18卷6期疑难病案讨论选登

1　诊断①残角子宫 (其宫腔与其单角子宫腔相通 )妊娠破裂 ;②失血性休克。2　诊断依据及分析2 1　患者停经 5 0余天时尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超未发现宫内外妊娠迹象 ,提示“双子宫畸形” ,考虑可能系受精卵在残角子宫着床后 ,残角子宫内膜发生蜕膜变 ,胎儿尚未成形 ,致残角子宫增大并与单角子宫一样大 ,形似双子宫畸形。再根据患者平常月经规则 ,量中 ,无痛经 ,考虑可能系残角子宫内膜有功能且与正常宫腔相通使其经血流出所致。2 2　患者停经 3月余 ,无明显诱因出现下腹痛 ,系残角子宫壁发育不良 ,不能承受胎儿生长发育 ,而发生残角自然破裂…     

交通子宫

交通子宫为畸形子宫的一种类型,其特点为纵隔子宫、双角子宫或残角子宫的两个宫腔互相交通。共分为10个类型。主要症状为妊娠失败及不孕,或发生异常分娩,还可产生异位妊娠。若有双阴道伴一侧阴道闭锁者可伴有一侧阴道囊肿、经间出血及排出脓性分泌物。其诊断最常用的方法为子宫输卵管造影及超声波。治疗主要为手术。近年来盛行宫腔镜下切除纵隔术.     

输卵管妊娠与其他部位异位妊娠的鉴别诊断

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,可发生于输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈以及残角子宫等,但最常见部位为输卵管,占90%以上。异位妊娠与慢性输卵管炎、输卵管周围粘连、盆腔结核、输卵管发育不良或先天性畸形及输卵管子宫内膜异位、宫内节育器、胚胎本身缺陷、受精卵游走及辅助生育技术等有关。输卵管妊娠临床表现主要为停经、腹痛及不规则阴道流血等,腹腔内出血多者可有休克表现。妇科检查见子宫正常大或略增大,子宫一侧可及大小不等、活动度较差的块状物,质较实,呈不规则型,也可有宫颈举痛。动态检测血HCG变化有助…     

浅谈对异位妊娠50例患者临床护理的心得

<正>异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床、发育,俗称宫外孕。异位妊娠在临床上以输卵管壶腹部妊娠最多见,其次是卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠。是妇产科常见的急腹症,也是孕产妇死亡的主要原因之一。1临床资料本组病例50例,年龄最大40岁,最小18岁,平均年龄29岁。患者均有38-60天停经史,伴小腹隐痛,尿HCG弱阳性,少量有不规则阴道流血史。1.1临床症状比例:50例患者中,无明显停经史者10人,占总数的20%,有明显停经史者35人,占总数的70%,记不清是否有停经史者5人,     

残角子宫妊娠的特征与处理

一、残角子宫的解剖特点子宫的发生是在胎生期,由体腔下部的两侧副中肾管(也称苗勒氏管)的中段融合而成。自孕8周双侧副中肾管尾端开始并合逐渐向上进展,中间存在中隔分为两个腔,自孕12周中隔消失,即形成宫腔的始基;至妊娠最后12周子宫发育迅速,出生时子宫如成人的小指腹大。如在子宫发育过程中双侧副中肾管的上中段未并合,并一侧下段缺如,则形成残角子宫,其形态基本上似两个单角子宫,各有宫体及一侧附件,所不同者残角子宫无宫颈及阴道而是闭锁的死腔,下端与对侧子宫之颈峡部有纤维索条相连接但不相通。二、残角子宫妊娠的生理残角子宫既不与单角子宫相通,又不与阴道连接,妊娠是如何发生的?从生理特点说,残角与对侧单角子宫的卵管卵巢均有正常的生理功能,即同样能排卵及输送受精卵,残角子宫内膜也有接受孕卵着床的功能。     

剖宫产瘢痕处早期妊娠临床特点及处理

目的　探讨剖宫产子宫瘢痕处妊娠的病例特点和处理方法。　方法　回顾性分析2 0 0 0年 4月至 2 0 0 3年 3月收治的 5例子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠患者临床资料。　结果　 5例患者停经 6～ 8周后均有无痛性不规则阴道出血 ,5例患者均在超声监测下行清宫术 ,取得良好结局 ,无一例发生大流血或子宫切除。　结论　有剖宫产史的患者再次妊娠时 ,有发生子宫瘢痕处妊娠的可能 ,诊断时尤其要注意该病的临床特点 ,为防止子宫穿孔可采取超声监测下清宫术及辅助局部氨甲喋呤注射、纱布填塞创面止血等方法。术后应继续进行血hCG、超声等监测。降低剖宫产率和产后严格避孕是主要的预防办法。     

子宫残角妊娠合并肾缺如一例及文献回顾

正一、病例摘要患者26岁,因"停经50+天,不规则阴道流血20天"于2017年7月9日至我院急诊就诊。平素月经规律,无痛经,末次月经2017年5月17日,孕1产0。患者于2017年6月19日出现不规则阴道流血,量少、色暗,最初未予重视未诊治,后出血淋漓不尽。查体:体温37.2℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常。妇科查体:外阴发育正常,阴道畅,有血迹,子宫颈光滑,内诊未查。血β-HCG:41712 Iu/L。妇科B超提示:单角子宫,残角子宫妊娠待除外。泌尿系统B超提示:右肾区未探及明显肾脏组织回声,右肾     

残角子宫侵蚀性葡萄胎一例

残角子宫侵蚀性葡萄胎一例李利患者２３岁。停经５个月，下腹部剧痛１０小时，于１９９６年３月１１日收入院。患者末次月经１９９５年１０月１０日。于停经４０天后出现早孕反应，下腹阵发性疼痛。停经２个月后阴道不规则流血１０余天，量少，治疗愈。此后持续腹痛并进行...     

继发性混合性卵巢妊娠25周一例

患者 33岁 ,末次月经 1997年 10月 17日 ,停经后无恶心、呕吐。 1998年 1月 7日至 9日出现阴道出血 ,似月经量 ,无腹痛。 1998年 1月 10日在外医院行妊娠试验阳性 ,诊断为早孕而行人工流产 ,刮出物未见绒毛组织 ,术后阴道出血停止。 1998年 2月 19日自感下腹部可触及一拳头大的肿物 ,质硬 ,行Ｂ超检查发现有胎儿存活 ,患者未感有胎动 ,诊断为双角子宫妊娠 ,应用米索前列醇引产无效 ,疑为残角子宫妊娠 ,于 1998年 4月 8日来我院作引产术。身体检查 :体温 36 8°Ｃ ,血压 90 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,发育好 ,心肺正…     

残角子宫妊娠12例临床分析并文献复习

目的探讨残角子宫妊娠的临床特点、治疗方案选择及手术治疗后生育力恢复情况。方法回顾性收集2010年1月1日至2022年12月31日北京大学第三医院诊治的12例残角子宫妊娠患者的临床资料, 统计分析所有残角子宫妊娠患者的一般临床资料、诊治经过及手术后妊娠情况。结果 12例残角子宫妊娠患者的年龄中位数为29岁(范围:24～37岁);8例残角子宫妊娠发生于Ⅰ型残角子宫, 4例残角子宫发生于Ⅱ型残角子宫;其中5例术前超声检查误诊。所有患者均行残角子宫切除术, 手术过程顺利;术后9例患者有妊娠需求, 5例成功受孕。5例再次妊娠者中, 3例自然妊娠, 2例通过辅助生殖技术成功妊娠;4例剖宫产术活产分娩, 1例孕早期自然流产;均未发生子宫破裂或异位妊娠。结论残角子宫妊娠患者可通过超声检查进行早期诊断, 但超声检查存在一定的误诊率, 临床医师需根据病史、查体及辅助检查综合判断并决策, 一旦确诊积极手术治疗, 必要时宫腹腔镜联合手术探查。对手术后不孕的患者可积极行辅助生殖技术治疗, 并警惕子宫破裂等妊娠并发症的发生, 选择剖宫产术终止妊娠较为安全。     

残角子宫妊娠5例报告

残角子宫妊娠是一种罕见的异位妊娠，但其危害性大，我院自１９８８～１９９８年期间共收治残角子宫妊娠５例，现总结报告如下。１　病例简介例１，２３ｙ，停经２＋月在当地医院人流失败。查体：子宫略大，在其右上方扪及８ｃｍ×６ｃｍ大小的囊性包块，入院后宫腔注入双氧水行Ｂ超检查，提示“残角子宫妊娠”。例２，３６ｙ，停经２＋月要求流产，查体：子宫略大，其左上方触及一囊性包块，７ｃｍ×６ｃｍ大小，刮宫未见绒毛，送病理为“蜕膜样组织”，经Ｂ超检查考虑为“残角子宫妊娠”。例３，３２ｙ，停经３＋月，持续下腹痛１０小时入…     

残角子宫妊娠破裂四例临床分析

残角子宫妊娠破裂四例临床分析牛亚明王素珍孙红王玉琴残角子宫妊娠临床罕见，其破裂可致严重的失血性休克，危及患者的生命。我们收治残角子宫妊娠伴子宫破裂４例，现报道分析如下。一、临床资料例１患者２８岁，孕２产１。因停经４个月，下腹剧痛８小时，晕厥，于１９９...     

1989年5卷1期临床疑难病例讨论

本例的可能诊断为①过期流产。②左侧卵巢囊肿。分析:该患为24岁已婚妇女,有闭经史及早孕反应,应首先想到妊娠的可能。如为宫内妊娠同时有阴道流血及昏迷,应考虑为流产。此时应伴有腹痛及“妊娠物”的排出,此点本病例记录不详。如为宫外孕,则输卵管妊娠常在妊娠12周左右因破裂或流产而出现典型的症状,本例表现在闭经5个月时出现阴道流血,且外出血与休克相符。而残角子宫妊娠常在妊娠中期破裂,主要表现为内出血的症状和体征。残角子宫妊娠时,孕卵周围都有催产素受体,对引产药物会有不同程度的反应,本例羊膜腔注射引产失败,因此不符合残角子宫妊娠。根据患者有闭经及早孕反应,用中药治疗后早孕反应缓解,应考虑为孕卵子妊娠早期死亡未自然排出。另外,闭经5个月阴遭大流血(约1000ml)伴昏     

新辅助化疗加腹腔镜手术治疗晚期阴道残端癌一例

原发性阴道恶性肿瘤较为罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%~2%,鳞状细胞癌是最常见的组织学类型,约占所有阴道肿瘤的90%[1]。阴道残端癌是指全子宫切除后发生于阴道残端的恶性肿瘤[2]。因“子宫脱垂、子宫肌瘤”行全子宫切除术后10年发生的阴道残端癌更为少见,故目前尚无统一的治疗方案。现将兰州大学第一医院(我院)妇产科收治的1例晚期阴道残端癌报告如下。一般情况患者女,74岁,因“全子宫切除术后10年,阴道不规则出血1年余”,于2017年11月10日入院。患者自诉10年前因“子宫脱垂、子宫肌瘤”行全子宫切除术;1年前无明显诱因开始出现阴道不规则出血,量少,色暗红;半年前出现阴道异常流液,量多,色淡黄,有臭味,且阴道出血较前加重。     

子宫切除术后15年并发阴道残端子宫内膜异位症一例

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是女性常见的慢性炎症性疾病,指子宫内膜的腺体和间质出现在子宫腔以外的部位,常见于卵巢、盆腔腹膜表面或其他盆腔组织。报告1例子宫肌瘤行子宫切除术后15年发生阴道残端子宫内膜异位症的病例,患者48岁,因不规则阴道出血伴腹痛3年、加重2个月就诊,全腹增强CT发现左侧髂血管旁不规则软组织,多学科会诊后拟诊断为阴道残端病变行腹腔镜探查术,根据术中所见行左侧阴道残端肿物切除术,切除组织经石蜡切片病理检查证实为阴道残端EMs。结合此病例讨论并复习相关文献,为临床上子宫切除术后出现阴道出血病例提供了诊疗思路,旨在提高临床医生对手术后并发阴道残端EMs的认识。     

27卷7期疑难病案讨论选登

1诊断右侧残角子宫妊娠,妊娠合并阑尾炎,27+6周妊娠。2分析2.1此患者放弃妊娠后,3次羊膜腔注射依沙吖啶,3次阴道后穹隆放置前列腺素引产,放置水囊,静脉滴注缩宫素,都没有出现规律性宫缩。说明妊娠子宫不能产生有效宫缩,符合残角子宫妊娠的特征。残角子宫是子宫先天发育畸形,系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常,导致一侧副中肾管发育不全的结     

子宫下段妊娠人工流产术中大出血临床分析--附四例报告

目的 探讨早期子宫下段妊娠人工流产术中大出血的病例特点和保守治疗的方法。方法 回顾性分析1994年5月至2002年7月我们收治的4例子宫下段妊娠行人工流产术中大出血的病例资料。结果 4例患者均有剖宫产史;其中3例停经后有阴道不规则出血;子宫动脉造影显示子宫下段供血区出血;4例均于人工流产术中发生大出血,采用子宫动脉栓塞治疗,止血效果好。无一例因子宫动脉栓塞而行全子宫切除者。结论 有剖宫产史的患者再受孕时,有发生子宫下段妊娠的危险,行人工流产术中易发生难以控制的大出血;子宫动脉栓塞是行之有效的治疗方法。严格剖宫产指征和重视产后避孕,是主要的预防办法。     

残角子宫陈旧性妊娠合并足月妊娠分娩一例

残角子宫陈旧性妊娠合并足月妊娠分娩一例黄宝珠，王秀萍患者３５岁，孕６产４，因产后１０天发现腹部肿块，于１９９２年６月２２日入院。患者未次月经为１９９０年９月１日，停经后无反应，腹部逐渐增大，以为妊娠，未做产前检查，等待分娩。无产兆、阴道出血史，偶有腹...     

残角子宫妊娠并发产前子痫一例

残角子宫的妊娠率为总妊娠的1/10万,其结局大多为子宫破裂,胎儿死亡。约10％可维持至足月。本例残角子宫妊娠32周,并发产前子痫而终止妊娠,现报道如下。 患者26岁,妊2产0。主因宫内妊娠32周,抽搐3次,阴道出血伴腹痛3天,于1992年8月19日下午4时急诊入院。既往月经规律,无痛经,如年自然流产1次。末次月经:1992年1月10日。从未行产前检查。20天前双下肢水肿,5天前感头痛、头晕、眼花。3天前阴道少量出血伴腹痛,并感胎动减少。入院前1天阴道出血增多,腹痛加重,     

残角子宫妊娠12例临床分析

残角子宫妊娠１２例临床分析许光明，毕庶倩，高桂珍（文登中心医院）残角子宫是胎儿期苗勒氏管的中下段发育缺陷，系两侧未均等发育所致。残角子宫妊娠是指受精卵种植在残角子宫内生长发育，极易误诊为子宫肌瘤，卵巢囊肿。妊娠的残角子宫一旦破裂出血，迅速陷入休克，危...