周围血管病变与糖尿病肢端坏疽发病机制

糖尿病是由遗传因素和环境因素造成的一种严重的慢性疾病，糖尿病足是其常见的慢性并发症之一，而糖尿病肢端坏疽是糖尿病足发展的一个严重阶段和特有的临床表现，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因。最新的研究资料表明，我国糖尿病患者中下肢坏疽的发病率为2．6％，其中截肢率可达40％，且随着局部感染、缺血的加重，患者的累积病死率明显升高，由此也带来了巨大的医疗耗费。众多研究资料表明糖尿病肢端坏疽的发生与周围血管病变密切相关。因此，研究高血糖状态下血管病发生的机制，对于糖尿病足及肢端坏疽的防治具有重要作用。现将近年研究的主要机制综述如下。     

活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变68例

糖尿病周围神经病变是糖尿病并发症中常见、复杂的一种并发症，如果通过周围感觉神经的自主神经检查，其发病率可达90％。这不但引起糖尿病患者病死率和致残率升高，而且还带来了复杂的护理、治疗问题，也是造成糖尿病患者反复住院的重要原因。糖尿病周围神经病变是足底溃疡、糖尿病足干性坏疽与截肢的主要原因之一，在非创伤性截肢（趾）中50％～75％是由于糖尿病周围神经病变引起。糖尿病一旦并发周围神经病变，5～10a内死亡率可达25％～50％。     

康惠尔湿性愈合敷料在糖尿病足溃疡护理中的辨证应用

我国糖尿病患者中并发足坏疽约占0．9％-1．7％，而60岁以上则约占2．8％-14．5％，有5％-10％的患者需行截肢手术，在非创伤截肢中，糖尿病患者占50％以上。糖尿病足（diabetic foot，DF）溃疡是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉供血不足及细菌感染等多种因素引起的足部麻疼、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变，是糖尿病常见的并发症之一，也是引起糖尿病患者截肢、致残的主要原因，严重影响患者的生活质量。为有效促进DF患者的康复，2005-03—2007—08，我们在对DF溃疡患者护理中辨证应用康惠尔湿性愈合敷料，体会如下。     

中医药治疗糖尿病性肢端坏疽的研究进展

糖尿病性肢端坏疽是糖尿病患者发生在四肢的缺血性坏死,以下肢多见,故又称“糖尿病足”,是糖尿病重要井发症之一。据报道,国内发病率约占糖尿病患者的0.9～1.7％,老年患者中约占2.8～14.5％,比非糖尿病人高19倍。其临床特征:肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽等。本病一旦发生,则发展快,病情重,治疗较为棘手,其截肢率约为非糖尿病人的40倍。本     

龟象膏治疗糖尿病肢端坏疽40例疗效观察

糖尿病肢端坏疽是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。随着糖尿病发病率的急剧增高，糖尿病肢端坏疽的发病率也显著增加，治疗糖尿病坏疽，尤其是混合性及干性坏疽是目前医疗界很棘手的问题。2006—09--2009—04，我们自制龟象膏治疗糖尿病肢端坏疽40例，并与生肌玉红膏治疗40例对照观察，结果如下。     

糖尿病足坏疽的护理

糖尿病足坏疽又称糖尿病性肢端坏疽，是2型糖尿病的严重并发症。糖尿病足坏疽不但增加患者经济负担，还会导致糖尿病患者生活质量下降，甚至需要截肢。在非创伤性截肢中，糖尿病足坏疽占54％以上。2002-2005年我院共收治46例糖尿病足坏疽患者，经针对原发病治疗，并加强对糖尿病足坏疽的护理，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。     

糖尿病肢端坏疽研究动态

糖尿病肢端坏疽是糖尿病常见而又严重的并发症之～，全世界每年在糖尿病患者中，大约有55000例作肢端截除术，约占全年非创伤性截肢总数的SO％。这些数据清楚地显示，在全球范围内糖尿病肢端坏疽和截肢给患者、家庭和社会造成沉重负担，因此对本病的防治已日益引起国内外专家、学者的重视。糖尿病肢端坏疽初期症状常不明显，或仅有肢端怕冷、麻木、疼痛、感觉迟钝等，不易为患者所重视。然坏疽多发生于老年糖尿病患者，老年人反应相对迟钝，对、些创伤不能及时发现，故一旦合并感染，病情常迅速发展，导致溃疡甚至坏疽、指趾脱落。正如《疡…     

糖尿病足的中西医综合防治

糖尿病足是糖尿病常见、多发的慢性并发症之一。易伴感染,与下肢静脉炎相比疼痛较轻。国外报道,糖尿病足坏疽的发生率约占住院糖尿病患者的20%,需截肢的占3%。在非创伤截肢中,糖尿病患者占50%以上。据统计,死于糖尿病足坏疽的患者占糖尿病总死亡率的5%~8%,而重症糖尿病足坏疽死亡率更高。我国糖尿病患者并发足坏疽者约2·8%~14·5%,截肢率约为非糖尿病患者的40倍。从糖尿病足发生发展的病程看,神经病变及肢体动脉硬化引起的缺血是发病的基础,细菌感染则是其加重因素。多年来,我们采用中西医结合的方法治疗糖尿病足坏疽取得满意的疗效,现总结…     

糖尿病足的护理体会

糖尿病足（Diabetic Foot,DF）是指与下肢远端神经异常和（或）不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织的严重糖尿病并发症。统计资料显示,目前全球约1．5亿糖尿病患者中有15％在其生活的某一个时刻会发生足溃疡或坏疽。美国每年因糖尿病足截肢的患者占非外伤性截肢患者的50％,65岁以上的糖尿病患者截肢率达10％。中华医学会糖尿病足学会组1992年的回顾性调查结果显示,糖尿病足占住院病人的12．4％,其中截肢率为7．3％。     

中医外治糖尿病足坏疽近况

糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，严重者可因合并感染引发糖尿病足坏疽，是糖尿病患者致残的主要原因。如何促进糖尿病足坏疽的愈合，降低截肢率，是临床研究重点。糖尿病足坏疽属中医学消渴、脱疽范畴，中医的外治疗法源远流长，为探讨中医外治法在糖尿病足坏疽中的治疗作用，兹将近几年国内对糖尿病足坏疽的中医外治疗法综述如下。     

36例糖尿病足的中医辨证施护体会

糖尿病足又称糖尿病性肢端坏疽,是糖尿病的严重并发症之一,据有关资料显示,全球1．5亿糖尿病患者中15％以上将在生活的某一时段发生足部溃疡和坏疽,欧美国家非创伤性截肢者中35％～50％为糖尿病足所致。在我国糖尿病发病率高达1％～2％,且每年以0．1％的速度递增,糖尿病导致的截肢较非糖尿病患者高20倍。     

糖尿病足的护理体会

糖尿病是一种以高血糖为主要表现的全身性代谢性内分泌疾病,糖尿病足( Diabetic Foot,DF )又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病患者周围血管、神经病变严重的并发症之一.临床以肢体末端疼痛、感染溃疡、坏疽,甚至指趾脱落为主要表现,是糖尿病患者致残、致死和能力丧失的重要原因.属中医的"痹证"、"脱疽"范畴.由于致残率高,大多数患者需通过手术修复创面甚至截肢,给糖尿病患者带来极大痛苦.据统计,有5％～10％的糖尿病患者有不同程度的足溃疡,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍[1].因此,加强对糖尿病患者足部的护理尤为重要.     

逐瘀化痰汤治疗糖尿病周围神经病变40例

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症,发病率高达60%~90%[1]。该病起病隐匿,可出现在糖尿病症状之前而被忽视,严重者可导致溃疡、坏疽,甚至截肢,是糖尿病的主要致残原因[2-3],严重影响患者的生存质量。目前对该病病     

奚九一诊治糖尿病足的学术思想

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，其发病率高、截肢率高。糖尿病病人较非糖尿病者下肢坏疽的危险性明显增高(约15倍)。糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2倍。现代医学认为患肢血供不足是糖尿病足坏疽的主要原因，因此改善循环是其主要的治则，但临床疗效并不理想，截肢率仍较高。     

32例糖尿病足患者的护理体会

糖尿病作为一种高发率及危害较大的全球性慢性疾病，已引起世界各国的普遍关注。糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是患者致残的主要原因之一。糖尿病患者因血管病变造成供血不足，因神经病变造成感觉缺失并伴有感染形成足部溃疡，坏疽，很难治愈。因糖尿病足部病变而截肢的患者要比非糖尿病患者高5～10倍，我国住院糖尿病足溃疡和足坏疽患病率为6％。我院从2007年元月至2007年12月共收治糖尿病并发足部病变的患者32例，现将护理体会报告如下。     

中西医结合治疗糖尿病足27例临床报道

糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，其发病率高、截肢率高。糖尿病病人较非糖尿病者下肢坏疽的危险性明显增高(约15倍)。糖尿病伴有足部溃疡患者的病死率大约是无足部溃疡糖尿病患者的2倍。现代医学认为患肢血供不足是糖尿病足坏疽的主要原因，因此改善循环是其主要的治则，但临床疗效并不理想，截肢率仍较高。     

温经化痰逐瘀饮治疗糖尿病周围血管病29例临床观察

糖尿病周围血管病是常见的糖尿病慢性并发症之一，是糖尿病坏疽的主要诱因，严重影响着糖尿病患者的生存质量，亓鲁光教授用益气温经，化痰逐瘀通络法治疗糖尿病周围血管病29例，结果临床治愈6例，显效10例，有效5例，总有效率72．4％。     

中西医结合治疗糖尿病足46例

糖尿病性足是糖尿病患者的慢性并发症之一，又称糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性动脉闭塞症。临床以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现。该病发生的主要原因是大、小、微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。其病理生理基础是代谢紊乱、高血糖、高血脂、高糖化血红蛋白等其他致病因子，导致糖尿病患者周围神经损伤及动脉硬化，致使血管腔狭窄或阻塞，     

浅谈糖尿病坏疽的中西医结合治疗

糖尿病坏疽,又称糖尿病足,是糖尿病常见并发症之一,好发于50岁之后.1999年,WHO对糖尿病足的定义为“糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏”.本病临床类型分干性坏疽、湿性坏疽、混合型坏疽3种.据报道[1],国内发病率约占糖尿病患者的0.9％～1.7％.其临床特点为肢体末梢疼痛、感染、溃疡、坏疽.本病一旦发生,则发展快、病情重、治疗棘手,截肢率约为非糖尿病患者的40倍[2].成为糖尿病患者致残、致死的重要原因之一.     

中医治疗糖尿病坏疽的临床研究

糖尿病即类似中医的三消症。脱疽即是中医病名,它应包括西医的“血栓闭塞性脉管炎和糖尿病坏疽”。糖尿病性脉管炎主要指的是：下肢血管动脉硬化和微血管的改变。动脉壁中最明显的改变是,内膜下组织中不规则的高出内皮表面的动脉粥样硬化斑块,内膜中有过度的纤维物沉着,导致内膜增厚和管腔狭窄,随着内膜的破坏,癍块的溃物坏死继发血栓形成,以及斑块的部分出血等都导致管腔闭塞而成肢端缺血出现麻木、发凉、间歇跛行、肢体坏疽等症状。临床中闭塞性动脉硬化的患者中20％有糖尿病,糖尿病患者发生动脉硬化的比无糖尿病患者高11倍,糖尿病疽的血液粘度较脉管炎高,发病年龄早,坏疽多。糖尿病微血管病是,内皮增生肿胀,管腔显著狭窄,造成皮肤肌肉缺血。在国外糖尿病住院的病人中,糖尿病足占47％,国内占8～12％,糖尿病足国内比国外发病率明显降低,其中主要的原因与中医中药在糖尿病临床中普遍应用有关,与中医治未病,提早中医药预防有密切关系。因此,提倡早发现、早预防、早治疗,采用中医药辨证论治,可以避免糖尿病坏疽的截肢。