189例e抗原阴性慢性乙型肝炎肝组织学与血清学指标的关系探讨

目的探讨HBeAg阴性慢性乙型肝炎（CHB）患者临床血清学指标和肝组织病理学的关系。方法对189例HBeAg阴性CHB患者进行肝组织病理炎症活动度、分级和纤维化分期与同期血清HBV DNA水平、血生化指标进行相关性分析。结果 189例HBeAg阴性CHB患者肝组织病理炎症活动度分级与血清HBV DNA水平相关（χ2=30.26,P〈0.01）;肝组织纤维化程度分期与血清HBV DNA水平无明显相关性（χ2=10.94,P〉0.05）。患者血清中TBIL、ALT、AST、GGT水平与肝组织炎症程度呈正相关,其ALB、PTA与之呈负相关。结论 HBeAg阴性CHB患者病毒复制活跃和血清TBIL、ALT、AST、GGT能反映肝组织炎症活动。     

慢性乙型肝炎血生化指标与病理分型的关系探讨

目的 探讨慢性乙肝患者血清生化指标与肝组织病理学炎症及纤维化程度的关系.方法 常规测定197例慢性乙肝患者血清总胆红素(TBL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、白蛋白/球蛋白比值(A/G),同时行肝穿刺活组织检查,进行组织病理学炎症分级和纤维化分期.分析血清生化指标与肝组织病理改变的相关性.结果 轻度慢性肝炎时,血生化检查单项指标与病理诊断符合率为51.1%～91.3%,尤以ALB符合率较高.重度慢性肝炎以TBIL、ALB、PTA作为标准符合率较高,分别为92.6%,62.9%和59.3%.结论 生化指标检测一定程度上能反映肝脏的炎症和纤维化程度.但单靠血生化指标或肝脏一点穿刺活检确定病情程度有一定误差,应对各项指标综合分析,动态观察.     

慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织病理的相关性分析

目的：研究慢性丙型肝炎患者血清生化指标和肝组织炎症活动度以及纤维化程度之间的关系。方法：回顾性分析72例慢性丙型肝炎患者肝穿刺病理标本的组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,并与同期检测的肝功能生化指标相比较。结果：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA（透明质酸）平均值随病理分级和分期的增加逐渐升高,ALB和PTA则逐渐降低。结论：血清ALT、AST、GGT、TBIL、HA可以反映慢性丙型肝炎肝组织的炎症活动度;HA、ALB和PTA则是病变进展的指标。     

慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织病理的关系

目的探讨HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度之间的关系。方法分别对103例HBeAg阳性和81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者肝脏穿刺活检,进行肝组织炎症活动度分级和纤维化程度分期,同期检测血清HBV DNA载量,并分析两者之间的关系。结果 103例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均无明显相关性(r=0.125,P>0.05;r=0.164,P>0.05)。81例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量与肝组织炎症活动度、纤维化程度均呈正相关(r=0.326,P<0.01;r=0.267,P<0.05)。结论 HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA载量能反映肝组织炎症活动度和纤维化程度,可作为抗病毒药物选择和疗效观察的指标。     

四氯化碳对大鼠肝毒性的时量关系研究

目的：探讨四氯化碳随用药时间和剂量的变化对大鼠肝脏功能与组织形态学的损害的时量关系，进一步了解四氯化碳对肝脏的毒理学作用。为研究护肝药提供动物实验模型，方法：大鼠皮下注射60％四氯化碳花生油，每周2次，分别在实验1、3、5、7、9wk观察大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（ALT／GPT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST／GOT）、总蛋白（TP）和白蛋白（Alb)，血清透明质酸及肝组织病理变化和内脏器官重量指数的改变，以判断肝脏受损程度。结果：四氯化碳对大鼠肝脏的影响表现在1wk内可致大鼠血清ALT升高，3wk时发生肝组织脂变，5wk时肝组织轻度纤维增生，7wk时肝组织呈纤维化改变，9wk时肝组织发生明显的肝纤维化，甚至肝硬化。结果：大鼠皮下注射60％四氯化碳随染毒时间延长，染毒剂量的增加，对肝脏的毒性也不断加重。     

丙氨酸氨基转移酶正常的慢性乙型肝炎患者肝脏病理分析

目的研究丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常的慢性乙型肝炎患者肝脏组织学特点。方法对ALT正常的慢性乙型肝炎患者242例行肝脏病理检查,同时检测血清HBeAg、HBVDNA,研究患者病理组织学改变与HBeAg、HBVDNA的关系。结果 242例ALT正常的慢性乙型肝炎患者中,G0～1/S0～1约45%,炎症活动度3级以上约8.3%,纤维化分期3级以上约7.4%。非活动性HBsAg携带者组与慢性HBV携带者组比较,差异无统计学意义（χ^2=1.39,P〉0.05,χ^2=0.22,P〉0.05）。慢性HBV携带者比较HBeAg阳性组与阴性组在炎症活动度与纤维化程度的区别,2组炎症活动度比较（χ^2=0.30,P〉0.05）。2组纤维化程度比较,差异有统计学意义（χ^2=6.02,P〈0.05）,HBeAg阴性组纤维化程度更显著。结论 ALT正常的患者不论HBeAg阳性与否,均有不同程度的炎性反应及纤维化;肝脏炎症活动分级、纤维化分期与HBVDNA无相关性。     

丙氨酸氨基转移酶<2倍正常值上限的慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值的影响因素分析

目的 分析丙氨酸氨基转移酶（ALT）<2倍正常值上限（ULN）慢性乙型肝炎患者肝脏硬度值（LSM）的影响因素。方法 选取2019年6月至2021年12月宜春市人民医院收治的250例ALT<2倍ULN慢性乙型肝炎患者为研究对象。患者均进行肝脏瞬时弹性超声（Fibroscan）检查及病理检查,通过病理检查了解患者肝纤维化程度及炎症活动度,并收集患者临床资料[性别、病程、年龄、体重指数（BMI）、ALT、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）、乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)],比较不同肝纤维化、不同炎症活动度患者的LSM,分析影响LSM的相关因素。结果 250例患者肝纤维化分期为S0期4例（1.60%）,S1期144例（57.60%）,S2期75例（30.00%）,S3期27例（10.80%）,不同肝纤维化分期患者的LSM整体比较,差异有统计学意义（P<0.05）,其中S1期、S2期、S3期组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,但S0期与S1期比较差异无统计学意义（P>0.05）,LSM从低到高为...     

102例慢性乙型肝炎血生化指标和病理的相关性探讨

目的分析慢性乙型肝炎（下称慢性乙肝）患者血生化指标与肝组织炎症活动度与纤维化程度的相关性。方法对102例慢性乙肝患者活体肝穿刺的病理标本进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S），并分别与同期检测的血生化指标比较。结果慢性乙肝病理分级和分期显著相关；血清学指标TBiL、ALT、AST、γ-G等平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高，而指标ALB、A／G、PTA等则相反；与病理诊断比较，临床诊断的符合率分别为：轻度70．7％（29例），中度59．6％（28例），重度62．3％（9例）。结论慢性乙肝的炎症程度与纤维化程度基本上呈正相关；血生化指标可评价肝细胞损害程度；血生化检测及病理组织学检查结合，可以提高诊断的准确性。     

谷胱甘肽复方注射液治疗猪血清致大鼠肝纤维化的药效研究

 目的：研究谷胱甘肽复方注射液（CGII）治疗猪血清致大鼠免疫性肝纤维化的药效作用。方法：建立猪血清诱导免疫性肝纤维化模型,全自动生化仪检测血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（A）及球蛋白（G）水平;酶免法检测血清中透明质酸（HA）的含量;称取肝脏湿重,计算肝脏指数;消化法检测肝组织羟脯氨酸（Hyp）含量;苏木素-伊红（HE）及Masson染色处理肝脏组织切片;光镜观察病理学改变。结果：在猪血清诱导的大鼠肝纤维化模型中,所有剂量水平的CGII（2.7,5.4,10.8 mg?kg-1,im）能显著降低大鼠血清ALT,AST,A/G值和HA水平;中、高剂量CGII（5.4,10.8 mg?kg-1,im）能显著降低大鼠肝组织Hyp含量,明显改善肝脏病理组织状况;高剂量CGII（10.8 mg?kg-1,im）能显著降低大鼠肝脏指数。结论：CGII对猪血清致大鼠肝纤维化有治疗作用。     

慢性乙型肝炎患者肝功能、凝血酶原活动度与肝组织病理的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）及凝血酶原活动度（PT%）与肝组织病理炎症分级和纤维化分期的关系。方法选择2007年1月～2009年2月住院治疗的89例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,测定其血清ALT、TBiL、PT%水平,同时行肝活体组织检查,对肝脏进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、TBiL及PT%与肝组织病理之间的关系。结果ALT随炎症程度和纤维化程度的上升而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,均以G4、S4组最高,G1、S1组最低。ALT在炎症分级各组间比较差异有统计学意义,在纤维化分期各组间比较差异无统计学意义。TBiL随炎症程度和纤维化程度的升高而上升,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最高,G1、S1组最低。TBiL在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。PT%随炎症程度和纤维化程度的上升而下降,不同的炎症分级和纤维化分期患者中,以G4、S4组最低,G1、S1组最高。PT%在炎症分级和纤维化分期各组间比较差异均有统计学意义。结论血清TBiL和PT%既能反映肝脏的炎症程度又能反映肝脏的纤维化程度,ALT仅能反映肝脏的炎症程度,不能反映肝脏的纤维化程度。因此,血清TBiL和PT%与肝组织病理有更好的相关性。     

白蛋白、球蛋白、白/球比值与肝组织病理的关系

目的:探讨白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白/球比值(A/G)与慢性肝炎肝组织炎症活动度及纤维化程度的相关性,并探讨它们在慢性肝炎分度中的诊断意义。方法:295例慢性肝炎患者经肝脏活检行常规病理检查,同时肝活检前一周内采血检测血清白蛋白、球蛋白,计算白/球比值,探讨它们与肝脏病理的关系。结果:血清ALB、GLB及A/G与肝组织病理分级及纤维化分期均有相关性(r分别为-0.395、0.244、-0.435及-0.332、0.223、-0.305;P均小于0.0001),ALB、A/G水平随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次降低,各期中差异有显著性;GLB随炎症活动度(G1→G4)及纤维化分期(S1→S4)而依次升高,各期中差异有显著性。在慢性肝炎的轻度、中度至重度,A/G值下降较血清ALB下降及GLB升高的百分率均更高,差异有非常显著性意义,P<0.01。结论:白蛋白、球蛋白、白/球比值对判定肝脏病理程度有一定的参考价值,A/G值能更准确地反映肝脏病理程度。     

慢性乙型肝炎患者肝穿刺病理与血清HBV-DNA载量、肝纤维化血清学指标关系

目的探讨慢性乙肝患者肝脏病变程度与血清HBV—DNA含量的关系及肝组织纤维化分期与血清纤维化指标之间的关系。方法59例慢性乙肝患者根据血清免疫学指标分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,均进行肝穿刺组织学检查及采用荧光实时定量PCR法检测HBV—DNA、放免法（RIA）检测血清纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CIV）。结果HBeAg阳性组患者不同炎症分级的HBV—DNA水平有显著性差异,不同纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义,HBeAg阴性组患者不同炎症分级和纤维化分期的HBV—DNA水平差异无统计学意义。血清HA、PCⅢ、CIV水平随着纤维化程度加重而递增。结论HBeAg阳性组患者中随着炎症损伤加重,HBV—DNA水平增高。HBeAg阴性组肝脏病变程度与HBV—DNA水平无直接相关,不同HBV—DNA水平者均应及时进行肝活检明确病变程度。而联合检测血清HA、LN、PCⅢ、CIV是反映肝脏纤维化程度的良好指标。     

三七丹参对实验性肝纤维化的影响

目的：探讨不同剂量三七丹参（Sanqidanshen Tablet）对四氯化碳（CCl4）所致实验性肝纤维化的防治作用及量效关系。方法：采用CCl4复制小鼠肝纤维化模型,同时用0．5g/kg、1g/kg和2g/kg的三七丹参治疗,测定血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、白蛋白（ALB）、透明质酸（HA）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,Ⅳ型胶原（Ⅳ—C）,层粘蛋白（LN）,并以光镜观察肝脏组织学改变,进行炎症活动度分级及肝纤维化分期。综合分析不同剂量三七丹参对CCl4中毒性肝纤维化的防治作用。结果：高、中、低剂量三七丹参均有降低ALT、AST的作用。并显著降低HA、PCⅢ和ⅣC。经治疗后的肝细胞变性、坏死及纤维组织增生明显减少。其中高、中剂量组的疗效比低剂量组好,而高、中剂量组两者之间的差异无显著性。结论：表明三七丹参具有抗实验性肝纤维化的作用,三七丹参高、中剂量组防治肝纤维化的作用优于低剂量组。     

慢性乙型肝炎血清病毒标志及转氨酶与肝脏病理关系探讨

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血清病毒标志与ALT及肝脏病理的关系。方法检测133例CHB患者血清病毒标记物和肝功能，同时全部患者接受彩色B超引导下快速经皮肝穿刺，将患者按HBeAg、HBV—DNA阳性与否及ALT正常与否分为8个组，对各组肝组织炎症和纤维化程度进行比较。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症、坏死及不同程度的纤维化存在，血清转氨酶正常的患者仍有一部分肝内有不同程度的炎症及纤维化改变，有的甚至存在肝硬化；ALT异常、HBeAg阴性的慢性乙型肝炎患者肝脏炎症和纤维化程度更严重。血清病毒复制的活跃程度与肝组织病理损害程度不成正比。结论单凭血清转氨酶的升高、血清病毒复制活跃与否判断疾病活动性是不够的，在临床选择抗病毒治疗的适应证时．肝活检对此有不可取代的价值，应将肝活检作为判断肝炎活动性和是否需要抗病毒治疗的主要依据。     

慢性乙型肝炎肝脏病理组织学改变与内毒素血症的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎患者血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝脏病理组织学改变的关系.方法 选择112例慢性乙型肝炎患者和56例正常健康体检者,同时检测其血清内毒素(ET)及肝纤维化标志物(HA、LN、IVC和P Ⅲ NP)水平,对所有慢性乙型肝炎患者行肝穿刺活检判断其病理组织炎症活动度分级和纤维化分期,并把血清内毒素及肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期进行相关性分析.结果 慢性乙型肝炎患者内毒素血症(ETM)的发生率随肝脏病变的加重而升高.血清内毒素、肝纤维化标志物水平与肝活检病理分级分期呈明显正相关.结论 血清内毒素水平与肝纤维化血清标志物可作为肝脏病理损害的判断指标之一,内毒素血症在肝纤维化发生发展中起重要作用.     

慢性病毒性肝炎PGA指数变化与肝纤维化程度的关系

目的探讨慢性病毒型肝炎患者肝组织纤维化程度与凝血酶原时间（PT）,谷氨酰转肽酶（GGT）与载脂蛋白A1（ApoA1）组成的PGA指数的关系。方法151例慢性肝炎患者行肝组织病理检查,并按肝组织纤维化分级分为S0-S4组,按炎症活动度分为G1-G4组,用凝血仪测定PT,用全自动生化仪测定GGT与ApoA1,并比较各组患者此3项指标的积分之和（PGA指数）的差异。结果PGA指数的变化在反映慢性肝炎的炎症活动度与纤维化程度方面具有一致性。结论PGA指数是反映慢性肝炎患者肝内炎症活动度,尤其是纤维化程度方面的观测指标,具有较佳的敏感特异性。     

46例慢性HBV感染者临床与肝组织病理及免疫组化相关性分析

目的 探讨HBV感染者的肝脏病理和免疫组化与部分临床生化指标的关系.方法 采用一秒钟经皮肝脏穿刺活检法取得肝组织,进行病理形态学观察以及免疫组化法检测组织中HBsAg的表达,同步检测部分血清生化指标进行统计学分析.结果 慢乙肝轻、中度的临床与病理诊断符合率分别为72.7%和40%,肝硬化的符合率为18.1%.慢乙肝患者肝组织中HBsAg表达与炎症分级G无相关性,与TB升高程度呈负相关.肝组织的炎症分级G与ALT、纤维化分期S呈正相关.纤维化分期S与ALT、TB无相关性.结论 慢乙肝和肝硬化的临床诊断和病理诊断一致性较低.慢性HBV感染者病毒清除可以造成肝细胞的损伤,但并不是主要原因.     

慢性肝炎肝纤维化与炎症关系的探讨

目的 :探讨慢性肝炎患者肝脏炎症程度与肝纤维化之间的相关性。方法 :观察 72例慢性肝炎患者的病理报告并检测血清纤维化指标与之相比较。结果 :检测的慢性肝炎患者血清肝纤维化指标随肝组织炎症活动程度加重而升高 (P <0 .0 1)。结论 :慢性肝炎患者血清纤维化指标的改变反映出患者肝组织炎症程度的变化。     

肝活检对转氨酶轻度升高的慢性乙型肝炎的临床意义

目的了解丙氨酸转氨酶（ALT）在正常值上限2倍以内的慢性乙型肝炎（CHB）患者的肝组织学变化。方法142例CHB患者B超定位经皮肝穿刺,全部患者病程超过6个月,血清HBsAg均为（＋）,ALT小于100u／L,肝组织切片由两个病理医生盲法阅片。结果所有患者肝组织学显示肝内均有炎症,肝细胞变形、坏死和不同程度的纤维化存在。炎症活动度G2～G4 12例（85．21％）,纤维化程度S2～S4为112例（78．87％）。结论ALT轻度升高的CHB绝大部分患者存在肝脏组织学变化．对其应该重视肝活检．明确肝脏的炎症、纤维化程度．指导患者进行抗病毒、抗纤维化治疗．     

柴胡总皂苷粗提取物对大鼠肝毒性损伤作用研究

目的观察长期、大量给予柴胡总皂苷粗提取物致大鼠肝毒性损伤的作用和程度。方法按45天毒性实验方法,除观察一般状况、肝毒性相关指标外,检测血和肝组织内脂质代谢情况、糖代谢、胆红素（TBIL）水平和肝组织病理检查。结果柴胡总皂苷粗提取物可导致血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活性增高,肝脏重量和肝体比值增大,血和肝内甘油三酯（TG）含量增加,对血中胆固醇（CHO）和肝内糖原（Gn）影响不明显,仅高剂量组对TBIL有影响;上述变化随剂量的增加而逐渐加重,病理组织学检查可见肝细胞损伤,与蒸馏水对照组相比有明显差异。结论长期给柴胡总皂苷粗提取物可致大鼠明显的肝毒性损伤,既可致肝功能指标的改变,又可致肝细胞器质性病变。