胸内Castleman病临床病理分析(附26例报告)

目的探讨胸内Castleman病(CD)的临床病理学特点及治疗方式。方法回顾性分析1989—2011年间我院经手术病理确诊的26例胸内CD病人的临床病理资料。结果 26例胸内CD的临床分型:局限型22例,主要表现为局部淋巴结大;多中心型4例,主要表现为胸内多部位淋巴结大伴脾大、贫血、清蛋白降低等相关实验室检查异常。组织病理分型:透明血管型21例,浆细胞型4例,混合型1例。所有胸内CD病人均行病变完整手术切除,术后随访长期生存。结论胸内CD临床诊断较为困难,最终诊断仍依赖病理组织学检查。胸内CD以临床的局限型和组织病理的透明血管型多见。无论局限型或多中心型CD,手术为其治疗首选方式。对于难以完整切除的多中心型CD,可尝试以减瘤手术为主辅以术后放化疗的综合治疗。     

中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘的原因分析与治疗对策

目的探讨中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘发生的主要原因,总结防治胸内食管重建术后吻合口瘘的临床经验。方法对我院及梧州市人民医院两个单位1998年1月²013年3月的35例中、下段食管癌术后胸内吻合口瘘患者相关临床资料进行系统分析。结果 35例胸内吻合口瘘患者经过积极治疗后,27例痊愈出院,8例死亡。结论导致中、下段食管癌术后发生胸内吻合口瘘的原因是多方面的,手术操作技术和围手术期的观察、处理欠缺是导致吻合口瘘的关键因素;通过提高手术技巧、加强围手术管理是降低胸内吻合口瘘的有效方法,及时、正确处理是降低吻合口瘘病死率的有效途径。     

胸内甲状腺肿手术治疗体会

目的：总结6例胸内甲状腺肿诊断及手术治疗经验。方法：回顾分析我们1996年6月至2002年6月6例胸内甲状腺肿诊治的临床资料。结果：6例胸内甲状腺肿全部手术治愈，手术并发症2例次：发生淋巴漏1例，喉头水肿1例。结论：包含下颈部的胸部CT平扫、增强扫描和MRI检查对诊断和治疗十分必要，经皮穿刺活检具有确诊意义。胸内甲状腺肿需手术治疗，胸骨部分劈开切口值得应用。除常见的血管、神经损伤并发症外，还应防止淋巴漏等并发症的发生。     

胸内复杂型包虫囊肿86例X线分析

我院自1957年至1975年6月经手术和病理证实的肺包虫病347例,另有32例未行手术治疗。379例肺包虫病中胸内复杂型者147例,占38.9％(1、2)现就其中X线资料较完整的86例胸内复杂型包虫囊肿作一X线分析。     

208例中段食管癌手术治疗分析

目的:探讨中段食管癌手术方法、术后并发症的预防、颈部吻合和胸内吻合与生存率的关系方法:回顾性分析1986年8月至2006年12月闻手术治疗208例中段食管癌患者的临床资料。按吻合部位不同分为两组,颈部吻合组110例,胸内吻合组98例,分析两种吻合方法的各自特点及生存率。结果:本组无手术死亡病例吻合口漏:胸内吻合组2例,颈部吻合组3例。声带麻痹:胸内吻合组2例,颈部吻合组3例。吻合口狭窄:胸内吻合组7例,颈部吻合组6例。切缘癌残留:颈部吻合组1例,胸内吻合组6例,两组相比有显著统计学意义(P<0.01)颈部吻合组1a生存率为91.0%,胸内吻合组1a生存率为89.0%,两组无统计学意义(P>0.05)。3a生存率颈部吻合组为38.0%。胸内吻合组28.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05),5a生存率颈部吻合组为30.0%。胸内吻合组为18.0%,差异有显著性(P<0.05)。结论:中段食管癌行颈部吻合肿瘤切除彻底,颈部吻合口痿较胸内吻合口痿对全身影响小且易于处理,可降低围术期病死率,并可提高远期疗效。     

胸内局灶型巨淋巴结增生症的外科治疗

目的探讨胸内局灶型castleman病（LCD）的手术治疗特点。方法对4例胸内LCD的诊治经过、临床特点、手术过程及手术效果进行回顾性分析。结果 4例患者全部接受开胸手术,均顺利出院,手术时间2～6h,术中出血200～2500mL,术后住院时间10～14d,术后无复发。结论胸内LCD为少见病,术前容易误诊,术中容易出血,手术预后良好,需提高认识,术前做好充分准备。     

针麻胸内手术反应的初步研究

肺切是常见手术之一。我们用血管容积脉搏波为主要指标,分析了18例针麻胸内手术的手术反应。初步认为,取夹脊穴、扶突穴电针,胸内手术效果较好;存在的主要问题,似乎是刺激胸膜和肺门引起的内脏反应。研究和探索克服胸内内脏反应的办法,可能是进一步提高针麻肺切效果的有力措施。夹脊穴具有很好的镇痛作用,作用原理值得进一步研究。     

外科治疗食管癌1 739例临床疗效分析

自1985～2001年对1 739例食管贲门癌进行外科手术,手术切除1 618例.胸内食管胃吻合1 217例,胸内食管空肠吻合4例,经腹膈下食管胃吻合327例,食管胃颈部吻合191例,术后吻合口瘘14例.本文对1 739例的临床疗效分析,对胸内吻合口瘘的预防作初步探讨如下.     

食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘防治体会

目的探讨食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘的防治对策。方法以中国平煤神马医疗集团总医院的30例食管癌贲门癌术后胸内发生吻合口瘘患者为例,对患者的临床资料进行分析,分析患者术后发生吻合口瘘的原因,并总结治疗方法,分析治疗结果。结果 30例食管癌贲门癌术后胸内吻合口瘘患者经积极对症治疗后治愈25例,死亡5例,其中2例因肺部感染死亡,2例因多器官功能衰竭死亡,1例因上消化道大出血死亡。结论食管癌贲门癌术后发生胸内吻合口瘘的原因较多,对患者实施食管癌贲门癌术中要提高手术水平,对发生术后胸内吻合口瘘的原因进行积极预防,并积极采取相关的治疗措施,提高治愈率。     

食管贲门癌术后胸内吻合口狭窄的临床分析

目的:探讨食管癌?贲门癌切除术后发生胸内吻合口狭窄的原因及其预防和治疗方法?方法:对2 676例食管癌?贲门癌切除术胸内吻合的临床资料进行回顾性分析?2 676例术后发生胸内吻合口狭窄133例,保守治疗130例,3例再次开胸手术?结果:133例胸内吻合口狭窄,100%缓解,近期疗效满意?结论:吻合口狭窄的发生是一个综合因素的结果,与手术操作?吻合器型号?残胃及食管的血运?吻合口感染及全身营养等因素有关?根据病情尽早争取保守治疗是治疗成功的关键?胸内食管—胃吻合口狭窄早期采用保守治疗风险小,可使吻合口狭窄的治愈率大为提高?     

硬膜外阻滞麻醉与肌松药复合应用于胸内手术

硬膜外阻滞麻醉在胸内手术的应用,早在49年代Rees及Vasconcelos等人已有临床病例报告,1955年我国首次报告应用硬膜外麻醉于胸内手术,但由于胸内手术时采用硬膜外阻滞麻醉术中呼吸管理困难,而后此法不再倡用。作者利用硬膜外麻醉对脊神经产生截段阻滞的特点与全麻气管内插管管理呼吸的技术相结合,应用硬膜外阻滞与肌松药复合麻醉于胸内手术71例,现总结报告于下。 一、一般情况:本组71例,男48例,女23例。年龄15～66岁。食道手术44例,肺叶切除术14例(包括一例全肺切除),心脏二尖瓣交界闭式扩张分离术8例,纵膈肿瘤切除3例,动脉导管未闭切断缝合术1例,膈膨出症手术1例。麻醉前合并高     

胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的护理

目的 分析胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的临床护理.方法 选择我院自2010年1月至2010年12月收治的15例胸内巨大甲状腺肿患者的临床资料,给予患者术前心理指导及准备,术后做用药等指导,观察病情情况,注意呼吸功能的监测.结果 所有患者经手术护理后,临床症状消失,无严重性并发症发生.结论 有效的护理对胸内巨大甲状腺肿患者围手术期治疗有重要的意义.     

食管癌术后胸内吻合口瘘10例分析

目的 探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的诊治体会.方法 回顾性分析食管癌术后所发生的10例胸内吻合口瘘的患者的临床资料.结果 2例急诊行二次手术,余8例采用保守治疗.9例患者治愈,死亡1例.结论 食管癌术后出现骤起高热、心率增快、胸痛等症状时需高度警惕发生胸内吻合口瘘的可能,口服美蓝能确诊.一旦确诊,积极采取二次手术或保守治疗,注意胸腔充分引流及适当冲洗,可取得满意疗效.     

胸内甲状腺21例手术治疗的体会

胸内甲状腺疾病大部分需要胸外科治疗,其手术入路,并发症及比邻器官与普通外科常规手术不同.现将本院1974～2002年21例胸内甲状腺肿病例总结报告如下.     

胸内巨淋巴结增生症外科诊治12例临床分析

目的提高对胸内巨淋巴结增生症的认识,探讨其诊断方法和外科治疗效果.方法分析经过病理证实的12例胸内巨淋巴结增生症患者的临床资料.全组均行手术治疗.结果术后住院时间3~9天,平均(6.4±1.9)天.术中出血100~2500 ml,平均(1108±696) ml.无手术相关死亡.术后发生饮水呛咳1例,随访8~87个月,所有病例术后均生存,无复发病例.结论胸内巨淋巴结增生症发病率较低,患者缺少特异的症状和体征,没有特异的诊断手段,术前诊断困难.胸内巨淋巴结增生症单中心型可行外科手术治愈,个别可以经胸腔镜手术切除;胸内巨淋巴结增生症多中心型多无法通过手术治愈,应辅助其他综合治疗手段.     

食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘治疗的体会

目的探讨食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘的救治体会。方法分析我院1999—2007年8月收治的11例食管癌术后并发胸内食管胃吻合口瘘患者的临床资料及治疗效果。结果11例胸内食管胃吻合瘘患者经手术或带膜支架封堵或"三管一禁"非手术治疗后,10例发热、胸痛等临床症状消失,上消化道碘油造影证实瘘口愈合。结论通过早期诊断、早期全面综合治疗后,胸内食管胃吻合口瘘患者的预后得到明显改善。     

静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例临床分析

对静脉普鲁卡因复合麻醉用于胸内手术45例进行分析。认为此法具有安全可靠,吸呼道分泌物少,肌松良好,易于呼吸管理及苏醒快等优点。能很好地满足各种胸内手术的麻醉要求。对其主要并发症苏醒延迟及术后吸呼抑制的原因及预防方法进行了探讨,并提出简便易行的预防措施。     

胸外科围手术期处理的探讨

目的：探讨胸外科围手术期的处理。方法：回顾性分析本院胸外科自1997年7月至2009年6月的696例胸外科围手术期处理的临床资料。结果：本纽围术期死亡5例;术后并发症发生率8．04％（56／696）;术后肺并呼吸衰竭26例;急性肺水肿并左心衰竭12例;胸内出血8例;胸内胃食管吻合口瘘10例。结论：胸外科围手术期的处理是外科治疗成功的关键。     

管状胃经主动脉弓后行食管胃胸内吻合术在食管癌患者中的应用

目的:探讨管状胃经主动脉弓后行食管胃胸内吻合术的可行性及临床价值。方法:回顾性分析2007年3月至2014年5月之间在海军总医院胸外科接受管状胃经主动脉弓后术式的食管癌患者的手术过程,术中风险及术后并发症发生率数据。结果:共有303例患者接受管状胃经主动脉弓后行胃食管胸内吻合术。手术实施过程顺利,手术历时平均2.0h,术中出血平均170ml。术后并发症发生率53例(17.5%),无围手术期死亡发生。患者术后平均住院时间8.6d。结论:管状胃经主动脉弓后行食管胃胸内吻合术是一种简便、易行、安全的手术方式。     

观察胸腔镜辅助下食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的效果

目的探究胸腔镜协助之下食管癌根治手术协同胸内吻合手术运用到给食管癌患者予以治疗期间的成效。方法抽取2012年1月到2016年11月来本院就诊的食管癌患者74例并分为两组,试验组37例予以胸腔镜协助之下食管癌根治手术协同胸内吻合手术加以治疗,对照组37例予以传统的开胸食管癌根治手术实施治疗,并对比探究两组患者经过治疗前后的肺功能指数。结果比较表明了,试验组经过治疗以后的肺功能指数好于对照组同时P0.05。结论胸腔镜协助之下食管癌根治手术协同胸内吻合手术运用到给食管癌患者予以治疗期间具备较优的成效,值得大力推行及应用。