无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理

随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3．19％,占成人脊髓损伤的37％～52％。     

脊柱骨折

脊柱骨折是骨科常见病，约占全身骨折的5％～6％。由于胸腰段脊柱（胸10～腰2）处于两个生理弧度的交汇处，活动度又大，是应力集中部位，因此胸腰段椎脊柱骨折多见。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并脊髓损伤的几率高达70％，严重致残甚至丧失生命。     

基层医院脊柱脊髓损伤处理不当对患者预后的影响（附56例报告）

脊柱的骨折和脱位较为常见，平常时期发病率占全身骨折的4．8％～6．63％，在异常情况下，如战争、地震时，其发病率更高，可达10．2～14．8％，其骨折脱位多合并脊髓损伤。由于脊柱脊髓损伤患者的病残率及病死率相对较高，如果处理不当，将影响患者预后。我院1992年9月至2000年8月收治的脊柱脊髓损伤患者中，处理不当者56例，现作回顾总结分析如下：     

无骨折脱位的颈神经根损伤4例报告

颈椎骨折脱位引起的颈神经根损伤及脊髓损伤，或颈椎间盘脱出引起的颈神经根损伤，在临床上较为常见，容易诊断，而无骨折脱位的颈部创伤引起的颈神经根损伤，临床上比较少见，较易漏诊，我院自1992年10月至1994年4月共收治4例，报告如下。1！临床资料4例患者均为男性，年龄40～50岁，平均48岁。受伤原因：均为车祸而导致颈椎挥鞭样损伤。既往均无颈椎病及颈部外伤史。伤后表现：神志清，能回忆受伤时的情景，四肢短暂不能活动，约10～20分钟后能自行行走。颈部检查无明显阳性体征。双前臂旋转活动正常，防二头肌、肽三头肌限反射存在。双下…     

急性颈段脊柱创伤MR诊断价值

急性颈椎创伤，是脊柱最常见外伤之一。由于暴力大小及方向的不同，可产生不同形态的骨折脱位。严重的骨折脱位，可致脊柱的稳定性改变，同时产生不同程度的脊髓损伤，轻者出现暂时单侧肢体运动或感觉障碍，重者出现高位截瘫，甚至因延髓交界段脊髓断裂而立即死亡。因此，外伤后评价颈段脊柱稳定性及脊髓损伤程度对治疗及预后有极为重要的意义。本文对２０例进行回顾性整理分析，探讨颈段脊柱脊髓急性损伤后的MR特征，加深理解MRI在颈段脊柱损伤中的重要作用。１材料与方法搜集我院２００１年１月～２００１年５月急性颈部外伤患者２０例，男１３例，女７例，年龄１８～５５岁，平均３９岁，其中３０岁以上１４例，３０岁以下６例。部位：颈椎１２例。原因：车祸事故１０例，从高处跌落伤７例，被重物砸伤３例。临床表现：高位截瘫伴大小便障碍１１例，不全截瘫４例，单侧肢体运动或感觉障碍５例。伤后＜２４小时以内行MRI检查８例，２４～４８小时内１０例，２天以上２例。MRI检查前均经平片检查，其中１２例经CT检查。采用GE１．０TSigraMR扫描仪，颈后线圈，患者取仰卧位。常规快速梯度回波定位，矢状位：自旋回波序列T１加权像和快速自旋回波序列T２加权像矢状位和轴位；在...     

专业运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的研究进展

专业运动员的脊柱伤病是损伤预防和运动康复领域中的重要临床研究课题。本文根据疾病分类回顾目前运动员脊柱脊髓损伤后重返赛场的相关情况,包括颈椎(颈部软组织损伤、颈椎骨折和脱位、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、刺痛和烧灼痛)、胸椎(胸椎骨折)、腰椎(腰肌劳损、腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症)和脊髓震荡与脊髓损伤。本文还分析了运动员颈、胸、腰段脊柱脊髓损伤后重返赛场的标准,以期为未来临床管理和建立共识/指南提供参考。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展

无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚。大多认为与患年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关。其损伤机制多见于儿童和50岁以上患，前由于脊柱椎体关节面发育不全。颈椎存在不稳状态。后常合并颈椎病，颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化，颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病。临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻，直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害。对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患主张手术治疗．认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳。但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强，在椎管内相容性较好。故脊髓神经损伤不明显或较轻，然一旦突如其发瞬间外力形成，加之原有疾病启动，颈脊髓受到点状应力的冲击，失代偿状态，出现充血、出血、水肿等病理改变。椎管容纳有限，颈脊髓处于窘迫。因此，迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、最大限度恢复神经功能。     

脊柱损伤的MRI分析与诊断

目的：分析和总结脊柱损伤的MRI表现和诊断意义。方法：80例脊柱外伤患者均作MRI检查。结果：80例中颈椎25例，胸椎26例，腰椎29例，其中包括椎骨骨折，椎体脱位，椎间盘突出，韧带损伤，脊髓损伤。结论：通过MRI对脊柱损伤的观察和诊断既能明确的显示脊髓、韧带、椎间盘和椎旁软组织受损伤的细节，还能明确椎骨受伤的情况。     

急性高位颈椎损伤的影像学表现

急性高位颈椎损伤的影像学表现曾庆师①综述崔允峰审校①２５００２１山东省医学影像学研究所颈椎损伤多因交通事故、体育运动或在原有颈椎病变的基础上因外伤造成，４０％～５０％左右病例合并脊髓损伤，死亡率约在１５％左右。影像学检查是急性脊柱脊髓损伤的主要检查手...     

MRI在诊断颈椎损伤中的应用价值

目的：探讨MRI在颈椎损伤中的应用价值。方法：搜集36例颈椎外伤患者行MRI检查,所有患者均行X线检查,其中18例行CT检查。结果：36例中伤及C5-7椎体的有26例,占72.2%。根据MRI表现,将颈椎外伤分为4类：单纯压缩性骨折,爆裂骨折,骨折脱位,无骨折脱位。全部病例中32例伴有脊髓信号异常：脊髓肿胀12例,水肿12例,脊髓出血3例,脊髓横断2例,脊髓萎缩1例,脊髓空洞2例。结论：MRI可以对颈椎损伤形态及脊髓、韧带、间盘等软组织损伤做出准确的评价,并可明确颈椎外伤后稳定性的预后。所以,MRI应作为颈椎损伤的常规检查。     

Vertex内固定系统治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位病人的护理

齿状突骨折伴寰枢椎脱位是较常见的上颈椎损伤,其损伤机制多为高能量外伤所致。此骨折属于不稳定性骨折,因寰枢椎接近延髓呼吸中枢,如不及早手术,解除神经压迫,就可能伤及颈部脊髓,导致高位截瘫,甚至危及生命。因此必须尽早手术。随着颈椎外科技术的发展,医疗器械的不断更新,Vertex内固定系统,以其三维的坚强且短节段固定等优点,被大多数骨科医生认可并应用于临床。我科2004年1月～2007年1月收治齿状突骨折伴寰枢椎脱位病人16例,取得了较好效果,经过精心治疗与护理,病人治愈出院,现报告如下。     

颈椎骨折伴颈髓损伤的术后护理体会

颈椎骨折伴颈髓损伤是最严重的颈部外伤之一,早期死亡率高。颈椎骨折伴颈髓损伤多由头部撞击伤引起颈椎骨折,压迫脊髓腔,引起颈髓水肿,导致患者颈部疼痛僵硬、活动受限,使患者丧失全部或部分生活自理能力。外科手术治疗是颈椎骨折伴颈髓损伤的常用方法,有效的护理是患者术后康复的主要影响因素。2006～2009年,我院对71例颈椎骨折伴颈髓损伤患者进行手术,现将护理体会报告如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指没有骨折或者脱位的颈部创伤导致的急性颈脊髓损伤。对本病是否采取手术治疗还存在争议。通过对我院收治的21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

颈椎椎弓根钉钉棒内固定系统治疗严重下颈椎骨折脱位

颈椎骨折脱位后尽早实施手术治疗恢复脊柱的生理结构,有利于促进脊髓功能的恢复和减少早期死亡率的发生[1] .严重的下颈椎的骨折脱位往往脱位重或者合并多处骨折造成颈椎三柱结构破坏,稳定性丧失,脊髓和神经功能严重受损.很多患者需气管切开抢救生命,丧失前路手术固定的机会,更增加了治疗的难度.颈椎椎弓根钉棒内固定能有效地复位和提供可靠的三柱固定,并能在固定的同时行减压,从而重建脊柱即刻稳定性、减轻脊髓损伤、促进脊髓和神经功能恢复.     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的：探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法：12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的患者，均在全麻下行颈前后路联合手术，减压、复位、钛网植骨及ORLON钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果：随访患者中，平均随访时间11．6个月。骨折、脱位复位理想，植骨术后3～6个月融合，无钢板镙钉松动、断裂。结论：严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术获得了满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。     

颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病的临床观察

颈椎病为临床常见病之一，而颈椎骨折脱位系脊柱外伤中较常见且严重的创伤，颈椎正常序列受到破坏，稳定性丧失，且常合并有颈髓功能的损伤。2003年5月～2007年4月本院行颈前路减压植骨内固定治疗颈椎伤病56例，取得满意疗效，现报告如下。     

高速公路交通事故致脊柱损伤的初步报告

目的 分析高速公路交通事故致脊柱损伤的基本特点。方法 通过浒病学调查收集１９９０～１９９６年沈大高速公路交通伤中脊柱损伤伤员的基本资料并分析。结果 在１１６１人次伤员中共有脊柱损伤９２例（７．９％），其中颈椎损伤５７例，胸腰椎损伤３５例，脊柱损伤中８３．７％为多发伤，颈椎损伤多合并颅脑外伤，胸腰员是多登工胸腹部脏器外伤。９２例脊柱损伤中死亡５０例（５４．３％），截瘫２３例（２５．０％），痊愈者仅１     

胸腰段脊髓损伤磁共振成像检查200例分析

目的 探讨脊柱骨折类型与脊髓损伤程度的关系。方法 对200例胸腰段脊髓损伤患者的MRI表现进行回顾性研究和分析。结果 200例患者中，压缩骨折49例，爆裂骨折60例，骨折脱位79例，脊柱后成角畸形158例，基保全瘫患者依次分别为14例，39例，54例和94例。结论 胸腰段脊髓损伤患者损伤部位以T12、L1最多见（123例，74%），脊柱骨折类型与瘫痪程度有关，爆裂骨折和骨折脱位者更易导致完全性瘫痪，其中尤以骨折合并脱位者发生率最高。