硬膜外氯普鲁卡因或罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效应观察

作者将盐酸氯普鲁卡因和盐酸罗哌卡因分别与芬太尼复合用于剖宫产术后硬膜外镇痛，现报告如下。     

硬膜外氯普鲁卡因与布托啡诺复合用于剖宫产术后镇痛效果与并发症观察

目的探讨硬膜外氯普鲁卡因与布托啡诺复合用于剖宫产术后镇痛效果与并发症发生情况。方法选取2012年1月²014年1月我院收治的剖宫产需镇痛的患者300例为研究对象,根据随机数字分组法将其随机均分为观察组和对照组各150例。观察组采取硬膜外氯普鲁卡因与布托啡诺复合镇痛,对照组采取罗哌卡因与吗啡复合镇痛。比较镇痛效果和并发症发生情况。结果观察组和对照组在术后6、12、24hVAS评分差异无统计学意义(P>0.05),在术后36h差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外氯普鲁卡因与布托啡诺复合用于剖宫产术后镇痛效果良好,术后并发症少,值得临床推广。     

硬膜外盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科术后镇痛的观察

目的比较硬膜外盐酸氯普鲁卡因与布比卡因复合吗啡用于妇科术镇痛的临床效果和安全性。方法90例择期在硬膜外麻醉经腹子宫全切或子宫肌瘤摘除手术患者，随机分成三组。观察组：C1组（n=30）采用1．2％盐酸氯普鲁卡因＋0．002％吗啡；C2组（n：30）采用0．6％盐酸氯普鲁卡因＋0．002％吗啡。对照组：B组（n=30）采用0．225％布比卡因＋0．002％吗啡。观察术后1h、6h、12h、24h、48h三组患者的视觉模拟评分（VAS），运动神经阻滞程度评分（MBS）及不良反应的发生率。结果三组在镇痛效果方面和不良反应发生率均无显著性差异，在下肢运动神经阻滞方面三组差异有显著性，下肢麻木感C1组高于C2组，但都明显低于B组。结论0．6％盐酸氯普鲁卡因复合吗啡应用于妇科硬膜外术后镇痛效果可靠，不良反应少，下肢活动影响较轻微。     

比较不同浓度氯普鲁卡因与丁卡因伍用芬太尼用于剖宫产术后PCEA的临床效果观察

硬膜外自控镇痛（PCEA）已经广泛应用于临床，药物的配伍方案很多，尤其是丁卡因和罗哌卡因与芬太尼的组合。盐酸氯普鲁卡因（可谱诺）应用于硬膜外麻醉、神经阻滞已取得较好的效果，本文旨在通过不同浓度的氯普鲁卡因伍用芬太尼与丁卡因伍用芬太尼用于术后PCEA比较，探讨一种合适的药物配伍，现将观察结果报告如下。     

氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究

目的:研究国产氯普鲁卡因用于术后硬膜外镇痛的临床效果.方法: 选择30例低位横切口剖宫产、30例经腹子宫切除和45例下肢骨科手术患者,随机分为产科A1(n=15)、A2(n=15),妇科A1(n=15)、A2(n=15),骨科A1(n=15)、A2(n=15)、A3(n=15)组.术后给予硬膜外持续镇痛.A1组为1%氯普鲁卡因,A2组为1.2%氯普鲁卡因,A3组为1.2%氯普鲁卡因 2μg/ml芬太尼.结果: ①产科、妇科术后镇痛效果较好,VAS平均低于20,1.2%氯普鲁卡因更令人满意.②骨科A1组镇痛效果较差,VAS在31.1±5.9～60.6±12.4之间,有9例诉求3%氯普鲁卡因5ml 吗啡1mg 硬膜外额外用药一次,4例诉求2次.A2组VAS维持在8.1±1.5～25.7±5.8之间,明显比A1组低(P<0.01).A3组VAS则比A2组又低,且无额外镇痛诉求.③硬膜外镇痛取代硬膜外麻醉后,Bromage运动阻滞评级均为0级.结论: 氯普鲁卡因硬膜外阻滞能有效地解除术后疼痛.不同的手术应选择不同的浓度.     

氯普鲁卡因对硬膜外吗啡镇痛效果影响的临床观察

目的:观察硬膜外应用氯普鲁卡因后对吗啡镇痛效果的影响。方法:将择期剖宫产病人50例分成两组,实验组以3%氯普鲁卡因作为局麻药,对照组以2%利多卡因作为局麻药,记录术后1、2、4、8、12、24h病人疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)及需要增加应用其他镇痛药物的病例,观察恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等并发症的发生情况。结果:两组术后各个时点的VAS评分相比差异均有统计学意义;实验组需应用其他镇痛药的病例多于对照组,差异有统计学意义。结论:氯普鲁卡因能降低硬膜外吗啡镇痛效果,应用氯普鲁卡因的剖宫产病人术后不宜做硬膜外吗啡镇痛。     

芬太尼复合高乌甲素在术后静脉镇痛中的应用

芬太尼用于术后镇痛,可能导致患者嗜睡、恶心、呕吐、呼吸抑制等并发症.高乌甲素作为一种非麻醉性镇痛药,镇痛作用强,用于中度以上疼痛[1].我科将两药复合用于上腹部手术的术后持续静脉镇痛,并和单纯芬太尼术后持续静脉镇痛作比较,结果如下.     

氯诺昔康超前镇痛用于上腹部手术术后镇痛的临床观察

【目的】研究氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后疼痛、镇痛药物的使用量及不良反应的影响。【方法】将40例行上腹部手术的病人随机分为氯诺昔康组（L组）和安慰剂组（c组），分别于术前1h及此后12h、24h给予氯诺昔康（8mg静注）和安慰剂（生理盐水2m1静注），病人术中麻醉均采用静吸复合全麻，术后病人行静脉自控镇痛（PCIA），并用视觉模拟评分（VAS）法进行术后镇痛评估，记录术后镇痛药的总用量，观察不良反应。【结果】两组间术毕，术后1h、12h、24h、36h、48hVAS差异无显著性。但L组术后2h、4h、8h、10hVAS显著低于C组（P〈O．01）．L组术后48h静脉芬太尼用量显著低于C组（P〈0．05），且不良反应也低于C组（P〈O．05）。【结论】氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术术后镇痛效果明显，并可减少术后镇痛药的使用和不良反应。     

氯普鲁卡因复合芬太尼硬膜外麻醉在日间肛肠手术中的应用

目的比较单纯氯普鲁卡因与氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉的效果。方法日间肛肠手术患者110例,随机分为A、B两组各55例,A组硬膜外腔用药为氯普鲁卡因,B组为氯普鲁卡因复合芬太尼。观察麻醉的起效时间、痛觉消失时间、痛觉阻滞持续时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间、麻醉前后呼吸循环指标变化情况、肌松程度、术后30分钟视觉模拟评分以及不良反应的发生率等。结果B组痛觉阻滞持续时间明显长于A组,术后30分钟VAS评分低于A组;B组的肌松程度强于A组;给药后15分钟,A组的收缩压与麻醉前相比明显降低,而B组与麻醉前相比差异无显著性;两组的麻醉起效时间、痛觉消失时间、运动阻滞时间、运动阻滞持续时间以及不良反应发生率的比较,差异无显著性。结论氯普鲁卡因复合芬太尼在日间肛肠手术硬膜外麻醉时镇痛时间长于单纯氯普鲁卡因,而不影响下肢运动功能的恢复。     

氯诺昔康复合舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床观察

氯诺昔康是一种新型非甾体类抗炎镇痛药，其生物半衰期短，耐受性好，镇痛和抗炎效果强，副作用小，可用于术后镇痛，但对大手术其单独使用镇痛效果欠佳。传统的阿片类药物的镇痛效果确切，但随着使用剂量的增加其副作用也明显增加，但与舒芬太尼复合应用的研究报道较少。作者以单纯使用氯诺昔康镇痛为对照，比较观察氯诺昔康复合舒芬太尼应用于术后静脉镇痛的效果及不良反应。现报道如下。     

盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中应用

目的：评估盐酸氯普鲁卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的临床效果。方法：40例上肢手术患者随机分为两组,各20例,分别以2%盐酸氯普鲁卡因20 ml或1.5%利多卡因20 ml进行臂丛神经阻滞。结果：实验组麻醉起效、痛觉消失、运动阻滞、痛觉恢复、运动阻滞恢复时间均比对照组迅速（P〈0.05）。结论：盐酸氯普鲁卡因起效迅速、镇痛及肌松效果好、术后感觉运动同步恢复迅速且无明显不良反应,是安全有效的局麻药物。     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼在腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除术后镇痛中的应用

目的 观察氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后静脉镇痛的镇痛效应,评估氯诺昔康术后镇痛的有效性.方法 选择Ⅰ～Ⅱ级全麻择期腹腔镜胆道镜联合保胆息肉摘除手术患者40例,随机分为二组,每组20例,药物配伍为组1:舒芬太尼5 μg;组2:氯诺昔康16 mg+舒芬太尼5 μg;组1:术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg;组2:手术结束前20 min给予氯诺昔康16 mg,术毕待患者自主呼吸恢复清醒拔管后给予舒芬太尼5 μg.采用视觉模拟评分(VAS)记录每个患者拔管后0 h、1 h、2 h、3 h 、6 h的疼痛评分.结果 组1患者术后各时间点的评分稍高于组2,在拔管后即刻和拔管后1 h两组的疼痛评分差异有统计学意义 (P<0.05).结论 氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于术后镇痛能达到良好的镇痛作用.     

咪唑安定、芬太尼、曲马多配伍用于术后静脉平衡镇痛的疗效分析

芬太尼、曲马多用于术后镇痛在临床应用非常广泛,但每种药单一应用并发症多,镇痛效果较复合应用差。本院自2001年7月以来在复合应用芬太尼和曲马多的基础上加用咪唑安定行术后病人静脉自控镇痛(PCIA),取得良好的镇痛镇静效果,病人反应良好。结果报道如下。     

亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后的镇痛效果分析

目的 探究亚甲蓝混合溶液联合盐酸氯普鲁卡因在混合痔切除术后患者中的治疗效果。方法 选取2019年5月至2020年5月于本院收治的混合痔患者100例作,均予以其进行肛肠外科手术治疗,并选择盐酸氯普鲁卡因作麻醉药物,在此基础上,根据镇痛方法差异性分为观察组和对照组各50例。对照组患者采取自控镇痛泵镇痛,药物选择盐酸氯普鲁卡因;观察组患者在对照组基础上采取亚甲蓝混合溶液进行肛周局部注射镇痛。比较两组患者术后治疗疗效。结果 观察组术后7 d、14 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后14 d创面愈合情况(创面面积、出血、渗液)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组水肿消退、疼痛缓解、出血停止所用时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 混合痔患者行外科手术治疗时,基于盐酸氯普鲁卡因麻醉镇痛基础上,术中联合亚甲蓝混合溶液对其肛周局部注射进行镇痛,不仅能有效减轻患者术后疼痛,还能加快创面愈合,快速缓解其机体不适症状,且不良反应少,安全性高,值得临床上大力推广。     

氯诺昔康复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的 探讨氯诺昔康复合异丙酚在无痛人工流产中应用的临床效果和安全性.方法 将300例门诊接受无痛人工流产手术的患者随机分为实验组和对照组,观察组术前给予氯诺昔康16 mg静脉滴注,比较两组术中和术后情况.结果 实验组术中丙泊酚用量、呼吸抑制例数均少于对照组,术后15 min VAS评分明显低于对照组.结论 氯诺昔康用于无痛人工流产可以减少丙泊酚的用量,而且术后苏醒快,镇痛效果佳,值得临床推广应用.     

小剂量氯胺酮复合芬太尼在学龄儿童术后自控镇痛中的应用

氯胺酮是一种苯环己哌啶类静脉全麻药,镇痛作用强,半衰期短,未见其用于小儿术后镇痛的报道.2003-09～2005-02我科采用小剂量氯胺酮复合芬太尼用于学龄儿童术后自控镇痛106例,效果满意,现总结如下.     

局部浸润罗哌卡因对病人术后静脉镇痛效果的影响

【目的】观察伤口单次局部浸润罗哌卡因对术后镇痛效果的影响及临床应用的可行性。【方法】选择硬膜外麻醉下 (采用短效局麻药 2 %氯普鲁卡因 )行腰椎间盘突出症手术治疗患者 4 0例 ,随机分为两组 ;罗哌卡因组 :术毕切口浸润 0 .375 %罗哌卡因 2 0ml,术后行静脉自控镇痛 (PCIA) ;对照组 :术毕切口浸润生理盐水 2 0ml,术后行PCIA。采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度 ,恶心、呕吐、嗜睡等并发症及PCIA用药量。【结果】罗哌卡因组术后 5、2 0、4 8h的VAS评分明显低于对照组 ,术后 4 8h镇痛满意度明显比对照组高 ,且并发症少 ,PCIA用药量也显著减少 (P <0 .0 1) ;患者均清醒而不疼痛。【结论】应用罗哌卡因局部浸润复合PCIA用于腰背部手术病人术后镇痛是安全有效的一种镇痛方法 ,具有较好的临床应用价值。     

地佐辛复合舒芬太尼在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 探讨地佐辛复合舒芬太尼用于剖官产术后镇痛的可行性和优越性.方法 100例足月妊娠行剖宫产的患者,随机分为A、B两组,每组50例.随访两组的镇痛效果;不良反应发生率和第1次下地活动时间.结果 两种方法镇痛效果确切,B组不良反应发生率和第一次下地活动时间均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛具有可行性和优越性.     

氯诺昔康复合芬太尼用于子宫切除术后静脉自控性镇痛的观察

术后疼痛是一种常见的急性疼痛状态,严重影响病人术后生理功能的恢复和生活质量的提高,有效的术后镇痛可以减少术后并发症的发生。氯诺昔康属于昔康类的非甾体类药物,具有很强的镇痛和抗炎作用,逐步用于术后镇痛。本次研究用氯诺昔康复合芬太尼行术后静脉镇痛并与单用芬太尼比较，观察其在开腹子宫切除术病人中的临床疗效，评价其安全性。现报道如下。     

氯普鲁卡因与罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的比较

【目的】比较10g／L氯普鲁卡因与1．25g／L罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛的效果。【方法】选择本院拟行硬膜外自控分娩镇痛的初产妇患者68例,随机分为氯普鲁卡因（A组）和罗哌卡因（B组）两组（n=34）,在宫口开至2～3cm时A组给予镇痛液配方为10g／L氯普鲁卡因＋0．003g／L芬太尼;B组给予1．25g／L罗哌卡因＋0．003g／L芬太尼的硬膜外自控分娩镇痛,至第二产程开始时停止。观察并记录镇痛前、给予硬膜外负荷量后5min、30min,宫口开全时的疼痛评分（VAS）和运动神经阻滞评分（MBS）以及各产程时间,新生儿出生后Apgar评分。【结果】A组的疼痛评分较B组在给负荷量后5min低（P〈0．05）,其余各时间点的疼痛评分均无差异（P〉0．05）。两组的运动神经阻滞评分、产程时间、新生儿出生后1min和5min的Apgar评分在各时间点均无缡计学意义（P〉0．05）。【结果】10g／L氯普鲁卡因分娩镇痛较1．25g／L罗哌卡因起效快,两者用于硬膜外分娩镇痛效果相当。