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急性重症胰腺炎并类白血病反应1例 总被引:1,自引:0,他引:1
1 病例报告
患者男,44岁。因反复右上腹疼痛3年,加剧伴上腹部疼痛1天入院。查体:体温37℃,脉搏84/min,呼吸18次/min,血压120/78mmHg,痛苦面容,腹略膨隆,左上腹压痛明显,轻度反跳痛及肌紧张,左腰部触痛明显。肝功能:直接胆红素10μmol/L、总胆红素16μmol/L、丙氨酸转氨酶456U/L、天门冬氨酸转氨酶218U/L,血脂肪酶6660U/L,血淀粉酶3280U/L。 相似文献
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患者,女,40岁,17个月前,无明显诱因出现巩膜皮肤轻度黄染,伴皮肤瘙痒,食欲不振。查肝功示:总胆红素(TBIL)231.10μmol/L,直接胆红素(DBLL)200.70μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)205IU/L,γ-谷氨酸转移酶(GGT)76IU/L。 相似文献
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病例资料病例1,女,53岁。以发现高血糖7年,双下肢浮肿5 d入院。入本院后体检:脾肋下可触及5 cm。实验室检查:乙肝标志物均阴性,空腹血糖8.0 nmol/L,肝功能:总胆红素(T-BIL)为110μmol/L(正常3.4-17.7μmol/L),直接胆红素(D-BIL)6.7μmol/L (正常0-6.8μmol/L),间接胆红素(I-BIL)45μmol/L(正常1.7-10.2μmol/L),肌酐220.0μmol/L (男性44-133μmol/L,女性70-108μmol/L,小儿25-69μmol/L),谷氨酰转氨酶(GT)205 U/L (0-50 U/L), 相似文献
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病人.男.56岁,47kg。因“反复剑突下疼痛伴皮肤黄染1年”入院,诊断梗阻性黄疸。术前检查:心、肺、肾无明显异常,ASA-Ⅱ级。总胆红素322μmol/L、直接胆红素186.3μmol/L、间接胆红素135.7μmol/L、碱性磷酸酶227.0IU/L、γ-谷氨酰转肽酶103IU/L。在硬膜外 气管内插管全麻下行胆囊切除、胆总管切开取石、胆总管空肠Roux-y吻合术。 相似文献
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笔对民航实施新体检标准以来招收飞行学生体检(以下简称招飞体检)中出现的血清总胆红素(BIL)增高问题进行分析,以期得到解决。结果表明386名健康学生BIL均值15.58μmol/L.标准差6.40,标准误6.40。BIL5.1~17.2μmol/L,占63.21%;17.3~22μmol/L,占24.09%;22.1~26μmol/L占8.03%>26μmol/L,占4.66%。在以前的招飞体检中,因黄疸指数增高淘汰的学生仅占1%左右。实施新标准后,BIL超过正常值142人,将意味着有36.79%的人被淘汰。在现役空勤人员中.BIL增高占5.07%,仍保持飞行资格,因而有必要对招飞的BIL正常值进行商榷。建议采用5.1~22μmol/L为正常范围参考值,将提高合格率21.09%。若结合临床采用5.1~26μmol/L的正常范围参考值,可提高合格率32.12%,将为心理学选拔优秀飞行学生创造良好的条件。 相似文献
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患者,女,62岁,主因胆囊切除术后4年,右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染13h急诊于2009—04—25入院,病程中伴发热,体温在38.6℃左右,无糖尿病史。行磁共振胆道成像检查提示:胆总管下端结石,致梗阻性肝内外胆管扩张。胰腺增粗,信号异常,不排除胰腺炎可能。肝功能提示:天门冬氨酸转移酶:357IU/L;丙氨酸转移酶:216IU/L;总胆红素:78.9μmol/L;直接胆红素:76.1μmol/L;碱性磷酸酶:656IU/L;谷氨酰基转移酶:1049IU/L;血淀粉酶:1260IU/L。遂急诊行胆囊切除,胆总管探查T管引流术,经胆道镜检查术。 相似文献
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病人,女,56岁。2005年9月因“肝区不适、乏力、食欲不振伴皮肤、巩膜黄染1月余”就诊于当地卫生院。肝功示:总胆红素96.4μmol/L,直接胆红素23.4μmol/L,丙氨酸转氨酶92U/L;乙肝标志物示:HBsAg(+),HBeAg(+),HBsAb(+);尿常规:尿胆素(++),尿胆原(+);AFP:阴性。诊断为急性黄疸性肝炎。 相似文献
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患,女,77岁,三年前有胆道手术史,术后有反复发作性中上腹痛。本次入院前1个月来,反复出现黄疸、寒战,高热达39℃以上。查体:全腹压痛,腹肌紧张,以中上腹部更甚。实验室检查:白细胞25.2×10^9/L,中性88%,结合胆红质65μmol/L,总胆红质284μmol/L,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L,血氯88mmol/L,血钙1.8mmol/L,尿素氮4.9mmol/L,心电图:窦性心律,心率67次/分,Q-T间期延长达0.46”(正常值≤0.41”)。拟诊胆道术后,阻塞性黄疸,化脓性胆管炎。 相似文献
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1病例报告
患者男,28岁。因乏力、食欲缺乏伴发热、呕吐1周就诊。检查:抗HAV-IgM阳性,ALT8910U/L,AST8700U/L,总胆红素93.8μmol/L,乙肝二对半、丙肝和戊肝抗体阴性,诊断为急性甲型重度黄疸肝炎入院。查体:神志清楚,精神差,巩膜重度黄染,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区叩击疼痛阳性。 相似文献
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病人,男,73岁。患者于1个月前无诱因出现乏力,干咳,纳差,体质量减轻,伴发热,体温最高达39.8℃。以午后明显,夜间盗汗;肝功示:AIT85U/L,AST71WL,GGT120U/L,TB25.30μmol/L,DB15.1μmol/L,IB10.2oμmol/L;胸片示心肺未见异常;HBsAg(-)经抗炎、保肝等处理,逐渐出现胸闷、呼吸困难、皮肤黄染。查体:体温38.5℃,慢性病 相似文献
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患者,女,67岁。因进行性皮肤,巩膜黄梁伴皮肤痛痒半月,近日出现酱油色尿液及大便白陶士色就诊。9年前,因腹部不适经B超检查,发现先天性胆总管囊肿,术治。本次就诊实验室检查:总胆红素216.70μmol/L,直接胆红素181.90μmol/L,间接胆红素24.79μmol/L,总胆汁酸217.8μmol/L,碱性磷酸酶881.70U/L。 相似文献
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病例资料 病例1,男,90d,因皮肤黄染2个月入院。出生半月后出现黄疸,并进行性加重,无呕吐,尿黄,出生后大便一直呈陶土样,至检查前两天大便转淡黄色。查体:皮肤、巩膜黄染,肝腋前线肋下5cm;尿常规:尿胆红素(+);肝功能:谷丙转氨酶241U/1。谷草转氨酶274U/l,总胆红素222.8“mol/l,直接胆红素184.7μmol/l,间接胆红素38.1μool/l,碱性磷酸酶319U/l,谷氨酰转移酶2212U/l,乳酸脱氢酶432U/l。血液免疫报告:巨细胞病毒(+);大便常规检测:粪胆元及粪胆素均(+)。 相似文献
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1病例报告
患者,女,17岁,主因“黑便、头晕、乏力10 d余”,于2013-12-09入院。既往体健,否认消化道出血、胃溃疡等病史,否认妊娠史。查体:重度贫血貌,睑结膜苍白,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未触及肿大,未见肝掌、蜘蛛痣,心肺听诊未见明显异常,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院辅助检查,血常规结果示:白细胞7.11×109/L,中性粒细胞79.2%,红细胞数1.78×1012/L,血红蛋白54 g/L,血小板203×109/L。血生化结果示:谷丙转氨酶33 U/L,转肽酶10 U/L,谷草转氨酶26 U/L,碱性磷酸酶40 U/L,总胆红素12.4μmol/L,直接胆红素1.9μmol/L,钙1.75μmol/L,总蛋白55 g/L,白蛋白55.0 g/L,尿素6.96 mmol/L,三酰甘油2.36μmol/L,总胆固醇2.49μmol/L,高密度胆固醇0.45μmol/L,低密度胆固醇0.96μmol/L,磷酸肌酸激酶356 U/L,胆碱酯酶4081 U/L;凝血四项、肿瘤标记物结果未见异常。胸部X线片示:脊柱侧弯畸形,心肺膈未见异常。心电图检查未见明显异常。腹部彩超检查无异常。胃镜检查结果示:胃窦黏膜红白相间,以红为主,小弯侧可见一长约0.8 cm线性溃疡,底部白苔,周围黏膜充血,未见活动性出血,内镜诊断胃溃疡,慢性非萎缩性胃炎。结肠镜检查未见明显异常。入院后考虑消化道出血,小肠出血。鉴别诊断:消化道血管畸形、消化道肿瘤、消化性溃疡、消化性憩室、腺瘤性息肉、炎性病变。入院后予输血、抑酸、保护胃黏膜、止血等对症支持治疗后未再出现黑便,建议胶囊内镜检查,患者及家属因费用较高而拒绝。治疗5d后贫血明显纠正,病情相对稳定,于12月16日患者? 相似文献