老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料,其中头下型９７ 例,头颈型８３例,经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例,Ⅱ型４０ 例,Ⅲ型７３ 例,Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ;有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例,内固定术８３例,人工股骨头置换术４３例,全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访,并发症发生率为７．３％ ,无手术死亡。２４８例中,２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ）,内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ）,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。     

手术治疗胫骨平台骨折24 例分析

１９９０年７月～１９９８年１月,我们对２４例胫骨平台骨折患者施行手术治疗,效果良好。现报告如下。一般资料：本组男１９例,女５例;年龄１９～５８岁,平均３３２岁。按Ｓｃｈａｔｋｅｒ分类：Ⅰ型（单纯劈裂骨折）５例,Ⅱ型（劈裂塌陷骨折）１０例,Ⅲ型（单纯中央塌陷骨折）２例,Ⅳ型（内髁及髁间隆突骨折）１例,Ⅴ型（双髁骨折）４例,Ⅵ型（伴干骺端及骨干分离骨折）２例。前交叉韧带断裂２例,内侧副韧带断裂３例,半月板破裂２例。２４例均为新鲜骨折,２例为开放性骨折。致伤原因：交通事故伤１５例,摩托车摔伤５例,坠…     

21例老年人齿状突骨折的特点

目的探讨老年人齿状突骨折的特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析２１例老年人齿状突骨折，其中Ａｎｄｅｒｓｏｎ－ＤＡｌｏｎｚｏⅡ型骨折１４例，Ⅲ型７例。１４例新鲜骨折均采用非手术治疗；７例陈旧性损伤，有６例寰枢椎不稳患者行枕颈融合术。结果１９随访３个月至１１年，平均３年８个月。１４例行非手术治疗患者中，２例失去随访，１０例达到骨性愈合，２例未愈合者无明显症状遗留；６例行手术治疗患者植入骨块均获得骨性愈合，临床症状消失或明显减轻者３例，稍有改善２例，无变化１例。结论对于老年患者的新鲜齿状突骨折可选择非手术治疗，陈旧性骨折引起迟发性寰枢椎不稳及脊髓压迫者则应行融合手术。     

应用可吸收内固定物治疗髋部骨折76 例分析

１９９３年以来,我们应用可吸收内固定物治疗髋部骨折左侧３４例、右侧４２例,共７６例,效果满意。一般资料：本组男４９例,女２７例;年龄１５～５８岁,平均３９岁。车祸伤５１例,高处坠落伤１８例,塌方致伤７例。伤后２天以内就诊２３例,２～２１天２８例,１～３个月１６例,３个月以上３例。２４例合并股骨头骨折。按Ｐｉｋｉｎ创伤病理分型,Ⅰ型６例,Ⅱ型９例,Ⅲ型５例,Ⅳ型４例。８例合并髋臼后壁骨折,４例合并髋臼内壁骨折,２例合并同侧股骨干骨折,３例合并同侧胫腓骨折,１例合并肋骨骨折,４例合并坐骨神经损伤,２…     

80岁以上老年人髋部骨折（附78例临床分析）

报道住院的７８例８０岁以上老年人髋部骨折。股骨颈骨折４１例，股骨粗隆间骨折３７例；手术治疗５２例，非手术治疗２６例，骨折前有７０．５％的患者并存其它脏器疾病，住字期间死亡３例，无术中死亡，手术治疗组一年内死亡４例，一年内病死率为８．５％，功能优良率为８５．１％，非手术治疗组一年内死亡７例，一年内病死率为３６．８％，功能优良率为６３．２％，表明８０岁以上老年人髋部骨折行手术治疗能取得满意疗效。     

肩关节脱位并肩部骨折26例诊治分析

高能量创伤可致肩关节脱位并肱骨解剖颈或外科颈骨折、大小结节骨折、关节盂移位或肱二头肌长头腱断裂等,其伤情复杂,治疗效果常不满意。１９８６年７月至２０００年７月．我院收治此类患者２６例,疗效良好,现报告如下。 临床资料：本组男２１例,女５例;年龄１７～６５岁。肩关节前脱位２４例,后脱位２例;伴大结节骨折９例．小结节骨折４例,肩关节盂移位３例,肱骨外科颈骨折１９例,解剖颈骨折７例,肱二头肌长头腱断裂６例,腋神经损伤２例,肩胛骨骨折４例,其中３例为粉碎骨折、关节盂移位。 治疗方法：本组３例并肩胛骨粉碎骨…     

经肠镜吹张整复术治疗肠套叠

１９９０年开始我们应用ＣＦ－ＬＢ２型纤维大肠镜对９例结肠套叠施行吹张整复治疗,７例获得成功,现报告如下。１．临床资料：本组患者均为男性,年龄２～６岁４例;２７～６６岁者５例。发病时间：２～６小时２例,７～１２小时３例,１２～２４小时３例,２４～４８小...     

内镜下根治性切除胃及食管早癌的经验与技巧

我院自１９９０年起经内镜治疗早期胃及食管癌２０例，现就有关治疗经验与技巧进行探讨。临床资料：２０例中，男１７例，女３例，年龄４０～７４岁；病灶＜１ｃｍ９例，１～１．５ｃｍ９例，２ｃｍ２例；胃癌１１例中Ⅰ型３例，Ⅱｂ型３例，Ⅱｃ型５例；食管癌ｇ例中０－Ｉ型及０－Ⅱａ型各１例，０－Ⅱｂ型７例。术前均经内镜病理证实。高频电切１４例，微波凝固治疗６例。随访显示：全组病例均存活，生存５年以上２例，其中微波治疗组１例复发；３～５年７例，其中高频电治疗组１例复发；２～３例５例，１～２年６例。全组无并发症发生。…     

病毒性肝炎合并急性胰腺炎10例分析

重型肝炎发生急性胰腺炎时，前者的严重症状常常掩盖了急性胰腺炎的征象，致使生前不易诊断。现就本院近３年收治的病毒性肝炎中合并急性胰腺炎患者进行临床分析。 一、临床资料 １．性别年龄：男８例，女２例，年龄２８～７９岁。基础疾病：急性胰腺炎发生于急性黄疽型肝炎患者２例；亚急性重型肝炎（戊型）１例；慢性重型肝炎７例。６例发生于重型肝炎晚期，２例发生于重型肝炎恢复期。 ２．急性胰腺炎的主要症状和体征：全部病例均有腹痛发生的明确日期，均为持续性疼痛。隐痛７例，剧烈痛或绞痛３例。有反跳痛７例，但均不严重，腹肌紧…     

小儿肱骨髁上骨折124例治疗分析

１９８３～１９９７年,我院手术治疗小儿肱骨髁上骨折１２４例,取得满意疗效。临床资料：本组１２４例,男７７例,女４７例;年龄２～６岁５１例,７～１２岁７３例。左侧５１例,右侧７３例。伸直型骨折５２例,屈曲型７２例。闭合骨折９７例,开放骨折２７例。术前缺血表现２１例。神经损伤１７例。外伤后一般在１周内手术。手术入路,肘外例切口７８例;肘后切口２７例,肘前切口１７例。术后功能锻炼一般在３周后拆除石膏及克氏针。本组随访１０３例,随访时间６个月～１１年。术后并发缺血性挛缩３例,因伤后２～３周入院。１８例缺…     

脑型间日疟临床特征及其预后探讨

脑型恶性疟临床报道屡见不鲜，但目前脑型间日疟的有关文献仍较少，国外Ｆｉｔｈ曾报道脑型间日疟发病率占脑型疟的３．６％（５／１４０），国内为１１．５％（７／６１）［１］，查阅国内近４０多年来的有关资料，仅见儿童脑型间日疟的报道［２］。１９８０年１１月～１９９８年３月我科收治脑型疟５１例，其中脑型间日疟８例，１９９７年７例，１９９８年１例。现将其临床特征及治疗、预后报道如下。临床资料１　一般资料本组男５例，女３例，年龄７～６１岁，其中成人６例，儿童２例；发病季节除２例分别在３月及１２月，余６例在７～９…     

自体骨镶嵌人工股骨头置换治疗严重骨质疏松型股骨颈骨折(附23例报告)

应用自体骨镶嵌人工股骨头置换术治疗严重骨质疏松型股骨颈骨折２３例（男９例,女１４例,年龄５８～８２岁）,其中新鲜骨折１７例,陈旧性骨折６例,随访１～１３年,平均２年９个月,按荣国威等人工股骨头置换术后功能评价标准。本组优８例,良１４例,可１例,优良率为９５．６％〈认为自体骨镶嵌人工股骨头置换治疗严重骨质疏松型股骨颈骨折操作简便,取材容易,不存在异物反应,并发症发生率低。     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果。方法采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型。结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年。按Harris标准评分:优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%。结论采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意。     

Pipkin骨折21例手术治疗体会

目的进一步提高Pipkin骨折的治疗效果。方法对21例Pipkin骨折患者采用后外侧Koeher-Langen-beck入路或改良髋外后侧入路进行手术治疗,股骨头骨折均采用可吸收螺钉内固定;III型合并股骨颈骨折者采用三枚空心螺钉圊定,Ⅳ型合并髋臼骨折者采用ATMFS固定。结果21例均获随访1—4a。术后1．5a疗效为优9例,良6例,中4例,差2例,优良率71．4％。2例差者均为Ⅲ型合并股骨颈骨折;3个月复查X线片示患侧股骨头、颈部均未愈合,股骨头塌陷,半年后患髋逐渐疼痛加重,均行全髋关节置换术。均未出现可吸收螺钉断裂及异物反应,均无深部感染及深静脉血栓等并发症发生。结论可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折理想的内固定材料,对于Ⅲ型骨折患者可行人工关节置换术。     

经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直27例报告

１９９４年３月～１９９７年４月,我们采用经髌上囊小切口关节腔内松解治疗膝关节粘连性僵直２７例,与传统术式Ｔｈｏｍｐｓｏｎ法相比较,认为其效果好,创伤小。现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　治疗组男１７例,女１０例,年龄２１～５６岁。其中股骨干骨折７例,髁上骨折１３例,胫腓骨骨折５例,髋骨骨折２例。对照组２３例,男１５例,女８例,年龄１７～６２岁。其中股骨干骨折４例,股骨髁上骨折１１例,胫骨平台骨折３例,髋骨骨折３例,关节结核滑膜切除术２例。１２　手术方法　采用硬膜外麻醉。在髌上股外侧肌…     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析

1991年 8月～ 1999年 6月 ,我院应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折 70例 ,随访 6 4例 ,优良率为 73.8%。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 3例 ,女 47例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均为 72 .3岁。 5例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,1例 72岁女性患者为双侧股骨颈骨折。按骨折线位置分型 ,头下型 2 4例 ,头颈型 30例 ,经颈型 16例 ;按 Garden分型 , 型 7例 , 型2 8例 , 型 18例 , 型 17例。 Garden 、 型骨折患者均行股骨髁上骨牵引 1～ 2周后手术。均选用持续硬膜外麻醉 ,后外侧切口。术中保护坐骨神经 ,股骨矩保留 0 .5～ 1cm,人工股骨头位…     

儿童结核病化疗期类赫氏反应8例报告

我科于１９８５年６月～１９９８年６月收治的３２０例小儿结核病中,发生类赫氏反应８例,现报告如下：１临床资料１．１一般资料：男６例,女２例。年龄９～１３岁。８例ＰＰＤ试验为强阳性。２例痰菌阳性。１．２类赫氏反应与原结核病类型：８例均为初治病例。Ｘ线胸片显示原发综合症１例,粟粒型肺结核３例,浸润型肺结核４例。１．３发生反应的时间及表现：２例在化疗开始１个月内发生,６例在化疗开始２个月内发生。７例粟粒型和浸润型结核类赫氏反应均表现为胸片病灶暂时性增多,病变范围扩大;１例原发综合症表现为肺门和纵隔淋巴结…     

双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折

目的股骨颈骨折是老年人常见病，治疗效果不确实，并发症多，我们采用双动人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折，观察其疗效。方法我们在１９８９～１９９４年对６７例老年股骨颈骨折患者采用了６１２所生产的双动人工股骨头。对其中７０岁以上和陈旧性骨折患者３４例，因骨质疏松明显，使用骨水泥固定假体柄，其余患者使用珍珠面的假体柄，并进行了１～６年随访。结果根据Ｈａｒｒｉｓ评分，术后平均９２分，治疗效果优良率为９３％，６２例患者能早期活动，尽快恢复生活自理，无１例感染及下肢静脉栓塞。１例关节脱位，１例骨化性肌炎。另３例为疼痛，其中２例发生松动，假体下沉，１例为假体选择不当。结论双动人工股骨头置换术具有手术方法安全、简单、并发症少，术后关节功能恢复快等特点，是治疗老年股骨颈骨折的有效方法。     

保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折15例

保留股直肌前外侧手术入路人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折１５例傅勤傅永慧张宇航张云岐王海义一、资料与方法１５例为１９９１～１９９５年诊治的７５岁以上老年股骨颈骨折患者。男７例，女８例；年龄７５～８５岁，平均７７岁。股骨头下及经颈部骨折１２例，基底...     

胰腺结核的诊断和治疗

我院自１９８４年１０月～１９９８年３月经临床、影像学检查及手术病理确诊胰腺结核７例，报告如下。临床资料（１）一般资料：本组７例中男５例，女２例，年龄１８～６４岁，平均４１岁。７例均无结核病史，胸片正常，１例合并肝粟粒型结核，２例有饮酒史８～１０年。（...