误诊为化脓性扁桃体炎的五例传染性单核细胞增多症原因分析

目的分析传染性单核细胞增多症误诊为化脓性扁桃体炎的原因,降低临床误诊率。方法回顾性分析误诊为化脓性扁桃体炎的传染性单核细胞增多症5例临床资料。结果本组因发热、咽痛4 d就诊1例;因咽痛、发热、畏寒3 d就诊1例;因咽痛、眼睑水肿伴发热2 d就诊1例;因咽痛6 d,加重伴发热、头痛3 d就诊1例;因咽痛、颈部肿胀疼痛7 d就诊1例。5例均误诊为化脓性扁桃体炎,误诊时间1～3(2.1±0.5)d。入院后均予对症处理,症状未见好转,后经EB病毒抗体检测、DNA检查等确诊为传染性单核细胞增多症,确诊后予抗病毒及支持治疗后痊愈出院。结论传染性单核细胞增多症可出现扁桃体增大、咽痛、发热等症状,易与化脓性扁桃体炎相混淆,提示临床遇及治疗效果不佳的患儿时应进行全面综合检查,加强对传染性单核细胞增多症的诊断及鉴别诊断,以降低误诊率。     

舌根癌误诊原因分析

舌根癌在临床较少见 ,约占舌癌的 8% [1] 。由于临床症状与慢性咽炎、慢性扁桃体炎、咽部或口腔溃疡等疾病极相似 ,故易误诊。现将我院 1992年 1月 2 0 0 2年 9月收治的 10例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 9例 ,女 1例 ;年龄最小 2 9岁 ,最大 6 8岁 ,平均 5 2岁。病理类型 :鳞状上皮细胞癌 7例 ,粘液表皮样癌、腺癌、恶性淋巴瘤各 1例。1 2　临床表现　主要表现为咽部异物感 ,咽部不适 ,咽痛 ,痰中带血 ,吞咽困难 ,呼吸困难 ,言语不清。1 3　误诊情况　误诊为慢性扁桃体炎 4例 ,其中行扁桃体剥离术 2例 ;误…     

扁桃体梅毒1例

１临床资料 患者，男，３５岁，工人，已婚。因反复咽痛、咽异物感２ａ加重８个月于２０００年６月１９日入院。近２ａ来反复咽痛、伴发热，并有咽异物感。近８个月来，无明显诱因再次出现咽痛、咽异物感，在外院口服多种消炎药物治疗，症状无明显缓解来我院就诊，并以慢性扁桃体炎入院。入院检查：全身浅表淋巴结无肿大。口腔粘膜正常，双侧扁桃体表面覆盖灰白色假膜，并覆盖双侧舌胯弓缘约０．５ｃｍ，边缘较整齐，颜色晦暗，扁桃体中央凹陷。双侧足心及足跟部有多块红斑，触之较硬。外阴及全身其他各处无皮疹。虽仔细询问患者无冶游史。…     

亚急性甲状腺炎误诊为急性咽炎5例报告

亚急性甲状腺炎属于内科疾病 ,是一种以甲状腺的弥漫性亚急性坏死为病理特征并伴有一系列临床症状的内分泌疾病 ,其病因可能与病毒感染及自身免疫有关 ,发病前常有上呼吸道感染史。因其临床症状不十分典型较易误诊。三年来 ,我科误诊 5例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 5例病人中 ,男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 46岁 ;咽痛 4例、颈痛 2例 ,发热 4例。检查 :甲状腺肿大 1例 ,误诊为急性咽炎 3例 ,急性扁桃体炎 1例。均应用抗生素、抗病毒药物 ,中药治疗 10～ 2 0ｄ后才诊断为亚急性甲状腺炎。1 2　实验室检查　 ( 1)血沉增快 ;( 2 )…     

上呼吸道梗阻后负压性肺水肿患儿一例

1病例介绍 患儿男,3岁,体重26kg,体质量指数（BMI）28．8kg／m2。因“反复咽痛鼻阻打鼾3＋年,发热1＋d”,于2011年11月13日门诊以“慢性扁桃体炎”收治入院。人院前1＋d患儿出现咽痛伴发热至39．0℃。人院时患儿一般情况可,既往史无特殊药物使用史。人院查体：心率95次／min,呼吸25次／min,血压90／60mmng（1mmHg=0．133kPa）,体温36．5℃,舌大,颈短,肥胖,双侧扁桃Ⅲ度肥大,余未见异常。     

误诊为呼吸道感染的八例儿童传染病临床分析

目的分析儿童传染病误诊为呼吸道感染的相关原因,以降低误诊率,提高诊治水平。方法回顾性分析误诊为呼吸道感染的8例儿童传染病的临床资料。结果2例分别因发热、咳嗽伴咽痛3 d、5 d入院;2例分别因口腔疼痛4 d、6 d,发热2 d、3 d入院;1例因发热2 d,加重1 d入院;2例因发热1 d入院;1例因反复发热5 d入院。本组误诊为支气管肺炎、上呼吸道感染合并口腔溃疡各2例,上呼吸道感染4例,误诊时间2~4 d,均予相应处理,但症状未见好转。后进一步完善相关检查,确诊为麻疹、手足口病、幼儿急疹各2例,流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症各1例,予以隔离及对症治疗后痊愈出院。结论多数传染病早期临床症状类似于呼吸道感染,临床应加强对儿童传染病的了解和认知,分析相关传染病的临床特点,拓宽诊断思维,进行全面综合检查,以降低误诊率,提高诊治水平。     

茎突综合征78例误诊误治分析

目的 探讨茎突综合征误诊误治原因,提高其诊断治疗水平.方法 对78例茎突综合征临床资料进行总结分析.结果 本组34例表现为咽痛、异物感、刺激性咳嗽,误诊为慢性咽炎;15例有咽异物感、扁桃体肿大,误诊为慢性扁桃体炎;13例表现为咽部堵塞感、颈部发紧如树叶贴附或痰黏着感,误诊为咽异感症;11例单侧咽部阵发性疼痛伴同侧耳痛,误诊为舌咽神经痛;3例耳颞部疼痛,误诊为乳突炎;2例颈部疼痛伴头晕,误诊为颈椎病.误诊时间6个月～8年,均经我院茎突X线正侧位片及CT检查提示茎突过长,确诊茎突综合征,经口内径路行茎突部分截短术,症状消失或减轻.结论 茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现,茎突X线及CT检查有助于确诊,经口内径路行茎突部分截断术疗效满意.     

表现为舌扁桃体增大的咽喉结核

【病例】　女 ,3 2岁。因吞咽异物感、堵塞感 1年 ,以“舌根扁桃体炎”收住院。患者于 1年前感冒后出现咽痛 ,在当地医院诊断为急性咽炎 ,予中西药治疗 ,半个月后症状消失。此后出现吞咽异物感 ,逐渐加重呈堵塞感 ,不伴发热、咽痛和咳嗽 ,进食水正常。查体 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 76/min ,呼吸 2 0 /min ,血压 12 0 /75mmHg。全身浅表淋巴结不大 ,心肺及腹部检查未见异常。双腭扁桃体Ⅰ度增大 ,轻度充血 ,咽后壁光滑 ,舌活动自如。间接喉镜检查见 :舌根扁桃体增大 ,两侧对称 ,约 3 5cm×1 5cm× 1 5cm大小 ,舌根黏膜呈暗红色充血 ,表面有小…     

非霍奇金淋巴瘤误诊扁桃体周围脓肿

[病例] 男,39岁.主因咽痛反复发作1月余入院.自诉入院前1个月上呼吸道感染后出现咽痛,在当地医院诊断为扁桃体炎,予静脉滴注头孢唑林等抗感染治疗症状改善,但停药后咽痛再次发作,如此反复多次.1周前咽痛加重,吞咽时明显,伴张口受限,语言不流利,吞咽障碍,无呼吸困难,伴鼻塞、流黄色脓涕,量不多,无头晕、转颈困难及恶寒、发热,轻度口干.     

重症肌无力误诊行扁桃体摘除术一例

【病例】　女,3 0岁。因吞咽困难2个月,加重伴构音不清1个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现吞咽困难就诊,无咽痛及发热,查双侧扁桃体Ⅱ度肿大。诊断:慢性扁桃体炎。经治疗无好转,症状逐渐加重,伴构音不清及双眼闭合不全,症状晨轻晚重,活动后加重。于局麻下行双侧扁桃体     

扁桃体息肉淋巴管内淋巴细胞聚集误诊为淋巴瘤二例

例1,女,28岁.因“反复咽痛、发热3年,咽部异物感1个月”入院.患者3年前在疲劳受凉后开始咽痛,为持续性空咽及进食痛,伴发热,体温38℃,予以抗生素治疗后好转,但每于受凉感冒后反复发作,每年4～5次,每次予以抗生素口服或静脉滴注后好转.入院前出现咽部异物感持续无好转1月余.无手术外伤及输血史,无放射性物质及毒物接触史.体格检查:口咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不光滑,无明显异常分泌物,左侧扁桃体下极可见一枚淡红色息肉状新生物,约花生米大小,表面光滑无破溃.     

以咽部辛辣感为主要表现的冠心病心绞痛三例

近 4年 ,我院收治 3例以咽部辛辣感为主要表现的心绞痛 ,其中 2例被门诊误诊为“咽炎、扁桃体炎” ,1例因伴—过性意识丧失急诊入院 ,心电图示急性前壁心肌梗塞阵发性室速而猝死。前 2例因反复出现上诉不适住院治疗 ,经系统检查确诊为冠心病、心绞痛。具体报告如下。病例 1　患者男 ,3 5岁 ,爱好长跑。近 1年来反复出现咽部辛辣感 ,多在跑步时出现 ,开始比较轻 ,停止活动 2～ 5分钟即消失 ,后来持续时间延长 ,每次 5～ 1 0分钟缓解 ,曾于门诊诊断为“咽炎、扁桃体炎 (Ⅰ°肿大 )” ,服用头孢氨苄胶囊、西瓜霜含片、草珊瑚润喉剂无效 ,近 2天…     

阿奇霉素致抽搐1例

患者,男,18岁,以反复发热7天为主诉入院,院外曾以"化脓性扁桃体炎"给予间断静脉滴注抗生素治疗,体温恢复正常2天左右即反复,1天前患者再次发热,体温38.5℃,伴咽痛、乏力,无抽搐及其他异常表现.     

原发性扁桃体恶性淋巴瘤14例临床病理分析

目的 探讨扁桃体恶性淋巴瘤的临床病理特征、误诊原因,以减少误诊.方法 回顾性分析2000～2007年我院收治的14例原发于扁桃体的恶性淋巴瘤临床及病理资料.结果 本组6例主要表现为咽痛、咽部异物感伴发热,3例以颈部包块首诊,3例以呼吸道梗阻伴吞咽不适症状就诊,2例以单纯扁桃体肿大就诊.本组8例在病理检查和免疫组织化学染色检查前误诊,误诊率57.14%,分别误诊为慢性扁桃体炎6例,扁桃体周围炎、扁桃体癌各1例.14例均经手术病理确诊,其中扁桃体非霍奇金淋巴瘤(non-Hondgkin's lymphoma, NHL)13例,扁桃体霍奇金淋巴瘤(Hondgkin's lymphoma, HL)1例.结论 扁桃体切除后进行常规病理及免疫组织化学染色检查是减少扁桃体恶性淋巴瘤误诊的重要措施.     

幼稚淋巴细胞白血病误诊三例报告

幼稚淋巴细胞白血病（PLL）是慢性淋巴细胞白血病的一种亚型，临床较少见，现报告3例误诊的病例。1病例资料【例1】男性，62岁。因反复鼻塞、咽痛7个月，咳嗽伴畏寒、发热6天，于1995年12月21日入院。7个月前无明显诱因出现鼻塞、流涕、咽痛，拟诊“上感、急性鼻炎”，于抗感染     

亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析

对亚急性甲状腺炎误诊为慢性扁桃体炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,34岁.因咽痛、发热1周就诊耳鼻喉科,诊断为慢性扁桃体炎.给予抗生素治疗10 d无效,来我院就诊.询问病史为咽部持续性钝痛,且吞咽时加重,向颈侧及耳前放射,怕热、易出汗,1个月前有上呼吸道感染病史,自幼扁桃体肥大,月经正常.检查:T 37.6 ℃,咽部慢性充血,扁桃体Ⅱ度肿大,无脓点,甲状腺左侧饱满,触痛剧烈并向颈部放射,颈部淋巴结未触及.     

以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析

对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下。 1 病历要 女，52岁。因左侧咽痛反复发作4个月入院。于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛，呈阵发性发作，每次疼痛持续2～3min．疼痛尚可忍受，不向他处放射，无发热、吞咽困难，进食不受限，曾在我院门诊诊断为慢性咽炎。予以抗生素、草珊瑚含片等症状未见好转，咽痛逐渐加重，呈针刺样，并向左耳内放射，咽痛次数逐渐频繁，发作时与饮食无关。     

咽部真菌病21例分析

近年来由于滥用抗生素和糖尿病患者增多，口咽部真菌感染病例逐年增多。我院自2000年以来共收治21例，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料21例中男13例，女8例；年龄8～70岁，平均年龄36．5岁，其中20～50岁18例（占85．7％）。所有患者均有不同程度的咽部症状。以咽痛、咽异物感2周～4个月就诊的患者10例，其中6例既往有糖尿病史，均有不规律用药史1～2周（主要为抗生素），以低热、咽痛、咽异物感就诊5例，其中2例自血病，3例癌症放疗后，2例胃病史20余年，4例咽炎并化脓性扁桃体炎反复抗生素治疗（持续时间长达20d）效果不佳。     

右中叶肺结核误诊慢性炎症12例分析

右中叶浸润型肺结核较为少见 ,临床常常以慢性炎症诊治而对肺结核考虑较少。为进一步提高对该类肺结核的诊断水平 ,我们对 1996～ 2 0 0 0年经痰细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊而外院曾误诊为慢性炎症的 12例成人右中叶肺结核病例进行回顾性分析 ,探讨其误诊的有关因素和进一步确诊的可采用手段 ,以提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄 18～ 6 2岁 ,平均 4 0岁。确诊前曾先后在 2、3所综合性医院诊治 ,误诊时间 2个月～ 1年。1.2　临床表现　本组大部分病例 (10例 ,83% )有不同程度的反复发热 …     

氧氟沙星所致精神障碍1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因发热、咳嗽、咽痛3天于 1999年 5月 2 4日入院。患者入院前 3天受凉后出现发热、咳嗽、咽喉痛伴腰痛、尿频尿痛。既往体健 ,无精神病史 ,无饮酒史。查体 :Ｔ3 8 7℃ ,Ｐ 94次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ14 / 8ｋＰａ ,意识清楚 ,对答切题 ,急性热病容 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ～Ⅱ°大小 ,右侧扁桃体及咽后壁可见0 1ｃｍ大小脓点。心、肺、腹均正常 ,神经系统查体未见异常。血常规 :ＷＢＣ 6 8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72。尿常规 :白细胞 0～ 5 /ＨＰ ,脓细胞少许。入院诊断 :1、急性化脓性扁桃体炎 ,2、尿路感染。给予氧氟沙星0 2ｉ…