老年急性胆囊炎210例分析

我院从 1 990年 6月～ 2 0 0 0年 5月共收治 60岁以上老年急性胆囊炎 2 78例 ,其中手术治疗 2 1 0例 ,非手术治疗 68例。老年胆囊炎除具有一般规律外 ,因有其特殊性 ,使之并发症、伴随疾病及病死率都高于非老年组 ,因而有必要深入探讨 ,以提高对本病的认识。1　 临床资料1 .1 　一般资料　手术和病理证实 2 1 0例中男 98例 ,女 1 1 2例 ;年龄 60～ 70岁 1 39例 ,71～ 80岁 64例 ,80岁以上 7例 ,平均年龄 (66 .4± 5 .2 1 )岁 ;过去有胆囊炎病史 1 4 1例 (67% ) ;病程为 3个月～ 30年 ,平均病程 7年 3个月 ,经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病…     

腹腔镜胆囊切除术1220例临床分析

我院自 1 993年 3月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 1 2 2 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料一般资料 :本组男 4 37例 ,女 783例 ;年龄 1 6～ 85岁 ,平均年龄 4 7岁。体重 4 2～ 1 0 5ｋｇ ,术前常规行双Ｂ超或Ｂ超 +ＣＴ检查。病程最短 3ｈ ,最长 1 9年。病情分类 :慢性结石性胆囊炎 965例 ,胆囊息肉93例 ,萎缩性胆囊炎 32例 ,急性胆囊炎结石嵌顿 1 1 5例 ,化脓性胆囊炎 1 3例 ,坏疽性胆囊炎 2例 ,全组均经病理证实。术前伴随疾病 :高血压病 80例 ,冠心病 55例 ,糖尿病 52例 ,肝硬化 6例 ,肝功能明显异常 4…     

老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗

胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症。我院 1 0余年来共收治 48例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1 985～ 1 999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共 48例 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 60～ 81岁 ,平均 67岁。既往有胆道病史 34例次 ( 70 8% ) ,病史 6个月～ 40年不等 ,平均 1 1年。发病至入院时间 6～1 2小时 2 8例 ,1 3～ 2 4小时 1 1例 ,2 4小时以上 9例。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者 2 5例 ( 5 2 % )。有并存病 35例 ( 72 9% )。其中以心血管病最多 ,共 2 4例次 ,其次为呼吸系…     

老年食管、贲门癌32例外科治疗

随着社会老龄化发展 ,老年性肿瘤患者日趋多见 ,为更好治疗老年人食管癌、贲门癌。现就本院自 1990年至 2 0 0 0年 6月 32例 6 0岁以上老年食管、贲门癌病例的外科治疗分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 6例 (81 2 % ) ,女 6例 (18 8% ) ,男女比例 4 3∶1,年龄最大 75岁 ,6 0～ 6 5岁 2 1例 ,～ 70岁 7例 ,>70岁4例。病程 1～ 3个月 14例 ,～ 6个月 12例 ,～ 12个月 5例 ,1年以上 1例。大多数病例均有不同程度的吞咽困难伴胸骨后或剑突下不适 ,在 19例贲门癌患者中 ,以消化道出血就诊 3例。1 2　病灶情况及病理类型　在 13例食…     

肺炎性假瘤41例误诊分析

近年来 ,肺炎性假瘤发病率逐年升高 ,它与肺癌鉴别较困难。我院 1985年 5月～ 2 0 0 3年 8月收治经手术治疗且经病理证实的肺炎性假瘤 6 6例中诊断不明或误诊 4 1例 ,现回顾性分析 4 1例误诊病例的临床资料 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 1例患者中男 2 9例 ,女12例 ;年龄 2 9～ 6 1岁 ,平均 5 0 1岁 ;病程 1个月～ 3年。有吸烟史者 2 6例。1 2　临床表现　有不同程度咳嗽、咳痰2 8例 ,咯血或痰中带血 5例 ,胸痛 4例 ,畏寒发热 6例 ,气促胸闷 4例 ,消瘦 1例 ;9例无呼吸系统症状 ,均为体检时发现。病程 1周～ 16个月 ,平均 2个月…     

80例老年妇科手术患者围手术期处理

随着人类平均寿命的延长 ,我国已逐渐进入老龄化社会 ,如何使老年妇女安全地度过围手术期是一个不可忽视的问题。我院妇科收治 80例 6 0岁以上老年患者对其围手术期进行回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1998年 1月～ 2 0 0 2年 6月在妇科住院的老年手术患者 80例 ,其中 6 0～ 70岁 6 8例 ,70岁以上 12例 ,最大年龄 90岁 ,平均 (6 5 8± 7 8)岁。手术切除标本送病理检查。1 2　疾病分类 :80例中部分患者同时合并有多种妇科疾病 ,统计时以决定手术的疾病为主 ,其中子宫脱垂 2 7例 ,占33 8%;妇科恶性肿瘤 2 2例 ,占 2 7 5 %(…     

老年胆道手术患者围手术期处理128例体会

我们于 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月行老年 (6 0岁以上 )胆道手术 12 8例 ,疗效满意 ,现就其围手术期处理问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 12 8例 ,男 42例 ,女 86例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,其中 70岁以上 74例 ,80岁以上 2例 ,平均年龄 6 8.2岁 ;病程 1天～ 2 4年。1.2　疾病种类　胆囊或胆管结石性疾病 118例 ,其中胆囊积脓 9例 ,重症胆管炎 6例 ,胆源性胰腺炎 3例 ;胆管蛔虫症2例 ;胆管癌 2例 ;胆囊癌 6例。1.3　合并症　高血压 9例 ,冠心病 3例 ,全组病例有心电图异常改变 39例 ;糖尿病 5例 ,隐性糖尿病 3例 ;慢支肺心病 6例…     

老年急性胆囊炎30例外科治疗体会

急性胆囊炎是老年期常见的急腹症 ,我院于 1992～ 2 0 0 2年采用手术方法治疗 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 30例 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 12例 ,女 18例 ,男∶女为 2∶3,年龄 6 0～ 85岁。其中 6 0～ 6 9岁 11例 ,70～ 79岁 12例 ,80～ 85岁 7例。     

老年糖尿病低血糖昏迷28例临床分析

临床资料1　一般资料　我院 1 996～ 2 0 0 1年收住的6 0岁以上确诊为老年糖尿病低血糖昏迷 2 8例 ,男 1 2例 ,女 1 6例 ,年龄 6 0～ 6 9岁 9例 ,70～ 79岁 1 7例 ,80岁以上 2例 ,糖尿病病程 2～ 3 0年。糖尿病诊断均符合 WHO诊断标准 ,并同时具备以下条件 :所有病人正在接受口     

脑肿瘤手术209例分析

我院 1993年 1月至 1999年 12月经手术治疗的脑肿瘤共 2 0 9例 ,现将结果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 9例 ,男 130例 ,女 79例。年龄 8～78岁 ,15岁以下 2 8例 ,16～ 45岁 95例 ,46～ 6 0岁 5 7例 ,6 0岁以上 2 9例 ,以青壮年多见。病程 :起病至手术 3个月以下 99例 ,3～ 6个月 33例 ,0 .5～ 1年 2 7例 ,1～ 3年 2 6例 ,3～ 10年 19例 ,10年以上 5例。其中星形细胞病程多在半年内 ,脑膜瘤平均在 3年左右 ,听神经瘤平均在 5年左右。1.2　肿瘤部位及病理　幕上肿瘤 15 6例 ,幕下肿瘤 5 3例 ;胶质瘤 112例 ,其中位于额叶 2 3…     

椎管内肿瘤误诊12例分析

我院从 1980～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 76例 ,手术 5 2例 ,其中经手术证实误诊 12例 ,现将误诊原因分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,其中男 7例 ,女 5例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 45岁 ;病程 6个月以下 3例 ,6个月～ 1年 2例 ,1～ 5年 6例 ,超过 5年 1例。     

大型听神经瘤的显微手术治疗

1994年 4月～ 2 0 0 1年 6月我院共行显微手术治疗大型听神经瘤 31例(皆经病理证实 )。现就手术治疗及有关问题报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 31例 ,其中男 14例 ,女 17例 ;年龄 2 3～ 72岁 ,以 30～ 5 5岁最多 (2 5例 )。病程 2个月～ 10年。肿瘤位于左侧 17例 ,右侧 14例。其中复发性听神经鞘瘤 3例 ,曾行γ刀治疗1例。肿瘤直径 2 .5～ 4cm 7例 ,4～ 6cm19例 ,>6cm 5例。本组耳鸣 7例 ,听力减退或消失 2 4例 ,眩晕 13例 ,患侧面部麻木 6例。有小脑症状 2 3例 ,脑干症状 14例。除位听神经 (前庭蜗神经 )损害外 ,面神经损害 2 4…     

小儿颅内肿瘤的治疗体会

我科自 1 989年至 1 999年 2月共收治 1 4岁以下小儿颅内肿瘤 1 7例 ,其中 ,经手术及病理证实 1 4例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男 6例 ,女 1 1例。最小年龄 2岁 3个月。病程 3天～ 1年 6个月。幕上肿瘤 7例 (占41 .2 % ) ,幕下肿瘤 1 0例 (58.8% )。1 .2　症状及体征 :呕吐 1 3例 ,头痛 1 0例 ,视乳头水肿 9例 ,眼球震颤及行走不稳 7例 ,共济失调征 6例 ,神志障碍 4例 ,癫痫 2例 ,视力下降 2例。1 .3　病理类型 :所有病例入院时均行头颅 CT检查。其中 ,经手术及病理证实 1 4例。分别为 :幕上 5例 (星形细胞瘤 2例 ,胶质母细…     

高龄大肠癌68例临床分析

我院于 1994年 1月 - 2 0 0 1年 12月收治经手术及病理证实 ,年龄在 70岁以上大肠癌 6 8例。就围手术期处理结合临床资料进行分析 ,并结合文献进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 6 8例 ,男 4 1例 ,女 2 7例。年龄 70 - 91岁 ,平均 73 5岁。其中 80岁以上 9例(13 2 4     

食管多发性癌(附12例报告)

食管多发癌临床上少见。我院 1976年 10月至1999年 12月经手术病理证实食管癌 1456例 ,发现食管有两个以上癌灶者 12例 ,占同期确诊病例的 0 .8% ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 8例 ,年龄 4 3～ 66岁 ,平均为 56岁。病程 :自咽下困难至就诊时间 :1～ 2个月 2例 ;3～ 5个月 6例 ;半年以上 4例。癌瘤部位 :食管中段 8例 ,下段 4例。1.2　病理大体检查 :肉眼见 12例食管标本中 ,共发现2 6个癌灶 ,均侵犯食管肌层 ,其中两个癌灶者 10例 ,3个癌灶 2例。癌直径 1.5～ 3.0 cm者 2 0个 ,>4 .0 cm者 3个。两癌灶间距 1.5～ 5.0 …     

手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

食管癌和贲门癌586例外科治疗结果分析

我科 1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月对食管癌 4 5 9例和贲门癌 12 7例共 5 86例进行了外科手术治疗。现就其临床病理、手术切除率、手术并发症、手术死亡率和影响远期生存率的因素进行分析讨论。1　一般资料1.1　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。贲门癌最大年龄为 73岁 ,最小年龄为 32岁。高发的年龄组为 4 0～ 60岁。食管癌占80 3% ,贲门癌占 75 4 %。男女之比分别为 5 7∶1和 6 8∶1。1.2　病程 :食管癌和贲门癌的患者病程 3个月以内者分别为 2 35例和 60例 ,食管癌占 5 1% ,贲门癌占4 7%。 3～ 6个月食管癌 1…     

32例皮质醇增多症的病理类型与临床表现

本院自 1 993年 1月～ 1 998年 1 2月诊断为皮质醇增多症并经手术病理证实者 3 2例 ,现就其病理类型与临床表现进行简要分析。1　临床资料1 .1　一般资料3 2例患者中 ,男 7例 ,女 2 5例 ,年龄 (3 2 .3± 1 7.5 )岁。 0～ 1 9岁仅占 3例为单纯增生 ,2 0～ 3 9岁最多 ,共 2 3例 ,其中单纯增生 9例 ,结节增生 6例 ,腺瘤 8例 ;40～ 60岁 6例 ,其中单纯增生 2例 ,结节增生 1例 ,腺瘤 2例 ,腺癌 1例。病程 2个月～ 1 9年不等 ,平均病程 :增生组为 2 .3年 ,单纯增生组为 3 .1年 ,结节增生组为 2 .8年 ,腺瘤为 1 .8年 ,腺癌为 0 .8年。1 .2　病理类…     

浅谈胆囊切除术后引流的应用

我院外科 1 993- 1 1～ 2 0 0 2 - 0 8行胆囊切除术91例 ,其中 ,75例术后不置引流 ,1 6例术后置引流。现结合文献对胆囊切除后的引流 ,作一讨论。1　临床资料1 1　不置引流组1 1 1　一般情况 :男性 32例 ,女性 4 3例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 6 97岁。病程 1个月～ 30年 ,平均 3 74年。1 1 2　术后诊断 :慢性胆囊炎 1例 ;慢性胆囊炎、胆囊结石 5 5例 ;慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石 6例 ;胆囊息肉 1 3例。1 1 3　手术方式 :胆囊切除术 72例 ;胆囊部分切除术 3例 ;同时行肝血管瘤缝扎术、阑尾切除术、胃前壁结节活检术各 1例 ;…     

老年人急性胆囊炎60例早期诊断及手术治疗

老年人急性胆囊炎发病率、术后合并症及死亡率较高。作者根据 2年的临床资料 ,总结其中 6 0岁以上老年人急性胆囊炎 6 0例的早期诊断及手术治疗原则 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 13例 ,女 4 7例 ;年龄 6 0～ 80岁。初次发病者 4例 ,既往有胆石症、胆囊炎病史者 4 6例 ,反复上腹部疼痛史者 10例。ＣＴ检查证实胆囊增大并结石 2 4例 ,Ｂ超示胆囊积脓、胆囊萎缩 2 8例 ,胆道静脉造影 (口服法 ) 8例。 6 0例中伴中毒性休克 6例 ,胆汁性腹膜炎 4例。伴有高血压者 12例 ,冠心病者 8例 ,心律失常 4例 ,肝肾功能不全者 4例 ,前…