北京远郊二级医院建立多发伤一体化救治模式初探

目的探讨创伤一体化救治模式在二级医院多发伤救治中应用的必要性和可行性。方法回顾我院2007年6月至2010年5月份采用一体化救治模式救治480例多发伤患者的临床救治流程与效果,并与2004年5月至2007年5月采用分科模式救治的多发伤患者260例进行比较。结果临床组在确诊时间、到急诊科至急救手术时间和住院时间及死亡率均明显低于对照组(P<0.01)。结论在二级医院中建立多发伤一体化救治模式能够有效地提高多发伤的救治成功率;同时加强与上级医院的合作,逐步建立区域性创伤救治体系,可能成为二级医院多发伤救治的较好模式。     

多发伤致创伤性休克168例的早期救治

现代社会随着工业、交通业、建筑业的发展,意外事故日渐增多,对伤员生命威胁最大的是多发伤。我院2005年6月至2010年6月共救治168例多发伤致创伤性休克的伤员,现就早期救治情况报告如下。     

严重多发伤96例早期救治分析

随着现代社会工业、交通业、建筑业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生率逐渐增多。其中对患者生命威胁最大的是多发伤,严重多发伤占创伤的1%～1.8%[1]。因此,如何提高多发伤的救治水平已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题。现将严重多发伤的早期救治分析报道如下：     

煤矿创伤性多发伤81例救治分析

煤矿生产过程中因其工作环境的特殊性，各种创伤发生频繁，尤其是多发伤，伤势严重、伤情复杂多变，死亡率高达20％～70％，提高其救治成功率的研究目前仍是创伤急救领域的重要课题。我们对淮南矿区因工受伤1095例患者，进行回顾性分析，从中收集资料完整的严重多发伤病历81例，对煤矿多发伤的救治作一探讨，以期总结救治经验，提高救治成功率。     

初级创伤救治原则在严重多发伤患者急救护理中的应用

目的探讨初级创伤救治(primary trauma care,PTC)原则在严重多发伤患者的急救护理中的应用。方法对我科2012年1月至2013年6月接诊的36例严重多发伤患者,针对严重多发伤的特点,采用PTC救治原则对患者在检伤、评估、急救处置、再评估以及急救护理进行分析和探讨。结果 36例患者中除现场死亡的5例外,均得到及时有效的急救处置。结论 PTC强调整体观念和时间观念,注重基础生命支持和临床实践技能,提高医护人员应对严重创伤患者的紧急处置能力,使急救人员能够及时、迅速、准确、有效的实施救治和护理,从而为严重多发伤患者成功救治争取宝贵时间,降低病死率、致残率和并发症的发生。     

基层医院严重多发伤救治体会

现代创伤以高能量损伤多见,使严重多发伤中所占的比例越来越高,也使得创伤所致的死亡率越来越高.由于绝大多数严重多发伤患者被送至离现场最近的基层医院进行抢救,因此,基层医院对严重多发伤的救治能力决定着伤员的死亡率[1].我院自2002年2月至2007年12月共收治严重多发伤患者48例,对其救治过程进行回顾分析,报告如下.     

多发伤的救治与急救模式探讨

随着国民经济的迅速发展,创伤发病率逐年增加。多发伤是创伤中的主要致死原因。但是,我国对多发伤的救治与发达国家相比存在较大差距,尚没有一个成熟的创伤急救模式。现对我院急救中心1999年6月至2004年12月通过“院前创伤急救—急诊绿色通道—EICU—康复病房”急救模式救治的1     

严重多发伤的一体化救治体会

目的:探讨一体化急救模式在严重多发伤救治中的作用。方法:2006年1月—2007年10月采用了"院前急救-院内急救室-E ICU"一体化模式救治严重多发伤患者133例(第一组),2004年1月—2005年12月无采用一体化模式抢救严重多发伤病人101例(第二组),两组间进行比较。结果:第一组收治严重多发伤133例,死亡26例,救治成功率为80.5%。第二组共收治严重多发伤101例,死亡27例,救治成功率为73.3%。两组患者ISS创伤评分无明显差异,第一组患者120平均到达现场的时间、院内绿色通道时间、平均住院时间均低于第二组,救治成功率高于第二组(P<0.05)。结论:一体化救治模式明显提高了多发伤抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍。     

多发伤急救体会

目的探讨多发伤患者的救治策略。方法回顾分析本院2005年1月至2010年12月救治的130例多发伤患者的临床资料。结果共死亡25例,占19.0%,其中3例死于严重多发伤难治性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）。7例死于颅脑损伤。结论建立健全的抢救应急机制,重视＂黄金1小时＂抢救时间窗观念,遵循损伤控制外科原则,注重创伤救治的整体性,积极防治休克,合理使用限制性液体复苏,院内积极构建一体化的救治模式,对于提高多发伤伤员的救治成功率有重要意义。     

急诊多发伤救治

<正>随着现代社会工业、交通业、建筑业的飞速发展,意外事故导致创伤的发生率逐渐增多,在我国每年死于创伤人数约十余万人,伤数达百万人之多,创伤已成为继心脏疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病之后的第四位死亡原因[1-3]。其中对患者生命威胁最大的是多发伤,多发伤占创伤的1%～1.8%[2]。因此,如何提高多发伤的救治已成为急诊医学和创伤医学的一个重要课题。     

严重多发伤一体化救治的临床效果

目的 评估一体化救治模式在严重多发伤救治中的效果.方法 回顾2004年4月～2009年12月间实施创伤一体化救治模式前(152例)、后(204例),共356例严重多发伤资料.结果 与专科辅助急诊分流模式比较,实施一体化救治明显缩短急救时间,提高抢救成功率(71.1%vs.86.2%),降低病死率(28.9%vs.13.8%),降低致残率(50.6%vs.35.6%)(P<0.01、<0.05).结论 创伤一体化救治是一种整体化、系统化、专业化的运行模式.其核心是将创伤救治的各个部门紧密地连成一体,全程由急诊科医师负责,有力地保证了急救措施的及时、准确和高效.     

129例创伤性休克的救治体会

目的探讨进一步提高创伤性休克的诊治水平。方法回顾分析我院2008年4月至2010年12月129例严重多发伤并休克病例资料。结果 129例严重创伤患者中抢救成功率为74.4%,创伤死亡率为25.6%。结论严重创伤、重度休克、长时间低血压等是影响休克治疗效果的主要因素。早期合理的容量复苏,补充凝血因子,正确掌握手术时机和方法等均为严重多发伤伴休克救治的重要环节。     

严重多发创伤救治的临床研究

目的 探讨提高严重多发创伤的救治成功率.方法 2003年6月～2008年6月收治严重多发创伤69例.外伤原因为交通伤、高处坠落伤、斗殴刀刺伤等.按AIS90版与ISS标准评定均＞16,最高89.损伤组织器官依次为颅脑、左心室、右上肺、左右胸腔、肝及血管、脾脏、左肾、膈肌、胰腺、小肠,脊柱及骨盆等.同时伤及2～3个部位54例,4～5个部位15例.急诊抗休克65例,急诊手术69例,抢救手术11例.结果 存活66例(95.65%),入院时血压为零及心脏刀刺伤11例均抢救成功.死亡3例(4.35%),死于重度脑外伤.无一例并发症及MOF.结论 严重多发创伤救治严禁按诊断程烫序救治,采取争分夺秒地边抗休克复苏边进行急诊手术.及时手术止血是扰休克的根本措施,开胸剖腹探查是急救患者的诊断与救洽的首选方法.手术治疗应选择最佳时机与恰当术式,同时注意早期保护重要器官.处理器官伤仍坚持"保全生命第一,保全器官第二"的手术救治原则.     

《中华创伤杂志》2008年征订启事

《中华创伤杂志》创刊于1985年9月，是国内惟一能全面、系统地反映我国创伤医学成果和发展动向的高级医学专业学术期刊。本刊较充分地反映了我国创伤医学领域临床救治和基础研究所取得的重要进展和重大成就，如严重多发伤救治和创伤评分、交通伤临床救治及基础理论研究、创伤流行病学分析、     

胸腹严重多发创伤的临床救治研究

目的探讨胸腹严重多发创伤临床救治策略及效果。方法对2009年5月至2011年4月我院ICU收治的114例胸腹严重多发创伤患者临床资料进行回顾性分析,采取X线、B超、诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗等措施进行早期诊断,并实施针对性的手术外科抢救措施。评价抢救效果。结果 114例患者治愈98例,治愈率85.96%,死亡16例,病死率14.04%,并发症9例,占总例数的7.89%。主要原因为前期的呼吸功能衰竭和后期的脏器功能衰竭。结论对以严重胸腹伤为主的多发伤患者达到救治,应坚持先抢救后诊治原则,迅速处理严重多发伤的外科情况,保护患者脏器功能,尽可能减少严重并发症,降低病死率。     

严重多发伤急诊救治体会

目的以龙岩市第二医院处理严重多发伤急诊就诊为基础,总结严重多发伤急诊救治的方法和经验。方法选取2006年1月至2009年12月期间入院救治的248例严重多发伤患者为研究对象,在急诊科积极采取抗休克治疗及Ⅰ期急诊手术等方法进行治疗,分析研究治疗结果。结果治愈216例,死亡32例,成功率87.10%,病死率12.90%。死亡原因多见于严重颅脑损伤(7例,占2.82%)、心脏与大血管损伤(13例,占5.24%)、高位脊髓损伤(8例,占3.23%)及严重肝、脾、胰损伤(4例,占1.61%)等。结论医院急诊科作为严重多发伤的首要治疗部门,其多发性创伤的救治过程规范性和有效性的提高,对降低病死率和病残率有着重要的意义。     

基层医院急救室救治多发伤的体会

现代急诊医学的发展,建立了急诊医学医疗体系,重视院前急救和急诊室的救治,提高救治水平.如何提高创伤救治水平,多发伤的救治是一个重要的内容,多发伤伤情复杂.涉及到多个专科,病情发展快,处理好可以挽救伤员生命或减少致残程度.作为急诊医生要认真研究多发伤的规律掌握多发伤的救治方法,在急诊室提高脱险率降低死亡率.现就我院近来收住3例老年性多发伤在急诊室救治经过分析如下:     

严重多发伤的救治体会（附73例报告）

近年来，严重多发伤的发病率呈明显上升的趋势，致残及死亡人数逐年增多，因此，严重多发伤的救治是外科医生面临的严峻课题。我院创伤外科自2002年6月以来共收治严重多发伤病人73例，治疗效果满意，现总结如下。     

颅脑损伤合并多发伤患者51例临床救治体会

严重颅脑损伤合并多发伤多为交通意外伤、压砸伤和高空坠落伤。近年来,其发生率日益增多。此类患者病情危重,常危及患者的生命和预后生活质量［1］。对颅脑损伤合并多发伤及早作出正确的诊断和及时、有效的救治对患者的安危和预后具有重要意义。笔者对我院近年来收治的51例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料进行分析,探讨了颅脑损伤合并多发伤的临床特点和救治体会,现报道如下。     

89例多发伤的临床诊治分析

目的探讨多发伤的早期诊断与救治方法。方法对2005年12月～2010年12月在本院救治的89例多发伤患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果 72例成功挽救其生命,17例及时转送到上一级医院,无一例院内死亡。结论多发伤早期得到准确诊断和及时救治,能够最大限度地减少死亡率和伤残率。