胃切除术后并发急性出血性坏死性胰腺炎

手术后并发急性胰腺炎虽不多见,但其后果严重,死亡率高,应引起重视。本文报告胃切除术后并发急性出血性坏死性胰腺炎9例(上海六院2例,中国医大三院1例,辽宁中医学院1例,海口市医院3例,解放军201医院2例)。临床资料本组9例,男7例,女2例。最小年龄30岁,最大60岁。9例中十二指肠溃疡4例,胃小弯溃疡2例,胃窦癌3例,均与胰腺有粘连,行胃切除术。于术后24小时内发病者3例,3天者1例,6～7天者4例,14天者1例。表现腹痛者5例,发烧4例,黄疸1例,上感1例,休克4例,腹膜炎9例。早期疑为血容量不足2例,腹腔感染3例,上感1例,胰腺炎3例;后期疑为腹腔感染2例,残端或吻合口瘘2例;5例     

胸腰段脊柱脊髓损伤手术治疗临床研究

我科近10年来手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤191例。随访124例,现就手术治疗中的一些问题进行分析。1　一般资料男87例,女37例;年龄19～68岁,平均49.1岁。致伤原因:交通肇事53例,砸伤42例,坠落伤29例;新鲜伤96例,陈旧伤28例;完全瘫30例,不完全瘫94例,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级30例,Ｂ级32例,Ｃ级43例,Ｄ级19例;受伤部位Ｔ1126例,Ｔ1234例,Ｌ143例,Ｌ221例。骨折分类,根据张光铂分类,单纯压缩骨折严重型7例,爆裂骨折41例,安全带型骨折39例,骨折脱位型37例;入院到手术时间5～8ｈ14例,1周以内手术82例,3周以后手术28例。2　手术方法后方减压112例…     

严重胰腺损伤的诊断与治疗

临床资料 1.一般资料:本组病例共31例,男18例,女13例.年龄18～56岁.外伤原因主要有:交通事故伤(大多数为方向盘挤压)25例,重物挤压伤2例,重物砸伤1例,打架致伤1例.其中多发性外伤24例(77.4％).合并伤情况:肝损伤6例,脾损伤5例,胃损伤1例,脑损伤5例,十二指肠损伤6例,胆总管胰腺段断裂6例,结肠损伤2例,肾损伤1例,后腹膜血肿5例,胸腰段骨折6例,四肢骨折7例,胸部损伤4例,门静脉破裂1例,门静脉胃结肠于分支撕裂2例,胰十二指肠上动脉断裂3例.     

软伤药贴治疗急性软组织损伤

我院应用自拟软伤药贴治疗软组织损伤220例。经临床与麝香壮骨膏作对照观察证实疗效满意,报道如下。1　临床资料　　本组220例中男157例,女63例;年龄6岁～61岁。损伤部位为左外踝部41例,右外踝部62例,足背部24例,右腕部32例,左腕部11例,右肩部21例,左肩部11例,右髋部14例,左髋部8例,腰部19例,右胸部10例,左胸部16例,右股部16例,左股部8例,右小腿7例。单纯软组织损伤168例,合并骨折28例,合并关节脱位15例,合并两个部位以上的损伤者36例。24小时内就诊者142例,2～5日就诊者78例。病情参照陈氏[1]临床病情分度标准,分为轻度16例,中度108例,重度…     

四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…     

15例外伤性胸骨骨折的诊治

胸外伤中胸骨骨折很少。 1986年至 1998年 ,我们共收治各类胸外伤 6 18例 ,其中有胸骨骨折者 15例 ,现就其诊治体会报告如下。临床资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 17～ 72岁。车祸伤 10例 ,压伤 4例 ,钝器打击伤 1例。合并颅脑伤 5例 ,四肢伤 6例 ,腹腔脏器伤 1例。单纯胸骨骨折 6例 ,合并肋骨骨折者 9例 ,连枷胸 4例 ;合并血胸 11例 ,肺挫伤 7例 ,心包积血 5例 ,心包裂伤 3例 ,血气胸 2例 ,心肌裂伤 1例 ,支气管破裂 1例。骨折发生在胸骨体者 10例 ,胸骨体下 1/ 3者 3例 ,胸骨柄者 2例。骨折移位者 8例 ,无移位者 7例。胸部创伤ＡＩＳ积…     

95例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情危重,伤情复杂,并发症多,病死率高。本文是从1990～2000年收治严重多发伤病例中随机抽取95例进行分析,现就诊断及治疗体会报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组共95例,其中男74例,女21例,年龄5～89岁。致伤原因:交通伤66例,坠落伤5例,挤压伤8例,利器伤7例,爆炸伤1例,其它8例。有休克表现21例,脑挫裂伤20例,颅内血肿29例,血气胸13例,创伤性湿肺5例,肺挫裂伤9例,膈肌破裂3例,肝破裂10例,脾破裂19例,胃、肠穿孔7例,肠系膜破裂5例,腹膜后血肿8例,肾挫     

128例严重肝外伤处理体会

我院１９７６～１９９８年间,共收治外伤性肝破裂３１８例,其中严重肝外伤１２８例。男１０２例,女２６例,年龄１６～６４岁。受伤部位：右半肝６４例,左半肝３０例,左、右半肝多发伤３４例。其中４例合并肝后下腔静脉破裂。按Ｍｏｏｒｅ氏分度法,Ⅲ度肝外伤６８例,Ⅳ度５６例,Ⅴ度４例。１２８例中有伴发伤者９６例,共１９４例次。其中肋骨骨折和其他胸外伤６４例次,脾破裂４２例次,肠破裂３８例次,胰腺损伤８例次,脊柱损伤２０例次,四肢骨折１２例次,脑外伤１０例次。生命体征：１２８例血压均低于正常,其中４２例测不到…     

四肢多发严重创伤82例处理体会

从1982年5月至1989年5月,共收治四肢多发严重创伤82例,现总结报告如下.临床资料一、一般资料本组82例,男63例,女19例.5～10岁5例,11～20岁26例,21～50岁75例,51岁以上6例.开放性骨折21例(占25.6%)上肢骨折35处,下肢骨折78处.四肢多处骨折18例.合并休克82例,颅脑损伤7例,肠破裂2例,肝破裂4例,脾破裂5例,面部损伤9例,直肠损伤2例,腹壁损伤8例,骨盆骨掀18例,胫前动脉损伤2例,尺、桡动脉损伤4例,阴道损伤1例,尿道损伤5例.致伤原因:交通伤53例,砸伤、机器挤轧伤17例,坠落伤9例,炸伤2例,枪弹伤1例.二、治疗方法采用综合治疗和重点处理,首先是抢救病人生命,然后再根据病情分别处理.     

高龄患者腹部手术的围手术期处理

<正> 我院1991年～2000年间进行腹部手术的70岁以上患者162例,就围术期的处理特点和体会报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组162例,男78例,女84例,年龄70～92岁,平均75.5岁。胆道疾病65例,(其中胆囊结石19例,胆管结石10例,二者并存8例,胆囊扭转1例,恶性阻塞性黄胆27例),腹膜炎29例(其中胃穿孔5例,阑尾穿孔18例,结肠穿孔2例,胰腺炎4例),肠梗阻22例,胃肠道肿瘤21例(胃癌11例,大肠癌10例),闭合性腹部损伤7例,肝脓疡6例,肝癌5例,腹膜后肿瘤4例,消化道出血3例。并存疾病有高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病59例,慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、肺结核32例,糖尿病18例,中风后遗症9例,其他尚有肝炎贫血,前列腺肥大,骨质疏松症,陈旧性股骨颈骨折等。并存两种以上疾病的27例,曾有手术史的13例。     

肾损伤167例诊治体会

我院从１９８３年１月～１９９７年１２月收治肾损伤患者１６７例。报告如下。临床资料　本组１６７例。男１３１例,女３６例。年龄５～６３岁。闭合性损伤１４６例,开放性损伤２１例。左侧８０例,右侧８５例,双侧２例。损伤原因：交通事故伤７２例,坠落伤４０例,打击伤３４例,刺伤２１例。损伤类型：肾挫伤９４例,肾裂伤５１例,肾粉碎伤１８例,肾蒂伤１例。病理性肾损伤３例。患者出现血尿１６４例,其中肉眼血尿１２１例,镜下血尿４３例,无血尿３例。患者多有伤侧腰背疼痛,部分有腰部饱满。有合并伤３１例,合并腹部脏器损伤…     

外伤性肝破裂102例诊治体会

外伤性肝破裂是一种严重威胁病人生命的急性损伤。我院自1982年10月至1998年10月共收治102例。其中非手术治疗20例,手术治疗82例。现就其诊断与治疗中的体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男83例,女19例。年龄4～71岁,其中以20～45岁青壮年最多,共73例,占71.6%。1.2　受伤情况高处坠落23例,撞击伤27例,车祸26例,斗殴13例,挤压伤7例,刀刺伤6例。闭合性损伤96例,开放性损伤6例。单纯肝破裂57例,合并伤45例,其中合并肋骨骨折16例,腹膜后血肿13例,肾挫裂伤7例,脾破裂5例,胃破裂3例,膈肌破裂2例,小肠破裂3例,小肠系膜破裂2例,结肠破裂2…     

膀胱、尿道异物45例报告

我们于 1984年～ 1998年共收治膀胱、尿道异物 4 5例 ,经过膀胱镜取异物或手术治疗均全部治愈 ,现报告如下本组 4 5例 ,膀胱异物 37例 ,尿道异物 8例。男性 15例 ,女性 30例。异物种类为 :缝衣针 13例 ,铁钉 5例 ,火柴棒 3例 ,细电线 5例 ,气门芯 1例 ,细蜡烛 2例 ,体温表 2例 ,发夹 4例 ,圆珠笔 1例 ,钢笔 1例 ,牙签 2例 ,塑料管 4例 ,塑料绳 1例。其中尿道异物 8例 ,缝衣针 3例 ,铁钉 2例 ,体温表 1例 ,发夹1例 ,火柴棒 1例。 4 5例中 ,异物进入方式 ,自行放入者 31例 ,由性伴侣放入者 6例 ,由他人恶作剧强行塞入者 3例。 5例原因不明 ,患…     

破伤风462例诊治报告

我院自1955年2月至1984年7月共收治破伤风462例。本文结合文献,讨论治疗体会如下。临床资料1.一般资料:在462例中,男373例,女89例。年龄最小5天,最大73岁。新生儿38例,儿童97例,成人327例。职业:干部1例,工人3例,学生46例,农民323例,农民占本组69.9%。2.发病原因:扎耳环孔感染7例,皮肤肿瘤破溃感染4例,烧伤感染6例,冻伤感染2例,疖肿7例,化脓性中耳炎48例,产褥感染11例,新生儿脐带感染39例,手术创口感染4例(疝手术2例,肛肠手     

骨质疏松与骨性关节炎关系的研究进展

自1998年9月至2006年10月,使用手术方法治疗老年髋部骨折39例,疗效良好,现报告如下。1临床资料本组病例39例,男16例,女23例;年龄60~90岁,平均75·82岁。受伤原因:车祸伤3例,跌伤33例,坠落伤2例,无明显诱因1例。骨折类型:股骨颈骨折22例(GardenⅡ型2例,Ⅲ型3例,Ⅳ型17例),股骨粗隆间骨折17例(按Evans标准:Ⅰ型1例,Ⅱ型2例,ⅢA型12例,ⅢB型1例,Ⅳ型1例)。左股骨颈骨折10例,右股骨颈骨折12例;左股骨粗隆间骨折7例,右股骨粗隆间骨折10例。伴有脑血管病5例,心血管病6例,呼吸系统疾病2例,糖尿病4例,合并2种以上疾病15例,无明显合并症7例。2治疗…     

主动脉窦瘤破裂手术治疗43例

我院自1997年1月至2003年6月共施行主动脉窦瘤破裂修复手术43例,现将手术方式总结如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组共43例,其中男29例,女14例;年龄18～65岁,平均年龄38岁。心功能级1例,级19例,级18例,级5例;急性发病21例,隐匿起病22例。心悸或胸痛24例,劳累后心悸19例,心前区震颤14例,端坐呼吸9例,心绞痛6例,水肿5例,发热5例,晕厥3例。术前彩色超声心动图检查示:右冠窦破裂38例,无冠窦破裂5例;破入右心室流出道30例,破入右心室流入道1例,破入右心房12例;合并室间隔缺损(VSD)14例,主动脉瓣关闭不全8例,三尖瓣关闭不全15例,二尖瓣关闭…     

恶性肿瘤109例心理护理体会

2010.5-2010.10,我院收治恶性肿瘤109例.109倒恶性肿瘤病人年龄6～76岁,平均42.5岁;男64例,女45例.其中:肺癌23例,乳腺癌13例,胃癌30例,肠癌11例,恶性淋巴瘤7例,肝癌9例,急性白血病4例,多发性骨髓瘤12例,胰腺癌1例,膀胱癌1例.     

胸腹联合伤22例治疗体会

我院 1997年以来共收治胸腹联合伤病人 2 2例 ,现报道如下。临床资料本组男 17例 ,女 5例 ,年龄 14～ 5 6岁。致伤原因 :车祸伤7例 ,斗殴伤 9例 ,坠落伤 4例 ,其它损伤 2例。主要伤情 :2 2例病人中钝性损伤 9例 ,穿透性损伤 13例。伤后出现休克 12例次 ,膈肌破裂 2 2例次 ,血气胸 2 2例次 ,多发性肋骨骨折 14例次 ,肝破裂 3例次 ,脾破裂 13例次 ,肺挫裂伤 18例次 ,胃肠破裂 7例次 ,后腹膜血肿 3例次 ,肾挫裂伤 2例次 ,心包裂伤、血心包 1例次 ,胸腔、腹腔大血管断裂各 1例次。诊断经过 :2 2例病人中 13例穿透性损伤 ,术前根据伤情均明确诊断…     

急性骨筋膜间室综合征82例分析

急性骨筋膜间室综合征(ACS)临床常见,早期准确诊断与治疗非常重要。我院自2000年7月-2005年10月共收治骨筋膜间室综合征患者82例,现报告如下。1临床资料本组82例,男73例,女9例;年龄14~76岁,平均32岁。胫骨干骨折27例,软组织损伤18例,桡骨远端骨折8例,尺桡骨骨折8例,挤压综合征6例,胫骨干骺端骨折4例,股骨骨折3例,手部骨折2例,足部骨折2例,踝部骨折2例,肘关节骨折脱位1例,肱骨骨折1例。致伤原因:交通事故伤28例,挤压伤16例,扭伤或跌伤10例,体育运动伤9例,高处坠落伤5例,直接打击伤6例,过量服药所致3例,穿刺伤3例,特发性ACS2例。体力劳动者…     

阑尾扭转36例分析

我院外科1960～1987年收治阑尾扭转36例,均经手术证实。男性25例,女性11例。年龄8～56岁。腹痛突然发作19例,缓慢起病17例,持续性痛17例,持续性痛阵发性加剧14例,阵发性痛4例,阵发性转持续性痛1例。胀痛21例,绞痛6例,刺痛4例,隐痛4例,牵拉痛1例。腹痛自上腹转移至右下腹13例,自脐周转移至右下腹14例,局限于右下腹9例。查体见右下腹肌紧张32例,压痛、反跳痛35例,全腹肌紧张、压