重及胎龄无明显关系。     

极早产低体重儿1例的护理体会

早产儿是指出生时胎龄达到28周至未满37周的活婴，早产儿出生体重在1000g至不足2500g之间。其中，出生体重低于1500g者为极低出生体重儿。因娩出过早，发育不成熟，生活能力差，免疫力低下，故死亡率较高，为提高极早产低体重儿的存活率，现将我科收治的1例极低体重儿的护理体会做回顾性分析。     

优化早产儿的生长

在新生儿重症监护病房(NICU)普遍存在早产儿出生后生长迟缓的问题.美国国立卫生研究院(NIH)和儿童发育研究监测网(CDRN)于1995-1996年进行的一项极低出生体重儿的研究中,出生时小于胎龄儿占22%,但在36周胎龄时体重低于第10百分位的早产儿占97%.     

新生儿低体重和早产发生情况及其与母婴疾病的关系

世界卫生组织将出生体重小于2500 g的新生儿定义为低体重儿,建议妊娠28～36周分娩的新生儿为早产儿[1].低体重主要与胎儿在宫内的生长速率有关,早产则与胎儿在宫内的生长时间有关,二者对新生儿的危害及影响因素均不同.本研究以11 104例新生儿为研究对象,调查低体重和早产的发生情况,并探讨低体重和早产的发生与产妇孕期相关疾病和新生儿相关疾病的关系.     

伍用东莨菪碱治疗早产极低出生体重儿呼吸衰竭疗效观察

早产极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500 g,胎龄＜32周的早产儿,近年来尽管新生儿医学发展迅速,新生儿死亡已明显降低,但VLBWI的病死率仍高达30%～70%,且出生体重越低病死率越高,其中呼吸系统疾病致呼吸衰竭(RF)死亡约占早产儿死亡的52.3%.     

早产儿发育干预的研究

2005年美国早产儿比10年前增加了15%,同年早产儿占活产儿12.7%,其中<32周的早产儿占活产儿2.0%,极低出生体重(VLBW)(<1500 g)和超低出生体重(<1000 g)早产儿分别占活产儿1.5%和0.7%。大约85%的VLBW早产儿生存并走向社会。但是这些早产低体重儿发生各种发育障     

药物相关新生儿坏死性小肠结肠炎并广泛肠坏死1例

早产儿、低出生体重儿、窒息缺氧、感染、快速超量喂养是新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的常见危险因素。现将本院收治的1例低体重早产儿不当服用止泻、微生态制剂引发NEC、广泛肠坏死病例报告如下。