基层医院合理用药的影响因素与监护对策

目的 探讨影响基层医院合理用药的主要因素,规范设计相应的监护对策.方法 依据国家颁发的《临床用药须知》、《抗菌、麻醉和精神药物临床应用指导原则》以及《医疗机构药事管理暂行规定》、《医院管理评价指南(2008版)》、《中医医院管理评价指南(2008版)》等对医院药学的要求,对辖区150家基层医院的用药情况进行了调研.结果与结论 归纳了影响临床合理用药的12种因素,设计出10项监护措施.应用于指导临床用药,收到了显著效果.     

肝硬化门静脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的预测因素分析

目的探讨肝硬化门静脉高压患者接受脾切除断流术后门静脉血栓形成的原因。方法回顾性分析2012年1月-2016年8月青岛大学附属医院收治的123例脾切除断流术后患者临床资料,根据术后门静脉血栓发生与否分为血栓组与非血栓组。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验。采用logistic回归模型进行多因素分析,受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较影响因素预测价值。结果 37例脾切除断流术后患者发生门静脉血栓,发生率为30.08%。血栓组与非血栓组单因素分析结果显示,术前BMI(t=2.291)、MELD评分(t=1.852)、门静脉直径(t=1.982)、脾静脉直径(t=2.582)、肠系膜上静脉直径(t=2.186)、脾静脉流速(t=2.109)、脾蒂切除方式(χ~2=4.505)比较,差异均有统计学意义(P值均0.05);肝功能Child-Pugh A级患者血栓组与非血栓组比较显示,脾静脉直径、肠系膜上静脉直径、门静脉直径、术前BMI组间差异有统计学意义(t值分别为2.347、2.654、2.312、2.187,P值均0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMI[比值比(OR)=0.859,95%可信区间(95%CI):0.750~0.983,P=0.027]、脾静脉直径(OR=1.191,95%CI:1.035~1.370,P=0.015)、脾静脉流速(OR=1.125,95%CI:1.004~1.262,P=0.043)、肠系膜上静脉直径(OR=1.202,95%CI:1.001~1.444,P=0.048)、Ⅰ级脾蒂切除(OR=2.815,95%CI:1.056~7.503,P=0.039)是术后门静脉血栓形成的独立危险因素。术前BMI22.54 kg/m2(敏感度75.9%,特异度58.3%)或术前脾静脉直径11.50 mm(敏感度72.7%,特异度62.9%)时,提示脾切除断流术后更容易形成门静脉血栓。结论术前脾静脉直径、BMI与术后门静脉血栓形成有关,针对二者监测可能有助于早期预测门静脉血栓形成。     

个性化护理干预对银屑病患者病耻感及康复效果的影响分析

目的观察个性化护理干预对银屑病患者病耻感及康复效果的影响。方法选取我院住院及门诊部2016年8月到2018年1月收治并确诊为银屑病的患者200例,按照随机对照的方法分成对照组和观察组,每组各100例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予个性化护理干预。比较两组病耻感及康复效果。结果观察组患者社交回避及苦恼量表(SAD)、皮肤病生活质量指数(DLQI)均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论个性化的护理干预可有效改善患者病耻感,提高患者的生活质量。     

完全性房室隔缺损的手术治疗(附36例报告)

目的探讨完全性房室隔缺损的治疗方法。方法在中度低温体外循环下采用双补片法修复36例完全性房室隔缺损。结果手术死亡2例，余患者术后均恢复为窦性心律，无完全性房室传导阻滞。复查心脏彩超二尖瓣轻度反流8例，中度反流2例。结论完全性房室隔缺损应尽早手术。双补片法效果较好。术中应注意预防左室流出道狭窄和矫治二尖瓣关闭不全。     

甘草次酸C3、C11、C30衍生物的合成及其体外抗肿瘤活性研究

目的对甘草次酸C3、C11、C30进行结构改造及其体外抗肿瘤活性研究。方法甘草次酸经锌汞齐还原为11-脱氧甘草次酸,然后C30-羧基与卤代烃发生酯化反应,C3-羟基与甲基磺酰氯在0℃冰浴条件下发生甲基磺酰化反应,最后在104℃回流条件下与叠氮钠发生消除反应,从而得到目标产物;通过SRB法对上述合成的甘草次酸衍生物进行体外抗肿瘤活性研究。结果设计并合成了7个目标产物5a~5g,利用IR、MS和1H-NMR确证了结构;抗肿瘤活性筛选结果表明5a对MCF-7的抑制率比母体显著提高,5a、5c、5e对A549的抑制率均比母体有所提高。结论结构改造合理,对进一步开展甘草次酸衍生物的结构改造和抗肿瘤活性研究具有一定的参考价值。     

同种带单瓣主动脉活瓣补片在先心病重度肺动脉高压治疗中的应用

目的 评估同种带单瓣主动脉活瓣补片治疗先心病合并重度肺动脉高压的疗效.方法 对27例先心病合并重度肺动脉高压患者采用同种带单瓣主动脉活瓣补片修复畸形.根据体表面积和术前SaO2将主动脉窦打孔4～8mm.结果 死亡2例.生存者出院时7例活瓣显示动态活动,3例右向左分流,其中2例随访3a仍有分流作用.结论 同种带单瓣主动脉活瓣补片用于先心病合并重度肺动脉高压的畸形矫正,近、远期效果良好.     

重症肺炎肺泡灌洗液微小核糖核酸-127的表达水平及临床意义

目的:探讨重症肺炎患者肺泡灌洗液(BALF)中微小核糖核酸-127-5p(miRNA-127-5p)的表达水平及临床价值。方法:选取我院2017年1月至2019年5月重症肺炎患者102例进行分析。所有患者第1天行纤维支气管镜检查;在病程第4、7天经纤维支气管进行支气管肺泡灌洗(BAL);选择右肺中叶或左上叶舌段,注入0.9%氯化钠液之后,使用合适的负压(100 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)吸取BALF;应用聚合酶链式反应(PCR)法检测miR-127-5p表达量;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法对BALF中IL-6、IL-8及IL-10水平进行测定。结果:动态监测两组患者BALF中的miRNA-127-5p表达量以及IL-6、IL-8及IL-10水平;治疗第1天,两组的miRNA-127-5p表达量以及IL-6、IL-8及IL-10水平,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第4天,预后良好组的miRNA-127-5p表达量显著高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第4天,预后良好组的IL-8,IL-10水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天,预后良好组的miRNA-127-5p表达量显著高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天,预后良好组的IL-8,IL-10水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,两组的miRNA-127-5p表达量逐渐升高,IL-8,IL-10水平逐渐降低。miRNA-127-5p表达量在预测重症肺炎患者预后情况的AUC曲线下面积为(敏感度=88.6%,特异性=70.9%)。结论:肺泡灌洗液中miRNA-127-5p表达量有望成为一种判断重症肺炎患者的预后的新型生物标志物。     

鞘膜瓣转移矫治尿道下裂术后阴茎段多发性尿瘘

目的 探讨修复尿道下裂术后多发性尿瘘的一种新技术.方法 采用睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管和弹性包扎治疗尿道下裂术后多发性尿瘘8例,患者均有尿瘘修补失败病史,尿瘘数量最少3个、最多7个,平均5个,分别分布在阴茎头至阴茎根部之间.结果 8例患者尿瘘均一期愈合,术后排尿及外形均良好.5例患者术后电话随访8～10个月,无尿瘘复发现象、无排尿困难及阴茎弯曲等问题.结论 睾丸鞘膜瓣转移结合尿道支架管支撑和弹性敷料包扎是治疗尿道下裂术后多发性尿瘘的一种有效方法,手术简单、效果可靠、对外形影响较小.

Abstract：

Objective To discussed a new technique for multi-fistulas after urethraplasty in hypospadias. Methods 8 cases with postoperative multi-fistulas, which were not successfully repaired by previous treatment, were reoperated with tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing. The multi-fistulas were located between glan and scrotum. The number of fistulas was 3-7(median, 5 ). Results Primary healing was achieved in all the 8 cases. The micturition and esthetic result were satisfied. 5 cases were followed up for 8-10 months with no recurrence of fistula. There was also no dysuria and penile curvature. Conclusions Tunica vaginalis flap combined with urethral stent and elastic dressing is an effective technique for multi-fistulas after urethraplasty. It is easily performed with reliable result.     

成人左冠状动脉起源于肺动脉二例

2006年2月至2007年4月我们采用不同手术方式治疗成人左冠状动脉起源于肺动脉2例,现总结其临床经验。1临床资料与方法例1,男,18岁。因查体发现心脏杂音3个月入院,平时活动耐力差,余无不适。查体：胸骨左缘第2、第3肋间可闻及3/6级收缩期杂音,心尖部闻及2/6级收缩期杂音。