重叠综合征(SLE/RA)误诊2例报告

例 1:女 ,35岁 ,农民 ,因多关节肿痛 6年、加重伴发热 2个月 ,于 2 0 0 0年 7月入院。患者 6年前无诱因出现双腕、双手指、双肘、双膝关节肿痛 ,伴晨僵 ,曾在多家医院诊为“类风湿关节炎 (RA)”,断续服用药物治疗。 3年前始双手指关节肿大畸形 ,2个月前症状加重伴发热 ,体温约 38℃ ,晨僵半天 /天 ,服药无效。查体 :T37.6℃ ,全身皮肤无皮疹 ,无口腔溃疡 ,心肺听诊无异常 ,双腕、双手食、中、环指掌指关节及近端指关节肿胀、压痛 ,食、中指呈“钮扣花”畸形 ,双膝肿胀、压痛。外周血WBC10 .5× 10 9/ L,N 0 .76 1、 L 0 .2 39,尿 RT(- …     

糖尿病合并掌腱膜挛缩、无功能垂体瘤一例

患者，男，16岁，杭州人，因“口干多尿多饮11年，四肢肢端挛缩畸形3年”入院。患者11年前因“病毒感染”后出现口干、多尿、伴有多饮，无明显消瘦，曾因“1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”住院治疗后好转，出院后予普通胰岛素（10U／d）治疗，血糖控制差。并分别于8岁、12岁两次出现“糖尿病酮症酸中毒”，均住院治疗后好转。3年前无明显诱因下出现双手挛缩畸形，不能伸直。双手皮肤变硬，双脚内翻畸形，趾端挛缩，渐加重，行走不便，伴生长发育迟缓。无四肢关节肿痛，无智力减退，无发热、肌痛，无四肢麻木，为求进一步诊治来我院，门诊拟“1型糖尿病”收治。既往史：有“青霉素”皮试阳性史，否认“佝偻病”史。个人史无特殊。体检：体温37℃，血压140／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），面色苍白，精神差，甲状腺不大，心肺听诊无特殊，双手指挛缩畸形，远端手指不能伸直，手背皮肤紧，双下肢“O”型腿，双脚内翻畸形，趾端挛缩，背伸障碍。     

色素沉着性肝硬变一例

色素沉着性肝硬变又名血色病或古铜色糖尿病,国内罕见。我院内科收治一例报导如下。女患、56岁、布依族。因多饮、多尿、烦渴、消瘦伴皮肤发黑一年,加重半月,于1989年6月住院,按脆性糖尿病予以饮食及胰岛素治疗54天后,症状好转出院。三月后,症状加重伴尿路感染第二次入院。半年多来,一直自控饮食,正规胰岛素注射48u/日,     

2型糖尿病 肾病综合征 急性肾衰竭

1病例摘要患者男,61岁。因间断多食多饮26年,双下肢水肿5个月,尿量减少2周,于2000-06-06入院。患者于1974年出现多饮、多食伴体重下降,1个月后在外院多次查空腹血糖为13·3mmol/L,诊为2型糖尿病,口服降糖药治疗,症状好转,以后因治疗不规律血糖控制不理想,改用皮下注射胰岛素治疗,血糖仍控制不良,患者此后也未规律复查。1999年开始出现双手麻木,当时血压正常,四肢血管彩超检查发现双下肢动脉硬化,考虑为糖尿病周围神经、血管病变,予对症治疗。2000-01受凉后出现双下肢及眼睑轻度水肿,尿中泡沫增多,外院诊断肾病综合征,当时肾功能正常,血肌酐…     

Albright综合征合并糖尿病一例

患者男 ,12岁 ,因多饮多尿多食半年 ,自发性右股骨骨折一天 ,于 1996年 3月入院。患者出生时前胸右上部 ,颈项部和左肩部及大腿皮肤有片状褐色色素沉着。 8岁时因跑步引起左股骨骨折 ,经治疗好转。有时感下肢疼痛。 9岁时阴毛、腋毛生长 ,近一年易性兴奋 ,有时遗精。半年前曾因多饮多食多尿 ,检查为糖尿病 ,平时不规则口服降血糖药物治疗 ,未出现过酮症和酮症酸中毒。父母为非近亲婚配 ,其祖母、父亲患 2型糖尿病。体检 :脉膊 86次 /分 ,血压 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,身高 16 8ｃｍ ,体型较肥胖 ,发育较同龄人高大 ,神清…     

Gaisback综合征继发糖尿病一例报告

真性红细胞增多症 (简称真红症 )在临床上不多见 ,Gaisback综合征指真红症合并高血压而脾不大 ,而 Gaisback综合征继发糖尿病更少见 ,现报道 1例。患者 ,男 ,46岁 ,公安干部。头昏、面颈部及肢端皮肤红紫色3年 ,头面部麻木、多饮、多尿、消瘦 3个月 ,伴牙龈出血、皮肤瘙痒 ,于 1997年 3月来我院就诊。既往有高血压病史 10年 ,间断服用心痛定。体检 :BP 2 0 / 13k Pa,P70次。全身皮肤粘膜无皮疹及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,面颈部及肢端皮肤红紫 ,呈酒醉面容 ,球结膜、睑结膜充血 ,唇红紫 ,颈静脉无怒张 ,胸骨无叩压痛 ,双肺正常 ,心界无…     

2型糖尿病痛性神经病变合并原发性甲状腺功能亢进症1例

<正>1 临床资料罗某,女,44岁,因"反复口渴、多饮、多尿7+年,伴双下肢疼痛6+月,加重2+天";7+年前患者确诊为"2型糖尿病",6+月前患者感双侧大腿外侧及臀部皮肤针刺、蚁行感,衣物接触后疼痛明显加重,诊断为 "2型糖尿病痛性神经病变",予相关诊治后好转出院;2+天前患者感双下肢疼痛症状加重,呈针刺样疼痛,衣物接触后疼痛明显,肢软乏力,肢端麻木,门诊以"2型糖尿病痛性神经病变合并甲亢" 收入我科。既往史:20+年前于"外院"诊断为     

二例糖尿病合并甲状腺机能障碍

例1：男，46岁，因多饮多尿消瘦1年入院，患者近1年来无明显原因出现多饮多尿，体重下降明显，门诊反复化验空腹血糖17．2mmol／L-15．6mmol／L，诊断为糖尿病，给予口服降糖药物及皮下注射胰岛素效果不佳，血糖仍在12．9mmol／L左右，体重继续下降，并出现明显饥饿感伴心慌乏力，双手震颤。家族中有糖尿病史，无其他疾病及甲亢病史，     

老年1型糖尿病1例报告

1临床资料 患者女性,71岁,因＂多饮、多尿8月,加重伴恶心、呕吐2 d＂于2013年4月27日入院。8月前患者无明显诱因出现多饮、多尿,体质量下降约10 kg,未予重视及诊治。7月前出现纳差、乏力,来我院急诊查微量血糖示HI（〉33.3 mmol/L）,收入我科诊断为＂2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒＂,予以补液、控制血糖、纠正电解质酸碱平衡紊乱等治疗后病情好转出院。     

糖尿病合并指端坏疽一例

患者，男，42岁。因“口干、多饮、多尿4年，双手疼痛2月，右食指坏疽1周”于2006年12月16日入院。四年前因口干、多饮、多尿、消瘦求医，当地医院诊断为“糖尿病”，其后饮食控制不严格，口服优降糖5mg日3次，很少监测血糖，无反复糖尿病酮症酸中毒及低血糖发作史。近2月出现无诱因双手指端刺痛发凉，几呈持续性，夜间加重，双上肢活动无障碍，不伴下肢感觉异常，未予诊治。近一周上述症状加重且右食指指端干性坏疽，进展快，一周内坏疽范围由指尖米粒大小发展至第一指节的三分之二（图1A）。病程中无视力下降或眼前异物感，无少尿、夜尿增多或双下肢浮肿，无皮肤损害及其他关节肌肉疼痛。     

酗酒致急性心肌梗死1例

患者男 ,36岁。于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日晚饭前饮 5 2度白酒约 9两左右 ,晨 3h睡眠中突感心前区疼痛 ,为压榨性疼痛 ,并向左肩放射 ,口服止痛片 2片无好转 ,故急来我院就诊。既往无高血压、糖尿病家族史。即刻心电图示 :Ⅰ、aVL导联ST抬高 0 1mV ,V1 呈弓背抬高 0 2mV ,V2     

胰高血糖素瘤一例报告

胰高血糖素瘤临床上极为罕见 ,年发病率约为 0 .0 1 /百万～0 .1 /百万。因此 ,临床医师对此症的认识甚少 ,极易发生误诊。现报告一例因误诊半年最后剖腹探查而确诊为胰高血糖素瘤的病例。女性患者 ,61岁 ,因“多尿、多饮、多食、消瘦伴反复出现皮肤红斑疹及口腔疼痛半年”于 2 0 0 1年住院。患者半年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、多食 ,体重下降近 1 0ｋｇ,同时皮肤反复出现游走性红斑 ,瘙痒 ,发生的部位主要在双下肢 ,臀部及背部 ,开始为不规则的红斑 ,继之隆起形成大疱 ,然后破溃、结痂 ,愈合后有色素沉着。还表现出口角、口腔的疼…     

Arg56Gly/Arg75Ter复合杂合突变所致遗传性血色病心肌病1例

<正>1病历资料患者,男,30岁,2017年8月因"运动后出现口干、多饮、多尿2周"为主诉于深圳市第二医院首次入院就诊,既往否认"高血压"、"糖尿病"病史,无吸烟、饮酒史,否认肝炎等传染性疾病史,无家族史。入院体检:血压144/86 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),全身皮肤散在瘀点,双手指间关节皮肤色素     

注射普通胰岛素致全身重度浮肿1例

患者男 ,2 8岁。因多饮、多食、多尿、消瘦 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2天入院。患者以前无药物过敏史 ,心、肝、肾检查正常 ,从未用过胰岛素。查体 :体温正常 ,P96次 / min,R2 4次 / min,Bp110 / 80 mm Hg,神志不清 ,呈嗜睡状态 ,呼吸深大 ,全身无浮肿 ,血糖 2 6 .73m mol/ L,血气分析 :p H6 .96 1,Pa O2 5 .8mm Hg,Pa CO2 16 3mm Hg,尿常规 :酮体 (+) ,诊断 : 型糖尿病并酮症酸中毒。给予补液、补钾及碱性药物 ,普通胰岛素 (江苏万邦生物医药股份有限公司生产 ,批号 :0 2 10 2 2 9) 4 0 U加入液体中 2 4小时持续滴入 ,两天后改用普通胰…     

白塞病合并混合性耳聋二例

例 1 　 女性 ,32岁。 1 998年出现反复口腔、外阴溃疡伴多关节疼痛。 2 0 0 1年伴球结膜充血、双耳听力下降 ,继之出现头皮、四肢散在毛囊炎伴双手麻木入院。体检 :体温36 5℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｋＰａ =7 5ｍｍＨｇ)。颜面脓疮 ,四肢散在斑丘疹 ,睑结膜及球结膜充血 ,口腔黏膜多处溃疡。实验室检查 :血沉 (ＥＳＲ) 39ｍｍ/ 1ｈ。颈椎、头颅ＣＴ正常。耳科检查 :双耳神经性耳聋伴传导性耳聋。眼科检查示结膜炎。入院诊断 :白塞病 ,双耳混合性聋。入院后给予泼尼松、秋水仙碱治疗 ,2周后口腔溃疡减轻 ,毛囊炎及…     

糖尿病并发Dupuytren氏挛缩一例报告

糖尿病并发Dupuytren氏挛缩(又称掌腱膜挛缩)较罕见,国内尚未见报道,我院遇到一例,现报告如下。患者,女性16岁。多饮、多食、多尿伴发育差5年,于1987年5月26日住院.初期无明显诱因出现多饮、多食、多尿且体重逐渐下降,生长、发育渐落后于同龄儿童,双手掌指根部出现多个小结节,双手逐渐呈屈曲样改变,不能伸直,无关节疼痛及发热,身材发育停滞于140cm,无第二性征出现。查体:发育差呈幼稚型,营养欠佳,甲状腺不大,     

慢性活动性肝炎并发肾小管酸中毒误诊1例

患者女,28岁。因发作性瘫痪伴多饮多尿2年入院。患者2年前患肝炎在当地治愈后因双下肢无力以“低血钾症”住院治疗1个月好转出院。此后患者多饮多尿伴发作性瘫痪3次,其间曾反复查血糖、尿糖、血钾和肝功等,除低钾和肝功异常外,未发现其他异常。体检:T36.5℃,P80次/分,R     

Rabson-mendenhall综合征1例

1 病历摘要 患儿，女，6岁11个月，因“自幼皮肤有黑色素斑，伴多饮、多食、多尿，发现血糖增高1个月余”于2005年6月10日入院，患儿生后2～3个月起出现皮肤黑色素斑，无明显加重，也无自行好转，伴多饮、多尿，近年多食，体重无减轻，无脾气暴躁，无消瘦，家长未予重视，1个月前因“上感”去医院检查，发现血糖21mmol／L，尿糖（＋＋＋），给予胰岛素治疗，血糖仍较高，随后于2005年5月25日住院治疗，给予糖尿病饮食，三餐前胰岛素8u（短）、9u（短）、7u（短），同时给予格华止控制血糖，仍不理想，转入我院。     

妊娠相关性暴发性1型糖尿病并死胎一例

患者,女,29岁.身高160 cm,体重60kg,BMI 23.4 kg/m2,因"停经30+5周,口干,多饮多尿伴发热,胎动减少2天",于2010年5月2日入院.入院前2天因受凉感冒开始发热,同时出现口干,多饮及多尿,自觉胎动减少.既往无糖尿病及糖尿病家族史.孕28周行50 g糖筛查试验示1小时血糖7.6mmol/L.入院检查:口服葡萄糖耐量试验空腹4.4 mmol/L、1小时8.3 mmol/L、2小时6.5 mmol/L、3小时5.6 mmol/L.生育史:孕2产0.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏115次/分,呼吸28次/分,血压100/55 mm Hg,神志清楚,脱水貌,心、肺无异常,剑突下轻压痛,无反跳痛,病理反射未引出.     

维甲酸致继发性糖尿病1例

患者,男59岁,2000年1月入院.既往无糖尿病史及家族史.99年4月确诊为急性粒细胞性白血病,服维甲酸100mg/日治疗4月后病情缓解改服中药.入院前2月服维甲酸80mg/日治疗1月后停药.入院前1月感烦渴、多饮多尿、多食及体重下降2kg入院.体检:身高166cm,体重52kg,皮肤粘膜干燥,呈轻度脱……