帕金森病与非运动症状

帕金森病（PD）是一种老年人常见的神经系统变性疾病,一直以来,人们主要关注的是肌强直、震颤、运动障碍等运动症状,对非运动症状描述较少,近年来,随着医学的进步和对PD的深入研究,人们开始重视各种非运动症状。Hely等对149例PD患者进行长达15～18年的跟踪研究发现,大部分患者都会出现严重的非运动症状,     

伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍的帕金森病患者的临床表型分析

目的:调查伴临床可疑快速眼动期睡眠行为障碍(clinical possible rapid eye movement sleep behavior disorder, cpRBD)的帕金森病(Parkinson disease, PD)患者的临床表型特征,探讨其相关影响因素。方法:运用德国版RBD筛查量表(RBDSQ)及相关神经心理学评估量表,调查110例中国PD患者cpRBD的发生情况及与患者人口学资料,运动症状,非运动症状(嗅觉减退、抑郁症状、便秘、自主神经功能、认知功能等)及主要运动并发症(剂末现象、异动症)间的相关性。结果:40例(36.4%)PD患者伴发cpRBD。与不伴cpRBD的PD患者相比,伴cpRBD的PD患者中男性更多,非运动症状问卷筛查量表(NMSQ)评分及PD自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分更高,嗅觉减退、慢性便秘及抑郁症状比例更高,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者运动症状的严重程度、运动亚型及主要运动并发症比例差异无统计学意义。多因素logistic回归分析提示,男性(OR=3.541, 95%CI 1.269～9.877,P=0.016)、抑郁症状(OR=5.365, 95%CI 1.161～11.470,P=0.027)、高SCOPA-AUT评分(OR=1.098, 95%CI 1.005～1.200,P=0.038)是PD患者伴发cpRBD的独立相关因素。结论:伴发cpRBD的PD患者以男性多见,非运动症状受累更严重。抑郁症状和严重的自主神经功能受累与PD患者RBD的发生密切相关。     

老年帕金森病非运动症状与日常生活自理能力的关系及护理研究

目的探讨有效护理老年帕金森病(PD)患者的方法,以减少护理意外的发生并提高老年PD患者的生活质量。方法将120例PD患者随机分为观察组和对照组,并在两组患者第一次调查后的第3个月、第6个月再次通过问诊、抑郁量表、焦虑量表形式,比较两组老年PD患者非运动症状、日常生活处理能力是否有差异。结果 PD患者广泛存在非运动症状,运用针对性护理方案6个月后,患者PD非运动症状不同程度的缓解,生活自理能力提高,差异有统计学意义。结论根据ADL分级针对性制订护理方案,运用护理干预及心理疏导,可缓解老年帕金森患者部分非运动症状,减少护理意外的发生,并提高老年PD患者生活质量。     

帕金森病患者非运动症状的研究进展

帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)除了典型的运动症状,非运动症状主要包括嗅觉障碍、睡眠障碍、神经精神症状和自主神经功能症状等,也给患者带来了严重影响。非运动症状机制复杂、发病时间不一、种类繁多。阐明非运动症状的病理生理机制、早期识别并治疗这些非运动症状有益于早期预防、早期诊断和及时治疗PD。     

帕金森病患者昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍研究进展

昼夜节律失调性睡眠-觉醒障碍(circadian rhythm sleep wake disorders,CRSWDs）是帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者昼夜节律紊乱中最具代表性的表现,也是PD最常见的非运动症状之一,可发生于运动症状出现之前或之后,其发生可能与PD的病理生理学改变有关,也可能是PD发生、发展的危险因素之一。PD患者的运动和非运动症状均存在昼夜波动,给患者及照料者的生活造成了沉重的负担,为提高临床医师对于PD患者昼夜节律紊乱的认识,本文就PD患者昼夜节律紊乱的发病机制、临床表现以及治疗的最新研究进展进行阐述。     

帕金森病患者血尿酸水平的研究

目的探讨帕金森病(PD)患者血尿酸水平与临床运动和非运动症状的关系。方法将101例原发性PD患者分为PD组、男性PD和女性PD组,检测血尿酸水平,同时应用统一PD评分量表Ⅲ、PD非运动症状30问卷量表、蒙特利尔认知评估量表、汉密尔顿抑郁量表进行评估,并与血尿酸水平比较。同时收集与PD组年龄、性别相匹配的健康体检者作为对照组。结果 PD组的尿酸水平为(315.4±71.83)μmol/L,明显低于对照组[(332.06±83.36)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。PD患者的血尿酸水平和性别相关,男性(336.01±74.72)μmol/L,高于女性[(293.25±108.84)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);男性PD患者血尿酸和临床分型相关(r=0.342,P<0.05);PD组(r=-0.255,P<0.05)和女性PD患者(r=-0.32,P<0.05)血尿酸和非运动症状亚组中的心境/认知相关。结论 PD患者血尿酸水平降低很可能为PD的危险因素之一,血尿酸水平和一些运动和非运动症状具有一定的相关性,值得进一步研究。     

帕金森病视幻觉的结构及功能影像学研究现状

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经系统退行性疾病,主要以静止性震颤、远动迟缓及肌强直等运动症状为主要表现,但同时也可以合并各种非运动症状,如自主神经症状、认知障碍及精神症状等。视幻觉是PD患者最常见的精神症状,不仅严重影响PD患者的生活质量,还增加其住院率、病死率及照料者负担。但目前PD视幻觉的发生机制尚不明确。随着技术的发展,越来越多的结构及功能影像学检查被应用于PD视幻觉的研究,这些研究主要反映了PD伴视幻觉患者大脑的结构及功能改变,从而为进一步明确PD视幻觉的发生机制提供线索。     

改善循环治疗加重帕金森病患者体位性低血压1例

目的 提醒临床医生加强对于帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者非运动症状的关注。方法 追踪报道1例帕金森病合并高血压患者,接受调整抗PD药物、降压及改善循环治疗的效果。结果 该患者治疗过程中出现了严重的体位性低血压、晕厥。结论 临床医生应重视PD患者的体位性低血压等非运动症状。     

美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的有效性及安全性分析

目的:探讨美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病(PD)非运动症状的有效性及安全性。方法:PD患者136例,随机分为对照组68例(给予美多芭治疗)和观察组68例(给予美多芭联合盐酸普拉克索治疗),比较2组PD非运动症状的变化和不良反应发生率。结果:治疗前2组各指标差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组患者汉密尔顿焦虑量(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组(P0.05),符号数字转换测试(SDMT)、Rey文字记忆测试(RAVLT)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)和韦氏智力测试-积木测验(BD)评分均明显高于对照组(P0.05),感觉异常、尿频尿急等非运动症状发生率均明显低于对照组(P0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:美多芭联合盐酸普拉克索治疗PD效果确切,能够显著优化患者非运动症状,减少不良反应的出现。     

帕金森病康复中国专家共识

正帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见于中老年人,以中脑黑质多巴胺神经元进行性退变为主、多系统受累的缓慢进展的神经系统变性疾病。PD主要临床表现分为运动迟缓、静止性震颤、肌肉僵硬及姿势步态障碍的运动症状,以及认知情绪障碍、睡眠障碍、二便异常、疼痛和疲劳等非运动症状。PD的症状复杂多样,常导致多种不同程度的功能障碍,严重影响患者的日常生活活动能力,造成生活质量下降和工作能力     

多模态MRI在帕金森病快速眼动期睡眠行为障碍中综述应用的研究进展

帕金森病(Parkinson disease, PD)是中老年常见的神经系统退行性疾病,其临床表现主要包括运动症状和非运动症状。快速眼动睡眠行为障碍是PD患者常见的非运动症状,但目前PD伴睡眠行为障碍的发病机制仍然不清楚。近年来研究发现,多模态MRI可能在PD伴睡眠行为障碍的早期诊断、进展及治疗中发挥着重要作用,本文就各类功能MRI技术在PD快速眼动期睡眠行为障碍中的应用作一综述,评估患者脑结构和功能的改变,为临床治疗确立有效的神经影像学标志物。     

经颅黑质超声与帕金森病的诊断及评估

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的神经变性疾病。Braak病理分期表明,PD患者既有静止性震颤、肌强直、运动迟缓及步态姿势异常等运动症状,又有神经精神症状、自主神经功能紊乱、睡眠障碍及感觉异常等多种非运动症状[1]。1995年,德国的Becker首次采用经颅超声(transcranial sonography,TCS)发现,PD患者的中脑黑质     

高压氧联合康复训练治疗帕金森病非运动症状的疗效观察

目的:探讨高压氧联合康复训练对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:纳入无严重痴呆的原发性PD患者91例,随机分成药物组45例,给予美多巴治疗;联合组46例,在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练;治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率;于治疗前及治疗15及30 d后,采用PD综合评分量表(UPDRS)评价患者的PD症状;于治疗前及治疗30 d后,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者认知功能,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况,帕金森病睡眠量表(PDSS)评价患者睡眠情况,帕金森病非运动症状问卷量表(NMSQuest)评估患者非运动症状。结果:治疗后,联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组(P0.05);联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组(P0.05);治疗后,联合组UPDRS评分、NMSQuest评分及HAMD评分低于药物组;PDSS及MMSE评分高于药物组(均P0.05)。结论:高压氧联合康复训练可改善PD患者部分非运动症状。     

帕金森病冲动控制障碍研究进展

帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,存在运动症状和非运动症状。冲动控制障碍是PD非运动症状之一,但常被临床忽视。本文从PD冲动控制障碍危险因素、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗等方面展开综述。     

非运动症状对帕金森病病人生活质量的影响

[目的]探讨非运动症状对帕金森病(PD)病人及不同亚群生活质量的影响。[方法]对2016年5月—11月入住神经内科、老年医学科103例原发性PD病人采用帕金森病非运动症状评定量表调查PD病人非运动症状发生率及水平,应用帕金森病生活质量调查表(PDQ39)评价PD病人健康相关生活质量水平,采用Spearman和逐步线性回归对调查结果进行统计分析。[结果]103例PD病人均有非运动症状,非运动症状评评分为(13.52±6.21)分,分布于PD各个阶段,平均每例有14项非运动症状,记忆减退或忘记做事发生率最高;以认知(注意力下降)、自主神经功能障碍(改变体位头晕乏力)、便秘、睡眠障碍(入睡困难或易醒)为主。所有病人生活质量均下降,评分为(55.85±31.32)分,以运动能力、日常生活能力、精神健康、认知维度下降为主,其中写字工整性、家务劳动、需他人陪同、外出购物、休闲运动、记忆力、切食物、外出害怕或担心摔倒等对生活影响较大。非运动症状总分与生活质量总分呈正相关(r=0.644,P0.01),且不同年龄、病情、性别病人非运动症状与生活质量总分呈正相关(P0.05)。[结论]PD病人生活质量均下降,以运动、活动、精神、认知受影响较大,PD病人普遍存在非运动症状,其中认知、疼痛、睡眠、精神症状是PD病人总体生活质量的主要影响因素,生活质量8个维度影响因素不尽相同但有交叉,不同年龄、性别、病情病人非运动症状对病人总体健康影响各有特点。     

近红外脑功能成像技术在帕金森病中的应用与研究现状

<正>帕金森病（Parkinson’s disease,PD）是中老年人常见的神经退行性疾病，一个显著特征是纹状体多巴胺缺乏导致的PD患者运动自动化能力下降，其主要临床症状为静止性震颤、运动迟缓、肌张力增高、姿势平衡障碍及步态异常等。此外，PD患者还常伴有非运动症状，主要表现为感觉障碍、认知障碍、情绪改变、睡眠障碍以及二便异常等。以上症状导致PD患者的生活能力以及生活质量严重下降，     

帕金森病的中西医康复治疗研究进展

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,临床表现包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状,以及睡眠障碍、感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等非运动症状[1].目前PD仍以西药治疗改善症状为主,但无法延缓疾病进展.康复治疗被认为可以改善PD患者多种功能障...     

认知行为疗法对于帕金森病非运动症状的治疗进展

神经精神症状在帕金森病（PD）患者中比较常见,严重降低患者的生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。目前药物干预是针对这些症状的主要治疗措施,但是药物干预受到药物不良反应、疗效欠佳、易成瘾以及药物间的相互作用等因素制约。而认知行为疗法作为一种非药物治疗的干预措施,目前认为也是可行的。本文综述了认知行为疗法对于PD最常见的3种非运动症状 抑郁和焦虑、冲动控制障碍和睡眠障碍的治疗进展,以期能更好地治疗PD的非运动症状,从而改善患者的症状,减轻患者家庭和社会的负担。     

帕金森病痴呆发病机制及其影响因素

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是一种以运动障碍为特征的神经系统变性疾病,主要发生于中老年人群。随着PD运动症状治疗手段的不断完善,PD的运动症状已经得到良好的控制,而PD的非运动症状愈来愈受到关注,认知功能障碍是PD常见的非运动症状。横断面调查研究显示,帕金森病痴呆(Parkinson’s disease with dementia,PDD)的患病率约22%~     

连云港地区帕金森病患者非运动症状与SNCA基因 多态性的相关性研究

目的:研究连云港地区帕金森病(PD)患者非运动症状与SNCA基因多态性的关系。方法:PD患者90例纳入PD组,健康体检者90例纳入对照组;采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及简易智能精神状态检查量表(MSE)评估患者的非运动症状。检测2组SNCA基因rs6532194、rs356219位点的多态性。结果:2组rs6532194位点等位基因频率对比差异无统计学意义(P>0.05);基因型对比差异有统计学意义(P<0.05)。2组rs356219位点等位基因频率及基因型差异均有统计学意义(P<0.05)。PD组HAMA及HAMD评分均明显高于对照组,MMSE评分低于对照组(均P<0.05)。结论:连云港地区PD患者的非运动症状可能与SNCA基因rs6532194及rs356219位点多态性有关。