输卵管妊娠腹腔镜下切开取胚术49例临床对比分析

目的：腹腔镜小创伤手术治疗输卵管妊娠切开取胚过程中采用不同手术方法术中出血及手术时间,术后血HCG下降速度及术后并发症的方面对比。方法本区经济比较落后,从2009年才开始行腹腔镜手术方法,2012年开始开展输卵管切开取胚术,现将2012年至今本院开始实施输卵管妊娠切开取胚术共49例患者不同手术操作的方法进行对比,对照组共18例,改进组共31例。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方法。行不同的手术操作方法,改进组的术中出血少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但两组术后血HCG下降差异无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜下用单极电凝切开妊娠部位治疗输卵管妊娠效果显著,值得推广。     

腹腔镜下输卵管妊娠新型切开取胚术的临床研究

目的分析腹腔镜下输卵管妊娠新型切开取胚术的效果。方法收集2016年5月~2017年12月期间在我院住院的输卵管妊娠患者100例,随机分为观察组及对照组各50例,观察组50例患者实施腹腔镜下新型切开取胚术,对照组50例患者实施传统腹腔镜下切开取胚术。结果观察组输卵管妊娠患者术中出血量、手术时间均优于对照组患者(P0.05),观察组持续异位妊娠例数、24h HCG下降50%比率及输卵管通畅情况均明显优于对照组(P0.05)。结论通过对输卵管妊娠患者实施腹腔镜下新型切开取胚术,能缩短手术时间、减少术中出血,并提高术后输卵管的复通率,减少持续性异位妊娠几率,所以我们认为腹腔镜下输卵管妊娠的新型切开取胚术优于传统腹腔镜下切开取胚术,可以作为输卵管妊娠且有生育要求的患者行保守性手术的首选。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的临床效果。方法:选取某院从2014年1月~2015年12月入院治疗的43例输卵管异位妊娠患者做为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组21例与对照组22例。对照组患者在腹腔镜下应用传统输卵管切开取胚术治疗,实验组患者在腹腔镜下应用改良输卵管切开取胚术治疗,比较两组患者的临床效果及围术期临床指标变化。结果:实验组患者围术期各项临床指标变化显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者输卵管通畅率显著高于对照组患者,异位妊娠再发率实验组患者显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜下输卵管切开改良取胚方法治疗异位妊娠患者,较改良前手术用时更短、术中失血量更少、显著减少再次异位妊娠的几率,值得临床广泛推广应用。     

腹腔镜输卵管切开取胚同时剔除卵巢黄体治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨腹腔镜输卵管切开取胚术中同时剔除卵巢黄体预防持续性异位妊娠的疗效。方法选用230例峡部或壶腹部妊娠手术的患者分为3组,A组行腹腔镜输卵管切开取胚术同时剔除卵巢黄体,B组及C组行腹腔镜输卵管切开取胚术,其中C组术中未见明显卵巢黄体。治疗后常规监测。结果 A组及C组未发生持续性异位妊娠,B组发生持续性异位妊娠8例,发生率8%。 A组与B相比P<0.05,差异有统计学意义。结论输卵管切开取胚术同时剔除卵巢黄体能有效预防保留输卵管术后持续性异位妊娠。     

腹腔镜输卵管保管术中行水压分离的疗效分析

目的探讨水压分离在腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术方法。方法对46例输卵管妊娠要求保管治疗的患者施行腹腔镜下输卵管切开取胚术,术中单极电钩切开输卵管膨大部位约1 cm左右,冲洗器行水压分离出妊娠胚胎组织。结果本组46例经本术式治疗,43例保留了输卵管的完整性,获得满意效果。术中出血少,术野干净,解剖层次清晰,不宜损失输卵管管腔黏膜。术后无一例发生持续性异位妊娠。结论腹腔镜下输卵管切开水压分离取胚术是一种安全、有效、损伤小、出血少、保留了输卵管完整性的术式,是一种值得临床医生推广的手术方法。     

腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠疗效及围手术期护理研究

目的通过观察患者术后输卵管通畅程度、宫内妊娠率和异位妊娠率的变化,评价使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠的的疗效。方法入选120例患者随机分成研究组和对照组两组,研究组60例使用腹腔镜下输卵管吻合术治疗,对照组60例使用腹腔镜下输卵管切开取胚缝合术治疗,围手术期对患者加强护理干预。两组治疗后2个月比较患者输卵管通畅程度,2年后比较宫内妊娠率和异位妊娠率的变化。结果两组患者在手术治疗后,2个月后研究组输卵管通畅程度较对照组高,结果有统计学意义(P0.05);2年后研究组宫内妊娠率高于对照组,结果有统计学意义(P0.05);异位妊娠率低于对照组,但结果无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管妊娠可以有效提高术后输卵管通畅度,提高宫内妊娠率及降低再次异位妊娠率,疗效优于腹腔镜下输卵管切开缝合术治疗。其间围手术期加强患者的护理是保证手术成功及提高术后输卵管功能恢复的必要条件。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗输卵管妊娠患者55例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床价值及手术效果。方法分析55例腹腔镜下输卵管切开取胚术联合垂体后叶素治疗的输卵管妊娠患者的临床资料。结果所有病例手术顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间35~70 min,平均手术时间40 min,术中出血量5~45 ml,平均出血量21 ml。随访2个月血β-HCG均转阴。55例病理结果均与术前诊断相符,即均为输卵管妊娠,要求生育者(40例)术后2个月行输卵管造影术,输卵管术后通畅率为90%(36/40),术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

重复异位妊娠53例临床分析

目的:探讨重复异位妊娠的病因与防治.方法:对53例重复异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:53例患者中两次异位妊娠间隔时间平均(29.86±15.12)个月.5例患者药物保守治疗成功,48例患者手术治疗,其中腹腔镜手术42例(输卵管切除25例,输卵管切开取胚术17例),剖腹手术6例(输卵管切除5例,输卵管切开取胚术1例).术中30例患者有不同程度盆腔粘连,此次异位妊娠均发生在输卵管上,发生在原患侧输卵管28例,其中输卵管残端3例;发生在对侧输卵管20例.结论:重复异位妊娠发生与盆腔粘连、首次输卵管妊娠采取的治疗方法及手术操作有关.对于异位妊娠应采取多种治疗手段、提高腹腔镜手术技巧、积极彻底治疗盆腔病变,可改善重复异位妊娠后生殖状况.     

腹腔镜治疗输卵管妊娠240例临床分析

目的探讨输卵管妊娠患者行腹腔镜手术的临床结果。方法 2007年1月～2009年12月年我院腹腔镜治疗输卵管妊娠患者240例,对无生育要求的患者行输卵管切除术(共195例),对有生育要求的患者行输卵管切开取胚术及输卵管修补术(共45例),另选240例行开腹手术的输卵管妊娠患者作为对照组。结果腹腔镜治疗输卵管妊娠较行开腹手术者活动早,住院时间短,术中两组均有输卵管保留修补术,但联合用药后无持续性异位妊娠发生,无术中及术后出血等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠显示出良好疗效,损伤小,恢复快,临床经验日趋成熟,很值得普及。     

异位妊娠腹腔镜下线形切开取胚术后后续治疗价值分析

目的探讨异位妊娠腹腔镜下输卵管线形切开取胚术后局部注射甲氨蝶呤(MTX)后的应用价值。方法2002年6月至2007年2月,在哈尔滨市南岗区妇产医院行腹腔镜下输卵管线形切开取胚术患者108例,对该组病例进行分析,分为两组:A组,输卵管线形切开取胚术后在输卵管系膜内注射MTX共77例(1mg/kg);B组,输卵管线形切开取胚术后未注射MTX共31例,对其术后5、10、15d血β-HCG值进行分析。结果注射MTX组术后血β-HCG恢复到正常值时间短,无持续妊娠病例发生,B组有1例(3%)持续妊娠发生。结论异位妊娠输卵管线形切开取胚术后的MTX治疗能预防或减少持续妊娠的发生,缩短住院时间。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术86例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法对86例宫外孕患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术进行临床分析。结果所有病例全部在腹腔镜下完成,手术经过顺利,无一例中转开腹,无手术并发症。手术时间最长85min,最短20min,平均（36±8）min。术中出血量最多150ml,最少10ml,平均（40±15）ml。术后1个月行子宫输卵管通液术,通畅率95.6%,术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠187例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法：对187例要求保留生育功能的输卵管异位妊娠患者分别行腹腔镜下输卵管切开取胚术、输卵管孕囊挤出术、输卵管妊娠部位注药术,观察其疗效、近远期并发症及有无持续性异位妊娠。结果：行输卵管切开取胚术129例,输卵管孕囊挤出术48例,输卵管妊娠部位注药术10例。其中,注药术后失败1例,无持续性异位妊娠发生。结论：腹腔镜联合甲氨蝶呤、米非司酮保守性治疗输卵管妊娠疗效好,具有微创、安全的特点。     

输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术

目的探讨输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术的可行性。方法 3例输卵管妊娠患者行经脐单孔腹腔镜手术,分别完成输卵管切除术及输卵管切开取胚术。结果 3例患者均获成功,术后未放置引流管,无内出血及感染等并发症,第4～5天出院,术后复查,脐部无明显瘢痕。结论输卵管妊娠经脐单孔腹腔镜手术安全、可行,较传统腹腔镜手术更加微创。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术联合注射垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下输卵管切开取胚术中的临床价值。方法将2007年1月至2010年3月在岷县中医院妇产科行腹腔镜下输卵管切开取胚术的未破裂型输卵管妊娠患者75例,随机分为两组,观察组为腹腔镜下在妊娠输卵管系膜内注射垂体后叶素后行输卵管切开取胚术(n=40例),对照组为腹腔镜下不使用垂体后叶素直接行输卵管切开取胚术(n=35例),比较两组的术中出血量、手术时间、输卵管切除率、术后体温、血清β-HCG水平降低天数、持续性异位妊娠率、输卵管通畅率等的差异。结果观察组术中出血量、手术时间和输卵管切除率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组输卵管通畅率明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后体温、血清β-HCG水平降低天数和持续性异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜下输卵管切开取胚术中预先应用垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,有效保留患侧输卵管,明显提高术后输卵管通畅率。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的34例分析

目的探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术的手术效果及临床价值。方法回顾性分析我院2004年2月至2007年7月完成的腹腔镜下输卵管切开取胚术34例。结果所有病例全部在腹腔镜下完成，手术经过顺利，无一例中转开腹，无手术并发症。手术时间最长60min，最短20min，平均（35±8）min。术中出血量最多80ml，最少5ml，平均（40±15）ml。术后3个月行子宫输卵管造影17例，患侧输卵管通畅者12例，通畅率70．6％（12／17），术后1年发生患侧输卵管再次异位妊娠1例。结论腹腔镜下输卵管切开取胚术对有生育要求的患者是一种安全有效的手术方式。     

腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者疗效观察

目的:研究腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠患者的疗效及中期随访结果。方法:选取某院输卵管妊娠患者112例,根据手术方案不同分为研究组与对照组各56例。对照组采用输卵管切除术治疗,研究组采用腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗,对比两组手术时长、术中失血量、住院时长,术后随访1～2年,对比两组妊娠情况(宫内妊娠率、输卵管妊娠再发率)。结果:研究组术中失血量、住院时长少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);随访期间,研究组输卵管妊娠再发率10.71%与对照组8.93%无显著差异(P0.05);但研究组宫内妊娠率66.07%高于对照组46.43%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠开窗取胚术治疗输卵管妊娠能减少术中失血量,促进患者康复,且能显著提高术后宫内妊娠率。     

甲氨蝶呤预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠的疗效

目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后持续性异位妊娠(PEP)的疗效。方法:选择60例未破裂型异位妊娠患者,分别采用腹腔镜下输卵管切开取胚术联合MTX保守手术治疗(观察组,32例)和单纯腹腔镜下输卵管切开取胚术治疗(对照组,28例)。观察两组患者血β-HCG恢复正常时间、术后住院时间和PEP发生率。治疗后随访3个月行子宫输卵管造影术,观察输卵管再通率。结果:两组患者均顺利完成手术。观察组血β-HCG恢复正常时间[(10.05±2.54)d]和术后住院时间[(10.54±3.02)d]明显短于对照组[(12.17±3.47)d和(12.84±3.87)d](P<0.05),观察组PEP发生率(0%)明显低于对照组(17.86%)(P<0.05),治疗后随访3个月观察组输卵管再通率(93.75%)也明显高于对照组(71.43%)(P<0.05)。结论:术中预防性局部注射MTX预防腹腔镜下输卵管切开取胚术后PEP的疗效肯定,术中注意操作技巧可提高疗效,减少腹腔异位妊娠种植。     

腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨腹腔镜保守治疗输卵管妊娠的临床效果。方法 2005年1月至2009年1月,选取包块在2~4cm,血清人绒毛膜促性腺激素<3000IU/L。自愿在佛山市南海区第二人民医院行腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠的患者共113例。其中57例在腹腔镜下行保守性治疗为实验组,56例腹腔镜下行切开取胚术为对照组。实验组有38例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中30例通畅。对照组有40例在术后6个月行输卵管碘油造影,其中19例通畅。结果腹腔镜下保守性治疗,术后输卵管通畅率78.9%,切开取胚术的通畅率47.5%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01)且术中出血减少、手术时间缩短。结论腹腔镜保守治疗对希望保留输卵管功能的患者具有可行性。     

输卵管妊娠腹腔镜手术50例临床体会

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜治疗的优越性。方法对50例腹腔镜治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例输卵管妊娠切除术,18例行输卵管切开取胚术,2例行输卵管妊娠囊挤出术,手术时间15～70min,住院天数3～4d,术后6h可进流质,6～12h肛门自然排气。结论腹腔镜手术是诊治输卵管妊娠的首选治疗方法,具有安全、有效、手术时间短、创伤小、恢复快等优点。     

腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合垂体后叶素局部注射139例临床分析

目的探讨腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合局部注射垂体后叶素治疗输卵管妊娠的临床应用价值。方法选择我院2008年8月至2011年7月间,妇科收治的异位妊娠患者278例,所有患者均经我院阴道超声影像学检查,诊断为宫外孕。随机分为两组,观察组为腹腔镜下于妊娠输卵管系膜内注射垂体后叶素后行输卵管切开取胚术(n=139例),对照组为腹腔镜下不使用垂体后叶素直接行输卵管切开取胚术(n=139例),比较两组的术中出血量,手术时间、输卵管切除率、血清β-HCG水平降低天数,重复异位妊娠率、输卵管通畅率等的差异。结果观察组术中出血量,手术时间和输卵管切除率明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后生殖结局比较,观察组较对照组有更高的患侧输卵管通畅率、宫内妊娠率和较低的不孕率,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组重复异位妊娠率比较差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠切开术中应用垂体后叶素可以减少术中出血,缩短手术时间,有效保留患侧输卵管,明显提高术后输卵管通畅率。