68例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床体会

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤之一，发生率为20％～30％。治疗症状性子宫肌瘤最常采用的治疗方法是子宫切除术。近年来，随着越来越多的妇女选择晚生育，并且更加重视子宫的生理功能以及身体的完整性，子宫肌瘤剔除术需求正在日益增加。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，临床应用越来越广泛。本院自2004年2月开展腹腔镜子宫肌瘤剔除术以来．     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和开腹手术比较

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤之一．开腹行子宫肌瘤剔除术是保留子宫的传统手术方式。但随着医学科学的进展以及患者对生活质量的更高要求，近年来腹腔镜技术已广泛应用于子宫肌瘤剔除术。本院近3年来开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除术159例，疗效满意。     

妇科无气腹腹腔镜下手术58例报告

目的探讨无气腹腹腔镜手术在妇科手术中应用的临床价值。方法2006年10月-2007年12月，应用日本岛科公司生产的无气腹腹腔镜手术的悬吊腹壁器械施行无气腹腹腔镜下手术58例，其中卵巢囊肿剔除术31例，子宫肌瘤剔除术23例，腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）3例，输卵管妊娠输卵管切除术1例。两孔27例（其中卵巢囊肿剔除术11例，子宫肌瘤剔除16例），三孔18例（其中囊肿剔除术9例，子宫肌瘤剔除术5例，LAVH3例，输卵管切除术1例），一孔13例（其中卵巢囊肿剔除术11例，子宫肌瘤剔除术2例，应用宫腔镜电切镜作为目镜指引手术）。结果58例手术均获成功。卵巢囊肿剔除术中失血量（46．8±10．1）ml，手术时间（66．3±6．7）min；子宫肌瘤剔除术中失血量（94．3±8．2）ml，手术时间（104．3±6．7）min；3例LAVH术中失血量分别为100、200、150ml，手术时间255、240、135min；1例输卵管切除手术时间30min。58例中无手术并发症，术后住院（7．9±1．6）d。术后随访3～6个月，均无并发症发生。结论无气腹腹腔镜手术是一种安全有效的妇科微创手术方法，拓宽妇科腹腔镜手术适应证；其手术操作有一定灵活性，更适合老年人和合并心血管病的不能全麻的患者。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术式探讨

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术处理特点。方法:分析168例子宫肌瘤腹腔镜下剔除术的治疗效果。结果:168例子宫肌瘤剔除术均在腹腔镜下完成,最多19枚,直径最大有19cm。术中出血量在20~100ml,平均40ml,患者无1例发生并发症,术后住院时间平均6d。结论:在选择好病例的基础上,于腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术,对壁间肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈管肌瘤、浆膜下肌瘤分别采用电凝、分离、切割等术式。手术安全、可靠,出血少,术后恢复快,尤其对保留子宫,未生育妇女尤为重要。     

经阴道子宫肌瘤剔除术的手术配合

子宫肌瘤是妇产科常见病、多发病,子宫肌瘤剔除术是妇科最常实施的手术,以开腹手术多见,本院自2003年9月开始将手术改为经阴道途径进行,称为“经阴道子宫肌瘤剔除术”,手术创伤小[1],对维持患者生理功能及心理平衡效果好,该术式对手术技巧、术前准备、术中配合均有一定要求,同时也增加了手术配合的难度。现将我院开展的42例经阴道子宫肌瘤剔除术的手术配合及体会介绍如下。1临床资料2003年9月~2004年9月选择40岁以下有手术指征的子宫肌瘤患者42例,行经阴道子宫肌瘤剔除术,平均年龄34岁(28~40岁)。多发性子宫肌瘤14例,单发子宫肌瘤28例。患者…     

巨大子宫肌瘤的手术选择

巨大子宫肌瘤是妇产科医生不定期就会面临的情况,由于瘤体巨大,常需要选择开腹的纵长切口完成手术,而在腔镜微创的时代,无论是患者还是医生都有可能不理智地选择不适宜的手术方式,反而导致严重的并发症,形成"巨创"。本文结合一例腹腔镜剔除巨大子宫肌瘤导致严重失血性休克及后遗并发症的病例,重点讨论不孕合并子宫肌瘤的手术路径的选择问题。     

子宫肌瘤微创手术进展

宫腔镜下肌瘤剔除术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、射频(自凝刀)、腹部小切口手术及经阴子宫肌瘤剔除术是目前较为常见的治疗子宫肌瘤的微创方法,本文就其适应证及疗效作一综述。     

宫、腹腔镜联合手术的围手术期配合

宫、腹腔镜联合手术是近年来开展的一项新型妇科微创手术,该手术集中宫、腹腔镜各自的优点,弥补了单一腔镜手术的不足,使手术适应证更加广泛,一次麻醉,一次手术,治疗多种疾病,具有创伤小、痛苦轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,既提高了手术的准确性和安全性,又避免增加病人的身心痛苦和经济负担[1~5]。2005年4月~2007年11月,我院妇科行宫、腹腔镜联合手术25例,均获成功,现将手术护理配合总结如下。1临床资料本组25例,年龄21~45岁,平均28岁。手术指征:原发不孕15例,黏膜下子宫肌瘤5例,浆膜下子宫肌瘤2例,子宫内膜息肉3例。宫腔镜下行宫颈息肉切除术11例,宫腔粘连分离术5例,嵌顿节育环取出术3例,黏膜下子宫肌瘤切除术6例;腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术13例,子宫次全切除术7例,卵巢囊肿剔除术5例。手术均获成功,无并发症发生。2护理方法2.1术前护理2.1.1心理准备宫、腹腔镜联合手术在我院开展时间不长,患者了解不多,巡回护士手术前1天到病房访视,查阅病历,了解患者基本病情,有针对性地进行宫、腹腔镜联合手术知识宣教,介绍手术方法、体位及该手术优点及安全性,以缓解患者的心理压力,增强信心,以良好心态积极配合...     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果、手术操作技术及围手术期护理.方法:分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术148例患者的临床资料,明确临床应用价值,总结手术操作技巧及手术后护理的重要性.结果:148例患者均在腹腔镜下完成手术,无术中,术后并发症.手术时间(98±42)min;术中出血量(83±35)ml;术后肛门排气时间(24±5)h;术后住院天数(7.8±1.5)d.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的保留器官的手术方法,具有微创手术的一切优点,是一种值得推广应用的微创术式,手术只是整个治疗中的一个方面,而护理则是对患者的康复及预防并发症起着重要的作用.因此,避免不必要的损伤,满足患者身心两方面的需要,是护理工作的核心.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征及对预后的影响

目的探讨腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术指征及对预后的影响。方法对60例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与60例同期开腹子宫肌瘤剔除术病例进行比较。结果60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者平均手术时间、术中出血量、住院时间等指标都优于开腹手术患者。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小等优点，术后恢复快，具有较强的临床推广价值。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术64例护理体会

腹腔镜手术是具有损伤小、术中出血少、术后皮肤不留瘢痕、患者恢复快、住院时间短等优点[1].近年来,随着腹腔镜设备的改进、操作技术的逐步普及和不断熟练,腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术适应证也在不断拓宽,一些原属于腹腔镜手术禁忌或相对禁忌的复杂子宫肌瘤患者现在也能较为安全地实施.总结我院2004年至2007年间共实施复杂子宫肌瘤剔除术64例,疗效满意,现将护理体会报道如下.     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法将102例子宫肌瘤患者分为2组,对照组采取开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较2组手术时间,术中出血量、及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、住院时间均优于对照组,但手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜治疗子宫肌瘤创伤小、出血量少、住院时间短、安全性高。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤合并不孕患者效果观察

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤合并不孕的效果。方法将76例子宫肌瘤合并不孕患者随机分为2组,各38例。对照组采用开腹子宫肌瘤剔除术,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较2组的治疗效果。结果观察组3例中转开腹手术。2组患者手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3 a。观察组肌瘤残留、复发及成功妊娠率等均优于开腹组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤合并不孕,创伤小、复发率低、术后生育功能恢复较好。     

促性腺激素释放激素激动剂作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，主要表现为子宫出血、腹部肿块及压迫症状、疼痛、不孕与流产等症状。随着患者对保留子宫的要求越来越高，同时得益于微创技术的发展，很多原来需要开腹进行的子宫切除术、肌瘤切除术，正逐渐被腔镜及阴道途径手术取代。但对于较大的肌瘤，直接进行上述微创手术有一定困难。近年来，促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）作为较大肌瘤的术前治疗已经应用于临床并成为研究热点。本文对GnRH—α作为子宫肌瘤术前治疗的研究进展做一综述。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法将80例子宫肌瘤患者随机分为2组,每组40例。开腹组采用传统子宫肌瘤剔除术,腹腔镜组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术。比较2组的疗效。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症发生率等指标均少于或短于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。2组患者术后均获随访12个月,2组肌瘤复发率差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹子宫肌瘤剔除术比较,腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小、术后恢复时间短,而且复发率无明显增加。在严格把握手术适应证的前提下,可作为首选治疗方式。     

经阴道子宫肌瘤剔除术88例临床分析

目的探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的临床特点及临床价值。方法将近3年我院收治的176例子宫肌瘤患者随机分为经阴道组(观察组)和经腹手术组(对照组)各88例,观察手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目、剔除肌瘤重量、术后疼痛程度和住院时间。结果观察组与同期对照组比较:两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异,观察组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论阴道子宫肌瘤剔除术为微创手术,安全可靠。而对多发(≥5个)、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹肌瘤剔除术。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察

目的比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的临床疗效。方法将70例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组,各35例。对照组实施传统开腹子宫肌剔除术,观察组行腹腔镜手术。比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气恢复时间和复发率等。结果两组的手术时间及术后复发率相比,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后下床时间、肛门恢复排气时间及住院时间均短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,两组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快,安全性高等特点,同时应合理掌握子宫肌瘤患者腹腔镜手术适应证,规范操作。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术34例效果观察

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法随机将68例子宫肌瘤患者分为2组,各34例。腹腔镜组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术,开腹组行传统开腹子宫肌瘤剔除术。对2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,并发症发生率等情况进行对比分析。结果 2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后热病率均少于或低于开腹组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、术后并发症少、恢复时间短,值得临床应用。     

腹腔镜下或开腹子宫肌瘤剔除术临床分析

子宫肌瘤剔除术是对要求保留生育功能的手术方法.由于子宫切除术后可能影响卵巢功能[1].因此,目前对绝经前需要保留子宫的患者尽量采用子宫肌瘤剔除术,越来越受重视.现选择我院2004年1月至2006年12月子宫肌瘤患者100例,分别采用腹腔镜(30°,史赛克,美国)及开腹子宫肌瘤剔除术进行对照分析.     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术25例临床分析

目的 :探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除的手术方式、适应证和疗效。方法 :应用腹腔镜行子宫肌瘤剔除术 2 5例。结果 :腹腔镜手术成功 2 4例 ,1例中转开腹 ,术中出血约 80ml,手术时间 30～ 180min ,平均用时80min ,术后无 1例发生并发症。结论 :腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点 ,术野清晰 ,创面电凝少 ,减少了组织坏死 ,利于组织愈合 ,术后患者月经正常 ,不影响妊娠