严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的护理研究

目的：研究严重胸部创伤并发ARDS患者的临床医学护理措施.方法：对我院2009年5月至2011年10月收治的40例严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合症患者进行分期的积极治疗与临床观察和全面护理.结果：40例患者中治愈35例,死亡5例,病死率12.5%;其中晚期ARDS死亡3例,手术后多发伤所致多系统器官衰竭死亡1例,重度失血休克死亡1例.结论：对严重胸部创伤并发ARDS的患者,及时做到准确严密的病情观察,积极的医学治疗,规范化,程序化的全面护理,可以有效的减少并发症的发生,提高治愈成功率.     

严重胸部创伤并发ARDS的急诊救护

目的总结严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫症的急救和护理经验。方法总结34例严重胸部创伤并发ARDS的救治和护理,根据患者病情实施呼吸支持,给予相应的护理措施。结果 34例患者死亡14例:先兆期7例死亡1例,早期18例死亡5例,晚期9例死亡8例。结论严重胸部创伤并发ARDS患者,及时进行呼吸支持,可以提高抢救成功率。     

钝性胸外伤致急性呼吸窘迫综合症临床分析

钝性胸部创伤中,肺挫伤是最常见的肺实质损伤,发生率占胸部闭合伤的12％-55％[1],最易诱发的严重并发症是急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,也是导致此类患者晚期死亡的重要原因。ARDS是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性缺氧性呼吸衰竭,钝性胸部创伤并发ARDS后果严重,     

急性呼吸窘迫综合征机械通气和营养支持治疗52例

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气和营养支持治疗的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析52例ARDS患者经机械通气和营养支持治疗的临床资料。结果52例ARDS机械通气患者1次脱机成功者42例，2次脱机成功者7例．3次脱机成功者3例。机械通气3～10d，无一例依赖呼吸机。TPN支持4～12d，完全胃肠外营养（aWN）支持期间合并高血糖5例，消化道出血6例，肺感染、呼吸衰竭7例，无一例中心静脉置管并发症。52例患者经综合治疗，45例病情控制好转，有效率86．5％，7例死亡（13．5％），死亡原因为多器官功能衰竭。住ICU时间（7．50±0．85）天。结论ARDS目前尚无特异的治疗手段，及时采取有效的机械通气和营养支持治疗，可提高抢救的成功率。     

胸外伤合并ARDS的治疗

目的探讨严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断和治疗。方法对42例严重胸外伤并发呼吸窘追综合征患者进行回顾性临床分析，总结临床治疗经验。结果全组患者占同期胸外伤的15．1％。均给予机械通气，平均4—5天，全组死亡5例，死亡率11.9％。结论早期诊断和治疗ARDS，正确使用呼吸机治疗并及时处理并发症和休克，是降低本病死亡率的最有效措施。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是胸部创伤后的一种严重并发症,是胸外伤死亡的主要原因之一[1]。2006—2009年,我们收治重症胸外伤并发ARDS患者35例,经过精心治疗和护理,取得满意效果,兹将护理体会总结如下。     

清胰汤鼻饲、大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎14例

目的：探讨清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠对急性胰腺炎的治疗效果。方法：于2000年2月至2001年8月采用中药清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠连续治疗急性胰腺炎14例，并对结果进行分析，总结和探讨。结果：14例急性胰腺炎患者中，轻型急性胰腺炎7例。重症急性胰腺炎7例，Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，手术1例；并发休克3例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例，应激性溃疡2例，胰性脑病2例，肾功能不全2例，多器官功能障碍综合征4例；并发急性液体积聚5例，巨大假性囊肿1例。治愈13例，死亡1例，病死率为7．14％。结论：清胰汤鼻饲，大承气汤灌肠治疗急性胰腺炎疗效显著，病死率明显降低，值得进一步推广应用。     

胸部创伤后急性呼吸窘迫综合征的中西医结合疗效观察

目的:探讨胸部创伤后并发ARDS病人的中西医结合治疗效果。方法:选择40例重度胸外伤或胸部手术后并发ARDS病人,随机分成两组,中西医结合治疗组20例,除西医治疗外,加以中药大黄汤剂;对照组20例,单用西医支持治疗;通过监测呼吸机治疗时间,对其效果进行分析。结果:对照组死亡3例,中西医结合治疗组死亡2例,治愈病例的机械通气时间:中西医结合组3～14d,平均8.72d;对照组7～20d,平均13.38d;两组比较有显著性统计学差异(P<0.05)。结论:胸部创伤后并发ARDS病人在西医支持治疗同时,联合中药大黄,可缩短机械通气时间,效果满意。     

无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：21例接受NIPPV治疗的ARDS患者，分析治疗前后血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2），心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化。结果：NIPPV治疗成功为B例，成功率为61．9％，8例治疗失败患者全部改用有创通气，死亡4例，总病死率为19．0％。NIPPV治疗成功患者中，治疗后4～6h的paO2、SpO2、PaCO2、PaO2／FiO2，HR、RR较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段，在早期可选用NIPPy治疗，但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差，应及时改用有创通气治疗。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的效果分析

目的：探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速的疗效。方法：静脉注射胺碘酮150mg，可重复给药1～2次．改用静脉滴注维持并逐渐减量，同时可口服胺碘酮片0．2g，每天3次。结果：36例患者中33例有效（91．7％），3例无效（8．3％），其中1例发展为心室颤动，电转复失败死亡，死亡率为2．8％。结论：胺碘酮治疗急性心肌梗死并发室性心动过速经济有效，值得临床推广应用。     

急性心肌梗死并发心律失常的急救护理

目的：探讨急性心肌梗死并发心律失常的急救护理方法。方法：我院2008年1月-2010年1月期间共收治急性心肌梗死并发心律失常患者60例,其中急救护理改革前26例,改革后34例。对其临床资料进行回顾性分析,比较改革前后的临床护理效果。结果：急救护理改革前的26例患者（对照组）：治愈9例、明显好转14例、死亡3例,抢救有效率88．5％;改革后的34例患者（观察组）：治愈15例、明显好转18例、死亡1例,抢救有效率97．1％。两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：对急性心梗并发心律失常的患者,通过加强心理疏导、控制患者饮食、持续心电监护等护理措施,配合及时有效的药物治疗,可有效降低死亡率,提高患者的生存质量。     

急性胰腺炎内科临床治疗效果分析

目的：讨论急性胰腺炎的内科治疗方法及临床效果。方法：选择自2011年5月一2012年1月我院45例急性胰腺炎患者的病例资料,均采取内科综合治疗方法。结果：所有患者经过7-14d内科综合治疗,平均10．5天,其中32例痊愈（占71．1％）,9例好转（占20．O％）,4例急性重症胰腺炎患者采取内科综合治疗的效果不佳,转入外科接受手术。结论：采取内科综合治疗方法,效果显著,可避免外科手术,减轻患者痛苦,具有临床推广意义。     

58例老年急性肠梗阻特点及诊治分析

目的：探讨老年急性肠梗阻特点及诊治方法。方法：选取58例老年急性肠梗阻患者，对其临床资料进行观察分析。结果：47例（81．0％）一期切除吻合，9例（15．5％）二期吻合，2例围手术中死亡，手术平均时间为（205．8±18．6）min，出血量平均值为（175．4±16．8）mL，术后并发症17例（29．3％），其中切口感染12例（20．7％）、肺部感染2例（3．4％）、吻合口漏2例（3．4％）、腹腔感染1例（1．7％）。结论：老年性肠梗阻患者的病发原因，临床症状有很多的特殊性，合并症状和并发症较多，而且预后效果差，需要在治疗中保持高度注意。     

急诊科23例老年人严重创伤治疗体会

目的探讨哦急诊科老年患者严重创伤的治疗体会。方法临床资料来源我院自2009年以来收治的23例老年人严重创伤患者,年龄为60-76岁,入选标准为血压在120／80kPa以下,患者年龄均在60岁以上,其中男性患者为16例,女性患者为7例,患者均出现昏迷休克现象。结果本组20例患者中,治愈22例（86．9％）,平均住院26天,死亡患者3例（13％）,死亡原因为术后大出血,心脏骤停,抢救无效。结论降低死亡率的关键是及时处理原发伤及纠正休克,并及时防治感染及ARDS、Mods等并发症。     

探讨肝部损伤的保守治疗及临床体会

目的：探讨肝外伤非手术治疗的临床意义和适应症。方法：回顾性分析2005年8月～2007年9月收治的46例肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果：46例肝外伤中属I级者32例（69．6％）,Ⅱ级10例（21．7％）,III级4例（8．7％1。治愈44例（95．7％）,包括并发大出血中转手术治愈2例,死亡2例（4．3％）,死亡原因为合并重度脑挫伤。并发肝脓肿3例（6．5％）均经非手术治愈。结论：肝外伤行非手术治疗适应于I、II级肝外伤及少部分III级肝外伤。在各种监测方法中血流动力学监测尤为重要,B超监测有重要意义。非丰术治疗中要注意并发症的处理,并发大出血者应急时中转手术。     

通腑泻热合剂对体外循环患者TNF-α及IL-8的影响

目的：探讨通腑泻热合剂对体外循环患者的肺保护作用。方法：将60例体外循环患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组加用通腑泻热合剂灌肠治疗,对照组给予等量生理盐水灌肠治疗,观察2组肺部感染及急性呼吸窘迫综合症（ARDS）发生率,同时检测2组肿瘤坏死因子-α（TNF—α）及白细胞介素-8（IL-8）的变化。结果：观察组肺部感染及ARDS发生率分别为6．7％和3．3％,均明显低于对照组的30．0％和13．3％（P〈0．05）。观察组在第1、3、5天的TNF-α和IL-8均明显低于对照组（P〈0．05）.结论：通腑泻热合剂可降低体外循环患者TNF-α、IL-8的水平,减少肺部感染及ARDS发生率,对体外循环患者具有肺保护作用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎15例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将30例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组各15例。对照组给予西医常规治疗和血液灌流及滤过治疗,治疗组在对照组的基础上加清胰汤治疗,两组均治疗lOd后统计并比较疗效。结果：对照组死亡1例,转手术4例,总有效率为66．7％;治疗组无死亡,转手术1例,总有效率为93．3％,两组转手术率与总有效率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：清胰汤结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎患者,可提高临床疗效,值得临床借鉴。     

妇产科急腹症的临床分析探讨（附112例报告）

目的：探讨112例妇产科急腹症的临床特征和诊治经验。方法：回顾性分析和整理我院2007年5月-2010年5月收治的112例妇产科急腹症的临床资料。结果：异位妊娠73例（65．2％）,急性盆腔炎21例（18．8％）,卵巢囊肿蒂扭转8例（7．1％）,黄体破裂7例（6.3％）,出血性输卵管炎2例（1．8％）,子宫肌瘤红色变形1例（0．8％）。除急性盆腔炎21例没有进行手术治疗之外,其余都进行手术治疗,总体有效率为81．3％,住院时间8天至24天,平均11天。结论：及时、有效、具有针对性的治疗措施是提高妇产科急腹症治疗效果的关键。     

急性呼吸窘迫综合征体外循环的护理

严重有肺损伤可导致急性呼吸窘迫综合症（ARDS）,ARDS是一种非心源性肺消肿,是以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,呼吸频率在28—60次／min,严重危胁患者生命,治疗上采用纠正缺氧、机械通气等综合性治疗,而营养支持及加强护理对预后的影响十分重要,一旦并发ARDS,患者术后恢复时间、住院时间将明显延长,且死亡率高于50％。作者对4例ARDS患者的临床资料进行分析,现报告如下。     

美宝烧伤膏治疗深度创面临床研究

目的：观察美宝烧伤膏治疗深度烧伤创面患者的临床效果。方法：选取23例Ⅱ～Ⅲ深度烧伤患者作为研究对象,采用美宝烧伤膏配合全身治疗,观察患者创面愈合时间、瘢痕发生率、创面感染率、换药次数及首次换药VAS疼痛评分等指标。结果：经治疗,创面愈合所需时间分别为：深Ⅱ度浅型（18．8±3．7）天,深Ⅱ度深型（26．4±4．2）天,Ⅲ度浅型（33．8±9．1）天,Ⅲ度深型49天;四型瘢痕发生率分别为0．0％（0／10）、25．0％（2／8）、50．0％（2／4）和100％（1／1）;感染发生率分别为20．0％（2／10）、37．5％（3／8）、50．0％（2／4）、100％（1／1）;四组换药次数分别为（17．4±2．2）次、（22．5±2．0）次、（28．8±1．5）次、37次;首次换药轻度疼痛患者比例为7：5：1：0。结论：美宝烧伤膏适用于深Ⅱ～Ⅲ度烧伤创面的临床治疗,其创面愈合时间、瘢痕发生率、换药次数等均可满足患者愈合需求,值得临床推广应用。