进展期胃癌新辅助化疗后再手术的临床疗效

背景与目的:胃癌早期发现较为困难,手术切除率低,尤其根治性手术切除率更低,目前认为新辅助化疗可进一步提高外科治疗的疗效.本研究旨在评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效.方法:选择进展期胃癌患者86例分为两组:常规手术组和新辅助化疗 手术组,各43例,入院后行CT检查,新辅助化疗 手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗.结果:常规手术组肿瘤切除率为83.7%(36/43),获得根治性切除率为46.5%(20/43):剖腹探查率为16.3%(7/43);新辅助化疗 手术组肿瘤切除率为93.0%(40/43).获得根治性切除率为69.8%(30/43),剖腹探查率为7.0%(3/43).两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性.结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率.     

改良FOLFOX方案用于进展期胃癌新辅助化疗的近期疗效

目的:新辅助化疗可以提高进展期胃癌的手术切除率及根治率.本研究旨在评估进展期胃癌行新辅助化疗后的临床疗效.方法:选择2006年9月～2008年9月天津医科大学附属肿瘤医院治疗进展期胃癌患者共80例,分为常规手术组和新辅助化疗+手术组,每组40例.新辅助化疗+手术组患者化疗2个周期,具体方案:奥沙利铂(乐沙定)100mg/m2 iv d1(2h),亚叶酸钙400mg/m2 iv d1(2h).5-Fu 2 400mg/m2 civ d1(46h).每2周为1个周期,共化疗2个周期.化疗后复查CT,了解肿瘤变化后行手术治疗.结果:新辅助化疗十手术组化疗临床有效率(完全缓解+部分缓解)52.5%(21例),疾病稳定37.5%(15例),疾病进展10.0%(4例).手术总切除率92.5%(37/40),获得根治性切除率77.5%(31/40),剖腹探查率7.5%(3/40).常规手术组手术总切除率75.0%(30/40),获得根治性切除率52.5%(21/40),剖腹探查率22.5%(9/40).两组均无手术死亡病例,术后并发症差异无统计学意义.结论:进展期胃癌患者采用改良FOLFOX方案行新辅助化疗具有较高的安全性,并且可以提高手术切除率及根治率以及改善部分患者的临床症状.     

重组人血管内皮抑素联合DCF方案新辅助化疗在进展期胃癌中的应用

目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合DCF方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效、毒副反应及术后并发症.方法 确诊的30例进展期胃癌均采用恩度联合DCF方案新辅助化疗治疗,每3周重复,于化疗结束后4周进行手术治疗.结果 临床有效率为66.7%,SD 8例(26.7%),PD 2例(6.7%).所有者均进行了手术,肿...     

局部晚期胃癌FDP方案新辅助化疗的疗效观察

目的:评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择局部晚期胃癌患者44例分为两组:常规手术组和新辅助化疗+手术组,各22例,入院后行CT检查,新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为81.8％(18／22),获得根治性切除率为45.5％(10／22),剖腹探查率为18.2％(4／22);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为90.9％(20／22),获得根治性切除率为72.7％(16／22),剖腹探查率为9.1％(2／22)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。     

重组人血管内皮抑制素窗口期联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效

  目的  观察重组人血管内皮抑制素（恩度）窗口期联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。  方法  选取2014年6月至2018年6月于贵州省肿瘤医院就诊的不可手术的晚期大肠癌患者120例，随机分为重组人血管内皮抑制素窗口期联合化疗组（试验组）及重组人血管内皮抑制素常规方案联合化疗组（对照组）各60例。试验组方案:重组人血管内皮抑制素15 mg/d，d1~d7，间歇7天重复，用药14天为1个周期，化疗于每周期使用重组人血管内皮抑制素第5天（窗口期）开始；对照组方案:重组人血管内皮抑制素15 mg/d，d1~d14，间歇7天重复，21天为1个周期，化疗于重组人血管内皮抑制素治疗第1天开始；两组均采用mFOLFOX6或FOLFIRI方案化疗。对比分析两组的临床疗效。  结果  1）试验组与对照组客观有效率（objective response rate，ORR）分别为25.0%和18.3%，疾病控制率（disease control rate，DCR）分别为80.0%和73.3%，差异均无统计学意义（P=0.375，P=0.388）；2）试验组与对照组1、2、3年生存率分别为（69.6% vs.62.5%）（39.7% vs.21.3%）（26.8% vs.13.3%），中位生存时间为22个月（95% CI:16.817~27.183）vs.16个月（95% CI:11.890~20.110），试验组较对照组生存率提高、生存时间延长，差异具有统计学意义（P=0.033）。3）试验组与对照组中位疾病进展时间（time to progression，TTP）分别为9、8个月，差异无统计学意义（P>0.05）。  结论  重组人血管内皮抑制素窗口期联合化疗较常规应用方案联合化疗提高晚期大肠癌患者的1、2、3年生存率，延长中位生存时间。      

XRCC1基因多态性与胃癌新辅助化疗敏感相关性的研究

目的:探讨XRCC1基因多态性与中晚期胃癌新辅助化疗敏感相关性.方法:将77例中晚期胃癌患者随机分为新辅助化疗组(36例)和常规手术对照组(41例),所有患者均行手术治疗,并经术后病理确诊.采用荧光直接测序法测定XRCC1 399位点多态性与中晚期胃癌新辅助化疗疗效的关系.结果:新辅助化疗组肿瘤细胞坏死率(35.60％)明显高于对照组(3.52％).新辅助化疗组A/A(55.82％)肿瘤细胞坏死率明显高于A/G(32.13％)及G/G(9.17％)的肿瘤细胞坏死率.新辅助化疗组的组织学有效率为41.70％.通过观察化疗前后的CT图片并结合术中探查,新辅助化疗组患者CR 2例(5.60％),PR 15例(41.60％),SD 14例(38.90％),PD 5例(13.90％),总反应率为47.20％.新辅助化疗组根治性手术切除率(80.56％)明显高于对照组(58.54％),P=0.037.结论:中晚期胃癌新辅助化疗组XRCC1基因399位点A/A多态性与肿瘤细胞坏死率存在相关性,可以作为中晚期胃癌新辅助化疗敏感性的基因水平预测指标.     

胃癌新辅助治疗的研究进展

胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一,我国是胃癌高发地区,大多数患者在确诊时已处于进展期,此时胃癌根治性切除率低,且单纯的手术治疗即使进行根治性切除,预后仍较差。目前,为提高胃癌根治性切除率,改善胃癌预后,胃癌的治疗手段不再局限于单纯的手术治疗,进展期胃癌术前的新治疗模式已经出现,如新辅助化疗、新辅助放化疗、新辅助化疗联合靶向治疗等,这些治疗模式统称为新辅助治疗。新辅助治疗已逐渐成为进展期胃癌治疗的新方向,新辅助治疗可以使肿瘤降期并提高R_0切除率,降低局部复发率,从而改善预后,且越来越多的临床研究证明了新辅助治疗提高根治性切除率和改善预后的可行性。现对胃癌新辅助治疗的进展情况作一综述。     

新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效分析*

目的:探讨XELOX（奥沙利铂+ 卡培他滨）方案新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期进展期胃癌的临床疗效。方法:选取寿光市人民医院、淄博市中心医院和山东大学附属千佛山医院自2010年1 月至2013年1 月收治的Ⅲ期进展期胃癌患者55例,随机分为治疗组（28例）和对照组（27例）。 治疗组给予XELOX方案新辅助化疗,然后行手术,术后给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组先行手术,术后给予同步放化疗。结果:治疗组新辅助化疗后客观有效率为75% 。治疗组肿瘤切除率为92.9% ,明显高于对照组的81.5%（P = 0.049）。 治疗组肿瘤根治性切除率为71.4% ,明显高于对照组的44.4%（P = 0.043）。 治疗组淋巴结转移率为48.2% ,明显低于对照组的60.2%（P = 0.006）。 治疗组有1 例患者术后病理肿瘤完全消退,9 例消退良好,7 例中度消退。治疗组和对照组的1、2、3 年生存率分别为88.9% vs . 69.2% 、66.7% vs . 46.2% 、59.3% vs . 38.5% ,两组比较差异均具有统计学意义（P = 0.037、P = 0.045、P = 0.049）。 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论:XELOX方案新辅助化疗联合术后同步放化疗可以提高Ⅲ期进展期胃癌患者的肿瘤根治性切除率和术后远期生存率,降低淋巴结转移率。      

重组人血管内皮抑制素联合顺铂腔内化疗治疗非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素联合顺铂(DDP)腔内化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液的疗效和安全性.方法 将60例NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为2组,每组30例,排尽胸腔积液后,分别给予DDP 60 mg联合重组人血管内皮抑制素60 mg(治疗组)及单独DDP 60 mg(对照组)腔内化疗.结果 治疗组有效率为53.33%,对照组为26.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组生活质量改善率为73.33%,对照组改善率为56.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组毒副反应与对照组相近,未明显增加.结论 重组人血管内皮抑制素联合DDP腔内化疗治疗NSCLC合并恶性胸腔积液安全有效.     

紫杉醇联合顺铂新辅助化疗治疗胃癌的疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对胃癌患者的疗效和安全性。方法选取2009年10月至2011年7月间南宫市人民医院收治的64例胃癌患者,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组32例。治疗组患者术前采用紫杉醇联合顺铂化疗2个周期,化疗结束后进行手术治疗。对照组患者直接进行手术切除。对比两组患者根治性切除率、术后病理分期与术前临床分期差异、术后并发症发生率及术后2年生存率。结果两组患者均顺利完成手术,治疗组患者手术根治性切除率为87.5%,术后并发症发生率为12.5%,术后2年生存率为71.9%,对照组患者上述指标分别为65.6%、9.4%和46.9%,两组患者根治性切除率和术后2年生存率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),而术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中有10例患者术后病理分期低于术前临床分期,对照组患者中有2例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前紫杉醇联合顺铂新辅助化疗能提高胃癌根治性切除率,降低病理分期,提高患者生存率,且安全性较高,值得临床推广应用。     

改良DCF化疗方案与SOX化疗方案治疗晚期胃癌对患者生活质量的影响

目的 考察改良DCF方案与SOX方案对晚期胃癌患者的影响.方法 晚期胃癌患者分为DCF组和SOX组.DCF组给予改良DCF化疗方案化疗,SOX组给予SOX化疗方案化疗.对比2组患者短期治疗有效率、不良反应严重程度和生活质量差异.结果 2组患者短期治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05).DCF组患者白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐等不良反应较SOX组更为严重(P<0.05).SOX组患者治疗后生活质量显著优于DCF组(P<0.05).结论 对胃癌患者,SOX化疗能够明显缩小肿瘤病灶,改善生活质量,同时化疗中安全性好.     

尼妥珠单抗联合DCF治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法30例晚期胃癌患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用尼妥珠单抗联合DCF方案治疗，对照组单用DCF方案治疗。结果30例患者均可进行评价。治疗组有效率（RR）为60．0％，疾病控制率（DCR）为80．0％；对照组RR为40．0％，DCR为53．3％。两组间RR、DCR比较均无统计学差异（P〉0．05）。治疗组与对照组主要的不良反应有疲乏、白细胞减少、恶心呕吐、脱发等，两组间比较无统计学差异（P〉0．05）。结论尼妥珠单抗联合DCF方案治疗晚期胃癌安全有效，值得进一步扩大样本研究。     

乌苯美司胶囊对晚期胃癌化疗患者影响的临床研究

目的评价乌苯美司胶囊对晚期胃癌化疗患者生活质量、不良反应及免疫功能的影响。方法63例晚期胃癌患者随机分为治疗组（32例）和对照组（31例）,所有患者均给予DCF方案化疗2个周期：多西他赛40mg／m2静脉滴注,d1、8;顺铂15mg／m2静脉滴注,d1～5天;替加氟600mg／m。静脉滴注,d1～5天。治疗组在化疗开始时给予乌苯美司胶囊30mg每日清晨顿服,连用8周。观察治疗前、后患者KPS评分,体重变化．血白细胞、血红蛋白、血小板变化及淋巴细胞免疫功能变化。结果治疗组化疗后KPS评分及体重与化疗前相比稳定率达65．6％和68．8％;对照组均为35．5％（P〈0．05）。治疗组化疗后血白细胞、血红蛋白、血小板降低程度小于对照组（P〈0．05）。两组T抑制、杀伤淋巴细胞（CD3＋、CD8＋）变化无统计学意义。治疗组T淋巴细胞（CD3＋）,T辅助、诱导淋巴细胞（CD3＋、CD4＋）,NK细胞（CD16＋、CD56＋）水平均较用药前有所提高,而对照组均较化疗前下降,两组相比有统计学意义（P〈0．05）。结论乌苯美司胶囊有提高肿瘤患者免疫功能的作用,同时还能减轻化疗不良反应,改善化疗患者的生活质量。     

DCF和ECF方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的研究多西紫杉醇（希存）联合顺铂及5-Fu治疗进展期胃癌的近期疗效及不良反应。方法58例进展期胃癌患者随机分两组,DCF方案为治疗组（30例）,ECF方案为对照组（28例）。结果DCF方案组有效率为36.6%（11/30）,对照组有效率28.5%（8/28）,两者差异无显著性（P〉0.05）。毒副反应主要表现为白细胞减少、恶心、呕吐和脱发,两组相比较差异无显著性。结论DCF方案治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床观察

目的:观察改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:收集2010年10至2013年7月收治的65例初治晚期胃癌患者,其中41例应用改良DCF方案和24例应用XELOX方案。改良DCF方案为多西他赛60mg/m2静滴,d1;顺铂15mg/m2 静滴,d1～5;氟尿嘧啶375mg/m2静滴,d1～5,21天为1周期。XELOX方案为奥沙利铂130mg/m2静滴,d1;卡培他滨 1250mg/m2,分2次口服,d1～14,21天为1周期。化疗2个周期后按照RECIST 1.1标准评价疗效,按NCI CTC 3.0版评价毒副反应并随访生存情况。结果:65例患者均可评价疗效。改良DCF方案和XELOX方案的有效率（RR）分别为34.1%和33.3%,疾病控制率（DCR）分别为75.6%和70.8%,中位无进展生存期（PFS）分别为7.6个月和7.2个月,中位生存时间（OS）分别为11.9个月和11.5个月,以上差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组不良反应均可耐受,主要表现为骨髓抑制、乏力、消化道反应,以I-II级为主,III-IV级较少;但DCF组白细胞下降和乏力发生率高于XELOX组(P＜0.05）,XELOX组周围神经毒性和手足综合征发生率高于DCF组(P＜0.05）。结论:改良DCF方案与XELOX方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应可耐受,临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。     

全身热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效分析

目的：观察全身热疗联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法67例晚期胃癌患者随机分为治疗组（32例）和对照组（35例）,2组患者均采用DCF方案全身化疗,化疗第1天在全麻状态下用ET-SPACE全身热疗系统进行全身加热时开始静脉给药。结果治疗组总有效率和生活质量提高率均高于对照组（P均〈0.05）;2组毒副反应发生率比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论全身热疗联合DCF方案化疗治疗晚期胃癌可以获得较好的近期疗效,改善患者的生活质量,且毒副反应未增加,值得临床进一步推广。     

DF方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的 观察DF方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法 74例经病理证实的晚期胃癌随机分为两组,DF组（40例）和DCF组（34例）,分别接受DF方案和DCF方案化疗,两组均21 d为1个周期.至少化疗2个周期后,分别观察两组的近期疗效和毒副反应.结果 DF组总有效率为47.5％,DCF组总有效率为50.0％,比较差...     

新辅助化疗FOLFOX方案和FP方案对进展期胃癌的疗效对比分析

目的 对比分析新辅助化疗奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)方案和5-氟尿嘧啶+顺铂(FP)方案对进展期胃癌的疗效.方法 选取进展期胃癌患者87例,根据治疗方法不同将患者分为A组(新辅助化疗FOLFOX方案治疗,n=44)和B组(FP方案治疗,n=43).比较两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果两组患者的近期临床疗效及治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);A组患者的骨髓抑制、周围神经反应发生率高于B组患者(P﹤0.05);A、B两组患者的手术情况及总手术切除率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 新辅助化疗FOLFOX方案与FP方案治疗进展期胃癌的疗效相当,且不良反应可以接受,值得临床推荐.     

DCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察DCF方案和OLF方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法 92例晚期胃癌患者随机分为2组,其中DCF组43例,OLF组49例。DCF方案:多烯紫杉醇35 mg/m2,静脉滴注,第1天及第8天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注第2～4天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,持续静脉泵入,第1～5天,3周为1个周期。OLF方案:奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注第1～5天;5-氟尿嘧啶500 mg/m2在亚叶酸钙后静脉滴注3 h,第1～5天,3周为1个周期。2组均治疗2个周期以上,按WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果入组的92例患者均可评价疗效,DCF组有效率46.5%,中位进展时间为6.8个月,中位生存时间11.4个月;OLF组有效率32.7%,中位进展时间为5.1个月,中位生存时间10.1个月。不良反应中外周神经炎的发生率以OLF组显著(P<0.05),其余不良反应发生率差异无统计学意义。结论 DCF方案与OLF方案治疗晚期胃癌疗效确切,其中以DCF方案疗效略高,不良反应均能耐受。