经皮椎体成形术治疗陈旧性椎体压缩性骨折的疗效

目的 对伤后6月的骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF)患者行经皮椎体成形术(PVP),观察患者症状改善及并发症的发生.方法 对2002年1月至2005年8月间行PVP的17例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较不同骨折时间的VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意度.结果 平均随访时间16月;术前VAS平均为7.5分,随访时为3.4分;不同骨折时间VAS改善情况没有明显差异;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状;手术的主观满意度良好.结论 选择合适的病例,应用PVP治疗陈旧性VCF疗效满意;MRI对于患者的评估非常重要,术前MRI出现骨髓水肿信号的患者疗效满意.     

PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎体骨折的疗效对比

目的 比较经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCF) 的临床疗效.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的VCF患者120例,其中94例随访至少1年,根据选用的手术方式分为PVP组(46例)与PKP组(48例).采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和36项简明健康状况调查表(SF-36)评价临床疗效,测量手术前后椎体前柱高度(AH)、椎体后柱高度(PH)及脊柱后凸Cobb角3项影像学评价指标,同时比较两组不良反应发生情况.结果 每椎体聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥平均用量在PVP组中为(3.3±1.3)mL,在PKP组为(4.4±0.7)mL,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组VAS平均分较术前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).随访1年,PKP组SF-36评分在生理职能、躯体疼痛和一般健康状况这3个维度均高于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PKP组AH、PH及Cobb角改善水平优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05).PVP组患者骨水泥渗漏入邻近椎间盘发生率及新的椎体骨折发生率均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);所有骨水泥渗漏患者均未出现明显的并发症,均未出现神经症状.结论 PVP和PKP均可有效缓解VCF患者的疼痛,且PKP对脊柱后凸畸形的矫正效果及对AH的恢复效果优于PVP.     

经皮穿刺椎体成形术治疗椎体病理性压缩骨折

目的 探讨椎体病理压缩骨折的经皮椎体成形手术(PVP)的疗效及其并发症的预防.方法 对27例椎体病理骨折(33个椎体)采用经皮穿刺椎体内灌注自固化磷酸钙骨水泥(ACPC)治疗.分别在术前、术后第二天及随访期进行疼痛视觉类比评分(VA8),活动能力评分和止痛药使用评分.结果 27例随访时间4～19个月平均为7.6个月.VAS评分:术后第二天较术前减少(P<0.05),随访期与术后2天比较无统计学差异.活动能力评分:术后第二天较术前改善(P<0.05),随访期与术后2天比较无统计学差异.止痛药使用评分;术后第二天较术前改善(P<0.01),随访期与术后2天比较无统计学差异.结论 PVP对于治疗椎体病理压缩骨折是一种有效的微创技术,能显著缓解疼痛,提高患者生活质量.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法选择我院2009年2月～2012年1月行PVP手术的18例骨质疏松性椎体压缩性骨折作为观察PVP疗效的对象,观察术前术后VAS评分、椎体压缩率及椎体高度恢复率的变化。结果 18例患者术后症状均明显缓解,腰背部疼痛部位术后前壁、中间椎体压缩率较术前明显降低,椎体高度恢复率明显高于后壁(P<0.05),无一例并发症发生。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效确切,并发症少,能明显缓解患者的症状,值得推广应用。     

PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨PVP或PKP在治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折中的应用及临床疗效。方法:按椎体压缩程度对26例胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者行PVP或PKP,椎体压缩<1/3采用PVP治疗,椎体压缩>1/3采用PKP治疗。其中行PVP治疗24个椎体,PKP治疗14个椎体,对术前、术后3d、末次随访时进行疼痛视觉类比评分(VAS),评价临床治疗效果。结果:所有患者定期随访,随访时间6～12个月(平均9个月),术前VAS评分为(8.7±0.62),术后3dVAS评分为(3.65±0.52),末次随访时VAS评分为(2.25±0.47),采用配对t检验对术前、末次随访时VAS评分进行统计学分析,有显著性差异(P<0.001,α=0.05)。结论:按照骨折的个性选择PVP或PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,可降低并发症的发生,提高疗效。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折200例的疗效分析

目的 观察经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(VCFs)的临床疗效.方法 选取该院采用PVP治疗200例(256椎)VCFs患者资料,根据术前、术后疼痛评分及活动能力的改善情况、骨水泥注入量、随访情况,分析临床疗效与再骨折和骨水泥注入量的关系.结果 所有患者术后疼痛明显减轻,术前视觉模拟评分法(VAS)评分(9.84±o.30)分,术后第3天为(2.13±0.85)分;活动力水平增加,术前(3.92±0.28)分,术后第3天(1.08±0.27)分;骨水泥注入量每椎(4.79±1.42)mL,无严重并发症.平均随访39.4个月,随访期间有8例患者再次骨折入院治疗,骨水泥注入量每椎(4.70±1.16)mL,与256个椎体注入量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP临床止痛效果与再次骨折和骨水泥注入量无明显关系;术后活动能力明显改善,与骨水泥注入量有相关性;建议规范治疗骨质疏松症.     

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的:通过总结分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法:采用球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者17例22个椎体。采用VAS评分及患者主观满意度评估疗效。结果:球囊扩张椎体成形术前17例患者VAS评分平均为7.2分,术后24 h下降为3.0分,最后随访时间为2.6分。其中2例患者的VAS评分3例降低≥4分,4例≥3分,9例≥2分,1例≥1分。结论:经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩性骨折可迅速缓解疼痛,安全有效、方法简单,可迅速缓解疼痛,值得推广。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床分析

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)患者的临床效果及其并发症的预防和处理.方法:分析PVP术治疗的OVCF 137例(188个椎体)患者的临床资料,记录患者术前、术后3 d疼痛视觉模拟评分(VAS),及出现的并发症.结果:137例均获得了6~25个月随访,平均14个月,VAS评分术后3 d(2.24±1.47)分较术前 (6.73±1.26)分明显下降(P<0.05).共有45例发生了不同程度的并发症,其中9例发生2种并发症.骨水泥渗漏42例,其中骨水泥向椎体外周软组织渗漏17例、椎间盘内渗漏16例、椎旁静脉内渗漏8例,椎管内渗漏1例,未出现胸腰背部及下肢放射性疼痛;腹胀、呕吐2例;一过性低血压1例;皮下血肿1例;相邻椎体骨折8例.结论:PVP治疗OVCF患者的效果确切,但应严格掌握适应证、提高手术技巧以减少PVP并发症的发生.     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术围手术期护理

目的总结经皮椎体成形术(PVP)和球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的近期疗效,总结相关围手术期护理的方法和体会。方法选取2010年1月—2013年6月在太和县人民医院住院诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折且接受PKP或PVP手术治疗的患者41例,其中男性19例,女性22例,年龄60~88岁,平均年龄73.5岁,其中单个椎体骨折30例,2个椎体骨折10例,3个椎体骨折1例。总结术前准备、手术中护理、术中术后并发症的观察护理、功能锻炼及出院指导、院外随访等信息。结果患者术后1~2 d疼痛感完全消失31例,明显缓解7例,轻度缓解3例,无效0例。Oswestry Disability Index(ODI)评分由术前平均81.3分降至术后43.8分,患者术后2 d内可下床适当活动,手术治疗效果确切显著,未见严重护理并发症的出现。结论经皮椎体成形术(PVP)和球囊扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)具有微创、显著缓解疼痛、并发症少、住院时间短等优点。做好围手术期的护理可减少并发症的发生,显著提高治疗效果。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折不愈合

目的 探讨经皮推体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)不愈合的疗效.方法 回顾性分析2005年4月～ 2010年1月40例(42椎)接受PVP治疗的OVCFs不愈合患者的临床资料,分别通过术前、术后3天及末次随访时的疼痛视觉类比评分(VAS)、稚体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角的比较来评估手术疗效.结果 所有患者均顺利完成手术.随访8 ～36个月,平均20.8个月;术前VAS评分由术前8.7±1.5降低至2.3±0.9;Beck值由术前28.7±6.7升高至73.4±5.2;Cobb角由术前27.4°±2.4°改善至12.4°±1.9°,各观察指标手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP治疗OVCFs不愈合能有效缓解疼痛,临床疗效满意.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。