颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的：观察颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将纳入观察的60例神经根型颈椎病患者用抛硬币法随机分为两组,甲组（n＝32）行颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗,乙组（n＝28）采用单纯颈椎牵引治疗,根据疼痛程度评分对比分析两组的治疗效果。结果甲组治疗后10 d、20 d、30 d、90 d疼痛程度评分分别为（4．61＆#177;0．70）分、（3．71＆#177;0．57）分、（3．30＆#177;0．65）分、（4．44＆#177;1．04）分,乙组分别为（5．88＆#177;1．47）分、（5．61＆#177;1．35）分、（4．83＆#177;0．86）分、（5．50＆#177;0．87）分,组间比较差异均有统计学意义（t＝5.85、1．06、1．30、7．51,均P＜0．01）。结论颈丛阻滞配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效优于单纯颈椎牵引,适于在基层医疗单位推广。     

颈椎退行性改变284例X线平片分析与对策

目的探讨X线平片诊断颈椎退行性改变在指导临床治疗颈椎病过程中的重要价值。方法本文回顾性分析284例颈椎病病例。结果其中受累部位椎间隙狭窄,钩椎关节增生性改变,椎体后缘骨化,骨嵴形成,后纵韧带钙化,椎体管比例失调,椎间孔变形、变小等为颈椎退行性改变的主要X线表现。结论颈椎各种位置的X线摄片检查,能够证实颈椎骨性结构退行性改变所引起的椎管、椎间孔狭窄从而造成神经根、脊髓和椎动脉受压而引发的各型颈椎病。X线摄片检查不仅在诊断颈椎退行性改变时有重要价值,而且可根据其影像表现及数据寻找对策,对预防颈椎退行性改变有重要指导意义。     

神经根型颈椎病的CT和MRI分析

目的:研究神经根型颈椎病的CT、MRI的影像学表现及特点,为临床医师提供神经根型颈椎病可靠的影像学诊断依据,并为神经根型颈椎病的治疗方案选择提供方向.方法:对40例颈椎病患者进行CT和MRI检查,并对检查结果进行分析.结果:神经根型颈椎病主要影像表现为颈椎退行性改变、椎间盘突出、神经根受压等征象.CT在发现骨质增生和钙...     

椎间孔的显示在颈椎病诊断中的意义

目的探讨颈椎双斜位X线摄影在颈椎病诊断中的临床意义。方法回顾性分析100例患者颈椎双斜位X线摄影和MRI的影像表现。结果100例患者颈椎MRI清楚显示椎间孔大小72例,显示椎间孔形态73例;颈椎双斜位片清楚显示椎间孔98例,显示椎间孔形态99例。两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于骨性椎间孔的综合显示,颈椎双斜位X线片优于颈椎MRI检查,在颈椎病的辅助检查中,二者联合应用效果更佳。     

应用X线平片、CT及MRI在颈椎病诊断中的对比研究

目的：探讨X线平片、CT、MRI检查在颈椎病诊断中的作用。方法选取2011年9月～2013年5月我院收治的颈椎病患者57例,所有患者皆进行X线平片、CT、MRI检查。结果对颈椎病的原因分析,MRI对钩突增生、颈椎曲度异常、椎间隙狭窄的诊断率高,显著高于其他两种方法,差异有统计学意义（P＜0.05）。而CT对钩突增生、小关节突增生、椎体后缘骨赘形成、骨性椎管狭窄的诊断率高于X线平片（P＜0.05）。而对颈椎曲度异常、椎间隙狭窄诊断率低于X线平片（P＜0.05）。X线平片可以观察到颈椎双边征及椎间孔狭窄。而MRI则对纤维性椎管狭窄,伴脊髓水肿、变性,寰枢椎半脱位有独特的征象。结论综合X线平片、CT、MRI可提高颈椎病的早期诊断和定性诊断的水平。     

23例梨状肌综合征误诊为腰突症分析

目的：鉴别梨状肌综合征与腰突症，提高诊断符合率。方法：对23例曾误诊为腰突症的梨状肌综合征的确诊过程进行回顾性分析，寻求诊断思路和鉴别要点。结果：23例均有臀腿麻痛，但具有典型梨状肌综合征症状和体征者仅6例，CT检查有3例显东腰椎间盘突出。全部病例均按软组织外科学理论和方法，结合其他临床方法进行程式化诊断，并经治疗验证为梨状肌综合征。20例经坐骨神经阻滞、梨状肌肌腹注射等非手术治疗、3例经行坐骨神经探查减压术治疗，优良率为95％。结论：软组织外科学理论和方法在程式化诊断梨状肌综合征中的作用突出。     

肿痛安胶囊治疗神经根型颈椎病60例的临床效果观察

目的探讨肿痛安胶囊治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法选择本院120例神经根型颈椎病患者,随机分为观察组与对照组,每组各60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予肿痛安胶囊。治疗8周后,比较两组的治疗效果。结果观察组：显效38例,有效19例,无效3例,总有效率为95．0％;对照组：显效30例,有效20例,无效10例,总有效率为83.3％,观察组的总有效率高于对照组（P〈0．05）。结论肿痛安胶囊治疗神经根型颈椎病疗效显著,值得借鉴。     

推拿结合牵引治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨牵引结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取本院2010年7月～2012年11月期间收治的300例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采取随机抽样的方法将其分为观察组与对照组各150例,前者采取推拿联合牵引治疗,后者采取单纯的牵引治疗,治疗1个疗程后,比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组患者临床症状均明显缓解,其中,观察组患者痊愈106例,有效37例,无效7例,有效率为95.3%;而对照组患者痊愈73例,有效35例,无效42例,有效率为72.0%,两组比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论推拿联合牵引治疗可有效的改善人体的微循环,调整人体颈椎内外力的平衡状态,恢复颈椎的正常结构,治疗神经根型颈椎病疗效确切。     

罗哌卡因复合利多卡因在椎间孔镜局麻手术中的疗效分析

目的探讨罗哌卡因复合利多卡因在椎间孔镜局部麻醉(局麻)手术中的麻醉镇痛疗效。方法 40例L4~5腰椎间盘突出症患者,按随机方法分为观察组与对照组,各20例。观察组采用罗哌卡因复合利多卡因进行局麻,对照组采用利多卡因进行局麻。两组患者均采取椎间孔镜下椎间孔入路行椎间盘摘除、神经减压松解术。对比两组患者术中穿刺、关节突成形、置入套管、镜下操作、术后首次起床、术后2 d的疼痛情况,不良反应发生情况,辅助强化使用情况。结果 40例患者手术均顺利完成,术中未出现手术并发症,术后腰腿疼痛症状得到明显缓解,患者睡眠质量得到明显改善。观察组患者关节突成形、术后首次起床时的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.70±0.86)、(1.10±0.55)分,均低于对照组的(4.86±1.36)、(2.05±0.76)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中穿刺、置入套管、镜下操作、术后2 d时的VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中麻醉辅助强化使用率为15.00%(3/20),低于与对照组的45.00%(9/20),差异具有统计学意义(χ~2=4.286, P=0.038<0.05)。结论罗哌卡因在椎间孔镜手术复合局部麻醉中的镇痛效果确切,是一种安全有效的麻醉方式。     

3D打印假体椎体置换治疗颈椎病1例

目的 探讨颈椎病的临床治疗方法.方法 报告1例颈椎病合并颈髓损伤病例并进行相关文献复习.结果 患者,男,41岁,因“颈肩部疼痛伴左侧肢体无力2周”入院,入院后行颈椎X线、CT、MRI检查,诊断为颈椎病脊髓半切综合征,入院后予以卧床休息、颈托固定、脱水、营养神经、改善微循环等药物治疗,患者神经水肿减轻后行颈椎前路椎体次全切除3D打印假体置换术,患者症状明显改善.结论 3D打印假体置换术为颈椎病治疗提供了一种新方法.     

微创单边椎弓根螺钉椎间融合的手术配合

目的探讨单边固定椎体间融合治疗腰椎退变性疾病的手术及护理配合措施。方法 2010年1月～2012年3月对20例腰椎间盘突出伴腰椎不稳患者行微创单边椎弓根内固定+椎间孔入路椎间Cage融合术。通过总结手术配合经验,探讨手术过程中的配合重点。结果所有患者术后腰腿疼痛、麻木症状得到缓解,手术室护士对椎间融合手术有了更深的了解,手术配合上能熟练掌握。结论采用微创单边固定椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳疗效明显,费用降低,创伤小,愈合快,是治疗腰椎退变性疾病的理想方法。     

Diagnosis and treatment of thyroglossal duct carcinoma: Report of three cases with review of literatures

Thyroglossal duct carcinoma, which is usually diagnosed postoperatively, is a rare malignant tumor arising in the thyroglossal duct cyst. The definitive diagnosis can be made only after microscopic examination. We retrospectively reviewed three cases of thyroglossal duct carcinoma diagnosed in Peking University School and Hospital of Stomatology from January 1986 to August 2006. Clinical and pathological features were investigated and the optimal treatment protocol was proposed. The constituent ratio of thyroglossal duct carcinoma among surgically excised thyroglossal duct lesions was 2.9%. The clinical presentation of thyroglossal duct carcinoma was very similar to that of its benign counterpart. Two cases were diagnosed as thyroglossal duct cyst prior to the operation, the remaining one as dermoid cyst. All three cases were diagnosed as papillary carcinoma of thyroid origin after microscopic examination. Primary thyroglossal duct carcinoma should conform to the following criteria: localization of the carcinoma to a clearly demonstrable thyroglossal duct cyst or tract; clinically or histologically confirmed absence of carcinoma of the thyroid gland. Papillary carcinoma is the most common histological type, which usually develops slowly with an excellent prognosis. The histological characteristics including: formation of papillary structure; nuclear morphological variations such as ground glass nuclei, pseudoinclusions, intranuclear grooves and filaments; concentrically calcified structures termed psammoma bodies which is regarded as a strong indication of papillary carcinoma; and positivity in immunohistological staining for thyroglobin. Sistrunk procedure of excision is the choice for treatment. A close follow-up is needed. In the presence of thyroid gland masses or cervical lymphadenopathy, thyroidectomy or neck dissection should be recommended. The effect of thyroid suppression therapy and radioactive iodine therapy is not conclusive. __________ Translated from Journal of Peking University (Health Sciences), 2007, 39(1): 83–86 [译自: 北京大学学报(医学版)]     

椎动脉型颈椎病的临床X线诊断

目的通过对椎动脉型颈椎病的临床及X线表现分析,加深对本病的认识,提高诊断水平。方法对150例椎动脉型颈椎病的临床及X线表现进行分析。结果发现颈椎椎间盘病变导致颈椎间隙变窄,生理曲度的改变,椎体移位,钩椎关节、关节突关节及横突骨质增生,均能挤压椎动脉,并在X线照片上表现出来,且有相应临床症状。结论通过颈椎的X线表现及相应临床症状体征,就可做出椎动脉型颈椎病的诊断。     

中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察

目的观察推拿结合针灸等综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法对60例神经根型颈椎病患者随机分成综合疗法组和对照组,综合治疗组采用推拿结合针灸疗法,对照组采用输液结合理疗治疗。共治疗28d。结果综合治疗组痊愈25例,显效3例,有效2例,无效0例,总有效率100%;对照组痊愈7例,显效9例,有效8例,无效6例,总有效率80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论推拿结合针灸疗法治疗神经根型颈椎病具有良好疗效。     

腰椎间盘突出症的CT表现：附120例分析

笔者对CT诊断、手术证实的腰椎间盘突出症120例进行了回顾性分析,结果表明,CT诊断与手术总的符合率为94％(113例)。CT征象中,1.软组织块占98％,2.硬膜外脂肪受压变窄占89.2％,3.硬膜囊受压占92.5％,4.神经根移位、淹没征占25％,5.钙化20％。Amipaque脊髓造影CT对椎间盘突出的形态、椎管内结构显示更为清楚。文中对鉴别诊断进行了讨论。     

Zero-P椎间融合器应用于颈前路减压对颈椎病患者术后颈椎生理曲度的影响

目的 研究新型颈椎前路椎间融合固定系统(Zero-P)椎间融合器应用于颈前路减压对颈椎病患者术后颈椎生理曲度的影响.方法 选择2014年2月至2015年2月于本院就诊的60例颈椎病患者作为研究对象,采用随机抽签法分为两组:观察组36例运用Zero-P椎间融合器方案治疗,对照组24例采用传统钛板固定融合方案治疗.观察两组手术疗效、并发症及患者颈椎生理曲度的变化情况.结果 观察组术后6月颈椎生理曲度和椎间高度分别为(9.31±1.27) mm和(7.61±1.06) mm,显著高于术前和对照组,差异有统计学意义(ta2=8.522,tb1=2.837,ta4=14.889,tb2=5.310,P＜0.05).观察组和对照组术后6月颈椎功能障碍指数(NDI)分别为(10.38真1.58)和(10.43 ± 1.90),显著低于术前,差异有统计学意义(tc=46.849,tf=37.659,P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(t=0.111,P＞0.05).结论 Zero-P椎间融合器应用于颈前减压治疗颈椎病疗效显著,能显著改善颈椎生理曲度,减少术后并发症.     

水性伤痛贴治疗神经根型颈椎病84例疗效观察

目的：观察水性伤痛贴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选择神经根型颈椎病患者84例,通过对患者用药前后的症状、体征进行客观比较,对水性伤痛贴的临床疗效做出综合评价。结果：治疗3周后治愈率为52.4%;显效率为34.5%;有效率为9.5%;无效率为3.6%;总有效率为96.4%。结论：水性伤痛贴在治疗神经根型颈椎病方面,有明显的舒筋活血,止痛消肿作用,临床效果明显。     

针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的疗效比较

目的：比较针刀疗法与颈椎牵引治疗颈椎病的临床效果。方法选择诊断明确的神经根型颈椎病患者156例,按数字表法随机分为两组,治疗组78例,以小针刀治疗;对照组78例,以颈椎牵引治疗,同时配合服用中药。比较两组临床疗效。结果治疗组治愈70例（89．6％）,总有效率96．9％;对照组治愈44例（56．7％）,总有效率83．3％。治疗组治愈率和总有效率均明显优于对照组（χ2＝22．02、11．57,均P＜0.05）。结论针刀疗法治疗颈椎病优于颈椎牵引,有较好的临床疗效。     

颈臂丛联合神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的临床应用效果

目的探讨锁骨骨折手术中颈臂丛联合阻滞麻醉在临床应用效果。方法 2011年1月至2013年6月选取100例锁骨骨折患者,随机分为对照组和观察组,分别实施臂丛神经阻滞以及颈臂丛联合阻滞,观察2组阻滞效果及不良反应。结果观察组及对照组患者的优良率分别为100%、86%(P<0.05),实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉。观察组出现了3例喉返神经阻滞,对照组出现了4例喉返神经阻滞,2组不良反应对比则差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术,临床阻滞效果优于颈丛神经阻滞,值得临床推广。     

川归胶囊联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的疗效

目的探讨川归胶囊联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取96例神经根型颈椎患者为研究对象,随机均分为试验组与对照组,对照组患者给予舒筋通络颗粒治疗,试验组患者给予川归胶囊联合舒筋通络颗粒治疗,比较2组神经根型颈椎病患者的临床疗效。结果治疗4周后,2组患者的疼痛程度及血浆肿瘤坏死因子含量均比治疗前明显降低,而试验组患者的疼痛程度及血浆肿瘤坏死因子含量降低更明显。治疗4周后试验组患者的临床疗效明显高于对照组患者。结论川归胶囊联合舒筋通络颗粒治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效显著。