别把糖尿病高渗性昏迷当成脑卒中

临床资料 患者男性,89岁,主因"纳差、思睡4日"入院.患者于2010年12月4日起无明显诱因出现纳差、乏力、思睡,无发热、咳嗽、头痛、恶心、呕吐.2010年12月7日,查血:K+4.3mmol/L,Na+130mmol/L,Cl89mmol/L.Cr 178umol/L.BUN 15.68mmol/L,GLU 34.4mmol/L.尿常规:BLD trace,Pro trace,GLU≥55mmol/L.KET(-).胸腹CT:双肺近胸膜处磨玻璃影,左下肺结节影,就诊于北京协和医院急诊,查血气:pH 7.399,PO2 76.0mmHg.PCO239.5mmHg.HCO3-23.9mmol/L,GLU 45.1 mmol/L,K+ 4.1mmol/L.Na+ 127mmol/L,Cl-83mmol/L.Cr 194umol/L.BUN 22.63mmol/L.     

普通胰岛素致过敏性休克一例

[病例] 女,65岁.主因糖尿病10余年,出现尿频、尿急、尿痛症状1 d就诊.无药物过敏史及家族史.未规律应用降糖药.查体温38℃,脉搏106/min,呼吸18/min,血压132.75/62.25 mmHg.血白细胞9.07×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.09;空腹血糖6.73 mmol/L.尿白细胞数10/HP.X线胸透及心电图检查均未见异常.以Ⅱ型糖尿病、泌尿系感染收入院.入院当日14:10以60/min的速度静脉滴注5%葡萄糖盐水250 ml+维生素B6100 mg +普通胰岛素4 U,14:20突然出现寒战、心慌、气短、喘憋、口唇发绀,随后意识不清、呼之不应,双侧瞳孔放大,尿便失禁.脉搏168/min,呼吸30/min,血压75/40 mmHg.     

螺内酯致视物旋转1例

患者,男,70岁.主因腹胀、尿少20 d,于2006年12月15日8:00入院.查体:BP 130/80 mm Hg,P 76次/min.皮肤、巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹膨隆,腹壁静脉曲张可见,肝脾未触及,腹部无压痛、反跳痛,移动性浊音阳性.双下肢明显水肿.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无药物过敏史.心电图:窦性心律.实验室检查:HBsAg( ),ALT 96 U/L,TBIL 32 μmol/L,ALB 25.6 g/L,钾:4.05 mmol/L,钠:135 mmol/L,氯:102 mmol/L.超声示:肝硬化,腹水.诊断:肝炎后肝硬化,失代偿期,乙型,腹水.     

氨甲蝶呤致肝功能异常,白细胞和血小板减少

1例29岁女性患者因可疑异位妊娠行诊断性刮宫术.术后给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.1周后因血β-HCG持续升高再次给予氨甲蝶呤80 mg肌内注射.注射当天患者出现腰痛、恶心、呕吐.第5天出现发热、咽喉部肿痛、全身皮疹,口腔溃疡.第11天血常规:WBC 1.0×109/L,PLT 138×109/L,Hb 106 g/L,ALT 267.3 U/L,AST 183.3 U/L,γ-GT 166.9 U/L.给予非格司亭、还原性谷胱甘肽及补液、对症治疗.白细胞及血小板进一步减少.随后行骨髓穿刺示巨核细胞成熟障碍,实验室检查示CK 39 U/L,CK-MB 3.2 U/L,ALT 70.2 U/L.给予对症治疗,复查肝功能无异常,患者病情稳定出院.     

那如三味丸致严重心律失常及休克

1例22岁女性患者因牙龈肿痛自行服用那如三味丸5粒.30 min后出现胸痛、头晕、恶心.6 h后症状加重伴呕吐、面色苍白、四肢末梢紫绀入院.立即给予吸氧及心电监护.查体:BP 80/50 mm Hg,神志淡漠、意识模糊.心电图:频发室性早搏二联律,室性颤动.急查心肌酶谱:AST 151.1 U/L,LDH 532 U/L,CK 1 113 U/L,CK-MB 135.5U/L,α-HBDH 427 U/L,肌钙蛋白T 1.60 μg/L.诊断为频发室性早搏,室性颤动,药物性心肌损害,心源性休克.给予补钾、静脉滴注多巴胺及对症治疗,病情改善.继续治疗15 d痊愈出院.随访2个月无复发.     

维骨力致严重肝损害

1例63岁女性患者因患颈椎病、肩周炎自行服用维骨力,每次1粒,2次/d.应用1个月余,共服99粒.患者出现皮肤黄染、尿色深黄,伴乏力、恶心、食欲减退.实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)322 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)1108 U/L,总胆红素(TBil)133 μmol/L,直接胆红素(DBil)85 μmol/L.停用维骨力,给予保肝治疗,但黄疸无好转,遂入院.给予腺苷蛋氨酸肠溶片,治疗20 d.患者肝功能:ALT 102 U/L,AST 89 U/L,TBil 604 μmol/L,DBil 271 μmol/L.诊断为重度药物性肝损害.给予血浆置换,并给予门冬氨酸鸟氨酸、熊去氧胆酸和白蛋白等治疗.5个月后,复查肝功能:ALT 21 U/L,AST50U/L,TBil 134 μmol/L,DBil 70 μmol/L,患者病情明显好转.     

黄芪多种成分抗人疱疹病毒的初步实验研究

目的:为了开发利用黄芪的抗病毒性质,我们进行了此项研究。方法:我们以阿昔洛韦(ACV)为阳性对照,采用对病毒所致细胞病变的抑制及空斑减数实验,观察了黄芪总皂苷、总多糖、总黄酮抗HSV药效。结果:在Hep - 2细胞系统中,ACV对HSV - 1HS - 1株直接杀灭、感染阻断、增殖抑制的ED5 0为30 .83ug/ml,16 .0 4ug/ml,2 0 .0 4ug/ml;对HSV - 2 333株的相应ED5 0为16 .45ug/ml,18.6 2ug/ml,10 .85ug/ml.黄芪总皂苷对HSV - 1HS - 1株相应ED5 0为1.6 8ug/ml,1.72ug/ml,1.95ug/ml;对HSV - 2 333株相应ED5 0为1.73ug/ml,2 .70ug/ml,2 .74ug/ml.黄芪总多糖对HSV - 1HS - 1株的相应ED5 0为4.0 3ug/ml,5 .33ug/ml,4.90ug/ml;对HSV - 2 333株相应ED5 0为6 .0 4ug/ml,5 .43ug/ml,7.5 0ug/ml.黄芪总黄酮对HSV - 1HS - 1株的相应ED5 0为4.95ug/ml,2 .75ug/ml,3.49ug/ml;对HSV - 2 333株的相应ED5 0为3.5 6ug/ml,3.93ug/ml,6 .2 7ug/m。结论:黄芪总皂苷对HSV - 1的治疗指数(TI)为ACV的4.4,2 .4,2 .5倍;对HSV - 2的治疗指数为ACV的2 .3,1.0 ,1.6倍。总多糖对HSV - 1的治疗指数为ACV的10 .3,4.1,5 .5倍;对HSV - 2的治疗指数为ACV的3.7,2 .7,3.3倍。总黄酮的治疗指数与ACV相近。值得开发利用     

2007-2008年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2006年9月-2007年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比近年同期轻,南半球在9月份有轻型流感,在10月减轻.北半球流感疫情在11月开始,比往年来得迟.北美洲在12月、欧洲在1月流感疫情加剧.对流感病毒分离株的抗原性分析表明,甲型流感(H1N1)病毒的抗原性与疫苗病毒A/新喀里多尼亚/20/99密切相关,但日益增加的比例与A/福岛/141/2006、A/香港/2652/2006和A/所罗门群岛/3/2006更密切相关.甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗疫毒A/威斯康星/67/2005和A/广岛%/52/2005密切相关,越来越多的新近分离株的抗原性和遗传性与疫苗株不同;乙型流感病毒B/维多利亚/2/87谱系病毒的抗原性与疫苗病毒B/马来西亚/2506/2004密切相关;B/山形/16/88谱系病毒的抗原性与以前的疫苗病毒B/上海/361/2002和B/江苏/10/2003不同,而与参与病毒如B/佛罗里达/7/2004、B/埃及/144/2005和B1密执安/2/2006更密切相关.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

参附注射液致肝功能异常一例

患者女,64岁.2011年2月24日因车祸致伤右侧胸部疼痛1h入院治疗.无肝炎、伤寒等传染病病史,无高血压、糖尿病病史,无药物及食物过敏史.胸部CT检查显示:右胸多发肋骨骨折、右下肺挫伤伴胸腔积液.生化结果显示:ALT 43 U/L,AST 51 U/L,谷氨酰转肽酶(GGT) 28 U/L.予静脉滴注注射用哌拉西林钠舒巴坦钠3g/次、2次/d,骨瓜提取物注射液100 mg/次、1次/d;参附注射液50 ml/次、1 次/d,丹红注射液40ml/次、1次/d,并进行止血、补液等对症支持处理.第7天遵医嘱停用丹红注射液,第11天患者生化结果显示:ALT 75 U/L,AST 67 U/L,GGT 58 U/L,考虑肝功能异常与药物有关,因哌拉西林钠舒巴坦钠可致肝功能异常(ALT、AST、碱性磷酸酶增高等),暂停使用,加用护肝药物甲硫氨酸维B1注射液静脉滴注10 ml/次、1次/d;并密切观察肝功能情况,其余药物继续使用.第14天复查生化结果显示:ALT 177 U/L,AST 101 U/L,GGT 89 U/L,肝酶指标继续升高,结合药品说明书考虑患者肝酶指标升高与参附注射液有关.停止使用参附注射液,加用甘草酸二铵注射液静脉滴注150 mg/次、1次/d,口服联苯双酯滴丸7.5 mg/次、3次/d,继续观察患者肝功能情况,并定期复查,其余药物继续使用.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

2009-2010年流感流行季节使用流感疫苗成分的建议

2008年9月-2009年1月,全球分离到甲型流感(H1N1)、甲型流感(H3N2)、甲型流感(H5N1)和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期轻,但一些欧洲国家疫情较重.南半球许多国家仍有流感疫情.北半球大部分地区疫情较轻.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,大多数甲型流感(H1N1)病毒与2008-2009年疫苗株A/布里斯班/59/2007密切相关.新近分离株的血凝素属于以A/布里斯班/59/2007和A/香港/2652/2006为代表的两个不同进化支.大多数新近分离的甲型流感(H3N2)病毒的抗原性与疫苗病毒A/布里斯班/10/2007和A/乌拉圭/716/2007相似,系统发生分析属于A/布里斯班/10/2007进化支.B/山形/16/88谱系的大多数病毒与疫苗株B/佛罗里达/4/2006和B/布里斯班/3/2007密切相关.     

不同产地黄芪中总黄酮含量的比较

目的:探讨不同产地黄芪总黄酮含量的差异.方法:以芦丁为对照,采用紫外分光光度法测定黄酮含量.结果:不同产地黄芪总黄酮含量为河北:5.511 mg/g,山西:5.391 mg/g,吉林:5.300 mg/g,甘肃:4.755 mg/g,内蒙:4.737 mg/g,陕西: 4.404 mg/g,青海: 3.472 mg/g. 结论:不同产地黄芪总黄酮含量存在明显差异.从样本数据的均值分析,总黄酮含量从高到低依次为河北、山西、吉林、甘肃、内蒙、陕西、青海.     

草鱼胆中毒并多器官功能损害2例

1 病例摘要 例1:女,4岁,因自服草鱼胆一个(草鱼重1.4kg)出现腹痛、呕吐、浮肿、尿少赤、皮肤黄染2天,于1996年10月16日入院.既往健康.入院体查:T36.7℃,P120次/分,R48次/分.BP14/12kpa,神清、疲、全身皮肤中度黄染浮肿,肺(),P120次/分,律不齐,心音低钝,腹胀、腹软、腹水征(+),肝肋下1.5cm,质软,轻压痛.脾不大.实验室检查BUN38.85mmol/L,CO.CP 24mmo1/L.尿PRO+,BLD++,WBC+++,VRO++,沉渣镜检,RBC少.Hb12.9g/L,RBC4.8×1012/L,WBC18.5×109/L,L20%,GRAM80%,PLT281×10 9/L.血K+3.03mmol/L,Na+105mmol/L,Cl 65mmol/L,Ca2+2.56mmol/L.肝功能TBIL1 70 μ mol/L,TTT5u,PR057g/L,ABh33g/L,GPT200u以上.呕吐物镜检:WBC少,RBC++.0B+++,大便常规正常.EKG:心律不齐,轻度心肌劳损,入院后即予吸氧,利尿,纠正酸碱及电解质失衡,保护和抢救受损器官.使用血管活性药物及足量有效的抗生素,抗过敏,支持对症及中草药等治疗41天,痊愈出院,随访一年,一切正常.     

硫普罗宁致脂肪肝患者肝酶水平升高

1例48岁女性患者,因脂肪肝伴肝酶水平轻度升高(ALT 54.2 U/L)口服硫普罗宁0.2 g,3次/d.服该药8 d后出现乏力、纳差,尿略发黄等症状.实验室检查:ALT 562.1 U/L,AST 253.9 U/L,DBil 26.2 μmol/L,TBil 38.3 μmol/L.甲、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均阴性.立即停用硫普罗宁,给予异甘草酸镁和脱氧核苷酸钠静脉滴注等.之后,患者肝功能逐渐好转.出院18 d后患者ALT为27.1 U/L,AST为19.1 U/L.     

2010-2011年北半球流感流行季节使用流感疫苗病毒的建议

2009年9月-2010年1月,全球分离到甲型H1N1、甲型H3N2、甲型H5N1、甲型H9N2和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期严重得多,由2009大流行甲型H1N1流感病毒传播所致.北半球有2009大流行甲型H1N1流感的广泛疫情,这比通常季节性流感出现得早.南半球大多数国家到9月,大流行流感疫情已减至散发病例状态.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,2009大流行甲型H1N1流感病毒呈抗原同质性,并与疫苗病毒A/California/7/2009密切相关.2009大流行甲型H1N1流感病毒的序列分析表明,病毒呈遗传同质性.大多数季节性甲型H1N1流感病毒的抗原性和遗传性与A/Brisbane/59/2007密切相关.许多新近分离的甲型H3N2流感病毒的抗原性与南半球现行疫苗病毒A/Pert]h/16/2009密切相关.大多数B/Victoria/2/87谱系病毒的抗原性与疫苗病毒B/Brisbane/60/2008密切相关.     

2010-2011年北半球流感流行季节使用流感疫苗病毒的建议

2009年9月-2010年1月,全球分离到甲型H1N1、甲型H3N2、甲型H5N1、甲型H9N2和乙型流感病毒.全球流感疫情比上年同期严重得多,由2009大流行甲型H1N1流感病毒传播所致.北半球有2009大流行甲型H1N1流感的广泛疫情,这比通常季节性流感出现得早.南半球大多数国家到9月,大流行流感疫情已减至散发病例状态.对流感病毒分离株的抗原性和遗传学分析表明,2009大流行甲型H1N1流感病毒呈抗原同质性,并与疫苗病毒A/California/7/2009密切相关.2009大流行甲型H1N1流感病毒的序列分析表明,病毒呈遗传同质性.大多数季节性甲型H1N1流感病毒的抗原性和遗传性与A/Brisbane/59/2007密切相关.许多新近分离的甲型H3N2流感病毒的抗原性与南半球现行疫苗病毒A/Pert]h/16/2009密切相关.大多数B/Victoria/2/87谱系病毒的抗原性与疫苗病毒B/Brisbane/60/2008密切相关.